A peronealis ideg neuropathiája: okai, tünetei és kezelése

A peroneális ideg neuropathia olyan betegség, amely a peroneális ideg károsodása vagy összenyomódása következtében alakul ki. Ennek számos oka van. A tünetek az ideg mentén fellépő impulzusok károsodásához kapcsolódnak a beidegzett izmokhoz és bőrterületekhez, különösen az izomgyengeséghez, a lábat és az ujjait kiterjeszti, valamint az érzékenységet a koponya külső felületén, a láb hátsó felületén és annak ujjait. A patológiás kezelés konzervatív és operatív lehet. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi okozza a peroneális ideg neuropátiáját, annak megnyilvánulását és kezelését.

Ahhoz, hogy megértsük, honnan jön a betegség, és milyen tünetei vannak, olvassa el néhány információt a peroneális ideg anatómiájáról.

Egy kis anatómiai oktatási program

A fibuláris ideg a szakrális plexus része. Az idegek rostjai az ülőidegben mennek, és elkülönülnek egy külön közös peronealis idegtől a poplitealis fossa-nál vagy enyhén. Itt a peroneális ideg közös törzsét a poplitealis fossa külsejére irányítják, a fibula fejét körülvevő spirálok. Ezen a helyen felületesen fekszik, csak a fóliát és a bőrt takarja, ami előidézi az idegek tömörítésének előfeltételét kívülről. Ezután a peroneális ideg egy felszínes és mély ágba bomlik. Az ideg megoszlási helye fölött egy kicsit más ág, a cövek külső kután idege, amely a cövek alsó harmadában a tibia ideg ágának csatlakozik, és a borjú idegét alkotja. A gastrocnemius ideg a lábszár alsó harmadának, a sarkának, a láb külső szélének a poszttolaterális részét beágyazja.

A peroneális ideg felületes és mély ágai ilyen jellegű elnevezést hordoznak, mivel mozgásuk a sín izomzatának vastagságához viszonyítva. A felületes peroneális ideg biztosítja az izmok beidegződését, amelyek a láb külső szélét felemelik, mintha a láb forgása, és a lábfej hátsó érzékenységét is képezik. A mély peroneális ideg beidegzi az izmokat, amelyek kiterjeszti a lábat, az ujjakat, érzést és fájdalmat ébreszt az első interdigital térben. Az egyik vagy másik ág összenyomódása kíséri a láb kifelé történő eltávolításának, az ujjak és a lábfejtés képtelenségének, az érzékenység megsértésének a láb különböző részeiben történő megsértését. Ennek megfelelően az idegrostok lefolyása, az osztódás helye és az alsó láb külső kutánidegének eltávolítása, a kompresszió vagy a károsodás tünetei némileg eltérnek. Néha az egyes izmok és bőrterületek peroneális idegeinek beidegzésének innervációjának ismerete segít megalapozni az ideg kompressziójának szintjét a további kutatási módszerek alkalmazása előtt.

A peroneális ideg neuropathiájának okai

A peroneális ideg neuropátiájának megjelenése különböző helyzetekben társulhat. Ez lehet:

• trauma (különösen gyakran ez az oka az alsó láb felső, külső részének sérülésekor, ahol az ideg felületesen fekszik és a fibula mellett helyezkedik el. A fibula törése ezen a területen károsíthatja az idegeket csonttöredékekkel. És még egy ilyen gipsz kötést is okozhat a peroneális ideg neuropátiája. A törés nem az egyetlen traumatikus ok. Az ezen a területen fellépő vízesések, fújások a peroneális ideg neuropátiáját is okozhatják);
• a peroneális ideg összenyomódása bármely szakaszában. Ezek az úgynevezett alagút szindrómák - felső és alsó. A felső szindróma akkor alakul ki, amikor a közös peronealis ideg összenyomódik a vascularis kötegben, a bicepsz femoris intenzív megközelítésével a fibulafejjel. Általában olyan helyzet alakul ki bizonyos szakmákban, akiknek hosszú ideje fenn kell tartaniuk bizonyos helyzetüket (például növényi tisztítószerek, bokrok, parkettázó gépek, csövek - "guggoló" testtartás) vagy olyan ismételt mozgások, amelyek a neurovaszkuláris köteget ezen a területen szorítják (varrónők, próbababák). A depresszió okozhatja a kedvenc "nadrágos láb". Az alsó alagút szindróma akkor alakul ki, amikor a mély peronális ideg a boka bokáján összenyomódik a szalag alatt vagy a láb hátulján a metatarsális I csontjának bázisában. A depresszió ezen a területen lehetséges, ha kényelmetlen (feszes) cipőt visel és gipszkötés alkalmazása esetén;
• a peroneális ideg vérellátásának megsértése (az idegi ischaemia, mint az ideg "strokeja");
• a lábak (lábak) helytelen elhelyezése a beteg hosszabb működésével vagy súlyos állapotával, immobilitás kíséretében. Ebben az esetben az ideg a legszupresszívebb helye helyére tömörül;
• az ideg szálakba való bejutás során, amikor intramuszkuláris injekciót végzünk a gluteális régióban (ahol a peroneális ideg az ülőideg szerves része);
• súlyos fertőzések, számos idegi vereség kíséretében, ideértve a peronealit is;
• a perifériás idegek mérgező elváltozásai (például súlyos veseelégtelenség, súlyos cukorbetegség, kábítószer- és alkoholfogyasztás);
• onkológiai megbetegedések metasztázisokkal és idegi kompresszióval tumorcsomókkal.

Természetesen leggyakrabban az okok első két csoportja találkozik. A többi nagyon ritkán okozza a peroneális ideg neuropátiáját, azonban nem lehet diszkontálni.

tünetek

A peronealis ideg neuropátiájának klinikai tünetei a vereség helyétől (az útvonal mentén) és a beindulás súlyosságától függenek.

Tehát egy akut sérüléssel (például a fibula törése a fragmentumok eltolódásával és az idegrostok károsodásával) minden tünet egyidejűleg fordul elő, bár az első napok nem feltétlenül előfordulhatnak a fájdalom és az ingerlés kapcsán végtagok. A peroneális ideg fokozatos sérülésével (guggolással, kellemetlen cipő viselésével és azokkal a részletes helyzetekkel) és a tünetek fokozatosan, egy ideig megjelennek.

A peroneális ideg neuropathiájának összes tünete motoros és szenzoros idegekre osztható. Kombinációjuk az elváltozás szintjétől függ (amelyre vonatkozóan az anatómiai információkat bemutattuk). Tekintsük a peroneális ideg neuropathia jeleit a károsodás mértékétől függően:

• az ideg nagy összenyomódásával (az ülőidegek rostjaiban, a poplitealis fossa-ban, azaz mielőtt az ideg egy felszínes és mély ágba kerülne) felmerülnek:

1. a lábszár egy oldalsó felülete érzékenységének zavara, a láb hátsó felülete. Ez lehet az érintésérzet hiánya, a fájdalmas irritáció és csak egy érintés, a hő és a hideg közötti különbségtétel;
2. fájdalmas érzések a lábszár és a láb oldalsó felszínén, amelyek guggolással nőnek;
3. a láb és az ujjak kiterjedésének megsértése, az ilyen mozgások teljes hiánya miatt;
4. gyengeség vagy lehetetlenség a láb külső szélének eltávolítása (felemelése);
5. az a képtelenség, hogy álljon a sarkán, és hasonlítson rájuk;
6. séta közben a páciens arra kényszerül, hogy magasra emelje a lábát, hogy ne tapadjon az ujjaihoz, amikor a lábát először leengedi a felület leeresztett ujjak, majd az egész talp, a láb, amikor járás túlzottan hajlik a térd és a csípő ízületek. Az ilyen lépést úgynevezett "kakas" ("ló peroneális, sztyepp), hasonlóan ugyanazon madár és állat járásához;
7. a láb formájú "ló leereszkedik, és mintha az ujjaik hajlításával befelé fordulna;
8. a peronealis ideg neuropátiájának bizonyos hossza az izom súlycsökkenését (atrófiát) fejti ki a sípcsont anterior-laterális felszínén (az egészséges végtaghoz viszonyítva);

• amikor az alsó láb külső bőrének idegje összenyomódott, rendkívül érzékeny változások következnek be (érzékenység csökkenése) a cella külső felületén. Ez nem feltétlenül észrevehető, mivel a láb külső külső idegei a tibia ideg ágához kapcsolódnak (az utóbbinak rostjai önmagukban a beidegzés szerepét viselik);
• a peroneális peronealis ideg károsodása a következő tünetekkel jár:

1. fájdalmak az égő árnyékolásával a cövek oldalfelületének alsó részén, a lábfején és a láb első négy lábujján;
2. érzékenység csökkenése ezen a téren;
3. gyengeség a láb külső szélének eltávolításában és emelésében;

• A peroneális ideg mélyágának veresége a következő:

1. gyengesége a láb és az ujjainak kiterjesztése;
2. enyhén lóg a láb;
3. érzékenység zavar a láb hátulján az első és a második ujj között;
4. a folyamat hosszan tartó létezésével - a lábfej hátulsó izomzatának torzulása, amely az egészséges lábhoz képest észrevehetővé válik (a csontok világosabbak, az interdigital terek süllyednek).

Kiderül, hogy a peroneális idegek elváltozásainak szintje egyértelműen meghatározza ezeket vagy más tüneteket. Bizonyos esetekben lehetséges szelektíven megsérteni a láb és ujjainak kiterjesztését, másokban - külső szélének, néha pedig érzékeny rendellenességének felemelésére.

kezelés

A peroneális ideg neuropathiájának kezelését nagyrészt az előfordulásának oka határozza meg. Néha a legfontosabb kezelési módja az öntött kötőanyag cseréje, amely az idegeket szorítja. Ha az ok kellemetlen cipő, akkor a műszak is hozzájárul a helyreállításhoz. Ha a meglévő egyidejű kórtani oka (cukorbetegség, onkológiai betegség), akkor ebben az esetben mindenekelőtt a fő betegség, és a fennmaradó intézkedések a peroneális ideg helyreállítására már közvetett (bár opcionális).

A peronealis ideg neuropathiájának kezelésére használt fő gyógyszerek a következők:

• nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (diklofenak, Ibuprofen, Xefokam, Nimesulid és mások). Hozzájárulnak a fájdalom szindróma csökkentéséhez, enyhítik az idegterület ödémáját, eltávolítják a gyulladás jeleit;
• a B csoportba tartozó vitaminok (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen és mások);
• eszközök az idegvezetés (Neuromidine, Galantamine, Proserin és mások) vezetésére;
• készítmények a peroneális ideg perfúziójának javítására (Trental, Cavinton, Pentoxifylline és mások);
• antioxidánsok (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma és mások).

Aktívan és sikeresen alkalmazzák a fizioterápia komplex kezelési módszereit: mágnesterápia, amplipulse, ultrahang, elektroforézis gyógyhatású anyagokkal, elektrosztimuláció. A gyógyulást megkönnyíti a masszázs és az akupunktúra (minden eljárást egyedileg választanak ki, figyelembe véve a beteg számára elérhető ellenjavallatokat). A fizioterápiás gyakorlatok komplexei ajánlottak.

A "kakas" járás kijavításához használjon speciális ortéziseket, amelyek rögzítik a lábat a helyes helyzetbe, megakadályozva a lógást.

Ha a konzervatív kezelés nem működik, akkor műtétet igényelnek. Leggyakrabban a peroneális idegek rostjainak traumás sérülésével, különösen teljes szünettel kell ezt megtenni. Ha az idegregeneráció nem következik be, a konzervatív módszerek erőteljesek. Ilyen esetekben az ideg anatómiai integritása helyreáll.Minél előbb elvégzik az operációt, annál jobb a prognózis a peroneális idegműködés helyreállítására és helyreállítására.

Az operatív kezelés a páciens számára megmentéssé válik, és a peroneális ideg komoly kompressziója esetén. Ebben az esetben a peroneális idegek csipetét képező struktúrákat boncolják vagy eltávolítják. Ez segít az idegimpulzusok áthaladásának helyreállításában. Ezután a fenti konzervatív módszerek segítségével az ideg "teljes" helyreállítást eredményez.

Így a peroneális ideg neuropátiája a perifériás rendszer betegsége, amely különböző okokból előfordulhat. A legfontosabb tünetek az érzékenység megsértése a láb- és lábterületen, valamint a láb és az ujjak kiterjedésének gyengesége. A terápiás taktika nagymértékben függ a peroneális ideg neuropátiájától, amelyet egyedileg határozunk meg. Egy betegnek elegendő konzervatív módszere van, a másiknak konzervatív és sebészeti beavatkozásra van szüksége.

Oktatófilm "A perifériás idegek neuropátiája. Klinika, diagnózis és kezelés "(2: 3-tól):

A perifériás idegek neuropathiája. Klinika, a diagnózis és a kezelés alapja.

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on