Az agy vérzéses strokeja

A stroke hemorrhagic az akut cerebrovascularis baleset klinikai formája (ONMC).Az esetek 85% -ában ez a forma az intracranialis hajók integritásának (törés) megsértésével fejlődik ki. A vérzéses stroke-ok 15% -ában emelkedett vaszkuláris permeabilitás társul.

A gyakorló orvosok állításai szerint a hemorrhagiás stroke a legveszélyesebb, súlyos stroke, mert az agyi erek közvetlen megszakadása, majd a szövetek vérzésének következménye az agy. Természetesen ennek az állapotnak a következményei is legveszélyesebbek, és a fellendülés prognózisa csalódást okozhat.

Ez az előrejelzés annak a ténynek tudható be, hogy a vérzéses stroke ödéma, az agyszövet kompressziója és halála után hihetetlen gyorsan, és ezért a sürgősségi ellátással foglalkozó orvosok rendelkeznek minimális idővel, és az élet esélye könnyedén elérhető elvész.

besorolás

A vérzéses strokeok osztályozása az ICD 10-ben a vérzés lokalizációján alapul. Ettől függően négy betegségtípust különböztetünk meg:

• intracerebrálisamikor a hematóma az idegszövet parenchyma-jában található;
instagram viewer
• subarachnoidális, amikor az arachnoid héj hajói megsérülnek;
• kamrai, amelyben a vér az agy vagy a vízvezeték négy kamrájában található;
• körülbelülkevert típusbeszéljen az első három kombinációval.

A sérülés különböző területein specifikus tünetek jelentkezhetnek, amelyek még a páciens vizsgálatát követően is lehetővé teszik a hematóma helyét.

Hemorrhagiás stroke - mi ez?

Ez az agykárosodás, amely az érrendszeri károsodás következtében alakul ki fal, és ennek következtében a szövetben vagy a kagylók közötti térben vérzés lép fel az agy. Az utóbbi esetben a hemorrhagiás stroke kivételesen gyors kezelést igényel. Különösen akkor, ha nagy mennyiségű vér áramlik ki.

A betegség gyakrabban fordul elő hirtelen, nappal, a megnövekedett vérnyomás idején (magas vérnyomásesés), súlyos fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlcsordulással.

Az agytörzs lüktetése nagyon veszélyes állapot, mivel ebben a részlegben létfontosságú idegközpontok, valamint az agyi idegek magja található. A bilináris bénulás, a gyengén érzett szédülés és nyelés, a tudat éles eszméletvesztése mellett a kóma gyors fejlődése, a légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszerek működésének károsodása a légző- és vazómotor lefutása kapcsán központokban. Ilyen súlyos esetekben a halálos kimenetel valószínűsége 80-90%.

patogenézisében

A parenchimális vérzés indukciós mechanizmusa sérti az agy belső szerkezetének hajóáteresztő képességét és / vagy integritását. Ennek eredményeképpen a vér áramlik vagy behatol az érfalon keresztül. Az idegsejtek munkájának megszűnése (megzavarása) gyors halálával jár. Ezenkívül az agyszövet mind a vérrel való impregnálással, mind az "ártalmatlanító" edényen keresztül történő kilépésével sokkal nagyobb, mint az agy borítékában lévő hemorrhagiás stroke. Ezért még kis mennyiségű vér is nagy károkat okozhat.

A szubarachnoid vérzéssel szemben, az erek szakadásának esetére a vér kevésbé nyomást gyakorol az agysejtekre. De nagyon gyorsan terjed, ami növeli a "vereség" zónáját. Mindenféle vérzéses stroke esetén az agyi ödéma gyors fejlődése jellemző.

okai

Miért fordul elő vérzéses stroke, és mi ez? Agyi stroke kialakulhat a veleszületett és szerzett folyamatokhoz vezető patológiák miatt:

• anatómiai változások, az artériák pusztulása az artériás magas vérnyomásban;
• intracranialis aneurysmák, arteriovenosus malformációk, duralis fistulák és carotis-cavernos anastomosisok kialakulása és törése;
• a mikroangiómák, az amiloid plakkok (amiloid angiopátia) kilépése;
• az intracranialis vénák trombózisa;
• szeptikus artériás gyulladás.

A vérzéses stroke leggyakoribb oka a vérnyomás tartós emelkedése. A hypertoniás krízis az agyi artériák és az arteriolák görcséjéhez és bénulásához vezet. Ennek eredményeképpen nincs elég vérellátás az agyszövetre. Más szavakkal, az iszkémia kialakul, amelynek következtében metabolikus folyamatok sérülnek, ami hozzájárul a vérerek permeabilitásának megnövekedéséhez a plazma és alakú elemek számára.

.

tünetek

Hemorrhagiás stroke tünetek esetén akut állapotban fejlődnek, ezek a következők:

1. Gyorsan fejlődő fejfájás - különösen súlyos, hányás, hólyaggyulladás fej, ​​fájdalom a szemében, amikor fényes lámpákat néz, vagy a pupillákat az oldalára forgatja, piros körök megjelenése előtt szemek,
2. A légzőszervi zavarok, a palpitáció.
3. Különböző súlyosságú eszméletvesztések - sovor, lenyűgöző vagy kóma.

Talán a betegség hirtelen kialakulása epilepsziás rohamok kialakulásával. A teljes egészségi állapot a tengerparton, az intenzív érzelmek a munkahelyen, trauma során egy kiáltó ember összezsugorodik, visszaszorítja a fejét, görcsösen üt, csupaszon lélegzik, a hab származik a szájából (esetleg vérrel a harapás miatt nyelven).

Rendszerint a vérzéses stroke egyoldalú karakter, vagyis a jobb vagy a bal oldalon van. A további szövődmények az agy érintett oldalától függenek.

Más emberek támadásának diagnosztizálása:

1. Kérje a mosolyt, ha a mosoly aszimmetrikus, akkor a stroke valószínűsége magas.
2. Emeld fel a kezét és kérd meg őket, hogy tartsanak előtted, ha egy kéz leereszkedik, akkor fennáll a támadás veszélye is.
3. Kérdezd meg a legegyszerűbb kérdést - ha a beszéd megváltozik, akkor ez egy stroke jele.

A stroke első megnyilvánulásainál azonnali orvosi ellátás szükséges - mentőt kell hívni és el kell küldeni a kórházba.

diagnosztika

A "vérzéses stroke" diagnózisát egy egészségügyi intézményben a következő kutatási módszerek alapján végzik el:

• az agy számítógépes tomográfiás (CT) szkennelése;
• az agy mágneses rezonancia képalkotó (MRI);
• EKG;
• agyi angiográfia;
• ágyéki lyukasztás.

Az összes vizsgálat adatai alapján a betegnek kezelésre van szüksége - olyan sürgősségi intézkedések komplexe, amelyek stabilizálják a beteg állapotát, majd - a stroke következményeinek megszüntetését.

Hemorrhagiás stroke kezelése

A diagnosztizált hemorrhagiás stroke esetén a kezelés egy sor intézkedésből áll a sürgősségi ellátás és az ezt követő hosszú gyógyulási idő (rehabilitáció) lépésről lépésre. A beteg kezelését a kórház neurológiai vagy idegsebészeti osztályának tüneteinek megjelenését követő első 2-4 órában kell elkezdeni. Abban az esetben, ha a stroke kiterjedt, a beteg kómába eshet, amely kórházi kezelést igényel az intenzív osztályban.

Az orvosok fő feladata a szervek és rendszerek megfelelő működése, különösen a létfontosságúak. E célból bevezetik a szív munkáját támogató gyógyszereket. Ha a légzés zavara történik, a légcső intubációját végezzük, és a páciens a ventilátorhoz csatlakozik. Hemorrhagiás stroke esetén a lehető leghamarabb csökkenteni kell az artériás vérnyomást a további vérzés megszüntetése érdekében. Ajánlott a szisztolés vérnyomás fenntartása 130 mm Hg-ig. Agyi ödéma elleni küzdelem, diuretikumok beadása.

A sebészeti beavatkozások gyakran használatosak. A címzés olyan esetekben történik, amikor kiterjedt vérzés (40 és több ml vér) van a kisagy aneurizma és az agytörzsi deformációhoz, obstruktív hydrocephalushoz és kiterjedt subcortical hematomához vezet (3 cm-es átmérő).

A műtét során a sebésznek teljesen eltávolítania kell az agy felszínéről származó vérrögöket, minimalizálva a szövetét, leginkább csökkenti a neurotoxikus anyagok mennyiségét a vérzés kialakulásában és csökkenti az intrakraniabilitást nyomást.

hatások

A hemorrhagiás stroke szövődményei mind akut időszakban, mind pedig hosszú ideig a vérzés idején jelentkezhetnek.

A leggyakoribbak közé tartoznak:

1. Motorfunkciók megsértése, parézis és bénulás.
2. A beszéd megsértése, az írás, az olvasás és a számolás nehézségei.
3. A percepcióban bekövetkezett változások.
4. A gondolkodás, a memóriazavar, a tanulási képesség csökkenésének megsértése.
5. A viselkedés megváltozása, amely az agresszió, lassú reakció, félelem stb. Formájában jelentkezik.
6. Az érzelmi és szenzoros területek változásai (depresszió, hirtelen hangulatváltozás, szorongás, alacsony önbecsülés).
7. A vizelés és a kiszökítés folyamatának megsértése.
8. A fájdalomérzéseket, amelyeket nem állítanak le fájdalomcsillapítók.
9. Epilepsziás rendellenességek.

A hemorrhagiás stroke következményei általában az egész életedben maradnak. A motort és az érzékszervi működést, a beszédet, a lenyelést, a betegeket ellátó rokonok állandó figyelmet igényelnek. Mozgás és járás képtelensége esetén biztosítani kell a nyomásérzékenység megelőzését.

rehabilitáció

A helyreállítás hosszú folyamat, és mind a betegnek, mind a közeli hozzátartozóinak, a türelemnek, az állóképességnek, a kitartásnak és a hitnek szüksége van. A motorfunkciók visszaállításához egy sor intézkedést kell alkalmazni, többek között:

• gyakorlóterápia
• masszázs
• speciális szimulátorok osztályai.

A beszéd helyreállításához beszédterapeuta és pszichológus szükséges. A rehabilitációs időszak az agykárosodás súlyosságától függ. Általánosságban, kiterjedt stroke esetén a rehabilitáció több évet vesz igénybe. Gyakran előfordul, hogy a betegek életük hátralévő részében motoros károsodást szenvednek. A statisztikák szerint a betegek mindössze 15-20% -a teljes életre kel.

A fellendülés prognózisa

A hemorrhagiás stroke prognózisa általában kedvezőtlen. A teljes letálisság 60-70% -ot ér el az intracerebrális hematómák eltávolítása után - kb. 50%. Az intenzív terápia ellenére az első öt napon belül a betegek körülbelül 90% -a, a sopor állapotban vagy a kómában hal meg.

1. Mind az operált, mind a nem kezelt betegek halálozásának fő okai az agy növekvő ödémája és diszlokációja (30-40%).
2. A második leggyakoribb ok a vérzés visszatérése (10-20%).

A stroke-ban szenvedő betegek körülbelül 2/3-a továbbra is hátrányos. A betegség kimenetelét meghatározó fő tényezők, a hematóma térfogatát, a kamrák vérének egyidejű áttörését, a hematóma lokalizálása az agytörzsben, az antikoagulánsok korábbi beadása, korábbi szívbetegség, idősek korban.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.