Helyreállítás a vérzéses stroke után

A hemorrhagiás stroke utáni helyreállítás olyan intézkedések komplexuma, amelyek a szokásos életmódra való visszatérést célozzák meg. a betegségnek a betegség előtti aktivitás szintjéig. Nagyon gyakran ezeket az intézkedéseket nevezzük rehabilitációnak. A rehabilitációs lépések során kivétel nélkül minden betegnek, akiknél a vérzéses stroke előfordult, szükség van. A hemorrhagiás stroke után történő rehabilitáció hosszú és időigényes folyamat, de éppúgy szükséges, mint a fekvőbeteg kezelés, és nem kevésbé jelentős. Megjegyzendő, hogy a helyreállító intézkedéseknek megfelelő kórházi és otthoni készlet egész életre keltheti az embert.

A páciens vérzéses stroke utáni helyreállításban nagy szerepet játszik a családja és barátai, akik erkölcsi támogatást nyújtanak, erősítik a beteg szellemét. Ne felejtsük el, hogy a rehabilitáció legfontosabb eleme a szeretet és a figyelem.

Mennyi ideig tart a helyreállításhoz?

A hemorrhagiás stroke helyreállítási periódusában több szakasz is megkülönböztethető:

• korai gyógyulási idő - a vascularis baleset után legfeljebb 6 hónapig tart;
• késői gyógyulási idő - 6-12 hónap a vérzés után;
• az átruházott hemorrhagiás stroke utáni fennmaradó jelenségek időszaka az év utáni időszak.

A rehabilitáció a leghatékonyabb az első 12 hónapban. Ie minden intézkedést a stroke utáni első évben, amennyire csak lehetséges, végre kell hajtani, akkor az eredmény kézzelfogható és jelentős lesz. A visszamaradt események időszakában nem szükséges közvetlenül beszélni a gyógyulásról, általában idegrendszeri rendellenességek ebben az időintervallumban gyakorlatilag nem javulnak. Ezért ne habozzon, de kezdjen gyakorolni a lehető legkorábban.

A hemorrhagiás stroke utáni helyreállítás során számos fontos elvet különítenek el, amelyek betartása jobb eredmények elérését teszi lehetővé:

• a lehető leghamarabb - pl. a gyógyulásra vonatkozó intézkedéseket már a hemorrhagiás stroke fekvőbeteg kezelésének időszakában kell alkalmazni;
• a folytonossági osztályoknak napi, "ünnepnapok nélkül" kell lennie;
• mérsékeltség - egyenként mérhető megközelítés minden beteg számára a képességekkel összhangban. Ez azt jelenti, hogy nem szabad megkövetelni, hogy verseket írjon vagy énekeljen egy súlyos beszédzavarban szenvedő betegből, először vissza kell állítania a beszéd funkciókat a fogyasztói szolgáltatások szintjére, majd összetettebbé kell tennie manipuláció;
• összetettség - különböző gyógymódok (orvosi, fizioterápiás, pszichológiai stb.) használata.

Rehabilitációs feladatok

Az egész komplexum célja:

• a hazai lehetőségek helyreállítása (mozgás, önkiszolgálás, egyszerű házimunka stb.);
• a munkahelyi szakmai kapacitás helyreállítása (ha lehetséges, keressük vissza a régieket szakmában, ellenjavallatok jelenlétében, vagy a korábbi munkaképesség hiánya miatt kívánatos átképzés);
• a társadalmi tevékenység megőrzése és a beteg jelentősége;
• az ismételt stroke és szövődmények megelőzése.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő hemorrhagiás stroke után?

A vérzéses stroke utáni neurológiai hibák a vérzés mértékétől és lokalizációjától függenek. Mindegyikük feltételesen sorolható az alábbiak szerint:

• - kényszerítő - gyengeség és az izom erejének csökkenése a végtagokban (parézis és bénulás), lehetetlenség vagy nehézségek az ülőben, a gyaloglásban, az ágyban való elfordulásban, az izomtónus növelésében a végtagokban, vagy görcsösség. Természetesen az ilyen jogsértések az önkiszolgáló képességek elvesztését eredményezik: öltözködés, fürdés, kanalak és bögrék használata stb.
• érzékeny - a végtagok zsibbadása, a kéz és a láb hiánya, a fájdalom, a paresztézia (kopogás érzése, hidegrázás). Néha az érzékenységi rendellenességek lehetetlenné teszik a saját végtagok "kontrollálását és ennek következtében az önkiszolgáló készségeket;
• A beszéd - a legváltozatosabb (az olvashatóság beszédébõl vagy a dysarthria-ból, teljes hiányára, az afázia néven külön-külön sértheti a beszéd megértését és reprodukció, vagyis vannak olyan helyzetek, amikor a beteg mindent megért, de nem mondhat semmit, és éppen ellenkezőleg, amikor beszélni tud, de nem ért semmit). Ez a csoport a rendellenességek közé tartozik az, hogy nem oldják meg a számla és az olvasás idején a megértés hiánya az órajel a hét napjai, az év hónapjait, stb.;
• a rágás és a lenyelés cselekedeteinek megsértése - a fulladástól kezdve az önmegsemmisítés és az élelmiszer lenyelésének teljes elvesztésétől;
• a bél és a húgyhólyag működésének megzavarása - a vizelettel és a székletkel való késleltetés vagy inkontinencia;
• a gondolkodás és viselkedés folyamatainak megsértése - könnyezés, apátia, depresszió, az "élet ízének" hiánya, veszteség a képesség, hogy felismerje (háztartási tárgyak: mit kell egy kanál, szék, WC, család és barátok), megsértése figyelem, memória. A motoros cselekvési program lehetséges megsértése. Például, hogy a WC-hez megy, a beteg először vizel, majd leveszi a fehérneműt, és nem érti, hogy mit kell tennie.

Számos szempontból a hemorrhagiás stroke utáni helyreállítás folyamatában sok képzettség és cselekvés újraépítése áll: szükséges megtanulják olvasni, számolni, beszélni, ruhát viselni, használni a mindennapi tárgyakat stb. Természetesen, segítség nélkül lehetetlen. Ezért a rehabilitációs folyamat - ez nem egy harc a beteg egyedül a betegségük, és egy közös csoport (orvosi, ápolási, lelki, Logopedic, család) munkáját.

Mit kell visszaállítani?

Az életminőség javítása olyan betegeknél, akiknél a vérzéses stroke előfordult, különböző intézkedések alkalmazásával érhetők el. Nézzük ezeket az alábbiakban.

gyógyszer

Az agy fennmaradó neuronjai képesek "átvenni" az elveszett funkciókat, ugyanakkor növekszik a terhelésük, ami további "feltöltést" igényel. Továbbá azon neuronok azon része, amely nem halt meg a vérzés során, visszaállítja a funkciókat, mivel a hematoma feloldódik. Annak érdekében, hogy ez a folyamat aktívabb legyen, gyógyszereket használnak.

A fekvőbeteg kezelés folytatása mellett, amely a hemorrhagiás stroke közvetlen kifejlődése után történt, a fekvőbeteg-megelőző kezelések további három hónapja, a teljes helyreállítási időszak alatt, azaz a az év során. Ily módon a beteg kap egy injektálható forma nootropikumok (piracetam, gliatilin, Cerebrolysin, aktovegin, semaks et al.),gyógyszerek a neuromuszkuláris vezetés javítására (neiromidin, proserin), B-vitaminok (milgamma, neurorubin). A kórházból való kilábalás után a legtöbb gyógyszert szájon át kell szedni (a szájon át). Természetesen csak a kezelőorvos írhatja fel és változtathatja meg ezt a kezelést.

A gyógyászati ​​módszerekhez a normális határokon belül is fenn kell tartani az artériás nyomást, lényeges ingadozások nélkül. Ehhez állandó vérnyomáscsökkentő szereket (angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok vagy angiotenzin receptor blokkolók - lizinopril, perindopril, ramipril, lozartán, irbezartán; kalciumcsatorna-blokkolók - nifedipin, corinfar, amlodipin stb.; β-adreno-blokkolók - concor, bisoprolol, nebivalol és et al.).

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, akkor kötelező a vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásával javítani a vércukorszintet.

Ha a vérzéses stroke oka bármilyen betegség (szisztémás lupus erythematosus, vesebetegség, koagulopathia stb.), ezt a betegséget a megismételt betegség előfordulásának megelőzésére vérzés.

Nem farmakológiai korrekciós módszerek

Ez az intézkedéscsoport magában foglalja az életmód megváltoztatására irányuló megelőző intézkedéseket, amelyek célja növeli a szervezet egészének visszanyerési képességét és csökkenti a visszatérő vérzés kockázatát löket:

• a dohányzásról való leszokásról - megbízhatóan bebizonyosodik, hogy a dohányzásról való lemondás akár halálos megbetegedések esetén is a halálozás csökkentésében és az éltető tünetek javulásában vezet. Ha a dohányzás abbahagyása azonnal lehetetlen, akkor naponta füstölt cigaretták számának fokozatos csökkenése, a "könnyebb" cigaretta felé való átmenet;
• az alkoholfogyasztás megtagadása - az alkohol egyszeri bevétele után a vérzéses stroke kockázata nő. Sok agyvérzés után visszaállított gyógyszerek nem kompatibilisek az alkohollal;
• racionális táplálkozás - a táplálékban a gyümölcsöket és a zöldségeket, a tejtermékeket, a sovány húsokat kell előnyben részesíteni ahhoz, hogy a szervezetnek megfelelő mennyiségű vitamin és fehérje legyen a helyreállítási időszakban. Csökkentett sóbevitel;
• súlycsökkenés a túlsúlyban.

Motoros és szenzoros funkciók helyreállítása

A végtagok motorfunkcióinak helyreállítására irányuló munkát a stroke utáni első napokon kell elvégezni. Először is, az érintett végtagok elhelyezése bizonyos helyzetben a longi vagy a homokzsákokkal történő rögzítéssel. A test és a végtagok helyzetének rendszeres megváltozása segít a tónus csökkentésében és a perifériás keringés javításában, amely a tüdőben és tüdőgyulladásban lévő stagnáló jelenségek megelőzésében szolgál. Ha a páciens immobilizálódik, a dekubitus megelőzésére 2 óránként kell fordulni.

Már a stroke utáni második napon, ha a beteg állapota megengedi, passziválhat gimnasztika - sima, lassú passzív végtagmozgások gyakorlatorientált terápiás oktató segítségével vagy relatív. Az ilyen intézkedések nem okozhatnak fájdalmat a páciensben, különben meg kell állítani ezeket a manipulációkat, és néhány napon belül folytatni kell őket.

A kezelés "javító" helyzetét egyedileg határozzák meg. A végtagok helyes helyzetét orvos vagy rehabilitációs orvos jelzi. Az ilyen "formázást" naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni a fizikai gyakorlatok után. A helyzet kezelése nem történik étkezés, masszázs és terápiás torna során, alvás és vacsora utáni pihenés közben.

Ha a beteg állapota stabilizálódik, csak néhány percig hagyhatja az ágyban (önmagában vagy segítséggel), de minden nap ezúttal nőni fog.
Amikor az ülésfolyamat teljesen kifejlődött, a beteg felajánlja, hogy felálljon. Ezt csak az orvos engedélyével szabad elvégezni. Szükséges támogatás fejléc formájában és orvosi személyzet jelenlétében. Amikor az állást elsajátítják, megpróbálhat "mozogni" lábról lefelé. És csak akkor próbálj meg sétálni. Az "első lépések" mindig támogatottak, és akkor is, ha minden nem azonnal megmutatkozik, fel kell hívni a pácienst, és a sikereire kell mutatnia. Néha az önálló első lépések sok hónapos gondos munka eredménye. A gyaloglás fokozatosan elsajátítható, további eszközök segítségével (sétálók, speciális botok). Amíg a páciens megtanulja, hogy hosszú távon járjon egy támasztékkal, kerekesszék használatához, beleértve a gyaloglást is.
A végtagmozgások helyreállításában nagy szerepet kap a terápiás fizikai edzés. Módszerei - a pozíció, a passzív torna és a gyalogos edzés mellett - a különböző izomcsoportokba tartozó harcképző komplexeket is tartalmazzák: aktív gimnasztika (egyedileg kifejlesztve, fokozatosan növekszik a terhelés, beleértve a spasmodikus izmok nyújtását is), Mechanoterápia speciális szimulátorokkal a kezek és ujjak izomzatára, speciális eszközök a hang, az inga és a blokk csökkentésére szimulátorok.

A terápiás gimnasztika teljes arzenáljának aktív használata a hemorrhagiás stroke utáni helyreállítás különböző szakaszaiban hatékonyan küzd a kontraktúrák kialakulásával és a kóros synkinesis ellen, lehetővé teszi, hogy fokozatosan bővítse a mozgás mennyiségét az érintettben végtagok.

Ugyanilyen fontos a masszázs használata. A stroke utáni első hónapokban csak az érintett végtagokkal rendelkező helyi masszázst használják. A pihenőhely korai szakaszában a spasztikus izmok csak simogató technikákat használnak, és az izmok csökkentett hanggal, simogatással és dörzsöléssel. Előzetesen jobb hatás elérése érdekében melegebbé kell melegíteni a végtagokat. A masszázs időtartama fokozatosan 5-20 perc. A késői gyógyulási időszakban már lehetséges általános masszázs, az érintett végtagok "aktív" masszázsának elvégzése. Az ismétlődő tanfolyamok között szünetet kell tartania.

A fizioterápiás technikák szintén hozzájárulnak a mozgások és a végtagok érzékenységének helyreállításához. Az agyi keringés javítása érdekében váltakozó vagy állandó mágneses mezőt használnak; az érrendszeri ágensek elektroforézise a nyaki gallér zónában; gyöngy, oxigén, tűlevelű fürdők (a stroke időtartama több mint 3 hónap), a lokális fizioterápiás eljárások differenciált hozzárendelése a paretikus végtagokhoz, figyelembe véve az izomtónust (jelentős emelkedéssel - termikus eljárásokkal, mérsékelten - ezek kombinációjával az izmok szelektív elektromos stimulációjával), helyi érzéstelenítő eljárások a fájdalom ízületek. Az eljárások kiválasztása nagyon egyedi, minden esetben figyelembe kell venni az ellenjavallatokat.

Beszéd helyreállítása

A beszéd egyike azoknak a kevés funkciónak, amelyek egy éven belül visszaállíthatók. Néha ez a folyamat 2 vagy több évig tart. Azok a személyek, akik beszédzavarban szenvedő betegekkel kerülnek kapcsolatba, türelmesnek kell lenniük, és figyelembe kell venniük a kommunikációra vonatkozó ajánlásokat: beszéljen a beteggel lassan, világosan és egyértelműen legyen türelmes és adjunk időt arra, hogy gondolkodunk és megfogalmazzuk a választ, próbáljunk olyan kérdéseket felvetni, amelyekre válaszolhatunk monosyllabikusan ("igen " "Nem").

A beszédterápiás osztályok segítenek a betegnek megerõsíteni a nyelv és az arc izmait, segítenek megtanulni a hangok és szótagok újbóli kiejtését. A dysarthria betegek számára a tükör előtt végzett gyakorlatok hasznosak lehetnek.

Fokozatosan, amikor a beszéd helyreáll, a beteget át kell vinni a szokásos "beszédmódba" ösztönözze őt, hogy dolgozzon ki beszédet és bonyolultabb lexiko-grammatikai konstrukciókat (sikeresnek mondható) foglalkoztatás). Súlyos figyelmet kell fordítani a megfelelő kommuni- kációs képességek családjába a betegre.

Rágási és nyelési tevékenységek helyreállítása

Amikor a tudat vagy a nyelési folyamat zavarja a szondán speciális keverékekkel történik. Ha a kezelést illetően a problémák lenyelése továbbra is fennáll, akkor fokozatosan át kell mennie a szonda táplálásától kezdve a rutinig (meg kell tanulni, hogyan kell újra enni).

Az élelmiszer rágására és elfogyasztásának megkönnyítésére speciális módon kell elkészíteni. Az ételt melegnek, lehetőleg homogénnek, nem folyékonynak, nem szilárdnak, illatosnak kell lennie (a nyáltermelés javítása érdekében). A táplálékfelvételhez 30-40 percet kell elosztani, ne rohanjon a betegen, segítsen neki minden módon (tartsa a lemezt, ha szükséges, tartson egy kanálot), ajánlja fel az ételt az érintetlen oldalon. Étkezés után a szájat meg kell tisztítani a maradékokat.

Vannak speciális gyakorlatok, amelyek segítenek helyreállítani a rágás és nyelés során érintett izmok erejét. A legfontosabb feltétel, mint a gyógytorna más komplexei, a teljesítmény szabályossága.

A bél és a húgyhólyag zavara

A vizelés és a kiszáradás megszüntetése gyakran a depresszió egyik oka az olyan betegeknél, akiknél hemorrhagiás stroke volt. Ezeknek a fiziológiai funkcióknak a vezérlése általában a gyógyszeres kezelés hátterében tér vissza. Ha a helyreállítás nem lehetséges, a betegnek a lehető legegyszerűbben kell elvégeznie a vizelést és a kiszáradást, és a lehető legszembetűnőbbnek kell lennie a körülöttük lévők számára. Ennek érdekében használjon pelenka, vizelet és kalopriemniki, tisztító beöntés.

Ha a fiziológiás váladékok kontrollja megmarad, de a páciens nem jár motoros rendellenességek következtében Ahhoz, hogy elérjük a WC-t, szükség van egy kényelmes ülés felszerelésére az ágy közelében vagy speciálisan hajót.

A gondolkodás és viselkedés folyamatainak megsértése

Az ilyen neurológiai tüneteket csak gyógyszerek alkalmazásával lehet helyreállítani. A nootróp és a neurometabolikus gyógyszerek képzései bizonyos esetekben lehetővé teszik az agy kognitív funkcióinak javítását.

A pszichológiai problémák kezelése pszichológusok segítségével történik. A pszichoterápia mind csoportterápiaként, mind egyéni terápiaként hatékony. Nagyon fontosak a páciens szokásos beszélgetései a hozzátartozókkal, amelyek lehetővé teszik számára a szükséges és igény szerinti érzést.

Mit lehet tenni az otthoni helyreállításhoz?

A hemorrhagiás stroke utáni helyreállítás több otthon végzett, mint egy egészségügyi intézményben vagy rehabilitációs központban. Végtére is, a kórházban eltöltött idő elhanyagolható az otthonra fordított időhöz képest, az egész gyógyulási időszak alatt. Természetesen a gyógyászati ​​és fizioterápiás hatások komplexeit az egészségügyi intézmény teljes mértékben megvalósítja, de mindazonáltal A rehabilitációs folyamatok fölényének tenyere a beteg és családja közé tartozik, a kezelőorvos szigorú irányítása alatt. Végtére is, ha a leckéket nem folytatják otthon, a restaurálás reményei használhatatlanok.

Az otthon teljes helyreállításához a betegnek biztosan szüksége van külső segítségre. Ez lehet egy natív személy vagy egy nővér, aki rendelkezik a készségek a gyógytorna, masszázs, hogy segítse az önkiszolgáló. Sok eleme terápiás gyakorlatokat függetlenül végzi páciensnek (például aktív végtagmozgások, megkísérli, hogy rögzítse a gombok).

Néhány háztartási tevékenység önmagában terápiás torna: a kanál használata, fogmosás, öltözködés, ápolás, készítés töltött palacsinta, stb. A jelenléte egy hobbi lelkileg és fizikailag is hozzájárul a helyreállítása (tehát a képek tészta, kézműves mérkőzések, a rajz és et al.).

A beszédes osztályokat otthon is sikeresen végzi a beteg, vagy rokonok segítségével.
A helyreállítás folyamata a legfontosabb, hogy minden lehetséges módon támogassa a pácienst, hogy megpróbálja megőrizni társadalmi jelentőségét. Ha maximális erőfeszítést teszel, akkor a rehabilitációs folyamat biztosan eredményeket ad.