A keratitis az egyik leggyakoribb szemészeti betegség a szem elején.
A patológiát az optikai szaruhártya gyulladásos folyamata jellemzi. A szaruhártya fénytörési funkciót végez, homogenitása, átlátszósága és gömbössége határozza meg a szem vizuális érzékelését.
A gyulladásos folyamatok kialakulásával szaruhártya opacitás és sebek kialakulása fordul elő.Gyakran előfordulhat, hogy ezek a változások visszafordíthatatlanok, ami a látásélesség csökkenéséhez vezethet, még a teljes veszteséghez is.
Az
osztályozása A keratiták külső és belső tényezők hatására alakulhatnak ki. A patológia enyhe, mérsékelt vagy súlyos formában fordulhat elő.
A betegség besorolása a szaruhártya sérülésének mértékétől függ. Eszerint a keratitis történik: az
- felületi;
- mély.
A felületes keratitisre a szaruhártya felső rétegének károsodása jellemzi. Ebben a helyzetben nincsenek visszafordíthatatlan folyamatok, amelyek elvesztéshez vezethetnek.
A keratitis következő besorolása a fejlődés okaitól függ. E szerint a kritérium a betegség van osztva:
- bakteriális formában, amelyben a fertőzés behatol az elülső optikai testben sérülés miatt, vagy a kontaktlencse viselése;
- vírusforma( gyakran a keratitis okozza a herpeszvírusok abnormális aktivitását);Az
- egy gombás forma, amely az egyik legveszélyesebb, mivel egy tüske megjelenését okozhatja. Ez a fajta keratitis arra a tényre vezet, hogy a szaruhártya minden rétege a szemet tápláló vérerekig terjed.
Emellett van egy másik fokozatosság szaruhártya:
- úgynevezett „lopakodó szaruhártya fekély”, amely kiválthatja a kis hit idegen tárgyak, traumás felső réteget a szaruhártya.
- Onchocerciasis keratitis, amely allergiás reakciók következtében alakul ki. Egy ilyen kóros folyamat befolyásolhatja mind a szem elülső, mind hátsó részét. Az allergiák súlyos megnyilvánulása az ún.tavaszi keratoconjunctivitis.
- A fotokeratitis a szaruhártya és a kötőhártya égési sérülése által okozott betegség egyik formája, amelyet az ultraibolya sugárzásnak való kitettség okoz.
- A nem-ulceratív keratitis egy olyan kóros folyamat, amelyet a szem-szövetekbe behatoló Gram-negatív mikroorganizmusok támadása okoz.
- határfelülettel keratitis - alakul szövődményeként gyulladás a nyálkahártya a század és a szem, valamint a kezeletlen meybomit.
- Neurogén keratitis.
- Acanthamoeic keratitis, amely a kontaktlencsék irracionális használatából ered. Mély
szaruhártya gyulladás befolyásolja a belső réteg a szaruhártya, amely a jövőben vezethet a hegek, valamint csökkent a látásélesség.
okoz a legtöbb esetben, a fejlesztés szaruhártya elősegíti a behatolást a vírusok a szövetben a szem. A 70% -ában válik oka a betegség herpeszvírus típusú 3 - Varicella-Zoster, kórokozója a bárányhimlő és az övsömör.
A keratitis külső okai közé tartoznak:
- a szem szaruhártya integritásának mechanikai károsodása;
- érte a vegyi anyagok nyálkahártyáját;
- égési sérülést;
- bakteriális fertőzések;
- gombás fertőzések;Kontaktlencsékkel viselt
- ;
- munkakörülmények nagyfokú veszélyt jelentenek.
A keratitis kialakulásához hajlamos belsõ tényezõk közé tartoznak a szaruhártya-kórképek: az
- egy erõs fertõzõ szaruhártya-lézió belülrõl;
- a test akut reakciója neuroparalitikus hatásokhoz;
- vitaminhiány.
A modern szemészeti terápiás módszerek segítenek a keratitis elleni küzdelemben. Súlyos esetekben azonban nem mindig segítenek megakadályozni a látásélesség csökkenését, vagy teljes veszteségét.
A keratitis tünetei és a képek
A keratitis minden formájának gyakori tünete az úgynevezett szaruhártya-szindróma kialakulása. A következő megjelenése jellemzi:
- éles fájdalmak a szemekben;
- fotofóbia;
- fokozott könnyezést okoz;
- reflex blepharospasmus, melyet a beteg szemének szemhéjvonása nem kívánt módon lezár;
- csökkent látásélességet;
- "homok" vagy idegen tárgy érzékelése a szemében;
- a szemgolyó pericorneális injekciója.
A keratitisben infiltrátum képződik, amely utána a szaruhártya idegvégződéseire nyomódik. Ez a szaruhártya-szindróma kialakulásának oka.
Ezenkívül keratitis esetén a szaruhártya elveszti az átláthatóságot és a ragyogást. Felhős lesz, gömbössége és fényérzékenysége megváltozik. A neurogén keratitis esetében ellenkezőleg, a szaruhártya érzékenységének csökkenése és a szaruhártya-szindróma megnyilvánulásának csökkenése.
A limfoid sejtek felhalmozódása szürke infiltrátumot eredményez. Ha a leukociták száma dominál, sárga lesz, ami a gén jelenlétét jelzi. Felszíni keratitis esetén az infiltrátum feloldódhat, de az infiltrátum helyén mélyebb elváltozás következtében változó súlyosságú szaruhártya-opacitás alakul ki. Attól függően, hogy a beteg vizuális funkciója szenved.
A szaruhártya fekélyesedésének kialakulása a keratitis progressziójának legkedvezőtlenebb változata. Ezután elkezdődik a hám eltávolítása és lerakódása, ami erózió kialakulásához vezet a szaruhártya felszínén. A kóros folyamat progressziója és a szövetek halála okozza a fekélyek megjelenését.
A keratitis, amelyet szaruhártya fekélyek kísérnek, gyakran tüske kialakulását eredményezi. Súlyos betegségben a mélyebb fekélyes rendellenességek eljutnak a szem elülső kamrájába, ami a Descemet membrán sérvének kialakulásához vezet. Egyes esetekben a fekélyek perforálódnak, endophthalmitist, másodlagos glaucomát és más szövődményeket okoznak.
Keratitis gyakran fordulnak elő együtt más szembetegségek, mint például kötőhártya-gyulladás( keratoconjunctivitis), szklerit( keratosklerity), uveitis( keratouveitis).Az összes szemmembrán bevonásával a patológiás folyamatban a szövetek halála és a vizuális funkciók elvesztése jelentkezik.
diagnózis
A diagnózis egy viszonylag egyszerű folyamat, amely a korábban tapasztalt tünetek jelenlétére vonatkozó beteg panaszok vizsgálatán alapul. Az exogén tényezők hatásának kimutatására a szövetek kiszivárgását az infiltrátum felületéről végezzük. A vizsgálat során általában kórokozók jelenlétét határozzák meg.
Az endogén keratitisben számos vizsgálatot végeztek egy szemészeti betegség etiológiájának meghatározására. Ugyanakkor optometrista szükségszerűen részletes tanulmányt a beteg kórtörténete, mint szaruhártya gyakran előfordul a háttérben más patológia. A kötelező testmozgás biomikroszkópos, speciális réslámpával.
Nagyon fontos különbséget tenni a keratitisben a szaruhártya különböző degeneratív folyamataitól. A szaruhártya elsődleges degenerációjával mindkét vizuális szerv szenved. Ezenkívül a betegséget krónikus folyamat és nagyon lassú progresszió jellemzi.
Hogyan kezeljük a keratitiset?
Az alapos diagnózis után az orvos kezelési rendszert alakít ki. Ha a gyulladásos folyamat komplikációk és kísérő betegségek nélkül folytatódik, a beteg járóbeteg-terápiában részesül. A mély elváltozások a szem, a jelenléte a rendellenes váladék, vagy nagy a szövődmények kockázata a beteg kerül a kórházban.
A keratitis kezelési rendszere gyakran az alábbiak használatával jár:
- Helyi érzéstelenítők( szemcsepp formájában) a fájdalom enyhítésére;
- csökkent, és hidratáló szem gélek( ha az ok szaruhártya szolgált hosszú, fárasztó vagy helytelen használata kontaktlencse is);Hidratáló
- cseppecskék( ha voltak sérülnek az okuláris mirigyek);
- antihisztaminok( cseppek, injekciók vagy pelletek) formában allergiás szaruhártya;
- antimikrobiális - bakteriális eredetű keratitis( lehet használni antibakteriális kenőcs, de súlyosabb esetben az igénybe a használat parabulbar vagy kötőhártya alatti injekciók Ha a kezelés nem ad a várt eredményeket, az antibiotikum lehet hozzárendelni tabletta formájában, vagy pedig beadhatók intramuszkulárisan vagy intravénásán.).;
- Vírusellenes szerek, ha a keratitis vírusfertőzés eredménye;
- intramuszkuláris injekciója és becseppentése antibiotikus hatóanyagok szifiliszes elváltozások a szem szaruhártya( ebben az esetben a kezelést úgy végezzük, hogy egy szemész és nemibeteg).
Ha szaruhártya okozta a szemmel érintkezésbe idegen tárgy, akkor először visszavonni, és csak akkor, megítélje az szaruhártyabántalmak, elkezdeni a kezelést. Néha sebészeti beavatkozás is szükséges lehet. Tuberkulózis kezelésére
keratitis tartott együtt phtisiologist. A terápia folyamata meglehetősen bonyolult és hosszadalmas.
Bizonyos helyzetekben, továbbá a gyógyszeres kezelés, használt lézer koaguláció, krioterápia, diathermocoagulation. Ezekkel a módszerekkel csak a szem érintett területeit kezelik. E módszerek mellett vitamin- és diéta-terápiát is végeznek.
átfogó megközelítése kezelésére ad maximális eredményeket és segít megelőzni a betegséget szövődmények. Amennyiben a pozitív tendencia, ha az ilyen kezelés nem áll rendelkezésre, vagy a beteg kezd rohamosan veszít szem elől is el lehet végezni a szaruhártya-átültetésre.
A kezelés időtartama és felépülési időszak függ az orvos szakmai és a minőségi egészségügyi szolgáltatások. A művelet
Súlyos keratitis feltétlenül szükség műtétre, különösen a kialakulását gennyes fekélyek stratum corneum. Amikor különböző lézerrel lehet használni keratitis véralvadási módszerek, valamint a gombás betegségek etiológiája - mikrosebészeti lézer koaguláció vagy beavatkozás.
A szaruhártya endothel disztrófiáját kizárólag sebészi kezeléssel kezelik. Ebben az esetben beszélünk átültetést szemében a szaruréteget, de miután egy ilyen művelet a szövődmények kockázata igen magas.
A műtét elvégezhető a keratitis terjedésének megelőzésére is. Tehát, először is epithelialis kaparás végezzük a szem, majd tartott elektrokoaguláció, neurotomy, lemezes eseteiben. A szemészek lézeres koagulációt igényelhetnek.
Ha gyulladás a szaruhártya képződik beszivárog a elvetése felhős részek maradhatnak azt követően. Amikor a szemre egy tüske keletkezik, a stratum corneum transzplantálására műtétet végeznek.
szövődmények és kimenetelét predikciós
kezelésére és következményeinek ilyen betegségek, mint keratitis, nagymértékben függ az etiológiája patológiás folyamat, az károsodás mértékét az optikai test helyét infiltráció és a jelenléte a kísérő betegségek. Ha a kezelést elkezdeni időben és befejezni, az eredmény nagyon kedvező -, amíg a teljes és teljesen beszűrődés felszívódást. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy továbbra is enyhe zavarosodás a szaruhártya felszínén, amely hasonló a felhő.Amikor a patológiás elváltozás
folyamat mélyebb rétegeit a szem, vagy paracentral vagy központi lokalizáció beszűrődés jelentkezik jelentős szaruhártya-homályosodás.
következménye keratitis lehet a formáció a szürkehályog, a fejlesztés a másodlagos glaucoma, szemideg atrófia vagy szemgolyó.Ennek következtében teljes látásvesztés tapasztalható.Életveszélyes szeptikus szövődmények, például a trombózis a barlangos sinus, tályog a szemgödör, sőt szepszis.
Megelőzés
Különös figyelmet kell fordítani a megelőzés a szaruhártya. Ahhoz, hogy a betegségek megelőzése, az szükséges, ha lehetséges, hogy elkerüljék a sérülés a nyálkahártyákat. Különösen fontos ez a figyelmeztetés az emberek dolgoznak traumás vállalkozások.
Fontos továbbá, hogy semmilyen szemészeti megbetegedést ne kezdjen, és időben teljesen gyógyítsa meg. Ezenkívül a következő szabályok fontos szerepet játszanak a keratitis megelőzésében: az
- nem hanyagolja el a higiéniát;
- helyesen tárolja és használjon kontaktlencséket, ha vannak ilyenek;Az
- óvatosan védje a szemet a külső irritáló hatásoktól, és ne kerüljön idegen tárgyak nyálkahártyájára;
- , hogy elkerüljék( ha lehetséges) olyan betegségeket, amelyek a keratitis kialakulásához vezethetnek( lásd fent);Az
- annyi fehérjét, vitamint és ásványi anyagot tartalmaz, amennyire csak lehetséges. Ha szükséges, akkor igénybe veheti a multivitamin komplexeket.
Nagyon fontos a keratitis megelőzése azokban az emberekben, akik korábban tapasztalták ezt a betegséget.
Hogyan válasszunk probiotikumot a beleknek: a kábítószerek listája.
Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.
Modern nem szteroid gyulladásgátló szerek.
A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.
Az antivirális gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.