Szisztémás lupus erythematosus - okok, tünetek és kezelés

A szisztémás lupus erythematosus krónikus autoimmun betegség, melyet kötőszöveti károsodás jellemez és a hajókat, és ennek következtében a szerv szinte minden szervének és rendszereinek kóros folyamatában való részvételt.

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a hormonális rendellenességek, különösen az ösztrogének mennyiségének növekedése. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a betegség gyakoribb a fiatal nők és serdülőkorúak körében. Bizonyos adatok szerint a patológia kialakulásában fontos szerepet játszik a vírusfertőzések, a mérgezés vegyszerekkel.

Ez a betegség autoimmun betegségekhez kapcsolódik. Lényege abban rejlik, hogy az immunrendszer elkezdi antitesteket termelni valamilyen ingerre. Káros hatással vannak az egészséges sejtekre, mivel befolyásolják DNS-szerkezetüket. Így az antitestek következtében a kötőszövetben és az edényekben negatív változás következik be.

okai

Milyen okok járulnak hozzá a szisztémás lupus erythematosus kialakulásához, és mi az? A betegség etiológiája ismeretlen. Fejlesztése során a vírusfertőzés, valamint a genetikai, endokrin és metabolikus tényezők szerepe feltételezhető.

A betegek és hozzátartozóik a limfocitotoxikus antitestek és a kettős szálú RNS ellenanyagok, amelyek egy tartós vírusfertőzés markerei. A sérült szövetek (vesék, bőr) kapillárisok endotéliumában vírusszerű zárványok észlelhetők; a kísérleti modelleken a vírus azonosítható.

Az SLE elsősorban fiatal (20-30 éves) nőknél fordul elő, de a betegség esete gyakori a serdülőkben és az időseknél (több mint 40-50 év). A férfiaknak csak 10% -a érintett, de a betegség súlyosabb számukra, mint a nőknél. A provokatív tényezők gyakran insoláció, drogintolerancia, stressz; nők - szülés vagy abortusz.

besorolás

A betegség a betegség szakaszai szerint osztályozható:

1. Akut szisztémás lupus erythematosus. A betegség leginkább rosszindulatú formája, folyamatos progresszivitással, éles növekedéssel és tünetek sokaságával, terápiával szembeni ellenállás jellemzi. Ebben a típusban rendszeres lupus erythematosus gyakran fordul elő gyermekekben.
2. szubakut formaa súlyosbodások gyakoriságával jellemezhető, de kisebb mértékű tünetekkel, mint akut SLE-vel. A szervek veresége a betegség első 12 hónapjában fejlődik ki.
3. Krónikus formábanegy vagy több tünet hosszú távú megnyilvánulása jellemzi. Különösen jellemző az SLE kombinációja a betegség krónikus formájával rendelkező antifoszfolipid szindrómával.

A betegség során három fő szakasz is megkülönböztethető:

1. A minimális. Vannak kisebb fej- és ízületi fájdalmak, a testhőmérséklet időszakos növekedése, rossz közérzet, valamint a betegség kezdeti bőrjelzései.
2. mérsékelt. Jelentősen károsítja az arcot és a testet, részt vesz az erek patológiás folyamatában, az ízületekben, a belső szervekben.
3. kifejezett. Komplikációk vannak a belső szervekből, az agyból, a keringési rendszerből, az izomrendszerből.

A szisztémás lupus erythematosusot lupus-válság jellemzi, amelyben a betegség aktivitása maximális. A válság időtartama egy naptól két hétig terjedhet.

A lupus erythematosus tünetei

A szisztémás lupus erythematosus nagyszámú tünet jelentkezik, amelyet szinte minden szerv és rendszer szövetkárosodása okoz. Bizonyos esetekben a betegség megnyilvánulása kizárólag a bőr tüneteire korlátozódik, majd a betegséget discoid lupus erythematosusnak, de a legtöbb esetben a belső szervek többszörös elváltozásai vannak, majd a betegség szisztémás jellegéről beszélnek.

A betegség kezdeti stádiumában a lupus erythematosus folyamatos folyású, időszakos remisszióval jellemezhető, de szinte mindig szisztémás formává változik. Gyakran erythemás dermatitis van az arcon, mint egy pillangó - erythema az arcon, az arccsontokon és mindig az orr hátán. Túlérzékenységet mutat a napsugárzás hatására - a fotodermatózis általában lekerekített, többfunkciós.

Az ízületek veresége az SLE-ben szenvedő betegek 90% -ában fordul elő. A kóros folyamat során a kisméretű ízületek általában ujjai ujjai. A vereség szimmetrikus, a betegeket fájdalom és merevség fedi. Az ízületek deformációja ritka. Aszeptikus (gyulladásos komponens nélkül) a csont nekrózisa gyakori. A combcsont feje és a térdízület érintett. A klinikában túlsúlyban vannak az alsó végtag funkcionális elégtelenségei. Ha az ínszalagos készülék kóros folyamatába bekapcsolódnak, az instabil kontraktúrák súlyos esetekben kialakulnak diszlokációk és subluxációk.

Az SLE általános tünetei:

• Az ízületek fájdalma és duzzanata, izomfájdalom;
• Megmagyarázhatatlan láz;
• Krónikus fáradtság szindróma;
• Kiütések az arc bőrén, piros színben vagy a bőr színének megváltozása;
• Mély mellkasi fájdalom;
• Megerősített hajhullás;
• Az ujjak vagy a kezek hideg vagy stresszes fehérítő vagy kék bőrét (Raynaud-szindróma);
• A napra túlérzékenység;
• A lábak duzzadása (duzzanat) és / vagy a szem körül;
• A nyirokcsomók bővítése.

A bőrgyógyászati ​​jelekheza betegségek közé tartozik:

• Klasszikus bőrkiütés az orr és az orcák hídján;
• A végtagok, törzsek;
• alopecia;
• A körmök gyengesége;
• Trofikus fekélyek.

Nyálkahártyák:

• Pirossal és fekélyekkel (fekélyek megjelenése) az ajkak vörös határán.
• Erozió (felületi hibák - "nyálkahártya") és fekélyek a szájüreg nyálkahártyáján.
• Lupus-cheilitis - az ajkak sűrű duzzanata, sűrűn csatolva egymáshoz szürkés lélegzeteket.

A cardiovascularis rendszer gyengülése:

• Lupus myocarditis.
• Pericarditis.
• Liebman-Saks endokarditise.
• A koszorúerek veresége és a szívinfarktus kialakulása.
• Vasculitis.

Az idegrendszer sérüléseivela leggyakoribb megnyilvánulás az aszténikus szindróma:

• Gyengeség, álmatlanság, ingerlékenység, depresszió, fejfájás.

További előrehaladással epilepsziás rohamok, emlékezet és intellektuális rendellenességek, pszichózisok kialakulása lehetséges. Egyes betegeknél súlyos agyhártyagyulladás, optikai ideggyulladás, intracranialis hipertónia alakul ki.

Az SLE nephrológiai megnyilvánulásai:

• A lupusz-nephritis a vesék gyulladásos betegsége, amelyben a glomerulus membrán megvastagodása megtörténik, a fibrin lerakódott, hialintrombok jönnek létre. Megfelelő kezelés hiányában a beteg folyamatosan csökkentheti a veseműködést.
• Hematuria vagy proteinuria, melyet nem kíséri a fájdalom, és nem zavarja a személyt. Gyakran ez a lupus egyetlen megnyilvánulása a húgyutakból. Mivel a jelenleg diagnosztizáló SLE időszerű és hatékony kezelés kezdődik, az akut veseelégtelenség csak az esetek 5% -ában fejlődik ki.

Emésztőrendszeri:

• Erosó-ulceratív elváltozás - a betegek aggódnak az étvágytalanság, hányinger, hányás, gyomorégés, fájdalom a has különböző részeiben.
• A belek infúziója a vérben lévő bélbe jutó erek gyulladása miatt - az akut has ", a fájdalom gyakoribbá válása a köldök és az alsó végtag körül.
• Lupus hepatitis - sárgaság, a máj méretének növekedése.

Tüdőfertőzés:

• Mellhártyagyulladás.
• Akut lupus erythematosus.
• A tüdők kötőszövetének veresége a necrosis több fióka kialakulásával.
• Pulmonális hipertónia.
• A tüdőembólia thromboembolia.
• Bronchitis és tüdőgyulladás.

Szinte lehetetlen feltételezni a lupuszt, mielőtt az orvoshoz megy. Kérjen tanácsot, ha szokatlan bőrkiütés, láz, ízületi fájdalom, fáradtság jelentkezik.

Szisztémás lupus erythematosus: egy fotó

Hogyan néz ki a szisztémás lupus erythematosus, részletes fotókat kínálunk a megtekintéshez.

diagnosztika

Ha egy szisztémás lupus erythematosus gyanúja merül fel, akkor a pácienst egy reumatológus és bőrgyógyász tanácsára adják. A szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálására számos diagnosztikai diagnosztikai rendszert fejlesztettek ki.
Jelenleg az amerikai Rheumatic Association által kifejlesztett rendszert előnyben részesítik a modernitásnak.

A rendszer a következő kritériumokat tartalmazza:

• pillangó tünet:
• discoid kiütés;
• fekélyek kialakulása a nyálkahártyákon;
• vese károsodás - fehérje a vizeletben, a hengerek a vizeletben;
• agykárosodás, görcsök, pszichózis;
• a bőr fokozott érzékenysége a fényre - a napsütés utáni kiütés megjelenése;
• ízületi gyulladás - két vagy több ízület érzete;
• savós;
• a vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék számának csökkenése klinikai vérvizsgálat során;
• az antinukleáris antitestek (ANA) kimutatása a vérben.
• a specifikus antitestek vérében való megjelenése: anti-DNS antitestek, anti-Sm antitestek, hamis pozitív reakciók Wasserman, anticardiolipin antitestek, lupus antikoaguláns, pozitív teszt LE sejtekhez.

A szisztémás lupus erythematosus kezelésének fő célja a test autoimmun reakciójának szuppressziója, amely az összes tünet alapját képezi. A betegek különböző típusú gyógyszereket kapnak.

Szisztémás lupus erythematosus kezelése

Sajnos a lupus teljes gyógyulása nem lehetséges. Ezért a terápiát úgy választják ki, hogy csökkentsék a tünetek megnyilvánulását, megakadályozzák a gyulladásos és az autoimmun folyamatokat.

Az SLE kezelésének taktikája szigorúan egyéni, és a betegség idejével megváltozhat. A lupus diagnosztizálása és kezelése - gyakran a páciens és az orvosok együttes erőfeszítései, különböző szakemberek szakemberei.

Modern gyógyszerek lupus kezelésére:

1. A glükokortikoszteroidok (prednizolon vagy mások) hatásos gyógyszerek, amelyek lupus esetén gyulladással harcolnak.
2. A citosztatikus immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklofoszfamid vagy mások) - az immunrendszert elnyomó gyógyszerek nagyon hasznosak lupusban és más autoimmun betegségekben.
3. A TNF-α-blokkolók (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
4. Extrakorporális méregtelenítés (plazmaferezis, hemoszorpció, krioplazmózis).
5. Pulzusterápia nagy dózisú glükokortikoszteroidokkal és / vagy citosztatikumokkal.
6. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - a lupus által okozott gyulladás, duzzanat és fájdalom kezelésére alkalmazhatók.
7. Tüneti kezelés.

Ha lupusban szenved, több lépést tehet magának. Az egyszerű intézkedések kevésbé valószínűsítik a súlyosbodást, és javítják életminőségét:

1. Meg kell semmisíteni a dohányzást.
2. Gyakorolj rendszeresen.
3. Tartsa be az egészséges étrendet.
4. Óvakodj a naptól.
5. Megfelelő pihenés.

A szisztémás lupus életében a prognózis kedvezőtlen, de az orvostudomány legfrissebb fejlődése és a modern gyógyszerek használata lehetőséget nyújt az élet meghosszabbítására. A betegek több mint 70% -a több mint 20 évvel a betegség elsődleges megnyilvánulása után él.

Ugyanakkor az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a betegség folyamata egyénenként, és ha a betegek egy része lassan fejlődik az SLE-ben, akkor más esetekben a betegség gyors fejlődése lehetséges. A szisztémás lupus erythematosus egy másik jellemzője az exacerbációk kiszámíthatatlansága, amely hirtelen és spontán előfordulhat, ami súlyos következményekkel fenyeget.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.