Vegeto-vascularis dystonia felnőttekben: tünetek és diagnózis

Izomtónus (VVD vagy cardiopsychoneurosis) klinikailag kombinációja érzelmi zavarok vegetatív zavarokkal (rezgés vérnyomás, szívdobogás, szívritmuszavarok, fájdalom a szívében, motilitászavar a gyomor-bélrendszer és a megsértése hőszabályozás stb.) Ez egy olyan szindróma, amely az autonóm idegrendszer központi részének megsértése miatt következik be. Mivel a vegetatív idegrendszer szabályozza számos folyamat a szervezetben, és a működését a szervek, valamint a sérüléssel nagyon sok, és azok eltérnek a nagy választékban. Ez egy nagyon gyakori kórtan, amelyet szinte minden szakember orvosai tapasztalnak, sok ilyen betegség.

Mivel e betegség tünetei sokak, és ennek a betegségnek a kialakulása tele van szövődményekkel, akkor a vegetatív dystonia időben történő felismerése és a vegetatív dystónia megfelelően előírt kezelése igen fontos. Beszéljünk erről ebben a cikkben.

Az autonóm idegrendszer: mi az?

Az autonóm idegrendszer funkciója az, hogy mentális és fizikai aktivitást biztosítson szervezet, a folyamatosan változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodás mellett a tartósság fenntartása mellett belső környezet. Az autonóm idegrendszer központi részét a hipotalamusz, a limbikus rendszer és az retikuláris képződés képviseli, és az agy egyes magjai (a szürkeállomány felhalmozódása); ez a részleg perifériás: az idegek és plexusok része. Ezenkívül az autonóm idegrendszer szerkezete két részre oszlik: szimpatikus és paraszimpatikus, amelyek ellentétes hatást gyakorolnak a belső szervekre.

A szimpatikus rész növeli a vérnyomást, megnöveli a pulzusszámot összehúzódások, a légzés gyorsulása, az anyagcsere gyorsulása, a tanulók dilatációja, a simaizmok relaxációja és mások. A paraszimpatikus osztály részt vesz a vérnyomás csökkentésében, a szívfrekvencia lassításában, a légzésben, a simaizmok tónusának növelésében, a tanulók szűkítése stb. Ha ezeknek a struktúráknak a közös tevékenysége nem egyezik meg, az egyensúlyt megzavarják, és vegetatív érbetegség lép fel dystonia.

A vegetovaszkuláris dystónia okai

A vegetatív-érrendszeri dystónia tünetei gyakrabban fordulnak elő hormonális korrekció és stressztényezők hatása alatt.

A VSD kialakulásához hozzájáruló tényezők között vannak:

• alkotmányos jellemzők: az autonóm idegrendszer veleszületett hajlama. Ez azt jelenti, hogy néhány született embernek nagyon "sebezhető érzékeny vegetatív rendszere van, amely azonnal reagál a jelentéktelen stresszhatásokra is. Ráadásul ez a reakció azonnal meghaladja a normál tartományt, és a belső szervek funkcióinak megsértéséül nyilvánul meg. A VSD jelek előfordulási valószínűsége ilyen emberekben nagyon magas, a legkorábbi koruktól kezdve;
• krónikus stressz: a megnövekedett stresszállapotú tartózkodás esetén a szervezet kompenzációs lehetőségei meghiúsulnak, és megjelenhetnek a VSD tünetei;
• hormonális ingadozások időszakában (serdülőkorban, terhességben, menopauza): ezen időintervallumok az emberi test szerkezetátalakítása már korábban létrejött az autonóm idegrendszer különböző részei közötti kölcsönhatások rendszer. Hézag keletkezik a szervezet igényei és az idegrendszer képességei között, ami a VSD tüneteit eredményezi;
• krónikus szomatikus betegségek és fertőzések (pl. gyomorfekély, bronchiális asztma, ischaemiás szívbetegség, cholelithiasis, krónikus tonsillitis stb.): hosszú távú "információ" a kórtani folyamat jelenlétéről a szervezetben, a krónikus fájdalom szindróma az autonóm idegrendszer koordinált aktivitásának megzavarásához vezet rendszer
• az életmód néhány aspektusa: inaktivitás (kis fizikai aktivitás, "ülő" munka), a fizikai túlterheltség, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kávé, az alváshiány, az "éjszakai" életmód és a hasonlók;
• az egyéni személyiség jellemzői: érzelmi zavarosság (instabilitás), szorongás, gyanakvás.

Úgy gondolják, hogy a női nem sokkal gyakrabban szenved a VSD-ben, pontosan a női pszichés sajátosságai miatt.
Általánosan úgy gondolják, hogy a VSD nem elsődleges független betegség, hanem mindig hatás. Néha a betegséget a neurocirkulációs dystónia maszkolja, és az előtérben csak a VSD tünetei láthatók, és alaposabb vizsgálattal kiderül egy szerv szerves patológiája. Ezért a VSD-ben szenvedő betegeket szigorú orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

tünetek

A VSD-ben szenvedő betegek gyakran aggódnak a szív és a szívverés fájdalma miatt.

A Vegeto-vascularis dystonia egy-egy betegen egyidejűleg számos panasz és tünet jellemzi. Ezért gyakran a betegnek van ideje, hogy a valódi okok előtt meglátogassa a szakembereket.

Az IRD folyamata többféle lehet: állandó (amikor a VSD tünetei többé-kevésbé állandóak), paroxizmális (paroxysmális, egyértelműen kifejezett súlyosbodási és remissziós periódusokkal), latens (latens, tünetek csak akkor észlelhetők, ha vizsgálat).

Mivel az autonóm idegrendszer szinte mindent a szervezetben szabályoz (légzés, emésztés, szívműködés, vizelet, hőmérséklet, izzadság, még a szexuális viselkedés), akkor a megnyilvánulások különböző szervekből és rendszerek:

• a szívből (leggyakrabban fordul elő): a fájó fájdalmak tartós vagy időszakos fájdalma (cardialgia) karakter, a lumbágó szívében, a mély lélegzet képtelensége miatt az inspiráció fájdalma, a kompresszió és a fájdalom mellkasát. A szívritmuszavar zavara a "halványodás" vagy a szív megállítása, gyors szívverés formájában (szívverés) több mint 90 ütem / perc, vagy lassítja a ritmus kevesebb, mint 60 stroke, lability impulzus. Hasonló panaszokat mutatnak mind a testmozgás során, mind a test nélkül;
• az érrendszeri oldalon: a vérnyomás változása (mind a növekedés, mind a csökkenés); a bőrszín megváltozása - vörösödés vagy elhomályosítás (a az autonóm idegrendszer szimpatikus vagy paraszimpatikus részének túlsúlya); Raynaud-szindróma, akrocyanosis (a bőr cyanózisa), hideg végtagok; csillogás vagy lázasodás;
• a légzés oldalán: a kóma érzése a torokban, a légzés gyorsulása, légszomj, amíg a fulladás támadása, a levegő hiánya, elégedetlenség az inspirációval (a betegek azt állítják, hogy időszakosan mélyreható kényszerített lélegeztetésre van szükségük teljes légzés). A légzési jelenségek olyan körülmények között fokozódnak, amelyek az idegrendszer stresszét igénylik: a vizsga elhagyása, a magasság felmászása, a közmondás stb.
• emésztőrendszeri betegségek: hasi fájdalom, beleértve a görcsöket, fokozott perisztaltikát és ennek megfelelően a napi széklet száma, székrekedés, viszketés, duzzanat, émelygésérzés, esetenként még a hányás;
• a központi idegrendszer oldalán: fejfájás (a legváltozatosabb), szédülés, instabil járás, fülzúgás és fej, legyek a szemek előtt, a látásélesség megsértése, az "alagút" megjelenése, a "sisak" érzése a fején, alvászavarok, meteoszenzitivitás (az egészségügyi állapot függése az időjárási viszonyoktól), ájulás;
• a termoreguláció oldalán - a testhőmérséklet emelkedése (általában 37-3 ° C-os alfebrillális értékek), vagy 3 -36 ° C-ra történő csökkenés, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül;
• a verejtéktelenség megsértése: fokozott izzadás (akár izzadásig), vagy fordítva, száraz bőr;
• motoros és izomreakciók: a kezek és lábak remegése a lázért, a belső remegés érzése, izomgörcsök (gyakrabban gastrocnemius, arcizmok), önkéntelen szaggatás;
• érzékeny megnyilvánulások: zsibbadás, bizsergés, feltérképezés (különösen az érzelmi stressz miatt);
• a húgyúti rendszertől: fájdalmas és gyakori vizelés, impotencia férfiakban, szexuális vágy hiánya, anorgasmia, menstruációs rendellenességek a nőkben;
• pszicho-érzelmi megnyilvánulások: gyengeség, levertség, fokozott fáradtság, csökkent hatékonyság, csökkent figyelem, könnyezés, ingerlékenység, szorongás, félelem (fóbia) a közlekedés, zárt tér és mások.

Néha a VSD megnyilvánulása hirtelen nő, válság alakul ki. Az autonóm idegrendszer ezen vagy annak egy részének túlsúlya szerint válságok fordulnak elő:

• sympathoadrenal: a noradrenalin túlzott felszabadulása a mellékvesék által, az idegrendszer szimpatikus osztályának hirtelen növekedése miatt. A vérnyomás váratlan emelkedése 150 / 90-180 / 110 mm Hg-ig jellemzett. (tachycardia) 140 ütem / perc, a hőmérséklet növekedése 38-3 ° C-ra, hideg, remegés, a hideg végtagok, a bőr elhomályosulása, kitágult diákok, a szorongás és a halálfélelem, az izgalom és a motor aggodalomra ad okot. A támadás végén sok vizelet szabadul fel;
• vagoinsuláris: a paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának hirtelen növekedésével. Klinikailag megnyilvánul a pulzus 45 ütem / perc lassításával, a vérnyomás 80/50 mm Hg-ra való csökkentésével. szédülés, émelygés és hányás, nyálképződés, levegőhiány érzése, fokozott mélység és légzési frekvencia, bőrpír, fejfénnyel járó érzés, izzadság, alsó testhőmérséklet, fejfájás, a diákok összeszűkülése, hasbeszélés, kifejezett meteorizmus, gyors lefejtés, folyadék széket. A támadás után a beteg lassú és törött;
• vegyes: kombinálják mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus krízisek jeleit. Ezek sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint az előző két lehetőség.

Ha a vegetatív-érrendszeri válság súlyos súlyos szorongással jár együtt, a félelem illeszkedik az önkontroll elvesztése (néha az őrültséghez), akkor úgy tekinthető, hogy a páciens pánikra vált támadást.

diagnosztika

A vegetovaszkuláris dystónia diagnózisának modern megközelítése a páciens komplex vizsgálata. Ez azt jelenti, hogy ha a páciensnek van egy nagy listája a legkülönbözőbb panaszokról, az alapos vizsgálat és az elsődleges vizsgálat alapos átvétele után, konzultációt folytat a kapcsolódó szakemberekkel. Ez elsősorban azért történik, hogy kizárják a belső szervek és rendszerek szerves patológiáját, amelyek különleges kezelést igényelnek. Például a szívelégtelenségben jelentkező panaszok a szívkoszorúér-betegség és a hasi fájdalom - a peptikus fekély - jele lehet. A panaszok jellegétől függően a páciensnek kardiológus, gasztroenterológus, oculista, endokrinológus, ENT orvos, urológus, pszichiáter, nőgyógyász stb.

Ezen kívül a neurológusok speciális technikákat és teszteket alkalmaznak az autonóm idegrendszer központi részeinek állapotának meghatározásáravegetatív tonus, reaktivitás és a tevékenység fenntartása.Beszéljünk róluk részletesebben.

Vegetatív tónus

A vegetatív tónus egy adott szerv (szív, tüdő) funkciójának szintje nyugalomban. Ennek meghatározásához több módszert kell használni. Íme néhány közülük.

A Kerdo index lehetővé teszi az autonóm idegrendszer szívműködésre gyakorolt ​​hatásának értékelését. Ezt a képlet határozza meg: Kerdo Index = (1-diasztolés vérnyomás / pulzusszám) × 100. Úgy véljük, hogy az index pozitív értékeivel a szimpatikus hatások túlsúlyban vannak, negatívak - Paraszimpatikus, ha az eredmény nulla - az állapotot az autonóm ideg normotóniként írják le rendszer.

Egy másik módja: a páciens felajánlja, hogy válaszoljon a speciális asztal kérdéseire. A kérdések rendkívül egyszerűek (például túlzott izzadás?), Kérjen "igen" vagy "nem" választ. Minden egyes válaszért pontszámot rendelünk. A pontszámokat ezután összefoglaljuk, és a teljes pontszámot értelmezzük. Ha meghalad egy bizonyos pontot, akkor beszélhet az IRR jelenlétéről.

Vegetatív reaktivitás

A vegetatív reaktivitás révén az autonóm idegrendszer képes reagálni az ingerek hatására. Az értékeléshez használja a hideg és a hőmintákat (a páciensnek kell mérnie a vérnyomást és a pulzusszámot, majd engedje le a kezét a hidegbe vagy meleg vizet egy bizonyos ideig, majd regisztrálja újra a vérnyomást és pulzusszámot, hasonlítsa össze a változásokat, és vonja le a következtetéseket); kardiovaszkuláris autonóm reflexek (mirigyes, sinocarotid, epigasztrikus); minta mély légzéssel, izometrikus feszültségű minta, minta Valsalva.

A szív alakú reflexet az alábbiak szerint ellenőrizzük: a hátsó fekvésű helyzetben 15 perc pihenő után számoljuk pulzusszámát, majd a beteget a zárt szemmel nyomja meg az ujjak párnái 15 napig másodperc. Ezután megszámolja a pulzusszámot, és összehasonlítja az eredeti értékkel. A normában lassul. Bizonyos lassulási vagy hiányzó számértékek esetén következtetéseket vonnak le az esetleges IRR tekintetében.

A többi minta hasonló végrehajtási eljárással rendelkezik, csak a test különböző pozícióinál, más fiziológiai indexek rögzítésével.

A vegetatív tevékenység fenntartásának vizsgálata

Ezeket a kutatási módszereket az adagolt testmozgás (velangometria, guggolás, fekvő lábak felemelése stb.), A mentális terhelés (az elme számlája), negatív és pozitív érzelmek segítségével végzik el. A vizsgálatok során a vegetatív paramétereket rögzítik: vérnyomás, pulzusszám, a hormonok (kortizol, inzulin stb.) és neurotranszmitterek (adrenalin, szerotonin, stb.) vér.

További diagnosztikai módszereket alkalmaznak a valószínűleg IRR-ben szenvedő betegek körében. Ezek az EKG (beleértve a napi felvételt is), a szív ultrahangja, az EEG és a reovaszografia, valamint az MRI és sok más. Amit pontosan meg kell vizsgálni, minden betegnél egyedileg határozzák meg. Általában a felmérés ilyen átfogó megközelítése lehetővé teszi a megfelelő diagnózis beállítását.

Meg kell jegyezni, hogy a vegetovaszkuláris dystónia esetében a legtöbb további vizsgálati módszer eredményei nem mutatnak patológiás változásokat. Ez azért van, mert maguk a szervek valójában "nem betegek és csak szabályozása zavart. Ez a "normális" eredmény, és a "vegetovaszkuláris dystónia" diagnózisának javára tanúskodik.

Doktori TV, "Vegetosovascularis dystonia: hogyan manifesztálódik?"

"VSD és pánikrohamok: tünetek és kezelés" - pszichoterapeuta Savchuk Alexander Yurievich beszél a VSD és a pánikrohamok tüneteiről és okairól, és javaslatokat tesz a kezelésre.