Köhögés tüdőgyulladás esetén

A köpet makroszkópos vizsgálata

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek köpetének makroszkópos vizsgálata gyakran fontos diagnosztikai értéket képvisel segít a kóros folyamat és a lehetséges szövődmények (pl. vérzés vagy tályog).

A légzőszervi megbetegedések köhögési mennyisége széles határok között változhat (10-500 ml és több naponta), és döntően két tényező határozza meg:

1. a tüdőben előforduló kóros folyamat jellege és mértéke;
2. a köpet kifogástalan köhögésének lehetősége.

A legtöbb beteg számára viszonylag kis köpet (legfeljebb 50-100 ml naponta) jellemző tüdőgyulladás és más gyulladásos tüdőbetegségek (akut tracheitis, akut és krónikus bronchitis és et al.).

A sputum mennyisége (napi több mint 150-200 ml) jelentősen megnövekedett, rendszerint az oktatással járó betegségek a hüvelyrel (tüdőtályog, tuberkulózis barlang, bronchiectasis) vagy szöveti bomlással (gangréna, széteső tüdőrák és et al.). Meg kell jegyeznünk ebben az összefüggésben, hogy néha ezeknél a betegeknél a köpet köhögése csökkenhet a gyulladásos fókusz elváltozásának következtében.

Súlyos tüdőgyulladásban és szenilis korban szenvedő betegekben gyakori a köhögés-reflex szuppresszió, ezért a köpet a kis mennyiségben vagy teljesen hiányzik.

A köpet a kóros tracheobronchialis szekréció összetételétől és a különböző szennyeződések (például vérszennyező anyagok) jelenlététől függ.

A köhögés színének fő okai a tüdőgyulladásban és más tüdőbetegségekben

A köpet köre és természete	A kóros folyamat jellege
Színtelen, átlátszó (nyálkás köpet)	Számos akut betegség a tüdőben, a légcsőben és a hörgőkben (különösen a kezdeti stádiumban), főként katasztrófális gyulladással kísérve. Gyakran - krónikus betegségek a remisszióban
Sárgás színű (mucopurulens)	Mérsékelt mennyiségű genny jelenléte a köpetben. Tipikus az akut és krónikus tüdőbetegségek többségénél a gyulladás kialakulásának bizonyos szakaszában
Zöldes árnyalat (mucopurulent vagy purulent)	A purulent köpet, a neutrofil leukociták szétesése és az enzim felszabadulása verdoperoxidáz, a vas-porfirin csoport átalakulása zöldes színűvé válik köpet
A váladék sárga (kanári) színe	A nagyszámú eozinofil (pl. Eozinofil tüdőgyulladás)
Rozsdás színű	Az eritrociták penetrációja az alveolusok lumenébe a diapedesis és a hematin felszabadulása a bomlékony eritrocitákból (a leggyakoribb a croupous pneumonia esetében)
A kesernyés köpet rozsdás színe	Kicsi vörösvértestek keveréke a keserű köpetben a tüdő alveoláris ödémájával
Egyéb árnyalatú piros (skarlát, barna stb.)	Jelentősebb vérszennyezők (hemoptysis, tüdővérzés) jelei
Fekete vagy szürkés színű	A szénpor szennyeződése a köpetben

Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy szennyeződések keletkeznek a köpetben, függetlenül az alapbetegség jellegétől (gyulladásos, gyulladásos vagy fibrinális gyulladás, duzzanat stb.) jelentősen megváltoztatja a faggyú színét (ld. lásd alább).

A váladék szaga. A köpet általában szeros és nyálkahártya a természetben nincs szaga. A frissen elszigetelt köpet mellékhatása a következő:

1. a tüdő szöveteinek visszamaradt bomlása, a tüdőképződés, a tüdő gangranája, a tüdőrák szétesése;
2. a köpetfehérjék (ideértve a vérfehérjéket) bomlására, hosszabb expozícióra az üregekben (tüdőtályog, ritkábban bronchiectasis), főként anaerob flóra hatása alatt.

A váladék jellege. A makroszkópos vizsgálat során feltárt konzisztenciától, színtől, áttetszőségtől, szagtól és egyéb fizikai jelzettől függően négy fő köpet fajtája különböztethető meg:

1. A nyálkahártya színtelen, viszkózus, szagtalan. Ez a gyulladás kezdeti szakaszaiban fordul elő, vagy amikor az aktivitása elmarad.
2. A szérum köpet is színtelen, folyékony, habos, szagtalan. Általában úgy tűnik, hogy a tüdő alveoláris ödémája, amikor a vérkeringés vagy a vérkeringés kis körének rendszerében növekvő nyomás következtében a gyulladás alatt a vaszkuláris fal átjárhatóságának növekedése növeli a proteinben gazdag vérplazma légzőcsöveinek lumenébe való átvitelét. Az aktív légzőszervi mozgások (fulladás, légszomj) miatt a plazma habok és habos folyadék formájában szabadul fel, néha diffúz formában színes rózsaszínű, jelezve, hogy jelentősen megnőtt az érfal faláteresztő képessége és a vérzés típusonként diapidesum.
3. Muco-purulent köpet - viszkózus, sárgás vagy zöldes színű - gyakori a légzőrendszer számos betegségében, beleértve a tüdőgyulladást is. Bizonyos esetekben a nyálkahártya köpetnek enyhén kifejeződő kellemetlen szaga lehet.
4. A purulent köpet egy folyékony vagy félfolyékony konzisztencia, zöldes vagy sárgás színű, gyakran kellemetlen szaggal. A tüdőben és hörgőkben fellépő akut vagy krónikus nyálkahártya alakul ki, a tüdőszövet felbomlásával (a tüdő tályogja és gangreneje, bronchiectasis, tüdőrák stb.). A purulent köpet eltávolítása során általában két vagy három réteg képződik. A tüdõ bizonyos tünetegyüttesében (tályog, tüdõ gangrén, bronchiectasis, csípõs bronchitis) több órán át állva a hasnyálmirigy köpetét két vagy három rétegre osztják.

A kétrétegű köpet gyakoribb a tüdőtályognál. A felső réteg egy savósodó, habos folyadékból áll, az alsó réteg pedig zöldes-sárga átlátszó génből áll.

Háromrétegű köpet a leggyakoribb a tüdő gangrénjénél, bár néha megjelenhet bronchiectasisos betegeknél, sőt csontos hörghurutnál is. Az ilyen köpet felső rétege egy habos, színtelen nyálkahártyából áll, amely nagyszámú légbuborékot tartalmaz, sárgás-zöldes színű, zavaros nyálkahártyás folyadékból, az alsó - sárga vagy zöldes átlátszatlan genny.

Hemoptysis. A köpet hasadása nagyon fontos diagnosztikai értékkel bír, ami gyakran súlyos komplikációk kialakulását jelzi. A tüdőszövet és a légutak károsodásának mértékétől és természetétől függően a köpetben lévő vérkeverék (hemoptysis - hematoptoe) különböző lehet: 1) vérerők, 2) vérrögök, 3) rozsdás köpet, 4) diffúz színű rózsaszín köpet és stb Ha a köhögésnél a tiszta skarlátvér nyálkahártya vagy genny keverék nélkül kiemelkedik, beszélnek a tüdővérzés előfordulásáról (Haematomesis). A hemoptysis (hematoptoe) a váladék vérrel való kiválasztása. A tüdõvérzés (hematomézis) során a köhögés során a páciens tiszta vörösvért (tuberkulózis, tüdõrák, bronchiectasis, traumás sérülések stb.) Szenved.

Tüdőgyulladásban, különösen a kroppusos tüdőgyulladás esetén, lehet vért nyerni vértől "rozsdás" köpet, vénák vagy vérrögök formájában. Hemoptysis és tüdővérzés más légzőszervi megbetegedésekben fordulhat elő. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy a tényleges klinikai gyakorlatban a vértől való vér szennyeződése gyakran más jellemzőkkel bír. Például, ellentétben a közhiedelemmel, a "rozsdás" köpet nemcsak a kroppos tüdőgyulladásban (tipikus esetekben) fordulhat elő, hanem fókuszos és influenzás tüdőgyulladásban, tüdő tuberkulózissal, a megfázott bomlással, a tüdő stagnálásával, a tüdő ödémájában és hasonlókban. Másrészről, a korona tüdőgyulladás, köpet vagy vérrögképződés jelentkezhet a köpetben, vagy fordítva, nincs vérszennyeződése, nyálkahártya vagy muko-gennyes.

A hemoptysis fő okai és a leggyakoribb típusú köpet

A fő okok	A vérkeverék jellege
Bronchoektasis, krónikus csalánkiütéses bronchitis	Gyakran vénák vagy vérrögök formájában, köpetben göbös vagy nyálkahártya formájában
Croupous tüdőgyulladás	Rozsdás köpet
Tüdő, a tüdő gangrénája	A purulent-véres, félig folyékony, pikkelyesszerű konzisztencia bőséges köpet barnás vagy vörös, éles rothadó szaggal
Tüdőrák	Véres, néha zselészerű köpet (mint például a "bíborvér")
A tüdő tuberkulózisa	Vérvérek vagy vérrögök nyálka-gázsó köpetben; amikor üreg alakul ki, bőséges véres köpet jelenhet meg barna vagy vörös színben
Tüdő infarktus	Vérrögök vagy köpet, diffúzbarna színűek
A tüdő alveoláris oedema	Diffúzív színű, rózsaszín habos, köhögös köpet
Staphylococcus vagy vírusos fokális tüdőgyulladás	Vérvérek vagy vérrögök nyálkás-purulent köpetben és "rozsdás" köpetben
A tüdő aktinomikózisa	Vérvért vagy vérrögöket nyálkahártya vagy nyálkás köpetben

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a táblázatban felsorolt ​​betegségek szinte mindegyike masszív tüdővérzést okozhat.

ilive.com.ua

Mi a tüdőgyulladás köhögése?

A pneumonia olyan betegség, amely néha nem könnyű felismerni. A betegeket gyakran a tüdőgyulladás köhögése okozza.

Mi okozhatja a köhögést?

Köhögés a szervezet reflex reakciója, amely bármely tényező irritáló hatására válaszul keletkezik. Mivel az irritálószerek por, idegen testek, köpet. Ezért a köhögés nem tekinthető önálló betegségnek, hanem csak egy betegség tünete, beleértve a tüdőgyulladást is.

Sokan egyetértenek abban, hogy a köhögés az egyik leginkább kellemetlen tünet. Először is gyakran fájdalmas érzések társulnak. Másodszor, megakadályozza, hogy egy személy szokásos életmódot folytasson: a hosszú, elhúzódó köhögés szó szerint kimerül, különösen éjszaka. Harmadszor, pszichológiai kényelmetlenséget okoz. Sokan ismerik a helyzetet, amikor egy hangos köhögés hirtelen támadása nyilvános helyen vonzza mások figyelmét. Ebben a helyzetben egy személy kellemetlen érzést érez. Ezért azok, akik szenvednek a köhögésnél, készek vásárolni bármilyen gyógyszert, csak azért, hogy megszabaduljanak ettől a tünetektől.

Ami a tüdő gyulladását illeti, ritkán köhögés nélkül áramlik. Ha gyanúsítaná ezt a betegséget, fontos tudni, hogy mi a köhögés tüdőgyulladással. Általában először száraz, zavaró és állandó, gyakran nagyon erős. Amikor a gyulladás kialakul, a köhögés nedvessé válik, a nyálkahártya, a genny, a vérvérek kiszabadulásával. Termelékenynek nevezik. Bár kellemetlen, de sokkal kedvezőbb, mint a száraz, mert lehetővé teszi, hogy távolítsa el a köhögés során felhalmozódott betegség a légzőrendszer. A váladékkal együtt minden feleslegeset eltávolítanak, ami felhalmozódott ott. Ez felgyorsítja a helyreállítást. Ezenkívül, ha a köpet ürül, ez csökkenti a szövődmények kockázatát. Ezért nem szükséges elnyomni az ilyen reflex reakciót. Ha a test maga nem képes megbirkózni a feladattal, akkor az orvos által előírt gyógyszerek jönnek a támogatásra. Hígítják a köpetet, és elősegítik a jobb szétválasztását.

Ami a száraz köhögést illeti, elég fájdalmas és kellemetlen tünet. Mivel a köpet nem ürül ebben az esetben, a megkönnyebbülés nem jön. A száraz köhögés támadása sokszor megismétlődik, még inkább irritálja a légzőrendszert, és új, súlyosabb támadásokat okoz. Kiderül egy ördögi kör. Ezért ezt a köhögést ellenőrizni kell.Rendszerint néhány nap múlva nedves lesz.De ha ebben az időben a száraz köhögés támadása kellemetlenséget okoz, akkor ki kell jelölnie hatékony hörgőtágító szerek, például pektuszin, édesgyökér gyökérszirupok és Dr. Mom, Bromhexine, Mukaltin. A száraz paroxysmális köhögés kezelése tüdőgyulladással lehetséges, és népi gyógymódok: méz retek vagy csalán infúzió.

Bár a tüdőgyulladással járó nedves köhögés produktív és hozzájárul a köpet termeléséhez, azt szintén kezelni kell. Először is, a köpet nagyon viszkózus lehet, különösen a gyermekeknél, és hígítani kell. Másodszor, ha a köpet hosszú ideig a tüdőben lesz, akkor baktériumokat fejleszthet. A sputum kiürülésének ösztönzése érdekében a betegnek kiürülése van.

A tüdőgyulladásra jellemző másik jellemző: általában a tüdőgyulladás utáni köhögés nem jár azonnal.

Hosszú ideig megfigyelhető. Felnőtteknél a tüdőgyulladás után köhögés sokkal hosszabb ideig tart, mint a gyermekeknél.

Ez annak köszönhető, hogy a tüdő végleges clearance-e a váladéktól. Meg kell tennie a légzési gyakorlatokat, a mellkasi masszázst, fel kell fújni és le kell fújni a labdát, ne nyelje le a váladékot, ami tisztítja a torokot. Tehát a test hamarosan felépül a betegségből.

Ha a köhögés továbbra is fennáll és hosszú ideig nem tartja be, konzultáljon orvosával.

Ilyen esetekben általában nem gyógyszereket írnak fel, hanem fizioterápiát és népi gyógyszereket. Egy köhögés kezelésére egy betegség után C-vitamint kell bevennie, frissen kell járnia levegőt, tüdőt a tüdőbe, igyon sok meleg vizet, zöldséget és gyümölcsöt enni Immunity. A korábbi tüdőgyulladás után bekövetkező bármilyen csalánkiütés visszaesést okozhat. A tüdő gyulladása után ajánlatos nem túlhűteni, és nem túlmelegíteni, megőrizni a hőmérsékleti egyensúlyt, egészséges életmódot vezetni, és gyakrabban szabadulni kell.

Mennyire veszélyes a köpet a köhögés során vérrel?

Néha tüdőgyulladással, a köpetnek rozsdás színe van, ami azt jelzi, hogy vér van benne.

.

Mennyire veszélyes ez egy ember számára? Mindez attól függ, hogy milyen kórokozó mikroorganizmusok okozzák a betegséget. Például lobar tüdőgyulladás esetén a köpet a vérrel nem veszélyes, ez csak a betegség egyik szakasza. A gyulladásos tüdőgyulladás esetében azonban a vér jelenléte a köpetben veszélyes tünet. Mindenesetre a betegségnek ez a megnyilvánulása riasztó lehet, további diagnosztikára van szükség.

respiratoria.ru

Sputum vizsgálat

A köpet a légutak kórtani titka, amelyet a köhögés választ ki és alakul ki a légcső, a hörgők és a tüdőszövet nyálkahártyájának károsodása fertőző, fizikai vagy kémiai úton szerek.

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek köpetének elemzése sok esetben (bár nem mindig) lehetővé teszi:

• meghatározza a kóros folyamat jellegét;
• tisztázza a légzőrendszer és a tüdőszövet gyulladásának etiológiáját, különösen a gyulladás kórokozójának izolálására;
• meghatározza a kórokozó fő tulajdonságait, beleértve az antibiotikumokra való érzékenységét;
• értékelje a kezelés hatékonyságát.

A köpet-elemzés magában foglalja:

1. Makroszkópos vizsgálat (a köpet jellegének meghatározása, mennyisége, színe, áttetszősége, szaga, konzisztencia, szennyeződések jelenléte és különböző zárványok).
2. Mikroszkópos vizsgálat (sejtes és egyéb köpet elemek meghatározása, valamint a mikrobák növényi eredetének vizsgálata natív és festett kenetekben).
3. Mikrobiológiai vizsgálat (a betegség állítólagos kórokozójának tulajdonságainak azonosítása és vizsgálata).

A köpet kémiai vizsgálata még nem mutatott széles körű alkalmazást a klinikai gyakorlatban, bár bizonyos diagnosztikai jelentőséggel bír.

Sputum a kutatáshoz

A köpet utáni vizsgálatot egy üres gyomorba gyűjti össze a száj és a torok vízzel történő alapos öblítése után. Néha ajánlott, hogy öblítse le a száját egy 1% -os alumínium alumínium oldattal.

A páciens a köpetet közvetlenül tiszta, száraz edénybe köti, szorosan illeszkedő fedéllel. Ha várható a köpet kórokozó mikrobiológiai vizsgálata, steril Petri-csészébe vagy más steril tartályba kerül. Fontos figyelmeztetni a beteget, hogy amikor a köpet összegyűjti, a nyálfogyasztás a laboratóriumba küldött mintáknak jelentősen megváltoztathatja a vizsgálat eredményeit. A frissen köpet csak a laboratóriumba kerül, mivel a tartós állóképesség, különösen szobahőmérsékleten, sejtelemek autolíziséhez és mikroflóra reprodukálásához vezet. Ha szükséges, a hütöszekrény rövid távú tárolása megengedett.

Kinek fordulni?

Laboratóriumi asszisztens Pulmonologist

A köpet általános tulajdonságai

A köpet száma

A köpet összege általában 10 és 100 ml között van naponta. Néhány köpet az akut hörghurutban, tüdőgyulladásban, a tüdőben bekövetkező túlterheltségben van elkülönítve, a bronchiális asztma támadásának kezdetén. A bronchiális asztma támadásának végén a köpet összege nő. A pulmonalis ödéma alatt nagy mennyiségű köpet (esetenként akár L) is felszabadulhat, valamint a tüdőben való tömés esetén, hüvelyi üregek (tályog, bronchoectatikus betegség, tüdő gangrén, tuberkulózis a tüdőben, mellékhatások szövet). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tüdőben a tömörítés során felszabaduló köpet számának csökkenése a stihaniya gyulladásos folyamatot, valamint a purulent üreg elvezetésének megszüntetését eredményezi, amelyet gyakran károsodik a károsodás betegnek. A köpet számának növekedése a páciens állapotának rosszabbodásának jele lehet, ha ez súlyosbodástól függ, pl. folyamatot; más esetekben, ha a köpet emelkedése az üreg jobb vízelvezetésével társul, pozitívnak tekinthető tünet.

Sputum színe

A legtöbb köpet színtelen, a gombaölő komponens kötődése zöldes színeződést eredményez, amelyet a tüdős tályog, a tüdő gangranája, a bronchiectasis, a tüdő aktinomikózisa figyelhető meg. Ha a köpet az újabb köpetben jelentkezik, a köpet a vörös színben (köpet) színezett hemoptysis a tuberkulózisban, aktinomikózisban, tüdőrákban, tüdőtályogban, tüdő infarktusban, szívbetegségben és a tüdő ödémája).

Rozsdás színű köpet (fodros, gyulladásos és influenza tüdőgyulladásban, tüdő tuberkulózissal, megfázott bomlással, stagnálás a tüdőben, tüdőödéma, a tüdőgyulladás tüdõ formája) vagy a köpetbır (tüdõ infarktus esetén) nem friss vért tartalmaz, de a rothadás termékei (Hematint).

Piszkos-zöld vagy sárgás-zöld színű lehet a köpet, amely elválasztja a különböző kóros folyamatokat a tüdőben, kombinálva jelenléte sárgaság a betegek.

Az eozinofil tüdőgyulladás néha megfigyelhető a köpet sárga-kanária színének. A szemcseppentés lehetséges a tüdősziderózisban.

Fekete vagy szürkés köpet keletkezik a szénpor és a dohányzók között.

A köpetet el lehet foltolni néhány gyógyszerrel, például a rifampicin foltok vörösre töltik.

A váladék szaga

A köpet általában szagtalan. A szag megjelenése hozzájárul a köpet kiáramlásának megszegéséhez. A tályog, a tüdõ gangrénája, csontos hörghurut okozza a tuberkulózisos fertőzés, a bronchiectasis, a tüdőrák, a bonyolult nekrózis. A feltárt echinokokk cisztát a faggyú sajátos gyümölcsös illata jellemzi.

Köpet a köpetből

A kíméletes köpet az állásra általában két rétegre oszlik, ami háromféle rétegre visszük fel (felső habos, középsúlyos, alacsonyabb purulens). Különösen jellemző a megjelenése egy háromrétegű köpet tüdő üszkösödés, míg a megjelenése egy kétrétegű köpet általában megfigyelhető, amikor a tüdő tályog és hörgőtágulat.

Köpetreakció

A köpet általában lúgos vagy semleges reakcióval rendelkezik. A felbomlott köpet savas reakciót vált ki.

A köpet magatartása

• A nyálkahártya kiválasztódik az akut és krónikus bronchitisben, asztmás bronchitisben, tracheitisben.
• Mukoadhézión gennyes köpet jellemző a tályog és üszkösödés a tüdő, szilikózis, gennyes bronchitis, akut fellángolása krónikus bronchitis, staphylococcus tüdőgyulladás.
• A purulentus nyálkahártya köhögése jellemző a bronchopneumoniára.
• A purulens köpet a bronchiectasis, a staphylococcus tüdőgyulladás, a tályog, a gangréna, a tüdő aktinomikózisával lehetséges.
• A köhögő köpetet tüdőödémával választják el.
• Serous-purulent köpet a tüdő tályogával lehetséges.
• Véres váladék során felszabaduló miokardiális tüdődaganatok, tüdőgyulladás (néha), tüdő trauma, aktinomikózis és a szifilisz.

Meg kell jegyeznünk, hogy a vértől a köpetbe történő hemoptízis és szennyeződés nem figyelhető meg minden tüdő-infarktus esetén (12-52% -ban). Ezért a hemoptysis hiánya nem indokolja a tüdő-infarktus diagnózisának megtagadását. Emlékeztetni kell arra is, hogy nem mindig lehetséges a köpet a tüdőben a tüdőben előforduló nagy mennyiségű vér megjelenésével. A pulmonalis vérzés szimulálására például gyomor- vagy orrvérzés léphet fel.

ilive.com.ua

Sputum mikroszkópos vizsgálata

A natív és rögzített foltos köpetminták mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a celluláris készítmény és az ismert sejtek részletes vizsgálatát a tüdőben és a hörgésben fellépő kóros folyamat természetét tükröző fokozatot, annak aktivitását, hogy különböző rostos és kristályos az oktatást, amely szintén fontos diagnosztikai értékkel bír, és végül megvizsgálja a légúti traktus mikrobiológiai flórájának állapotát (Bacterioscopy).

Mikroszkóposan használjon natív és festett készítményeket köpetből. Ahhoz, hogy tanulmányozza a mikrobiális flóra (kenet) köpet keneteket általában festjük Romanovsky-Giemsa, Gram, és kimutatására Mycobacterium tuberculosis, de Ziehl-Nielsen.

Celluláris elemek és rugalmas rostok

A sejt, amely megtalálható a köpet betegek tüdőgyulladás, diagnosztikai értéke a hámsejtek, alveoláris makrofágok, a fehérvérsejtek és a vörösvértestek.

Hámsejtek. A szájüregből, a nazofarynxből, a énekes hajtásokból és az epiglottisból álló lapos hám nem rendelkezik diagnosztikus értékkel, bár a nagyszámú a lapos hámsejtek általában szabályozzák a laboratóriumba szállított és jelentős keveréket tartalmazó köpetminta gyenge minőségét nyál.

Tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a köpet a vizsgálat szempontjából megfelelőnek tekinthető, ha egy kis növekedésű mikroszkópos vizsgálattal a hámsejtek száma nem haladja meg a látótér 10-et. A hámsejtek nagyobb száma azt jelzi, hogy a biológiai mintában elfogadhatatlan túlnyomó többnyire az oropharyngealis tartalom.

Az alveoláris makrofágok, amelyek kis mennyiségben is megtalálhatók minden köpetben, nagyok retikulohisztiocita eredetű sejtek egy excentrikusan elhelyezkedő nagy maggal és bőséges zárványokkal a citoplazmában. Ezek a zárványok lehet makrofág által abszorbeált apró porrészecskék (porcellák), leukociták és hasonlók. Száma az alveoláris makrofágok gyulladásos folyamatokban fokozódnak a tüdő parenchymában és a légzőrendszerben, beleértve tüdőgyulladás.

A gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájára hengeres, hengeres hámszövet sejtjei. Olyan, mint a hosszúkás sejtek, amelyek az egyik végén szélesek, ahol a mag és a csillók találhatók. A hengeres csillogó hám sejtjei minden köpetben megtalálhatók, bár növekedésük bizonyítja a hörgő nyálkahártya és a légcső (akut és krónikus bronchitis, bronchiectasis, tracheitis, gégegyulladás).

Leukociták kis mennyiségben (2-5 a látómezőben) megtalálhatók minden köpetben. Ha a tüdőszövet, a hörgő nyálkahártya és a légcső gyulladása, különösen akkor, ha a gyomor-bélés (gangréna, tüdőtűrés, bronchiectasis) számát jelentősen megnöveli.

A római-Giemsa szerint köpetfelhalmozódás esetén meg lehet különböztetni az egyes leukocitákat, amelyek néha jelentős diagnosztikai értékkel bírnak. Így a tüdőszövet vagy a hörgő nyálkahártya kifejezett gyulladása a teljes szám növekedésével nő neutrofil leukociták és degeneratív formáinak száma nukleáris fragmentációval és megsemmisítéssel citoplazmában.

A leukociták degeneratív formáinak számának növekedése a gyulladásos folyamat és a betegség súlyosabb tüneteinek legfontosabb jele.

Vörösvértestek. Egyetlen vörösvérsejt gyakorlatilag kimutatható és bármilyen köpet. Jelentős növekedést figyeltek meg a tüdőgyulladásban szenvedő betegek vaszkuláris permeabilitásának megsértése, a tüdőszövet vagy hörgőcsövek megsemmisítése során, stagnálás a vérkeringés, a tüdő infarktus stb. Nagyszámú vörösvérsejt a köpetben megtalálható a hemoptysis alatt Genesis.

Elasztikus rostok. Említésre méltó a köpet utáni műanyag szálak további eleme is, amikor a tüdőszövet megsemmisülése (tüdőtályog, tuberkulózis, széteső tüdőrák stb. A rugalmas rostokat vékony, kétkomponensű, krimpelt szálak formájában, a végeiken dichotómiás szétválással mutatják köpetbe. A rugalmas rostok megjelenése köpetben súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a betegség egyik szövődményének - a tüdőszövet tályogjának - előfordulását jelzi. Bizonyos esetekben a tüdõgyulladás kialakulásában a köpetben elasztikus rostok még kismértékben észlelhetõk, mint a megfelelõ radiográfiai változások.

Gyakran előfordul, hogy croupus tüdőgyulladás, tuberkulózis, aktinomikózis, fibrinus hörghurut köhögéses készítményekben, vékony fibrinszálak észlelhetők.

Az aktív gyulladásos folyamatok jelei a tüdőben:

1. a köpet jellegét (mucopurulent vagy purulent);
2. a neutrofilek számának növekedése a köpetben, beleértve degeneratív formáikat is;
3. az alveoláris makrofágok számának növekedése (a különböző sejtek egy csoportjából a látómezőben és így tovább);

A rugalmas rostok köpetének megjelenése a tüdőszövet elpusztítását és a tüdőtályog kialakulását jelzi.

A tüdőszövet gyulladásának és megsemmisítésének aktivitásának jelenlétével és mértékével kapcsolatos végső következtetések csak a sajátukkal alakultak ki összehasonlítva a betegség klinikai képével és más laboratóriumi és instrumentális módszerek eredményével kutatás.

Mikrobiális növényzet

A köpetgörbék mikroszkópos vizsgálata Gram szerint festett, és a mikrobiális növény (bakterioszkópia) vizsgálata részben a tüdőgyulladásban szenvedő betegek feltételezhetően meghatározzák a tüdő legvalószínűbb kórokozóját fertőzés. A kórokozó gyors diagnosztikájának ilyen egyszerű módszere nem elég pontos, és csak a köpetvizsgálat más (mikrobiológiai, immunológiai) módszereivel kombinálva használható. A festett kenetek merítésmikroszkópos vizsgálata néha igen hasznos a vészhelyzeti kiválasztáshoz és a megfelelő antibiotikum terápiához. Mindazonáltal figyelembe kell venni a felső légúti és a szájüreg mikroflórájának hörgő tartalmának szennyezettségét, különösen akkor, ha a köpet összegyűjtése helytelen.

Ezért a köpet a további vizsgálatok (bakterioszkópia és mikrobiológiai vizsgálat) szempontjából alkalmasnak tekinthető, ha megfelel a következő feltételeknek:

• Gram-festés a köpetben nagyszámú neutrofil sejtet tár fel (több mint 25 a látómezőben a mikroszkóp kicsiny nagyításával);
• Az oropharynx tartalmát jellemzőbb hámsejtek száma nem haladja meg a 10 értéket;
• a készítményben ugyanolyan morfológiai jellegű mikroorganizmusok dominálnak.

Ha a Gram-féle festés a köpet kötetében, akkor néha elég jól felismerhető a gram-pozitív pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcus és gram-negatív baktériumok csoportja - klebsiella, Pfeiffer pálca, E. coli és et al. Ebben az esetben a Gram-pozitív baktériumok kék színt kapnak, és Gram-negatív baktériumokat - piros.

Tüdőgyulladás bakteriális kórokozói

Gram-pozitív	gramm
Pneumococcus Streptococcus pneumoniae. Streptococcus Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Staphylococcusok: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.	Klebsiella pneumoniae Hemophilus influenzae (Pfeiffer) Haemophilius influenzae Pseudomonas aeruginosa Legionnella (Legionella Pneumophilia) E. coli (Escherichia coli)

Az előzetes köpet kimutatása a legegyszerűbb módja annak, hogy ellenőrizzék a tüdőgyulladás okozó ágensét, és határozott hatással van az optimális antibiotikum-terápia kiválasztására. Például, ha a Gram-ban, a nagy-spektrumú antibiotikumok helyett a Gram-pozitív diplo- cocci (pneumococcusok) vagy a staphylococcusok által festett kenetekben kimutatják, növelve az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmusok szelekciójának és terjedésének kockázatát, lehetséges pneumococcus elleni aktív terápiát előírni staphylococcus. Más esetekben a domináns Gram-negatív flóra kimutatása a kenetekben azt jelezheti, hogy a tüdőgyulladás okozója Gram-negatív enterobaktériumok (Klebsiella, Escherichia coli stb.), Amely megfelelő, célzott terápiát.

Igaz, a mikroszkópos tüdőfertőzés esetleges kórokozójára vonatkozó megközelítő következtetés csak akkor lehetséges a bomba jelentős emelkedése következtében a köpetben, 106-107 m.kg / ml koncentrációban és még tovább (L.L. Vishnjakova). Alacsony koncentrációjú mikroorganizmusok (<103 m.ks / ml) a kísérő mikroflóra jellemző. Ha a mikroorganizmusok koncentrációja 104-106 ml / ml, ez nem zárja ki a mikroorganizmus etiológiai szerepét a tüdőfertőzés kialakulásában, de nem bizonyítja.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az „atipikus” intracelluláris patogének (Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Rickettsia) nem festik Gram. Ilyen esetekben az "atipikus" fertőzés gyanúja fordulhat elő, ha kenet a neutrofilek nagy száma és a rendkívül kis mennyiségű mikrobák közötti disszociáció sejtekben.

Sajnos a bakterioszkópia módszere általában elég alacsony az érzékenység és a specifitás tekintetében. Nem prediktív érték, még a jól vizualizált pneumococcusok számára sem ér el 50% -ot. Ez azt jelenti, hogy az esetek felében a módszer hamis pozitív eredményeket ad. Ez annak köszönhető, hogy több okból is, amelyek közül az egyik az a tény, hogy körülbelül 1/3, mielőtt a beteg kórházi antibiotikumot kapnak, ami nagymértékben csökkenti a hatékonyságát köpet. Ezenkívül még a vizsgálat pozitív eredményei esetében is, ami elég nagy koncentrációt jelez a "tipikus" bakteriális kórokozók (pl pneumococcusok), nem tudjuk teljesen kizárni jelenlétében CO-fertőzés „atipikus” intracelluláris patogének (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella).

Eljárás köpet megfestett Gram, bizonyos esetekben segít ellenőrizni a kezdeményező tüdőgyulladás, bár általában nagyon alacsony prediktív értéke. „Atipikus” intracelluláris patogének (Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, rickettsiák) nem igazoltuk mikroszkópiás mert nincs Gram-festés.

Meg kell említeni a mikroszkópos diagnózis lehetőségét tüdőgyulladás tüdőgyulladása esetén. A legmegfelelőbb a széles spektrumú antibiotikumokkal hosszú távú kezelésben részesülő betegeknél natív vagy megfestett köpetkészítmények mikroszkóppal Candida albicans élesztőszerű sejtek és ágak formájában micélium. Ezek arról tanúskodnak, hogy a változások a mikroflóra a légcső tartalmát eredő befolyása alatt antibiotikus kezelés, amely megköveteli a jelentős korrekció terápia.

Egyes esetekben tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél meg kell különböztetni a meglévő tüdőbetegséget tuberkulózissal. Erre a célra a Tsiol-Nielsen szerint a köpetcseppek színét használják, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi az azonosítást Mycobacterium tuberculosis, bár egy ilyen vizsgálat negatív eredménye nem jelenti a beteg hiányát tuberkulózis. Ha festett köpet Ziehl-Nielsen Mycobacterium tuberculosis festett vörös, és az összes többi eleme a köpet - kék. A tuberkulózis mycobacteriumok különféle vastagságú széklet, egyenes vagy enyhén ívelt rúd alakúak. A készítmények csoportosan vagy egyenként vannak elhelyezve. A diagnosztikai érték az egyedülálló mycobaktériumok tuberkulózisának kimutatása.

A mycobacterium tuberculosis mikroszkópos detektálásának hatékonyságának növelése érdekében számos további módszert alkalmazzunk. Ezek közül a leggyakoribb az úgynevezett flotációs módszer, amelyben egy homogenizált A köpetet toluollal, xilollal vagy benzinnel megrázzák, amelynek cseppjei lebegnek mikobaktériumokra. A köpet eltávolítása után a felső réteget pipettázzuk egy darab üvegre. Ezután a hatóanyagot Tsilyu-Nielsen rögzíti és festik. Vannak más tárolási módszerek (elektroforézis) és a tuberkulózis baktériumok mikroszkópos (fluoreszcens mikroszkópia).

Mikroszkópos megfigyelés (elemzés) képes észlelni köpet nyálka, sejtes elemek, rostos és kristályos képződés, gombák, baktériumok és paraziták.

sejteket

• Az alveoláris makrofágok retikulogisztocita eredetű sejtek. Számos makrofágok kimutatható a köpet krónikus eljárásokra és lépcsős eljárásokra lehetővé teszik az akut bronchopulmonáris rendszer. Alveoláris makrofágok tartalmazó hemosziderin ( „sejtek a szív hibák”) által észlelt tüdő infarktus, vérzés, torlódás az pulmonális keringés. A lipidcseppek makrofágai a hörgők és hörgőgombák akadályozó folyamatának jelei.
• Xantom sejtek (zsíros makrofágok) megtalálhatók a tályogban, az aktinomikózisban, a tüdők echinococcosisában.
• A sejteket hengeres csillóhám - sejtek gége nyálkahártya, a légcső és a hörgők; ezek megtalálhatók a bronchitisben, tracheitisben, bronchiális asztmában, malignus daganatokban tüdőben.
• A lapos hámot akkor derítik ki, amikor a köpet a köpetbe kerül, nincs diagnosztikus jelentősége.
• Leukociták egy vagy másik mennyiségben vannak jelen a köpetben. Nagyszámú neutrofil található a nyálkahártya és a nyálkahártya köpetében. Az eozinofilok gazdag köhögésben fordulnak elő a bronchiális asztmában, az eozinofil tüdőgyulladásban, a glottis tüdősejtekben és a tüdő infarktusában. Az eozinofilok köpetben jelentkezhetnek tuberkulózis és tüdőrák esetén. A limfociták nagy számban találhatók a hülyeső köhögésben és ritkábban a tuberkulózisban.
• Vörösvértestek. A vörösvérsejtek kimutatása a köpetben nem diagnosztikai jelentőségű. Frissvér jelenlétében a köpetben változatlan eritrocitákat határozunk meg, ha a váladék leválik a vér, amely már a légutakban hosszú ideig feltárja vörösvértestek.
• A malignus daganatok sejtjei rosszindulatú daganatokban találhatók.

szálak

• Elasztikus rostok jelennek meg a tüdőszövet bomlásában, melyet a hámréteg elpusztítása és elasztikus rostok felszabadulása; ezek a tuberkulózisban, a tályogban, az echinococcosisban, a neoplazmákban fordulnak elő tüdőben.
• A koronális szálakat krónikus tüdőbetegségekben, például kavernás tuberkulózisban észlelik.
• A kalcinált rugalmas szálak kalcium sókkal impregnált rugalmas rostok. Ezeknek a köpetben való kimutatása jellemző a tuberkulózis petrichitis lebomlására.

spirálok,kristályok

• Kurshman spirálok alakulnak ki a hörgők spastic állapotában és a nyálkahártya jelenlétében. Köhögés közben a viszkózus nyálkahártya egy nagyobb hörgő lumenbe kerül, spirálba csavarva. Kurshman spirálok jelennek meg a bronchiális asztmával, bronchitisszel, tüdõdaganatokkal, hörgõgombákkal.
• A Charcot-Leiden kristályok az eozinofilok bomlási termékei. Általában eozinofileket tartalmazó köpetben jelentkeznek; a bronchiális asztmára jellemzőek, allergiás állapotok, eozinofil infiltrátumok a tüdőben, tüdőgörcsök.
• A koleszterin-kristályok a tályog, a tüdő echinococcosis, a tüdő neoplazmáiban jelentkeznek.
• A hematoidin kristályok jellemzőek a tályog és a tüdő gangrénjének.
• Az aktinomyceták drómait a tüdők aktinomikózisában észlelték.
• Az echinococcus elemei a tüdő echinococcosisával jelennek meg.
• Dietrich dugók - sárgás-szürke színű csomók, kellemetlen szagúak. Ezek detritus, baktériumok, zsírsavak, zsír cseppek. Ezek jellemzőek a tüdő tályogára és a bronchiectasisra.
• Az Ehrlich tetrádja négy elemből áll: kalcifikált detritus, kalcifikált elasztikus rostok, koleszterin-kristályok és mycobacterium tuberculosis. A kalcifikált primer tuberkulózis fókuszának bomlása.

A mycelium és a bimbózó gombasejtek a bronchopulmonáris rendszer gombás léziókban jelennek meg.

A pneumocystis pneumocystis tüdőgyulladással fordul elő.

A tüdő coccidioidomycosisában gombák gömböcskéit detektálják.

Az ascarid lárvákat aszkariázissal észleljük.

A bélmarhák lárvái a strongyloidiásznak vannak azonosítva.

A tüdõhullám tojásait paragonimózissal azonosítják.

A köpetben talált elemek a bronchiális asztmában. Amikor a bronchiális asztmát általában kis mennyiségű nyálkahártya viszkozitása választja el. Makroszkopikusan látható a Kurshman-spirál. Amikor mikroszkopikus kutatás jellemző az eozinofilok, hengeres hám jelenlétére, ott vannak a Charcot-Leiden kristályai.

ilive.com.ua

Kapcsolódó cikkek