Narkolepszia: tünetek, diagnózis és kezelés

A narkolepszia vagy a Gelino-kór az idegrendszer sajátos betegsége, melyet az alvászavarok jellemeznek nappali álmosság formájában, melyeket nem lehet ellenállni. Ezzel a betegséggel az ember elaludhat a leginkább alkalmatlan pillanatban: az autó kerekein, a vizsgán való átadáskor, és így tovább. A rögeszmés nappali alvás epizódjain túl a narkolepsziát számos más tünet jellemzi.

A betegség diagnosztizálásához további kutatási módszerek szükségesek, például a poliszomnográfia és a több alvási késleltetés vizsgálata. Teljesen megszabadulni ez a betegség ebben az időben nem. Számos gyógyszer azonban csökkentheti a betegség megnyilvánulásait. Ebben a cikkben beszélünk a narkolepszia kezelésének okairól, tüneteiről, módszereiről és módszereiről.

Általános információk

A narkolepszia viszonylag ritka betegség. Az előfordulási gyakoriság 20-40 eset 100 000 lakosra esik. Úgy gondolják, hogy ez a betegség mind a nõi, mind a férfi nemre vonatkozik. Bizonyos információk szerint azonban a férfiak gyakrabban megbetegednek.

A betegség lényege a nappali alvás epizódos támadásokból áll, melyeket kíséri az egész test vagy az egyes izomcsoportok izomtónusának elvesztése, hallucinációk, éjszakai alvás zavarai. Alvás alvás a nap folyamán, azt mondhatjuk, hogy egy személy meglepetésként. Hirtelen van egy ellenállhatatlan vágy, hogy elaludjon, amit nem lehet legyőzni. Egy személy aludni kényelmetlen helyzetben, bárhol. Egy darabig alvás után (ami teljesen más lehet: néhány percről néhány órára), egy személy önmagára ébred, és nyugodtnak érzi magát. Azonban egy idő után a támadás megismétlődik. Az ilyen helyzet naponta többször is reprodukálható, ami természetesen jelentősen rontja az életet.

Mi okozza az ilyen furcsa és idő előtti alvó bűncselekményt? Ismerd meg.

okok

A narkolepszia az alvás patológiája. És egy álom az emberi testben az agy. Ennek következtében a betegség oka valahol az agyban van.

Az elmúlt évek számos tanulmánya kimutatta, hogy a narkolepszia akkor fordul elő, ha nincs külön orexin (hypocretin) anyag. Az Orexin az agy neurotranszmittere, amely felelős az éberségért. A narkolepsziában szenvedő emberek és állatok a cerebrospinális folyadékban (cerebrospinalis folyadék) csökkentik tartalmát.

Miért csökken az orexin termelése, még mindig nem ismert. A fő hipotézis az, hogy a narkolepszia kialakulásának fő szerepe örökletes hajlam (a HLA hisztokompatibilitási génjeinek rendszere szerint) játszik. Valószínűleg bizonyos HLA-gallotípusok indukálják az orexint termelő neuronok pusztulását a hypothalamus régióban.

Ismeretes, hogy a narkolepsziában az alvás szerkezete, vagyis a lassú és gyors alvás fázisai közötti kapcsolat zavart okoz. A gyors alvás fázisa túlzottá válik, és a normálnál gyorsabban halad. Az agyi aktiváló rendszer aktivitásának csökkenése az időszak alatti gyors alvászavarok kialakulásához is hozzájárul ébrenlét, amelyet a rossz helyen és rossz időben elalvás klinikai tünetei mutatnak ki.

A tudósok úgy vélik, hogy a narkolepsziában a jogsértések génmechanizmusának végrehajtásához csak az örökletes hajlam nem elegendő. Továbbra is provokatív tényezőkre van szükség. Ezek a következők:

• súlyos kraniocerebrális trauma;
• fertőző betegségek;
• hormonális változások a szervezetben (az endokrin mirigyek, terhességi aktivitás megszegése);
• Túlzott érzelmek (pozitív és negatív).

Meg kell érteni, hogy mindez csak feltételezések, melyek közül néhánynak instrumentális megerősítése van. A súlyos ok és a fejlődés pontos mechanizmusa még mindig nem a tudósok ismerete.

tünetek

A narkolepsziás emberek hirtelen napközbeni álmosságot támadnak, amit nem tudnak megbirkózni és elaludni bárhol és a helyzetben.

A betegség 5 és 50 év közötti korban következik be, de gyakran 30 évig terjed. A betegség fő megnyilvánulása a nappali alvás visszatérő támadása. Ezek a rohamok kombinálhatók számos más tünet jelenlétével, de nem feltétlenül mindegyiknek egyidejű jelenléte.

Tehát a narkolepszia főbb jelei:

• nappali alvás;
• a kataplexiás támadások (az alábbiakban megtudjuk, mi ezek a rohamok és mi jellemzik);
• az alvás és az ébredés időszakához kapcsolódó hallucinációk;
• az éjszakai alvás problémái.

Beszéljünk minden egyes tünetről részletesebben.

Nappali alvás

A nap folyamán bármikor előfordulhatnak, ám az esti órákban az álmosság általában kevesebb, mint a nap folyamán. A személy elkezd aludni, és alvás akar annyira, hogy szinte semmilyen intézkedés nem tudja megállítani az alvás létrejöttét. Az arc hideg vízzel való lemosása, aktív mozgások, önzárás, dohányzás és más hasonló tevékenységek csak egy kicsit késleltethetik az alvás kezdetét.

Az alvás bármikor megáll. Természetesen az alvás elősegíti a monoton munkát, könyv olvasását, tévénézést, unalmas előadások meghallgatását. Azonban egy fontos munkahelyi beszélgetés, az autó vezetésénél, veszekedésben és hasonló helyzetekben való részvétel nem ütközik az alvás kezdetével. Egyszerűen fogalmazva, az alvás bármilyen helyzetben és helyzetben, még a leginkább megfelelő. Lehetséges (de nem feltétlenül szükséges), hogy folytassa az akció végrehajtását, de már az alvó személy (például már elaludt, az autó továbbra is vezet).

Az alvás időtartama más. Ha valaki otthon marad, lehet óra, és ha kellemetlen környezetben van, akkor az álom csak néhány percig tart. Amikor egy személy felébred, nagyon vidámnak érzi magát, és gyorsan beavatkozhat az alvásmegszakított tevékenységbe. Elvileg a páciens a támadás során könnyen felébred (ugyanúgy, mint a normál alvásnál). De egy idő után a támadás ismét megismétlődik.

A támadások gyakorisága a nap folyamán 1-9 között változik. Leggyakrabban az ilyen támadások támadják a betegeket kb. 10-12 óráig és ebéd után.

A betegek tudatában vannak mindannak, ami velük történik, vagyis megértik, hogy aludtak, de nem tudnak segíteni.

Kataplexiás támadások

A "kataplexia" kifejezés az izomtónus és az erõsség hirtelen elvesztését jelenti a csonka izom (csontváz) izmaiban. A jelenség általánosítható, az összes izomcsoport megragadása, majd a bukás, a beszédkészség elvesztése, a teljes mozdulatlanság. Ha a kataplexia különálló izomrétegekben fejlődik ki, akkor az egyes motorfunkciók szelektíven elvészek. Például a fej lóg, a lábak esnek, a tárgyak kiesnek.

A kataplexiás tudatot nem sértik meg. Egy személy megérti, hogy leesik, vagy nem hajlandó valamilyen cselekvést végrehajtani, de erőtlen, hogy bármit megtegyen róla.

Átlagosan a támadás néhány másodpercig tart, ritkábban - percek. Az ilyen rohamok ismételt megismétlése azonban lehetséges. Ha a rohamok egy-egy után járnak, kis vagy hiányos rés, vagy nagyon rövid, akkor a kataplexiás állapotnak nevezett állapot alakul ki.

A kataplexiás támadások önmagukban előfordulhatnak, spontán módon, és az érzelmek, mind pozitívak, mind negatívak lehetnek. Nagyon gyakran a kataplexiás támadások felkeltik a nevetést, a dühöt, a szexuális együttlétet.

A kataplexi ín reflexek támadása során csökken a bőr izzadása, vörössége vagy gyengédsége, a szívritmus lelassul. Ha a fej egy támadás alatt lóg, akkor is meg lehet akadályozni az önálló légzést.

Az ébredés és az elalvás kíséretében fellépő kataplexiás támadások az alvás bénulásának (vagy az ébredés és az alvás alatti kataplexiának) nevezik. Ezek olyan epizódok, amikor közvetlenül az elalvás előtt vagy közvetlenül az ébredés után egy személy sem mozoghat és nem is szólhat. Csak a szemmel való villogás és a mozgás lehetséges. Általában álmos bénulás fordul elő az éjszakai alvással kapcsolatban, bár ritkán fordulhat elő az alvás nappali epizódjaival.

Cataplexiás rohamok nem jelentkeznek a betegség kialakulásában. Általában időbe telik, míg csak nappali alvás. A narkolepszia bizonyos "szolgálati időt" vesz fel, majd kataplexiás támadások vannak.

hallucinációk

Ez a tünet a narkolepsziában szenvedő betegek körülbelül egyharmadában fordul elő. A vizuális, hallási, íze, szaglás, tapintható hallucinációk megjelenése. A vizuális képek leggyakrabban előfordulnak. Az alvás során előforduló hallucinációkat hipnagógiának és hypnagogikus ébredésnek nevezik. A hipnagógiai hallucinációk sokkal gyakoribbak.

Alapjában véve ez a tünet az éjszakai alvás (valamint az alvási bénulás) periódusában rejlik, de néha lehetséges, hogy a nappali görcsök során előfordulhat.

A hallucinációk többnyire megfélemlítenek, erőszakos érzelmek kíséretében, és megakadályozzák az embernek, hogy elaludjon. Ahogy ismétlődnek, attól tartanak attól, hogy éjszaka elaludnak, attól tartanak attól, hogy a sötét szobában maradnak (a hallucinációk tartalmától függően).

Éjszakai alvási problémák

Ez a tünet a narkolepszia felében fordul elő. Nehéz a beteg elaludni (részben a hallucinációk lehetnek a bűnösök), maga az álom nagyon sekély. A narkolepsziás emberek gyakran ébrednek fel az éjszaka közepén, és nem tudnak elaludni. Maga az álom fényes álmok kíséri, amelyek az ébredés okaivá válhatnak. Ebben az esetben nem mondható el, hogy a beteg nappali alvást kap (nappali alvási támadások során). Abszolút nem, és a normál éjszakai alvás hiánya befolyásolja az emberek jólétét. Krónikus fáradtság alakul ki, a betegek panaszkodnak a fejfájás, a memóriazavar, a csökkent figyelem és a koncentrálási képesség.

diagnosztika

Természetesen a narkolepszia diagnózisában az elsődleges szerep a páciens panasza és a betegség anamnézisa. Ez azonban nem elég. A diagnózis megbízható megerősítéséhez további vizsgálati módszerekre van szükség: poliszomnográfia és több alvási késleltetés vizsgálata.

A poliszomnográfia az alvás videofelvételét végzi a szervezet élettani paramétereinek egyidejű regisztrálásával: elektrokardiogramok, elektroencefalogramok, izomösszehúzódások, légúti mozgások és számos egyéb mutató. Általában egy egész éjszaka van a laboratóriumban. A kutatás eredményei szerint a kapott adatokat számítógéppel dolgozzák fel. A tanulmány célja az alvászavarok egyéb okainak kizárása. A poliszomnográfiát követő napon többszörös alvási késleltetéses vizsgálatot végeznek.

A többszörös alvási késleltetés vizsgálata a következő: a páciensnek naponta 4-5 próbál elaludni. Egy próbálkozás 20 perc. A kísérletek közötti intervallum 2 óra. Ekkor számos testparamétert rögzítenek, az alvó állapotok (gyors és lassú) rögzítésre kerülnek. A narkolepsziában a gyors alvás fázisa nagyon gyorsan megtörténik, és az alvás szerkezetének megváltozása a szokásosnál eltérõ. Az ilyen változások jelenléte az egyéb alvászavarok hiányában a poliszomnográfiában megerősíti a narkolepszia diagnózisát.

kezelés

A narkolepszia gyógyíthatatlan betegség. Teljesen megszabadulni a betegségtől, még nem lehetséges. Számos gyógyszer azonban csökkentheti a nappali alvászavarok számát, normalizálhatja az éjszakai alvást, eltávolíthatja a kataplexiás és a hallucinációkat.

A nappali álmosság megszüntetése érdekében használja a Modafinil (Alertec, Modalert, Provigil) alkalmazást. Reggel 100-200 mg-ot írnak fel. Ha az adag nem elegendő, és a nap folyamán vannak alvási epizódok, akkor ezenkívül 100 mg-ot írnak fel a nap 12-13 órájában (nem később!). Bár a gyógyszer további adagjának bevétele az éjszakai alvászavar kockázatát hordozza. A kábítószer nem függőséget jelent és inkább jól tolerálható. Az oroszországi lakosságnak azonban van egy árnyalata: a kábítószert nem termelik a területükön és tilos az importból (2012-től).

A Modafinil mellett a napi álmosság kezelésére a Sydnocarb (naponta 20-50 mg), az Indopan (naponta 30-60 mg), a Meridil (napi 10-30 mg). A gyógyszerek pszichostimulánsok, 3-4 héten keresztül tanfolyamokat írnak fel, majd 2-3 héten belül fokozatosan törlik őket. Ezután a kurzusok megismétlődnek.

Az éjszakai alvás normalizálása érdekében előfordulhat, hogy alvó tablettákat kell beadnia, bár a narkolepszia hatékonysága alacsony.

A kataplexiás és hallucinációs támadások megszüntetésére antidepresszánsokat használnak. A leghatékonyabbak a triciklikus antidepresszánsok: Imipramin (Melipramine, Tofranil), Clomipramine (Anafranil). A klomipramin a leggyakrabban használt. A dózis 25-150 mg, amelyet reggel egyszer kell bevenni. Az antidepresszánsok használata szinte teljesen kiküszöbölheti a kataplexus görcsöket és a hipnagógiai hallucinációkat.

Jelenleg az orexin alapú orrspray hatékonyságának tanulmányozása. Ezt amerikai tudósok fejlesztették ki. A gyógyszer már bizonyított hatékonyságát, amikor állatokon alkalmazzák. Valószínűleg hamarosan ennek a fejlődésnek köszönhetően a narkolepszia már nem gyógyíthatatlan betegségnek számít.

A narkolepsziában szenvedő betegeket ajánlott szigorúan megfigyelni az alvás állapotát, azaz lefeküdni és ébredni egy és ugyanabban az időben, és egy rövid nappali nap után ebéd után (tartós nem több, mint 30 perc).

Különben azt szeretném mondani, hogy a narkolepsziában szenvedők nem vezethetnek autót, magasságban dolgozhatnak, vagy mozgó mechanizmusokkal, hiszen károkat okozhatnak nemcsak maguknak, hanem azoknak is, akik elaludtak.

Így a narkolepszia az alvás patológiája egy sajátos klinikai képen. A betegség még nem tanulta meg a radikális kezelést, de néhány lépést ebben az irányban már megtettek. Azok a betegek, akiknél ez a patológia nem merül fel. Meg kell vizsgálni az életünk néhány pillanatát, hogy kissé megváltoztassuk az életmódot és alkalmazkodni tudjunk a meglévő problémákhoz. Maga a betegség nem veszélyezteti az életet, ha kizárjuk azokat az eseteket, amikor az elalvás kockázatos lehet.

Az első csatorna, a "Live Healthily" program Elena Malyshevával a "Narkolepszia. Hogyan lehet legyőzni az "álmos" betegséget? ":