A bakteriális endocarditis a szív és az endocardium szelepészeti készülékének súlyos fertőző betegsége

bakteriális endocarditis( BE) - egy súlyos gyulladásos betegsége a szívbillentyűk a gyenge prognózissal és a kialakulását a tartós szövődmények, befolyásolja a beteg életminőségét a jövőben.

Egy független betegség, ellentétben a többi endokarditissel, amely más betegségek megnyilvánulásaként vagy szövődményeivé fejlődik.

jellemzői és okai

Kórokozók BEEzek : Staphylococcus aureus, enterococcusok, Streptococcus zelenyaschy, béta-hemolitikus streptococcus, az E. coli, a Pseudomonas paspont, gombák.

bakteriális endocarditis mindig megelőzi beavatkozást vagy kezelést, amely vezethet a behatoló mikroorganizmusok a véráramba:

• intravénás bolus és csepegtető gyógyszerek;
instagram viewer
• mandulák, adenoidok eltávolítása;
• fogászati ​​eljárások, beleértve a fogak kivonását;
• bármilyen sebészeti beavatkozás;
• orvosi eljárások, amelyekben a lehetséges belépési baktériumok: bronchoscopia( vizsgálata a légutak), cisztoszkópia( húgyhólyag ellenőrzés), húgycső katéterezés, abortusz, stb.;
• Injekciós kábítószer-használat.

A patogén antigénekre válaszul a véráramban antitestek alakulnak ki, amelyek a toxikus immunvegyületek vérbe jutását eredményezik. Hatásuk túlérzékenységi reakciókat vált ki. Ezért az a betegség kialakulásához két tényező kombinációját igényli:

• bakterémia - a fertőzés kórokozójának vérében keringő;
• autoimmun folyamat - a szervezet kórokozó általi szenzitizálása. Ennek eredményeként bakterémia-

kórokozók elérik a szívbillentyűk és csatolja az endothel , különösen, ha a kár, hogy a szívbillentyűk vagy trombózisos overlay váló kiváló alap csapadék mikrobák. A kötőhelyen fertőző fókusz képződik, amelynek következménye a szelep lebomlása és fekélyesedése.

Mivel a mikroorganizmusok feltűnőek gyakrabban már károsodott a betegség a szívbillentyűk, lehet azonosítani tényezők hajlamosítanak a fejlesztési bakteriális szívbelhártya-gyulladás:

• Scars on szívbillentyűk után reumás láz;
• veleszületett szívbetegségek: foramen ovale, egy szívhiba Fallot-tetralógia, rendellenes fejlődése az interventrikuláris septum, stb.;
• Megszerzett hibák: aorta vagy mitralis szelephiba;
• Atheroszklerózis okozta szelepek kalcifikációja;
• Cardiomyopathia;
• Mesterséges szívszelep;
• mitralis prolapsus;
• Marfan szindróma( autoszomális öröklött betegség);
• endocarditis.

osztályozás

1. jelenléte vagy hiánya alapbetegség:

• Elsődleges - alakul ki az intakt( ép) szelepek, a második név - Chernoburova betegség( t. Hogy. Ő volt az első, hogy leírja az ilyen típusú EB 1949-ben).Az

  az esetek 20-30% -ában fordul elő.Az elmúlt évtizedben az elsődleges EB fejlődésének gyakorisága jóval magasabb lett.

• Másodlagos - megváltozott( ártalmas) szelepeken fordul elő.Az ilyen típusú BE-t az esetek 70-80% -ában figyeljük meg. Fejlődik a reumás szívbetegség hátterében, ritkábban a szifilitikus, ateroszklerotikus, veleszületett vagy szerzett hibák hátterében.

• Szubakut : fő kórokozók - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, diftéria baktériumok. A bakteremia oka gyakran a száj, az urogenitális rendszer vagy az emésztőrendszer tünetmentes fertőzése. A legtöbb esetben az érintett szelepeken alakul ki. A betegség kialakulása fokozatos, a betegek nehezen tudják megnevezni az első tünetek megjelenésének idejét. Betegség előzheti foghúzás, mandulaműtét, az abortusz, stb
• Akut : domináns kórokozó - Staphylococcus. ..A betegséget gúnyos fertőzés( meningitis, szeptikus thrombophlebitis, stb.) Előzi meg.Érzéketlen szelepeken is kialakulhat.
• Mesterséges szelep BA : a protetikus szelepes eszközök után, elsősorban a műtét utáni első évben alakul ki. Az esetek 2-3% -ában fordul elő.
• BE az megfelelő szívéből: az injekciós kábítószer-használókra jellemző.A kórokozó bejut a vénás véráramba, és hatással van a szív jobb oldalára. A fő ok - nem felel meg a szabályoknak antiszepszis, így még az eldobható fecskendők függők gyakran nem fertőtleníthető a bőrt az injekció helyén, így a mikroorganizmusok a bőrt tűt lépett a vér. ..

• 1 hely - bal atrioventricularis.
• 2 hely - aorta szelep.
• 3. hely - jobb atrioventricularis.
• 4. hely - a pulmonáris törzs szelepje.

Klinikai tünetek: a tünetek és jelek

közös tüneteket okoz a fertőző folyamat, azok súlyossága attól függ, hogy milyen típusú kórokozó:

• láz: hőmérséklet 38,5 - 39,5 ° C-os, két csúcs a nap folyamán;
• hidegrázás, erős izzadás, különösen éjszaka;
• tachycardia, mind a hőmérséklet emelkedésével, mind a szívelégtelenséggel összefüggésben;
• légszomj;
• a bőr bonyolultsága, súlyos bõrrel, a bõr halvány szürke, icterikus árnyalattal( kávé színû tejjel);
• gyengeség, gyors fáradtság, állandó fáradtságérzet;
• étvágytalanság, fogyás;
• ízületi és izomfájdalom;
• hemorrhagiás kitörések a nyálkahártyákon és a bőrön.

is lehetséges, hogy kiosztani jellegzetessége perifériás bakteriális endocarditis:

• Spots Lukina Libman- - bőrvérzéses kiütés a száj nyálkahártyájára, kötőhártya, és a szemhéjon redők;
• Osler csomópontok - cseresznye vörös megvastagodás a kézen és a lábakon;
• Drum ujjak - az ujjak végtagfalai úgy néznek ki, mint a dobszalagok, a körmök;
• Jainuei Spots - vérzés a bőrön és a fekélyekbe hajlamos szubkután zsírszövet;
• A Rota foltok - a retina vérzése a közepén halvány folttal.

Az esetében az thromboemboliás szindróma, vagyis az emboli kezdete jellemző.Attól függően, hogy az elválasztott vérrög a véráramba kerül-e, az érintett szervek károsodásának tünetei jelentkeznek.

embolust okozhat mellkasi fájdalom miatt a tüdő infarktus vagy szívizomgyulladás, vesekárosodás formájában vérvizelés, glomerulonephritis és mtsai., Pain, a felső és alsó végtagok és bénulás, hirtelen látásvesztés, cerebrovaszkuláris balesetek miatt agyi ischaemia, fejfájás, hasi fájdalom, szívinfarktus, vese, lép, tüdő, és így tovább. d.

tapintással gyakran megfigyelhető növekedése a lépben( splenomegalia) és máj( hepatomegália).

auszkultáció auscultated kifejezett szívzörej miatt trombózisos matricák. Később szívelégtelenség jelei vannak a betegség során kialakult szelepberendezés megnyilvánulásainak.

vereségével a jobb szívfél mellett a tünetek figyelhetők meg:

• mellkasi fájdalom;
• hemoptysis;
• tüdő infarktus. Az

Diagnostics

jellegzetes klinikai kép - ha azt észleli jelei bakteriális szívbelhártya diagnózis általában nem okoz nehézséget .Például, a jelenléte a láz, megnagyobbodott lép, haemorrhagiás bőrkiütés, hematuria kombinálva szívzörejt jelzik azt a helyet, ez a fertőző folyamat. Laboratóriumi diagnosztika

1. :

• változása vérben vizsgálatokban : leukocytosis neutrophilia, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet csökkentheti a hemoglobin növekedés a szérum-immunglobulinokkal, vér kimutatása keringő immunkomplexek.

  A kórokozó tisztázása érdekében készítsen vérkultúrát.

• változásai elemzések vizeletben: vérvizelés - vér a vizeletben, proteinuria - fehérje a vizeletben.

• Elektrokardiográfia( EKG);
• Echokardiográfia;
• Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia( MRI és CT).

kezelést végeznek csak a kórházakban.

Etiotropic

A támasza a kezelés - ez antibakteriális terápiában. Először is, a diagnózis felállításakor vannak rendelve széles spektrumú antibiotikumok, meghatározása után a kórokozó a vérben kultúra vizsgálatokban kezelés javította a célra legérzékenyebb kábítószer. Ha a kórokozót nincs meghatározva, akkor az elemzés a klinikai helyzet, azonosítva a legvalószínűbb kórokozó és reseeding.

kezelésére a bakteriális szívbelhártya igényelnek hosszú távú alkalmazása a nagy dózisú antibiotikum merta szív szelepein a fertőző folyamatokat nehéz kezelni.

A választott gyógyszerek: a penicillin-sorozat

• antibiotikumai;
• cefalosporinok;
• fluorokinolonok;
• vankomicin. Tüneti

• Hypocoagulation: heparin kombinálva egy plazma.
• Immunmodulációs terápia: hiperimmun plazmát, humán immunglobulint alkalmazunk.
• Proteolitikus enzimek gátlása.
• Méregtelenítő terápia. Sebészeti

Amikor a konzervatív terápia hatástalan műtéti eltávolítására irányuló kezelés intrakardiális a fertőzési gócok követte szívbillentyű protézis.

Veszély és következmények

bakteriális endocarditis - a betegség veszélyes, hiányában időben képzett kezelés komoly komplikációkat okozhat sok szerv és rendszer:

• Szív : szívinfarktus, szelep hibája, szívritmuszavarok;
• Idegrendszer: meningitis, agyi keringési zavarok, paresis és bénulás, a felső és alsó végtagok;
• fény : tüdőgyulladás, tályog, ödéma, szívroham;
• Lépés : infarktus, splenomegalia;Máj
• : hepatitis, hepatomegalia( májnagyobbodás);
• Vese : jade, szívroham, a veseelégtelenség;
• érrendszer: trombózis, tromboembólia, thrombophlebitis, vasculitis, aneurizma.

Ez egy nem teljes lista a lehetséges szövődmények, ezek nagyon nehezek, és jelentősen befolyásolja az életminőséget és a beteg. Ezért nagy fontosságú a korai diagnózis és az azonnali kezelés antibakteriális gyógyszerekkel.

További információ a bakteriális szívbelhártya ezt a videót:

időjárása

előrejelzés bakteriális szívbelhártya feltételesen káros .Az antibakteriális szerek széles körének bevezetése előtt a betegség a legtöbb esetben halálos kimenetelbe került.

Ma köszönhetően a hatékony kezeléshez mortalitás csökkent 30% .Halál is előfordulhat eredményeként a szív, vese elégtelenség, tromboembólia, vagy más súlyos szövődmények.

Kedvező kimenetel lehetséges a korai erős antibiotikum terápiával kombinálva, átfogó tüneti kezeléssel. Ebben az esetben jelentősen növeli a gyógyulási esélyei ( a formáció szklerotikus változásokat maradék szelepek változó súlyosságú).

lehetséges a betegség kiújulását az nem megfelelő vagy nem elegendő az antimikrobiális terápiát. Ebben az esetben sebészeti beavatkozás szükséges a szövődmények elkerülésére.

tüneteinek megjelenése bakteriális szívbelhártya-gyulladás után 6 hetes kezelés után jelzi a kezdete egy új fertőzés.

Megelőző intézkedések

1. A fertőzés azonnali helyreállítása;
2. Krónikus bakteriális gyulladásos megbetegedések kezelése;
3. betartása különleges biztonsági intézkedéseket betegeknél szívhibák( vagy egyéb veszélyeztetett betegek):

• kötelező kezelés interkurrentnyh( csatlakozott) betegségek;
• hosszabb antibiotikumos kezelés kialakulását vagy súlyosbodását mandulagyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis, mandulagyulladás és a sebészeti beavatkozások;
• profilaktikus antibiotikumok, mielőtt bármilyen beavatkozás, amely alatt lehetőség van bakterémia( foghúzás, abortusz, bronchoszkópia, cisztoszkópia et al.).

A bakteriális endocarditis súlyos veszélyes betegség, mint a legtöbb szívbetegség. Ezért annak érdekében, hogy elkerülje a következményeit és komplikációk jobb, hogy aktívan vegyenek részt a megelőzésben, időben forduljon szakképzett orvoshoz, és nem saját gyógyít. Vigyázz magadra és szívedre!