Agyrázkódás: tünetek, kezelés

Agyrázkódás a leggyakoribb kraniocerebrális traumára utal. Részesedése az összes koponya sérülésének 80% -a. Minden nap Oroszországban, a statisztikák szerint több mint 1000 ember kap agyrázkódást. Ez a trauma önmagában nem okoz szerkezeti makroszkopikus változásokat az agyban. Az agyi agyrázás okozta rendellenességek tisztán funkcionálisak. Az agy megrázkódása nem veszélyezteti az emberi életet.

Úgy tűnhet, hogy a sérülés könnyűségét és működését tekintve egyáltalán nem kezelhető, és nem szükséges az orvoshoz fordulni. Ez egy nagyon téves vélemény. Az agy megrázkódása, bár utal a könnyű kraniocerebrális sérülésekre, mindazonáltal a lény kezeletlenek, elhagyhatják azokat az kellemetlen következményeket, amelyek megnehezíthetik az életet betegnek. Ebből a cikkből megtudhatja a főbb tüneteket, agyrázkódás kezelésének módszereit és az esetleges következményeket.

Az agy összerezzen gyakran a fiatalok, a gyermekek és a serdülők között. Ez gyermekes csalódások és serdülőkorúság miatt, valamint felnőttekben - közúti, háztartási és ipari sérülések miatt következett be. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy az agyi agyrázkódás nemcsak a fejre vagy a fejre való közvetlen csapást eredményezi. Ez a trauma közvetett módon is előfordul, például amikor a személy csúszik, a személy a fenékre esik. A lökéshullám akkor darts a koponyának, ami agyrázkódást okozhat.

Mi az agyrázkódás alapja?

A kár nagyon nevezik önmagáért: mechanikai erő hatására az agy rázza a koponyát. Ugyanakkor az agyféltekék kortexje a szárral (mélyebb fekvés) átmenetileg szétesik, a sejtekben és molekuláris szinten a neuronok zavarai vannak. Emellett a véredények görcsje is fellép a későbbi terjeszkedéssel, ami azt jelenti, hogy a vér áramlása egy ideig változik. Mindez az agyi funkciók megsértését és különböző nem-specifikus tünetek megjelenését okozza. Az agyi folyamatok normalizálódása után végzett kezelés során minden funkció visszatér normális állapotba, és a tünetek eltűnnek.

tünetek

Az agy súlyosbodását az ilyen tünetek jellemzik:

• a tudat elnyomása közvetlenül a traumás erő hatása után. Sőt, ez nem feltétlenül a tudatvesztés, talán lenyűgöző (sovor), mintha hiányos tudat. A tudatzavar rövid és néhány másodperctől több tíz percig tart. Ez az intervallum legfeljebb 5 perc. Ha egy személy ebben az időben egyedül volt, akkor nem jelenthet tudatvesztést, hiszen erre nem emlékszik;
• memóriazavar (amnézia) az agyrázkódást megelőző eseményekről, az agyrázkódásról és az utána következő rövid időről. A memória gyorsan visszaállítható;
• Egyetlen hányás közvetlenül sérülés után. A hányás agyi eredetű, és általában nem ismételik meg, amelyet klinikai kritériumként alkalmaznak az agyrázkódás megkülönböztetésére az enyhe fokú sérült agyi kontúzióval szemben;
• fokozott vagy lelassult pulzusszám, megnövekedett vérnyomás a sérülés után. Általában ezek a változások önállóan haladnak, és nem igényelnek orvosi korrekciót;
• gyors légzés rögtön agyrázkódás után. A légzés normálizálódik a szív- és érrendszer után, így ez a tünet észrevétlen marad;
• a testhőmérséklet nem változik (a változások hiánya az agyi kontúzió differenciál diagnosztikai kritériumának is tekinthető);
• az úgynevezett "vasomotoros játék". Ez a körülmény, amikor az arc bőrének szédítője elszabadul. Ez az autonóm idegrendszer hangjának megsértéséből ered.

A tudat teljes helyreállítása után a következő tünetek jelentkeznek:

• a fejfájás (úgy érezhető, mind a behatás helyén, mind a fejénél, más karakterrel rendelkezik);
• szédülés;
• zaj a fülein;
• a vért az arcra, melyet a hőérzés kíséri;
• izzadás (folyamatosan nedves tenyér és láb);
• általános gyengeség és rossz közérzet;
• alvás zavar;
• séta közben sétálgat;
• csökkent koncentráció, gyors mentális és fizikai fáradtság;
• fokozott érzékenység a hangos hangok és a fényes fény.

A neurológiai rendellenességek a következők szerint alakulnak:

• fájdalmat, amikor a szemgolyókat az oldalára mozgatja, az a képtelenség, hogy szemmel tartsa a szélsőséges helyzetet;
• A sérülést követő első órákban a tanulók kismértékű bővülése vagy szűkülése észlelhető. A tanulók fényre való reagálása egyszerre normális;
• az ín és a bõr reflexek enyhe aszimmetriája, vagyis különbözõek a bal és a jobb oldali hívásoknál. Sőt, ez a jel nagyon labilis, például egy elsődleges vizsgálat alatt, a jobb térdreflex valamivel élénkebb balra, ismételt vizsgálattal több óra után mindkét térdreflexes azonos, de különbség volt az achilles-ben reflexek;
• kis vízszintes nystagmus (önkéntelen remegés mozgások) a szemgolyó legszélsőbb ágaiban;
• remegés a rombergi pózban (lábak együtt, egyenes karok vízszintes irányba terítve, szemmel zárva);
• az occipitális izmok enyhe feszültsége lehet, amely az első 3 nap alatt áthalad.

Az agyrázkódás nagyon fontos diagnosztikai kritériuma az összes tünet visszafordíthatósága (kivéve a szubjektíveket). Vagyis minden neurológiai megnyilvánulás eltűnik egy hét múlva. A fejfájás, szédülés, gyengeség, rossz memória, fáradtság és így tovább agyvérzéssel járó panaszok nem lépnek be erre a számlára, mivel egy ideig fennmaradhatnak.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az agyrázkódást soha nem kombinálja a koponyacsontok töréseivel, még akkor sem, ha kis repedést jelentenek. Ha a koponyacsontok törése megtörtént, a diagnózis mindig, legalábbis enyhe agyi kontúzió.

diagnosztika

A sokk diagnózisát orvos készítette objektív felmérési adatok alapján.

Az agy megrázkódása majdnem teljesen klinikai diagnózis, mivel a megfogalmazás fő kritériumai a klinikai tünetek. A betegség felismerése nagyon nehéz olyan esetekben, amikor nincs tanú, hogy mi történt. Végül is a panaszok többsége ebben az állapotban szubjektív, és a tudatváltozás ténye nem mindig emlékszik a betegre. Ebben az esetben a fejrészen látható károsodás következik be.

További vizsgálati módszereket végeznek az agyrák agyrázkódása érdekében differenciáldiagnózis céljából, vagyis az agyi változások funkcionalitásának igazolására. Mert, bármilyen súlyosabb agysérülés esetén, az agy szerkezeti elváltozásokat mutat, ami nem történik agyrázkódással. Így például, ha a páciens feszültsége van a nyakszirtekben, ami az agyi membránok irritációjának jele, szükségessé válik a szubarachnoid vérzés hiányának megerősítése. Erre a célra gerincpunkciót végzünk. A kapott cerebrospinális folyadék vizsgálata az agyi agyrázkódással nem különbözik a normálistól indikátorok, amelyek lehetővé teszik a szubarachnoidis vérzés diagnózisának kizárását (a cerebrospinalis folyadékkal együtt) vér keverékét).

Számítógépes tomográfia, mint a craniocerebrális sérülések fő kutatási módszere, agyi agyrázkódással, nem talál patológiás változásokat, ami igazolja a diagnózis helyességét. Analógia alapján - sem az MRI, sem a echoencephalography nem mutat abnormalitást agyrázkódásban.

A diagnózis helyességének további retrospektív igazolása a neurológiai tünetek eltűnése a sérülés időpontjától számított egy héten belül.

kezelés

Az agy megrázkódása, bár világos kraniocerebrális sérülésekre utal, de kötelező kórházi kezelést igényel. Ez a poszttraumás időszakának kiszámíthatatlansága, hiszen vannak olyan helyzetek, amikor a jelek hátterében agyi agyi agyrázkódás van intracranialis hematoma vagy subarachnoid vérzés (ritkán, persze, de ez lehetséges). Ha a páciens járóbeteg-ellátásban részesül, előfordulhat, hogy a rosszabbodás első jeleit nem észleli, és ez még az életéig is veszélyt jelent. A kórház egész napos tartózkodása megbízhatóan orvosi ellátást biztosít a tartózkodás ideje alatt.

Az első néhány nap alatt agyrázkódás, akkor figyelemmel kell járni pihenés. Ha javulás jelei vannak az államban, akkor a rendszer kibővül.

A kábítószer-kezelés agyrázkódás az agy kell lágy. Általában szimptomatikus szerek kinevezésére van szükség:

• fájdalomcsillapítók a fejfájás kiküszöbölésére (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, kombinált készítmények, például Pentalgin, Solpadein);
• a szédülés elleni küzdelem (Betaserk, Vestiubo, Platifillin és Papaverin kombinációja);
• nyugtatók ("nyugodt" az idegrendszer). A spektrum igen széles az egyéni igényektől függően: a növényi kivonatoktól a nyugtatókig;
• álmatlanság álmatlanságai;
• erősítő szerek (vitaminok, antioxidánsok, tónusos gyógyszerek).

Az agy anyagcsere-támogatását neuroprotektívek végzik. Ez egy hatalmas gyógyszercsoport. Például Piracetam (Nootropilum),Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam és mások.

Átlagosan a páciensnek körülbelül egy hetet kell töltenie a kórházban, a jövőben a páciens járóbeteg-ellátást kap. A tünetekkel járó gyógymódok mellett ebben az időszakban olyan pénzeszközöket használnak, amelyek javítják az agy vérellátását (Cavinton, Trental, Nicergoline és mások).

Egy teljes gyógyulásra szánt beteg 1 hónapnyi gyógyszert szed, egy másik - 3 hónap. Azonban minden esetben, a fent felsorolt ​​pontok betartásával, a helyreállításhoz tartozik.

Az agy szenvedett agyrázkódása után egy év alatt rendszeresen fel kell látogatnia a neuropathológust az adagolók felügyelete céljából.

hatások

Az agyi agyrázkódás 97% -a teljes követést eredményez következmények nélkül. Az esetek fennmaradó 3% -ában lehetséges egy úgynevezett postcommunity szindróma kialakulása (a latin "Сommotio" - agyrázkódás). Különböző típusú agyi megnyilvánulásokból áll (a memória gyengülése, a figyelem koncentrációja, fokozott ingerlékenység és szorongás, rossz terhelés, periodikus fejfájás, szédülés, alvás és étvágytalanság, és így stb.)

Korábban a statisztikák szerint sokkal nagyobb volt az agyütés következményeinek aránya. Ez nyilvánvalóan annak a ténynek tudható be, hogy nem létezett olyan vizsgálati módszer, mint a számítógép tomográfiát, és néhány esetben az enyhe agyi rothadásokat diagnosztizáltak agyrázkódásként az agy. Az agyi kontúziót mindig károsítja az agyszövet, ami természetesen gyakran következményekkel jár, mint a funkcionális változások.

Így az agyrázkódás a leggyakoribb kraniocerebrális trauma, amely ugyanakkor a legegyszerűbb. Az agy minden változása funkcionális, ezért teljesen reverzibilis. A diagnózis a klinikai tünetek szerint történik. A kezelést egy kórházban végezzük, ahol minimális a gyógyszer. Az agy megrázkódása szinte mindig a fellendülés végett ér véget.

Dr. E. O. Komarovszkij egy agyrázkódást mond:

TV-csatorna OTC, "PRO health" cím a "Baleset" témakörben: