Hogyan lehet diagnosztizálni a hasnyálmirigy-gyulladást?

beteg hasnyálmirigy-gyulladás( pancreatitis), nagyobb valószínűséggel okoz súlyos fájdalom. A betegség akut vagy krónikus formában fordul elő.A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására nem elég orvoshoz jutni.

Emellett tipikus tünetei, ez alapján egy felmérés mértékének megítélésében az szervi elégtelenség. Csak a patológia kimutatásának integrált megközelítése teszi lehetővé az optimális kezelést a páciens számára.

Hogyan diagnosztizálható a hasnyálmirigy-gyulladás?

pancreatitis tünetei után gyakran előforduló hasnyálmirigy túlterhelés bőséges zsíros ételek és a hús, fűszeres ételek, alkoholmentes italok.Általános szabály, hogy hasnyálmirigy-gyulladás felnőtt kíséri, vagy előzi epével történő kiválasztás által okozott problémák epekövesség, epehólyag-gyulladás, mozgászavar az epeutak. A csatlakozást a duodenum egyetlen kiömlőnyílásának anatómiai elhelyezkedése magyarázza. Az akut és krónikus betegség tünetei intenzitásban különböznek.

megnyilvánulásai akut formái

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy súlyosbodása krónikus gyulladás a fő jellemzői:

• intenzív gyomortáji fájdalom a hátba sugárzik, alsó élén a lapát mellkas. A fájdalmak állandóak, nem szabadulnak meg anesztetikával és görcsoldókkal. A betegek izgatottak, kiabálva, súlyos áram esetén a sokk okozta tudatvesztés lehetséges.
• A hányás megismétlődik és fájdalmas, nem ad megkönnyebbülést a betegnek, növeli a gyengeséget.
• Zavarosodás, gázok, széklet eltávolítása.
• betegek jellegzetes megjelenés: beesett szemek, sápadt arc, cyanosis az ajkak, lehet kék és piros foltok a bőrön a fenék.
• A hőmérséklet emelkedése az akut pancreatitis fertőzött formáját jelzi. Normális esetben 38 fokos szinten tartja ezt a hátteret, gyenge impulzust észlel, kifejezett tachycardia.Éles "ugrások" és a hőmérséklet csökkenése azt jelzi, hogy a szomszédos szövetekben gúnyos fertőzés, peritonitis.
• A betegek hajlamosak a vérnyomás ingadozására.

tünetei a krónikus formája a betegség krónikus

zavarokat okoz az emésztést. Ez tükrözi a veszteséget a hasnyálmirigy funkció és nyilvánul:

• jellemző hasmenés, amelyben megnövekedett széklet tömege, ez filmmel bevont emésztetlen zsír szürke és a bűz;
• tömegveszteséggel;
• hasi fájdalom, amelyek előfordulnak időről időre szabálysértés után diéta, nincs pontos lokalizáció lehet viselni, övsömör karakter, néhány beteg hiányoznak;
• alkalmi hányinger, egyszeri hányás.

betegeket krónikák lehetséges jeleit endokrin funkciója a mirigy( ingadozása vércukorszint), így remeg a test, szédülés, éhség és szomjúság, görcsök az izmok a végtagok. A tüneti pancreatitis nagyon hasonlít a hasüreg egyéb betegségeihez.

diagnosztizálni hasnyálmirigy-gyulladás van szükség a lehető leghamarabb, mert fokozatosan rontja a feltétele a hasnyálmirigy, ami számos olvadása elhalás és a szövetek egyéb szervek. A differenciáldiagnózis megköveteli a hasonló klinikai tünetek megkülönböztető tulajdonságainak ismeretét.

laboratóriumi diagnosztikája pancreatitis

mindig legyen figyelmes és szimpatikus, hogy az orvos kérésére átadni elemzések. Csak laboratóriumi paraméterek adnak teljes képet a diagnózis, azonosítja a értékvesztésének mértéke a hasnyálmirigy, a gyulladás fázisban. Assay-k A krónikus hasnyálmirigy nem olyan utal akut stádiumban. A leginkább informatív tekinthető:

kiegészítő vérvizsgálatokat:

• leukocytosis elmozdulás balra, jelentős gyorsulás vérsüllyedés( gyulladást mutat súlyossága), a jelenléte eozinofília kötődik pancreatitis autoimmun fejlesztési mechanizmus, anaemia( csökkent vörösvérsejt szám és a hemoglobin szint) van jelen krónikus formája a betegek;
• biokémiai tesztek megnövekedett amiláz aktivitást( R-izomer izoamiláz) és lipáz aminotranszferáz, alkalikus foszfatáz, többször összehasonlítva a normális pont, hogy a kimeneti enzimek a vérben, mérgezés, bilirubin növekedési megerősíti kommunikációs pancreatitis átfedő kő vagy ödéma epevezeték;
• véljük, hogy a csökkentés a kalcium tudja ítélni a betegség súlyosságát;
• a tanulmány az endokrin funkció végrehajtása meghatározására a glukóz vérben és a vizeletben, az aceton, ketontestek szükség lehet, hogy végezzen terhelési teszt krónikus pancreatitis nem zárják ki a diabétesz kialakulását;
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás csökkent vér-protein( miatt albumin), a koleszterin és a trigliceridek növekszik. A vizeletvizsgálat

- számít proteinuria( fehérje a vizeletben), növelve a hengerek száma, eritrociták, amely tükrözi az általános keringési zavarok, renális hipoxia a szövetek. Növekedés a napi vizeletben diasztáz arányos az amiláz a vérben. Az urobilin lehetővé teszi, hogy megítélje a sárgaság növekedését. A coprogram jelölt megnövekedett mennyiségű zsírt, emésztetlen rostok, élelmiszer-részecskék. Szerint

bélsár felismerhető jellemző megsértése zsír emésztése krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Jobban meg tudjuk határozni, hogy mit tesztek, orvosa át csak a hasnyálmirigy-gyulladás. Nem lehet megpróbálni megfejteni az eredményeket. Ezek csak a klinikai megnyilvánulásokkal és az instrumentális kutatások adataival kapcsolatosak.

Milyen tesztek határozzák meg a hasnyálmirigy működését?

gyulladásos aktivitás pancreatitis diagnózisa nem csak laboratóriumi, hanem funkcionális teszteket. A szonda tesztjei a legpontosabbak. Ez abból áll, hogy a gasztroduodenális szonda( direkt módszer) leszívásával a tartalmát a duodenum és meghatározó abban hasnyálmirigy enzimek és bikarbonát-sók.

Sekretinpanreoziminovy ​​teszt leginkább informatív. A közvetett módszerek( a Lund-teszt) tanulmányozzák a táplálékterhelés hatását. Nem szonda tesztek - kevésbé pontos információkat szolgáltatnak. Közvetlen az a meghatározás, tartalmának bélsár enzimek( kimotripszin, elasztáz).

indirekt módszerek alapulnak számolást coprological vizsgálatban napi összege emésztésével, izolált zsír. Hasonló vizsgálatokat végeztünk szerint a napi vizelet( pankreolaurilovy, Schilling), a kilélegzett levegőben( triglicerid, fehérje, amiláz).

Műszeres eljárások

Modern vélemények az orvosok a diagnózis pancreatitis igényel laboratóriumi paramétereket, kiegészítve az a műszeres vizsgálatok lehetséges. Nem minden kórházban van drága berendezéseket, de a minimális összeg az X-ray, ultrahang készülék képes elvégezni szintjén kerületi kórházba.

Mit nyújt a radiográfia?

hasi képet mutat duzzadt részét a keresztirányú vastagbél, ellen hasnyálmirigy nekrózis jelentősen nőtt elgázosításra a hurkok a vékony- és vastagbél. Az epehólyag vagy csatorna kőinek kimutatása. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyakran láthatók meszesedés( kalciumsó betétek) a hasnyálmirigyben.

áttekintve a mellkas látható indirekt jelek a hasnyálmirigy-gyulladás okozta következmények: a folyadék a bal mellhártyaüreget( ritkán mindkét oldalon), a tömörítés az alsó lebeny a tüdő, megfeszítette a membránt. További specifikus információ úgy kapjuk röntgen vizsgálat a gyomor, duodenum egy kontrasztos keveréket bárium, ha holetsistografii. A US

Jellemzők

ultrahang diagnosztikai ultrahang

következtetés pancreatitis érzékelése alapján:

• növekedés szerv;
• sima kontúrvonal lépésben ödéma és elhomályosítja, ha a gyulladást bevételt okolopankreaticheskuyu szál;
• tulajdonságok parenchymás echogenitást fentieket figyelembe elengedése, az őszi súlyosbodását, a legkifejezettebb heterogenitása pankreanekroze;
• módosított karosszériaszerkezet, amely megmutatja pseudocysta, kiterjesztési részekben a központi csatornát.

További jellemzők tekinthetők:

• tömörítési nagy vénák a hasüreg;
• folyadék a hasban;Az
• növeli a közös epevezeték átmérőjét;
• splenomegália;
• nagy nyirokcsomók okolopodzheludochnoy szövetben. Amikor hosszú

áramló krónikus pancreatitis Hasnyálmirigy válik egyenletesen sűrű következtében csökken fibrózis. Ultrahang Doppler módban feltárja különbségeket a rák és a hasnyálmirigy-gyulladás, meghatározza a változás a véráramlás vaszkuláris mintázat. Az orvos-diagnosztika minden változást tanulmányoz, figyelembe véve az életkor jellemzőit.

teljesebb vizsgálatot erre szakosodott klinikák módszert alkalmazva intraductalis ultrahang( véleményét a lábujjak, átjárhatóságát epeúti) alatt végezzük ultrahangvezérlés perkután pancreato laparoszkópos ultrahangvizsgálat.

Mit mutat a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás?

ezek a módszerek a legpontosabban diagnosztizált a gyulladás elterjedése, hogy a hasnyálmirigy a hasi szervek, a hashártya mögötti nyirokcsomókból. Rögzített élesebb ultrahang rendellenességek miatt ödéma parenchyma, még egy kis méretének növekedése és beszivárgását a hasnyálmirigy, az azt körülvevő tér, pseudocysta deformáció a fővezeték, meszesedések.

endoszkópos

módszerrel ERCP azonosított cisztás képződése a vas, a deformáció a központi csatornát egy bizonyos részét a szervi( ritka a farok).Laparoszkópia( vizsgálata a has egy kis bemetszésen keresztül) lehetővé teszi, hogy változást észlel a külső szervek( steatonekroticheskie zsíros plakkok a bélfodor, bélben), hogy az elemzés a folyadékot a hasüregből, a bioanyagok a specifikus helyeken mirigy.

Milyen betegségeket alkalmaznak a differenciáldiagnózishoz?

klinikai megnyilvánulásai „akut has” - egy gyakori tünete a különböző betegségek nem csak sebészeti hanem terápiás profilja. Leggyakrabban meg kell különböztetni a hasnyálmirigy-gyulladást akut formában.

Szívinfarktus

betegség okozta koszorúér trombózis. Fájdalom gyakran lokalizált a szegycsont mögött, a nyomasztó, „égő” jellegű.Nem kapcsolódik overeating, kolelithiasis. Gastralgichesky opciót nem lehet megkülönböztetni a hasnyálmirigy-gyulladás.

De kiegészítő vizsgálatokat pancreatitis mutatnak nagy leukocytosishoz vörösvértest süllyedés, a növekedés a hasnyálmirigy enzimek. További szívizom-károsodás, amelyet a fokozódó aszparaginsav transzamináz, laktát-dehidrogenáz, kreatin foszfokináz. Nincs változás a vizeletben és a székletben. Az EKG eredményei segítenek ellenőrizni a diagnózist.

perforált fekély perforálás a gyomorfekély kíséri „egy tőr-szerű fájdalom.”Vizsgálatkor azonnal megjelenik a peritonitis jele. A hányás nem jellemző.A betegek általában félnek mozogni. A peritoneum üregében szabad gáz jelenik meg a felmérési röntgenfelvételen.

akut epehólyag-betegség

ad erős fájdalom a jobb bordaív, sugárzó a jobb kulcscsontja, lapocka. Kísért hányinger, hányás keserűséggel.

ileus

Doubt okozhat felfúvódást és a gáz neothozhdenie. A fájdalom súlyos gyengeséggel bír. A gyulladást az elzáródás helyén kell meghatározni.

trombózis mesenterialis artéria

Mezotromboz jellemző idős betegek hosszú története kardiovaszkuláris betegség. A hasi fájdalom nem társul étkezéshez vagy étkezéshez.

hasnyálmirigyrák

Segít megkülönböztetni a hasnyálmirigy-gyulladásról az onomarkerek( rák-embrionális antigén és karbobutirus antigén) meghatározását. A hasnyálmirigy-gyulladás enyhén emelkedett, és a rák több tucatszor.

A hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálati módszerei nem csak a helyes diagnózis szempontjából fontosak, hanem a terápiás intézkedések értékelésénél is, a sebészeti beavatkozásokra utaló jelek kiválasztásánál. A gasztroenterológus klinikai követése a hasnyálmirigy krónikus állapotában történő rutinvizsgálatát igényli.