Pneumonia felnőttekben

Pneumonia felnőttekben

A tüdőgyulladás a fertőzés által okozott tüdő akut gyulladása. A kezdeti diagnózis rendszerint a mellkasröntgenen alapul.

Az okok, a tünetek, a kezelés, a megelőzés és a prognózis attól függ, hogy a fertőzés bakteriális, vírusos, gombás vagy parazita; kórházban, vagy kórházi ápolási otthonban; immunkompetens betegben vagy háttérben fejlődik ki gyengített immunitás.

Az ICD-10 J18 pneumonia kódja a kórokozó meghatározása nélkül

járványtan

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Európában a diagnózisban szenvedő betegek éves száma 2-15 fő 1000 lakosra esik. Oroszországban a közösség által szerzett tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága 1000 lakosra számolva 10-15, az idősebb korosztályokban (60 év felett) - 25-44 eset 1000 emberre évente. Körülbelül 2-3 millió ember van az Egyesült Államokban minden évben tüdőgyulladással, 45 000 ember hal meg. Ez a leggyakoribb halálos kimenetelű kórházi szerzett fertőzés, és a fejlődő országokban a leggyakoribb halálokok.

A diagnózis és a kezelés jelentős előrehaladása ellenére a betegség halandósága növekszik. A Közösség által szerzett tüdőgyulladás az összes fertőző betegség közül a halál leggyakoribb oka. A halálokok általános szerkezetében ez a betegség az ötödik helyen áll a szív- és érrendszeri, onkológiai, cerebrovascularis betegségek és a COPD, és az idősebb korcsoportban a letalitás 10-33% -ot, a gyermekek körében pedig 5 év alatt - 25%. Még nagyobb halálozás (akár 50%) az úgynevezett kórház (kórház vagy nosocomial) és néhány "atipikus" és aspirációs tüdőgyulladás jellemzi, amely az a magas virulens növény, amely a betegség felsorolt ​​formáit okozza, valamint a hagyományos antibakteriális gyógyszerekkel szembeni gyorsan fejlődő ellenállóképesség gyógyszerek.

Nagyszámú, súlyos egyidejű betegségben szenvedő betegek és bizonyos kockázati tényezők jelenléte, beleértve az elsődleges és másodlagos immunhiányos betegek száma jelentősen befolyásolja a folyamatot és a prognózist tüdőgyulladás.

Tüdőgyulladás okai

A 30 évnél idősebb felnőtteknél a tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói a baktériumok, és minden korban csoportok, minden társadalmi-gazdasági feltétel és minden földrajzi területen, a Streptococcus pneumoniae. A tüdőgyulladás azonban kórokozókat okozhat, a vírusoktól a parazitákig.

A légzőrendszer és a tüdő folyamatosan kitett a környezet patogén organizmusainak; felső légúti traktus és az oropharynxet különösen az úgynevezett normális növényzet kolonizálja, amely az immunvédelem miatt biztonságos testet. Ha a kórokozók számos védőhatást leküzdenek, fertőzés alakul ki.

Lásd még: Tüdőgyulladás

A felső légúti védő faktorok közé tartozik az IgA nyál, proteolitikus enzimek és lizozim, valamint növekedési gátlók, amelyeket a normál flóra és a fibronektin termel, amely lefedi a nyálkahártyát és gátolja tapadást. Az alsó légúti nem specifikus védelme magában foglalja a köhögést, a léghigóta hámlását és a légutak szögstruktúráját, ami megakadályozza a légterek fertőzését. Az alsó légúti traktus specifikus védelmét kórokozó-specifikus immunmechanizmusok biztosítják, beleértve az IgA és IgG opszonizációja, a felületaktív anyag gyulladásgátló hatásai, a fagocitózis az alveoláris makrofágok és a T-sejt immunreakciók. Ezek a mechanizmusok védik a legtöbb embert a fertőzéstől. De sok esetben (pl. Szisztémás betegségekben, alultápláltságban, kórházi ápolásban vagy tartózkodási helyben, antibiotikus kezelésben), normális növényzetben (pl. antibiotikumokkal szemben), vagy védőmechanizmusok megszakadnak (például cigaretta, nasogasztrikus vagy endotracheális intubálás). A betegségeket okozó organizmusok, amelyek ezekben az esetekben az alveoláris terek belélegzését elérik a következők miatt: kontaktus vagy hematogén terjedés vagy aspiráció, szaporodhat és a tüdő gyulladását okozhatja szövetben.

A tüdőszövet gyulladását okozó specifikus kórokozók a betegek több mint felében nem választódnak ki, még egy átfogó diagnosztikai vizsgálattal sem. Mivel azonban hasonló körülmények és kockázati tényezők mellett bizonyos tendenciák vannak a kórokozó természetében és a betegség kimenetelében, a tüdőgyulladás kórházon kívüli besorolásra (az egészségügyi létesítményen kívüli), a kórház (beleértve a posztoperatív és a a tüdő mesterséges szellőztetésével kapcsolatos), az ápolási otthonokban és az immunszupprimált egyéneknél; ez lehetővé teszi a hozzárendelést empirikus kezelés.

Az "interstitiális tüdőgyulladás" kifejezés olyan ismeretlen, ismeretlen eredetű, nem kapcsolódó állapotokra utal, amelyeket a tüdő interstitium gyulladása és fibrózisa jellemez.

A közösségi szerzett tüdőgyulladás olyan személyeknél alakul ki, akik korlátozott kapcsolatban állnak, vagy egyáltalán nem lépnek kapcsolatba egészségügyi intézményekkel. A Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és az atípusos mikroorganizmusok általában azonosak (pl. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Tünetek - láz, köhögés, légszomj, tachypnea és tachycardia. A diagnózis a klinikai tüneteken és a mellkasröntgeneken alapul. A kezelést empirikusan kiválasztott antibiotikumok végzik. A prognózis kedvező a viszonylag fiatal és / vagy egészséges betegeknél, de sok tüdőgyulladás, különösen az S. által okozott tüdőgyulladás. a pneumoniae és az influenzavírus halálos kimenetelűek az időseknél és a gyengített betegeknél.

Számos mikroorganizmus okoz kórházon kívüli tüdőgyulladást, beleértve a baktériumokat, vírusokat és gombákat. Az etiológiai struktúrában különböző kórokozók érvényesülnek a páciens korától és más tényezőktől függően, de mindegyik relatív fontossága a kórházon kívüli okok miatt a tüdő gyulladása megkérdőjelezhető, mivel a legtöbb beteg nem teljes körű vizsgálaton esik át, de akár felméréssel is, a specifikus szereket kevesebb mint 50% esetekben.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae és M. pneumoniae - a leggyakoribb bakteriális kórokozók. A chlamydia és a mycoplasma klinikailag nem azonosítható más okokból. Gyakori vírusos kórokozók a légzőszervi szinciális vírus (RSV), az adenovírus, az influenza vírus, a metapneumovírus és a parainfluenzavírus gyermekeknél és az idősek influenzájában. A bakteriális superinfection megnehezítheti a vírus bakteriális fertőzéstől való megkülönböztetését.

S. a tüdőgyulladás a közösség által szerzett tüdőgyulladás 5-10% -át okozza, és az 5-35 éves egészséges emberek tüdőfertőzéseinek második leggyakoribb oka. S. A pneumoniae általában felelős a légzőszervi fertőzések kitöréséért a családokban, az oktatási intézményekben és a katonai kiképző táborokban. Viszonylag jóindulatú formát okoz, ritkán kórházi kezelést igényel. A Chlamydia psittaci által okozott pneumonia (ornithosis) madarakban szenvedő betegeknél fordul elő.

Más szervezetek reprodukciója tüdőfertőzést okoz immunokompetens betegeknél, bár a közösség által szerzett pneumonia kifejezést gyakoribb bakteriális és vírusos etiológiákra használják.

A Ku láz, tularemia, antrax és pestis ritka bakteriális fertőzések, amelyekben lehet súlyos tüdőgyulladás; az utóbbi három fertőző betegségnek gyanúsnak kell lennie bioterrorizmus.

Az adenovírus, az Epstein-Barr vírus és a Coxsackie vírus olyan széles körben elterjedt vírusok, amelyek ritkán tüdőgyulladást okoznak. A csirke pox és a gantavirus a tüdőt a felnőtteknél és a gantavirus tüdőszindrómájával okozza; Egy új koronavírus súlyos akut légzőszervi szindrómát okoz.

A leggyakoribb gombás kórokozók a Histoplasma (histoplasmosis) és a Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Kevésbé gyakoriak a Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) és a Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

A fejlett országokban a tüdőkárosodást okozó paraziták a Plasmodium sp. (Malária) Tohocara canis vagy catis (lárva migráció a belső szervek), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) és Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás tünetei közé tartozik a rossz közérzet, a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom.

A köhögés általában idős gyermekeknél és felnőtteknél produktív, száraz, csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél. A szédülés rendszerint enyhe, és fizikai aktivitással jár, és ritkán van jelen nyugalmi állapotban. A mellkasi fájdalom pleurális és az érintett terület mellett található. A tüdő szöveti gyulladása a felső hasban jelentkező fájdalom, amikor az alsó lebeny fertőzése irritálja a membránt. A tünetek szélsőséges korcsoportokban változnak; A csecsemõk fertõzése méltatlan ingerlékenység és nyugtalanság lehet; az időseknél - a tájékozódás és a tudat megsértése miatt.

A megnyilvánulások közé tartoznak a láz, a tachypnea, a tachycardia, a sípoló légzés, a hörgőgátlás, az eufhony és az ütőhangolás. A pleurális effúzió tünetei is jelen lehetnek. Az orrfolyások gyulladása, az extra izomzat és a cianózis használata gyakori a csecsemőknél.

A tüdőgyulladás jelei - ahogy azt korábban gondoltam - a kórokozó típusától függően különböznek egymástól, de számos gyakori megnyilvánulást mutatnak. Ezenkívül a tünetek és tünetek egyike sem elég érzékeny vagy specifikus ahhoz, hogy meghatározza az etiológiát. A tünetek hasonlítanak a nem fertőző tüdőbetegségekhez, például tüdőembólia, neoplazmák és más tüdőgyulladásos folyamatokhoz.

Hol fáj?

Mellkasi fájdalom Mellkasi fájdalom tüdőgyulladás után Mellkasi fájdalom inspirációval Mellkasi fájdalom köhögéskor

Mi bánt meg?

Légzési elégtelenség A testhőmérséklet a tüdőben kripcsolódik Köhögés

Tüdőgyulladás diagnózisa

A diagnózis gyanúja a betegség tüneteinek alapján történik, és mellkasi röntgenfelvétellel igazolják. A legsúlyosabb állapot, tévesen diagnosztizálva a tüdőszövet gyulladásaként, a tüdőembólia, ami több valószínűleg azoknál a betegeknél, akiknek minimális köpet-termelésük van, nincs együttes ARVI vagy szisztémás tünetek és kockázati tényezők tromboembólia.

Mikor a mellkasröntgen szinte mindig megtalálható egy bizonyos mértékű súlyos beszivárgás; ritkán beszűrődés hiányzik a betegség első 24-48 órájában. Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálat egyértelmű eredményei nem különböztetik meg a fertőzés egyik típusát a másiktól, bár a több dózisú infiltrátumok azt sugallják, hogy S. fertőzést okoz. pneumoniae vagy Legionella pneumophila, és az interstitiális tüdőgyulladás vírusos etiológiát vagy mycoplasmát tartalmaz.

Egy általánosított vér- és elektrolitpróbát, a karbamidot és a kreatinin-tartalmat kórházi személynek kell elvégeznie a hidratáció és a kockázat mértékének meghatározásához. A pneumococcus bakterémia és sepsis kimutatására két vérkultúrát végzünk, mivel a tüdőgyulladásban kórházba tartozó betegek kb. 12% -a bakterémiás; S. a pneumoniae az esetek kétharmadát teszi ki.

A vizsgálatok továbbra is segítenek meghatározni, hogy a vérkultúrák eredményei annyira fontosak-e a kezelésre, hogy igazolják az elemzések költségeit. Pulzoximetriát vagy artériás vérgázok analízisét is elvégezni kell.

Általában nincs bizonyíték arra, hogy kutatásokat végeznének, beleértve a sputum elemzését, azonosítva a kórokozó mikroorganizmust; Kivételeket lehet tenni kritikus betegek számára, feltételezhetően gyógyszerrezisztens vagy szokatlan mikroorganizmus (pl. tuberkulózis) és azoknak a betegeknek, akiknek a állapota romlik vagy akik nem reagálnak a kezelésre 72 órán keresztül. A Gram festés és a bakteriológiai vizsgálat megvalósíthatósága továbbra is megkérdőjelezhető, hiszen a minták gyakran szennyezettek és általános diagnosztikai hatékonyságuk alacsony. Azoknál a betegeknél, akik nem termelnek köpetet, mintákat nem-invazív módon nyerhetünk egyszerű köhögés vagy hipertóniás sóoldat belélegzése után, vagy a beteg bronchoszkópiával vagy endotracheális szívással hajtható végre, amely az endotrachealis tubuson keresztül könnyen elvégezhető a IVL. A rosszabb állapotú és nem széles spektrumú antibiotikumokra reagáló betegeknél a vizsgálatnak tartalmaznia kell a mycobacteriumok, valamint a gombák és a növények festését.

További vizsgálatokat bizonyos körülmények között kijelölnek. A legionellosisos tüdőgyulladás kockázata (pl. Krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a kor idősebb 40 éves, kemoterápiát kap vagy immunszuppresszív szereket vesz a szervátültetéshez) vizeletvizsgálatot kell végezni a Legionella antigénekre, amely a kezelés megkezdése után hosszú ideig pozitív marad, de csak az L pneumophila 1 szerocsoport azonosítását teszi lehetővé (70% esetek).

Az antitest-titerek négyszeres növekedése> 28-ig (vagy egyetlen felszabadulás utáni szérumban> 56) szintén diagnosztizáltak. Ezek a vizsgálatok specifikusak (95-100%), de nem nagyon érzékenyek (40-60%); Így a pozitív teszt fertőzést jelez, de negatív teszt nem zárja ki.

Az esetleges RSV fertőzéssel járó csecsemőket és kisgyermekeket azonnal meg kell vizsgálni az antigéneknek az orrból vagy a torokból származó törlőkendőből. Nincs más teszt a vírusos tüdőgyulladásra; A klinikán ritkán állnak rendelkezésre virális kultúra és szerológiai vizsgálatok.

A PCR-vizsgálat (a mycoplasma és a chlamydia esetében) még nem áll rendelkezésre, de nagyfokú érzékenysége és specifikussága, valamint a végrehajtás sebessége miatt jó kilátásokkal rendelkezik.

A SARS-szel kapcsolatos coronavirus vizsgálat létezik, de a klinikai gyakorlatban betöltött szerepe ismeretlen, és annak alkalmazása az ismert járványkitöréseken túl korlátozott. Ritka esetekben meg kell fontolni az antrax lehetőségét.

Mit kell felmérni?

tüdő

Hogyan ellenőrizzük?

A tüdőröntgen A légzőszervi (tüdő) szervek vizsgálata A mellkas számítógépes tomográfiája Hörgők és légcsővizsgálat

Milyen tesztekre van szükség?

Sputum analízis Általános vérvizsgálat Szérum pneumococcus ellenes antitestek Szérum antisztreptolizin O A, B, C, D, F, G streptococcus antitestek a vérben Staphylococcus fertőzések: a szérumban a staphylococcus ellenes antitestek Légzőszervi mycoplasmosis: a Mycoplasma pneumoniae antigén kimutatása közvetlenül immunfluoreszcens Mycoplasma fertőzés: kimutatása Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis influenzavírus kimutatására: a vírus elleni antitestek az influenza A és B antitestek a vérben, hogy citomegalovírus IgM és IgG a vérben Cytomegalovirus fertőzés: citomegalovírus kimutatása HIV / AIDS teszt HIV fertőzés: immunhiány vírus kimutatása humán (PCR vich)

Kinek fordulni?

tüdőgyógyász

Tüdőgyulladás kezelése

Kockázatértékelést végzünk azoknak a betegeknek a azonosítására, akik járóbeteg bánásmódban biztonságosan kezelhetők és azok, akik kórházi kezelésre szorulnak, mivel a komplikációk nagy kockázata áll fenn. A predikciónak meg kell erősítenie, nem helyettesítenie kell a klinikai adatokat, mivel befolyásolja a kezelés helyét számos felbecsülhetetlen tényező - a megfelelés, az önkiszolgáló képesség és az elkerülés vágya kórházi. A mesterséges szellőzést igénylő betegek és az artériás hypotensio (szisztolés vérnyomás <90 mm Hg) esetén a Kórházba történő bejutás szükséges az OITR-ben. v.). A PIT egyéb kórházi kritériumai közé tartozik a légzésszám 30 per percnél nagyobb, PaO2 / on a belélegzett O2 (PO2) kevesebb, mint 250, a tüdőszövet multi-lobularis gyulladása, a diasztolés vérnyomás kisebb, mint 60 mm Hg. st, zavartság és a vér karbamidja több mint 1 mg / dl. A megfelelő kezelés magában foglalja az antibiotikum terápia lehető leggyorsabb beindítását, lehetőleg a betegség kialakulását követő 8 órán belül. A tüdőgyulladást támogató kezelés magában foglalja a folyadékokat, lázcsillapító és fájdalomcsillapító szereket és az O2-ot hypoxémiás betegek számára.

Mivel a mikroorganizmusokat nehéz azonosítani, az antibiotikumokat a betegség valószínű kórokozói és súlyossága figyelembevételével kell kiválasztani. Sok szakmai szervezet kidolgozott ajánlásokat. Az ajánlásokat hozzá kell igazítani a kórokozók érzékenységének helyi jellemzőihez, a rendelkezésre álló gyógyszerekhez és a páciens egyedi jellemzőihez. Fontos, hogy egyik irányelv sem ajánlott a vírusos tüdőgyulladás kezelésére.

Az RSV által okozott bronchiolitisben gyermekeknél a ribavirin és a specifikus immunglobulin monoterápiában és kombinációban van alkalmazva, de az eredményességre vonatkozó adatok nem konzisztensek. A ribavirin nem alkalmazható RSV fertőzésben szenvedő felnőtteknél. Amantadin vagy rimantadin orálisan 200 mg napi egyszeri adagban, a betegség kialakulásától számított 48 órán belül, csökkentse az időtartamot és a súlyosságot a betegségben szenvedő betegek tünetei a járvány során, de az influenza tüdőgyulladásának nemkívánatos kimeneteleinek megelőzése szempontjából ismeretlen. A Zanamivir (10 mg naponta két alkalommal történő inhaláció formájában) és az oseltamivir (orálisan napi kétszer 75 mg, rendkívül súlyos 2-szer 150 mg-os áramlása) ugyanilyen hatékonyan csökkenti a az A vagy B influenza által okozott tünetek időtartama, ha a befogadás a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül megkezdődik, bár a zanamivir ellenjavallt lehet a bronchiális betegeknél asztma. Az acyclovir 5-10 mg / ttkg intravénásan 8 óránként felnőtteknek vagy 250-500 mg / m2 testfelületnek intravénásan 8 óránként 8 órán keresztül védi a vírusos vírus okozta tüdőfertőzést. Ha a páciens nem kezdi meg a vírusellenes gyógyszereket a betegség kezdetétől számított 48 órán belül, akkor a betegség kezdetétől számított 48 órán belül fel kell használni és az influenzás betegeket. Egyes, a tüdőszöveti vírusos gyulladásban szenvedő betegek, különösen az influenzavírusos betegek, további bakteriális fertőzések kialakulásához és antibiotikumokkal szemben szenvednek. pneumoniae, N. influenzae és Staphylococcus aureus. Empirikus terápiával javul a bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegek 90% -os állapota, ami csökkenést mutat köhögés és légszomj, a hőmérséklet normalizálása, a mellkasi fájdalomcsökkentés és a fehérvérsejtek számának csökkentése. A javulás hiánya gyanúja lehet az atipikus mikroorganizmusnak, az antibiotikumokkal szembeni ellenálló képességnek és a nem megfelelő spektrumnak akció, ko-fertőzés vagy szuperinfekció egy második kórokozóval, obstruktív endobronchialis elváltozással, immunszuppresszióval, távoli (pneumococcus fertőzés esetén), vagy a kezelés nem kielégítő betartása (a járóbetegek). Ha ezen okok egyikét nem erősítik meg, a kezelés meghiúsulása valószínűleg nem megfelelő immunvédelmet eredményez.

A vírus eredetű tüdőgyulladás kezelésére nem kerül sor, mivel a legtöbb vírusos tüdőgyulladás nélkül megoldódott.

A kezelés után 6 héttel 35 évnél idősebb betegeket egy második röntgenvizsgálatnak kell alávetni; Az infiltrátum megőrzése gyanúja lehet egy esetleges rosszindulatú endobrónia képződésének vagy tuberkulózis.

A kezelésen kívül

Fizioterápia a tüdőgyulladáshoz Mi a teendő a tüdőgyulladásban? Antibiotikumok tüdőgyulladásra, mint kezelni? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

megelőzés

A pneumococcus konjugált vakcina (2 évnél fiatalabb betegek) alkalmazása esetén meg lehet előzni a tüdőszövet közösség által kiváltott gyulladásos gyulladásának egyes formáit. influenzae B (HIB) vakcina (<2 éves betegek) és influenza vakcina (65 év feletti betegek esetén). Pneumococcus, HIB és influenza vakcina szintén ajánlott nagy kockázatú betegek számára. Az influenza ellen nem vakcinázott, magas kockázatú betegeknél az amantadint, a rimantadint vagy az oszeltamiviret az influenza járványok során lehet előírni.

kilátás

A járóbeteg-kezelésre jelentkezők státusza általában 24-72 órán belül javul. A kórházi betegek állapota javulást vagy súlyosbodást eredményezhet az egyidejű patológiától függően. Az aspiráció a halálozás fő kockázati tényezője, valamint az idős kor, az egyidejű kórokozók mennyiségének és természetének, valamint bizonyos kórokozóknak. A halált maga a tüdőgyulladás okozhatja, egy szeptikus szindrómához vezető progresszió, amely károsítja más szerveket, vagy a mögöttes társbetegségek súlyosbodásával.

Pneumococcus betegség továbbra is felelős mintegy 66% -a az összes halálos eseteiben pneumonia egy ismert patogén. A kórházi betegeknél a teljes halálozás körülbelül 12%. A kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartozik a 1 évnél rövidebb vagy 60 évnél idősebb kor; több mint egy részvény bevonásával; a perifériás vérben a leukociták tartalma kevesebb, mint 5000 μl; egyidejű patológiás (szívelégtelenség, krónikus alkoholizmus, máj- és veseelégtelenség), immunszuppresszió (agammaglobulinemia, anatómiai vagy funkcionális asplenizmus), a 3. és 8. szerotípusú fertőzés és a pozitív vérkultúrákkal vagy extrapulmonáris szövődményekkel (hemoglobin, hemoglobin, arthritis, meningitis vagy szívbelhártya-gyulladás). A csecsemők és a gyermekek egy speciális veszélyt jelentenek a pneumococcus otitis media, bakteremia és agyhártyagyulladás szempontjából.

A legionellafertőzésben a halálozás 10-20% a közösségben szerzett pneumoniában szenvedő betegek körében, és magasabb az immunszuppresszív vagy kórházi betegek körében. Betegeknél, akik reagálnak a kezelésre, vissza nagyon lassan radiológiai változások általában tároljuk több mint 1 hónap. A legtöbb beteg kórházi kezelést igényel, sokan szükségessé teszik a légzési szellőztetést és 10-20% -ot meghalnak a megfelelő antibiotikum-terápia ellenére.

A Mycoplasma pneumonia kedvező prognózissal rendelkezik; szinte minden beteg visszatér. Chlamydia pneumoniae lassan reagál a kezelésre, mint mycoplasma, és hajlamos arra, javulás után a korai kezelés megszakítását. fiatalok általában meggyógyulnak, de a halálozási arány az idősek körében 5-10%.

ilive.com.ua

Tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél

A tüdőgyulladás vagy a tüdőgyulladás meglehetősen gyakori betegség, amely végzetes kimenetelt eredményezhet. Ezért nagyon fontos tudni a felnőttek tüdőgyulladásának tüneteit, hogy azonnal reagáljanak és elkezdhessék a kezelést.

Tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél

A betegség veszélyes, mert nehéz meghatározni, és a betegség diagnózisának és okainak megállapításához szükséges idő visszafordíthatatlanul elvész.

A tanfolyam jellegétől és megjelenésétől függően a következő típusú tüdőgyulladást különböztetjük meg:

• vírus;
• lebenyes;
• csoport;
• gomba;
• rejtett.

A krónikus tüdőgyulladás tünetei

Ezek a következők:

• hidegrázás;
• a hőmérséklet 40 fokos emelkedése;
• izzadás;
• gyengeség és levertség;
• hányás;
• légszomj;
• duzzanat;
• fájdalom a mellkasban;
• a tudat összetévesztése;
• fejfájás.

A Croup pneumonia a pneumococcus pneumonia egyik formája, és hatással lehet a tüdő lebenyére.

A vírusos tüdőgyulladás tünetei

A vírusos tüdőkárosodás jelei:

• láz;
• gyengeség és rossz közérzet;
• hányinger és hányás;
• fájdalmak és fájdalmak az ízületekben és az izmokban;
• orrfolyás;
• a száraz köhögés nedvesre fordul;
• köpet a köpetben.

A radikális tüdőgyulladás tünetei

Ezt a gyulladást a következő tünetek jelentik:

• emelkedett hőmérséklet;
• köhögés;
• a leukociták növekedése a vérben.

Határozza meg ezt a típusú betegség meglehetősen nehéz. Ez annak köszönhető, hogy a betegség fókuszpontja a tüdő gyökerére esik. Leggyakrabban röntgen, de néha az orvosok összezavarhatják a tuberkulózis vagy a hörgők rákával.

Tüdőgyulladás tünetei

A tünetek kissé eltérhetnek egymástól, attól függően, hogy milyen típusú betegség jön létre. Bár általában hasonlóak:

• köhögés van;
• a hőmérséklet emelkedik;
• izomfájdalom érezhető.

A betegség leggyakrabban candidiasis, streptotrichosis, blastomycosis által kiváltható. A fertőzés a gombás baktériumok spóráinak belélegzésével történik, amelyek rothadó lapokon, öntőformákon, nedves területeken találhatók.

A Chlamydia tüdőgyulladásának tünetei

Van egy különálló típusú SARS, amelyet a chlamydia okoz. A klamidia okozta tüdőgyulladás tünetei a következők:

• a megfázás jelei;
• túlnövekedés a bronchitisben;
• gyengeség;
• emelkedett hőmérséklet;
• a szervezet mérgezése;
• rekedt hang;
• fokozott köhögési támadások;
• csörömpölve a tüdőben.

A betegség látens és krónikus formája

A legveszélyesebb betegség a tüdőgyulladás látens formája, amelyet nehéz meghatározni a páciensek hőmérsékletének hiánya, köhögés és mellkasi fájdalom miatt. Azonban tapasztalt orvosok még mindig ismerik a látens tüdőgyulladás bizonyos tüneteit:

• hirtelen zihálás;
• a homlokon izzadságcseppek enyhe terhelés után;
• légszomj;
• az arcon megjelenő fájdalmas, pöttyös pattanások megjelenése;
• nehézségek mély inspirációval;
• gyors pulzus;
• általános gyengeség;
• állandó szomjúság;
• a mellkas egyik felének mozgásának hiánya a légzés alatt;
• fájdalom a test laterális könyökében.

Ha az akut tüdőgyulladás megnyilvánulása alatt nem kezelik, akkor a betegség krónikus formában megy keresztül. Néha ez komplikációk lehet a tüdők akut formáját követő megsemmisülése miatt. A krónikus tüdőgyulladás tünetei:

• kemény légzés;
• szívdobogás;
• mérgezés jelei;
• a vérkompozíció megváltozása;
• 
• légszomj;
• a mellkas deformációja;
• nedves köhögés göbös váladékokkal szag nélkül;
• a nasopharynx és a száj gyulladása;
• nehéz légzés a komplikációk során;
• polyhypovitaminosis;
• hypoproteinemia.

A betegség súlyosbodása egy vagy több héten belül előfordulhat, majd az elengedés időtartama bekövetkezik. Nagyon fontos, hogy megfelelően kezeljék és megelőző intézkedéseket, amelyek célja az immunitás javítása és a szervezet ellenállásának növelése.

WomanAdvice.ru

A tüdőgyulladás első jelei gyermekeknél és felnőtteknél

A tüdőgyulladás olyan betegség, amely fertőző eredetű, és a tüdőszövet gyulladása jellemzi olyan fizikai vagy kémiai tényezők kiváltása esetén, mint például:

• Vírusos megbetegedések (influenza, ARVI), atípusos baktériumok (chlamydia, mycoplasma, legionella)
• Különféle vegyi anyagok légzőszervi hatásai - mérgező füstök és gázok (ld. klór a háztartási vegyi anyagokban veszélyes az egészségre)
• Radioaktív sugárzás, amelyhez fertőzést kötnek
• Allergiás folyamatok a tüdőben - allergiás köhögés, COPD, bronchiális asztma
• Hőfaktorok - hipotermia vagy a légzőrendszer égési sérülései
• A folyadékok, élelmiszerek vagy idegen testek belélegzése aspirációs tüdőgyulladást okozhat.

A tüdőgyulladás kialakulásának oka a kedvező körülmények kialakulása a különböző patogén baktériumok szaporodásához az alsó légutakban. A tüdőgyulladás eredeti okozója az aspergillus gomba, amely az egyiptomi piramisok kutatóinak hirtelen és titokzatos halálát okozta. A házi madarak tulajdonosai vagy a városi galambok szerelmesei csípős tüdőgyulladást kaphatnak.

Ma minden tüdőgyulladás a következőképpen oszlik:

• a kórházon kívüli kórházak, amelyek a kórházak falain kívül különböző fertőző és nem fertőző ágensek hatása alatt merülnek fel
• kórházban, amely kórházban szerzett mikrobákat okoz, gyakran nagyon ellenáll a hagyományos antibiotikum kezelésnek.

A táblázatban bemutatjuk a különböző fertőző ágensek felismerésének gyakoriságát a közösség által szerzett tüdőgyulladásban.

Kórokozó	Átlagos% -os észlelés
A leggyakoribb kórokozó a Streptococcus. A kórokozó által okozott pneumonia vezető szerepet játszik a tüdőgyulladás halálozási gyakoriságában.	3, %
Mycoplasma - a legtöbb gyermekre, a fiatalokra hat.	1, %
A chlamydia - a klamidia tüdőgyulladása jellemző a fiatal és középkorú emberek számára.	1, %
Legionellae - ritka kórokozó, gyengíti az embereket és a streptococcus utáni vezetője a halálozások gyakorisága (mesterséges szellőztetéses helyiségek fertőzése - bevásárlóközpontok, repülőtér)	, %
Hemophilus rúd - tüdőgyulladást okoz krónikus bronchiális és tüdőbetegekben, valamint dohányzókban.	, %
Az enterobaktériumok ritka patogének, amelyek elsősorban vese máj szív diabetes mellitusban szenvedő betegeket érintik.	, %
A staphylococcus gyakori tüdőgyulladás kórokozója az idős populációban, valamint szövődmények a betegeknél az influenza után.	, %
Egyéb kórokozók	, %
A káros anyag nincs telepítve	3, %

Amikor a diagnózist megerősítik, a kórokozó típusától, a páciens életkortól, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől, a megfelelő Súlyos esetekben a kezelést kórházi környezetben kell elvégezni, enyhe gyulladásos formákkal, a beteg kórházi kezelése nem szükséges.

A tüdőgyulladás jellegzetes első jelei, a gyulladásos folyamatok hatékonysága, akut fejlődés és komoly veszély az idő előtti kezelés komplikációi - a fő okok a lakosság sürgető orvosi forgalomba kerüléséhez segíteni. Jelenleg eléggé magas szintű orvosi fejlődés, jobb diagnosztikai módszerek és hatalmas a széles spektrumú antibiotikumok listája jelentősen csökkentette a halálozási arányt a tüdő gyulladásából (ld. antibiotikumok a bronchitishez).

A tüdőgyulladás tipikus első jelei felnőtteknél

A tüdőgyulladás fő tünete a köhögés, általában először száraz, zavaró és tartós. protivokashlevye, száraz köhögés, expectorants), de ritkán előfordulhat, hogy a betegség kezdetén előforduló köhögés ritka és nem erős. Ezután, ahogy a gyulladás kialakul, a köhögés tüdőgyulladással pneumatikusvá válik, és nyálkahártya-köpet (sárga-zöld szín) kiürül.

A katarraális vírusos megbetegedések nem haladhatják meg a 7 napot, és az állapot későbbi élesen romlik 4-7 nappal az akut légúti vírusfertőzés vagy influenza megjelenése után a gyulladásos folyamat megjelenése az alsó légúti módon.

A testhőmérséklet akár 39-40 ° C-ig is magas lehet, és 3, -3, C-es (atipikus tüdőgyulladás esetén) subfebrillal maradhat. Ezért még alacsony testhőmérsékleten, köhögésnél, gyengeségnél és egyéb rossz közérzetnél is feltétlenül konzultáljon orvosával. Figyelmeztetés kell, hogy legyen egy ismételt hőmérsékleti ugrás a vírusfertőzés során egy könnyű rés után.

Ha a páciensnek nagyon magas hőmérséklete van, a tüdőben a gyulladás egyik jele a lázcsillapító gyógyszerek hatástalansága.

Fájdalmas mély lélegzet és köhögés. Maga a tüdõ nem fáj, mivel nincs fájdalomérzékelõ, de a pleura folyamatba való bekapcsolódás kifejezõ fájdalomszindrómát jelent.

A hideg tünetek mellett a betegnek dyspnea és sápadt bőrük van.
Az általános gyengeség, fokozott izzadás, hidegrázás, étvágycsökkenés jellemző a mérgezésre és a gyulladásos folyamatra a tüdőben.

Ha ezek a tünetek hideg, vagy néhány nappal a javulás után jelentkeznek, ezek lehetnek a tüdőgyulladás első jelei. A betegnek azonnal konzultálnia kell az orvossal, hogy teljes körű vizsgálatot végezhessen:

• Vérvizsgálatok átadása - általános és biokémiai
• Ha szükséges, egy torok roentgenográfiáját és egy számítógépes tomográfiát
• Köhögés a kórokozó kultúrájához és érzékenységéhez antibiotikumokkal szemben
• Köpet a mycobacterium tuberculosis kultúrájának és mikroszkopikus meghatározásának

A tüdőgyulladás legfontosabb jelei gyermekeknél

A tüdőgyulladás tünetei a gyermekeknél számos jellemzővel bírnak. A figyelmes szülők gyaníthatják a tüdőgyulladás kialakulását a következő kellemetlenségekkel:

• hőmérséklet

A testhőmérséklet több mint három napig tartó, 38 ° C feletti hőmérsékleten, amelyet lázcsillapítók nem esnek le, legfeljebb 3 magas hőmérséklet állhat fenn, különösen a kisgyermekeknél. Ugyanakkor minden mérgezés jelei megnyilvánulnak - gyengeség, fokozott izzadás, étvágytalanság. A kisgyermekek (valamint az idősek) nem adhatnak magas hőmérsékleti ingadozást tüdőgyulladással. Ennek oka az immunrendszer tökéletlen hőszabályozása és éretlensége.

• lehelet

Gyakori légzési nehézség: legfeljebb 2 hónapos gyermekeknél, 60 légzés / perc, legfeljebb 1 év, 50 légzés, egy év után, 40 légzés percenként. Gyakran a gyermek spontán megpróbálja lefeküdni az egyik oldalon. A szülők észreveszik a tüdőgyulladás másik jeleit a gyermekben, ha leveszi a gyermeket, majd amikor belélegzik a beteget a tüdőben észlelhető a bőr visszahúzódása a bordák és a mellkas egyik oldala belégzésének késése között. Előfordulhat, hogy szabálytalan légzési ritmus, időszakos légzési leállások, a légzés mélysége és gyakorisága. A csecsemőknél a légszomjat az a tény jellemzi, hogy a gyermek a levegőben idővel bólogatni kezd a fejét, a baba nyújtja az ajkát és felpattant az arcán, az orrból kijött a habos kiömlés.

• Atípusos tüdőgyulladás

A mycoplasma és a klamidia által okozott tüdőgyulladás abban különbözik, hogy először a betegség hidegen halad, száraz köhögés, orrfolyás, torokduzzanat, de a dyspnoe és a stabilan magas hőmérséklet miatt a szülőknek fel kell hívniuk a tüdőgyulladás.

• A köhögés jellege

A torokban megjelenő izzadság miatt csak köhögés léphet fel először, majd a köhögés megszárad és fájdalmas lesz, amit sírással erősítenek, és táplálják a babát. Később a köhögés nedves lesz.

• A gyermek viselkedése

A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek szeszélyesek, szeszélyesek, lassúak, alvásuk zavarja őket teljesen megtagadják az étkezést, és megjelenik hasmenés és hányás, csecsemőkben - visszaszorulás és elutasítás mellkasát.

• Vérvizsgálat

A vér általános analízisében olyan változásokat észleltek, amelyek akut gyulladásos folyamatot mutatnak - fokozott ESR, leukocytosis, neutrophilia. A leukoformulák balról történő elmozdulása növekvő szúrással és szegmentált leukocitákkal. A vírusos tüdőgyulladásban, a magas ESR mellett, a limfociták miatt a leukociták is növekednek.

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés, a megfelelő terápia és a beteg gyermek vagy felnőtt megfelelő ellátása esetén a tüdőgyulladás nem okoz komoly szövődményeket. Ezért a tüdőgyulladás leggyengébb gyanúja esetén a betegnek minél hamarabb orvosi ellátást kell adni.

zdravotvet.ru

Tüdőgyulladás tünetei felnőttkorban

A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) egy nagyon súlyos betegség, amely minden esetben figyelmen kívül hagyja a jeleket, mivel a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek. Az orvosok még nem tudják pontosan válaszolni arra a kérdésre, hogy miért néhány ember a fertőzés megállt a felső légutak, míg a másik egyre mélyebbre és megtámadja a tüdőt. Egy szakértő azonban teljes bizalommal nyilatkozhat - a tüdőgyulladás csak akkor alakul ki, ha az immunitást már egy másik betegség gyengíti.

A tüdőgyulladás tünetei egy felnőttnél valamivel eltérően jelennek meg, mint egy gyermeknél. Általában a betegség súlyosságától és a fertőzött ágens típusától függenek.

A tüdőgyulladás okai és tünetei

Felnőttkorban a pneumococcus a leggyakoribb betegség. Miután behatoltak a hörgőkbe és az alveolusokba, ott gyulladásos folyamatot generálnak. Amikor a folyadékkomponens belép az alveolákba az edények falain, a légzési nehézség a betegen megjelenik. Ezzel szemben a szervezet oxigén éhínség alakul ki, mivel a tüdő érintett része dysfunctional lesz. A vér szövetekbe való beáramlásának megerősítése érdekében a szív aktívan megköti a szerződést. Mindezek a folyamatok vezetnek a tény, hogy az első tünetek a tüdőgyulladás felnőtteknél: meredeken emelkedő hőmérséklet, mellkasi fájdalom, köhögés, köpet vöröses.

Amikor a gyulladásos folyamatot által okozott egyéb fertőző ágensek: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia - tünetek hasonló lesz, de úgy egy kicsit könnyebb gyulladás. Tehát a tüdőgyulladás tünetei egy felnőttnél abban az esetben, amikor a mikoplazmák stimulálják, nyilvánvalóvá válik hidegrázás, torokfájás, orrfolyás (opcionális), láz, dyspnoe, ami fájdalmat okoz mellkasát. Ha a fejlesztés a betegség okozta expozíció Chlamydia, az első jelei a betegség hasonlóak előforduló hideg: száraz köhögés, torokfájás, orrfolyás, a hőmérséklet-emelkedés. Ha a kórokozó Legionella tüneteket más mint a fent felsoroltak fogja kiegészíteni az étvágytalanság, hasmenés.

A tüdőgyulladás gyakori tünetei

Függetlenül a kórokozó típusától, a betegség első jelei gyakran azonosak. Ez egy megszállott száraz köhögés, idővel hidratálva, a hőmérséklet emelkedése (37-40 fok között változhat). Súlyos tüdőgyulladás esetén a bőrt kékes színezetűvé válik, a légzés gyorsabb lesz.

Ezek a tünetek teljesen nem specifikusak, így az orvosok néha összekeverik a betegséget az ARVI-val. És csak akkor, ha a hőmérséklet eléri a magas értékeket, megjelenik a dyspnoe, leukocitózisról számoltak be, a tüdőgyulladást diagnosztizálják. A gyanú megerősítéséhez radiográfiát kell végezni.

Hogyan kell kezelni a tüdőgyulladást felnőtteknél?

Kórházba kerülök. Ő felírt ágynyugalom, gyakori vétele a meleg folyadék, magas kalóriatartalmú ételeket. A fő kezelési módszer - az antibakteriális terápiában (gyógyszer kiválasztott minden egyes beteg függően számos olyan funkciót). Szükség esetén kiegészíthető immunstimulánsokkal, expectoránsokkal, antihisztaminokkal stb. Késleltetett kezelés esetén a tüdőgyulladás felnőttek szövődményei halálhoz vezethetnek.

fb.ru

Kapcsolódó cikkek