Hogyan kell szedni a Clopidogrel 75 mg készítményt?

A klopidogrél egy antiaggregáns gyógyszer.

A hatóanyag hatása a hatóanyagnak az adenozin-difoszfát és az adenozin-difoszfát kötődésének szelektív gátlásával a vérlemezkék receptorait, aminek következtében gátolják a glikoprotein IIb / IIIa komplex aktiválódását és a vérlemezkék összesítés.

Ezen az oldalon találhat minden információt a Clopidogrelről: a gyógyszer teljes használati útmutatója közepes, átlagárakat a gyógyszertárakban, a kábítószer teljes és hiányos analógjait, valamint a már alkalmazott alkalmazottak véleményét Clopidogrel. Szeretné elhagyni véleményét? Kérjük, írja meg a megjegyzéseket.

Klinikai és farmakológiai csoport

Vérlemezke-ellenes szerek.

A gyógyszertárak szabadságának feltételei

Vény nélkül kapható.

Árjegyzék

Mennyibe kerül a Klopidogrel? Az átlagos ár a gyógyszertárak szintjén van220 rubel.

.

A kibocsátás és az összetétel formája

A tabletták fedett, rózsaszínű, biconcave borítású. A tabletták felületén a film bevonatának durvasága megengedett.

• Hatóanyag: klopidogrél - 75 mg minden tabletta (klopidogrél hidrogén-szulfit formájában - 9, 75 mg).
instagram viewer
• Segédanyagok: mannit, nátrium-kroszkarmellóz, makrogol 4000, kroszpovidon, kalcium-sztearát, szilícium-dioxid vízmentes kolloid, mikrokristályos cellulóz, hipromellóz 2910, propilénglikol, titán-dioxid, karmuazin E-122, talkumpor.

Farmakológiai hatás

A klopidogrél gátolja a thrombocyta aggregációt és szelektíven gátolja az adenozin-difoszfát receptorokhoz való kötődését, a vérlemezkék falaira lokalizálva, és a GPIIb / IIIa komplex indukciójával, így megakadályozva a ragasztást vérlemezkék. Továbbá, az anyag blokkolja a vérlemezkék aggregációját, amit más agonisták okoznak, megállítva a felszabadult adenozin-difoszfáttal a vérlemezkék stimulálását.

A gyógyszer nem változtatja meg a foszfodiészteráz aktivitását, és visszafordíthatatlan átalakulást is biztosít az adenozin-difoszfát receptorokon keresztül a vérlemezkékre, aminek következtében mindaddig elveszítik a funkcionalitást természetes halál. A fiziológiai funkció helyreállítása a regeneráció folyamatában történik, ami körülbelül egy hétig tart.

Használati utasítások

Mi segít? A klopidogrélt a perifériás artériás elzáródás, ischaemiás stroke vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegek thromboticus szövődményeinek megelőzésére használják.

Acetilszalicilsavval kombinálva a gyógyszert akut coronaria szindróma trombózisos szövődményeinek megelőzésére írják fel: ST szegmentum emelkedése nélkül (miokardiális infarktus a Q-hullám nélküli myocardium, instabil angina), beleértve azokat is, akik stentben szenvednek; az ST szegmens magasságával, ha trombolitikus lehet terápiát.

Ellenjavallatok

A klopidogrél alkalmazása ellenjavallt az alábbiakkal szemben:

1. Akut vérzés, beleértve a koponyaűri vérzést vagy a peptikus fekélyek vérzését;
2. Súlyos májelégtelenség;
3. A tabletták összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Továbbá a gyógyszer nem szoptatós és terhes nők és 18 év alatti gyermekek számára készült.

Óvatosság szükséges a klopidogrél és warfarin, ASA, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (beleértve a COX-2 inhibitorokat), a heparin és a glikoprotein IIb / IIIa inhibitorok, valamint a itt:

1. A vérzés hajlamos;
2. Mérsékelt májkárosodás;
3. Krónikus veseelégtelenség;
4. Patológiás állapotok, amelyek növelik a vérzés kockázatát, beleértve a traumát és a műtétet.

Terhesség és laktáció alkalmazása

Terhesség.Megfelelő klinikai biztonságossági adatok hiányában a terhesség ideje alatt nem javasolt a klopidogrél alkalmazása. A klopidogrél terhességre gyakorolt ​​hatását vizsgáló állatokon végzett vizsgálatok nem mutattak káros hatásokat a terhességre, az embrió / magzat fejlődésére, a munkaerőre és a születés utáni fejlődésre.

Szoptatást.Nem ismert, hogy a klopidogrél bejut-e az anyatejbe. Állatkísérletek kimutatták, hogy a gyógyszer behatol az anyatejbe. Elővigyázatosságként a szoptatást a klopidogrél kezelés alatt meg kell szakítani. Mivel a legtöbb gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, és mivel a csecsemőknél súlyos mellékhatások alakulhatnak ki a szoptatást, a gyógyszer abbahagyására vagy a szoptatás felfüggesztésére vonatkozó döntést, figyelembe véve a klopidogrél szoptatás szükségességét anyja.

Reprodukciós funkció.Állatkísérletekben a klopidogrél reprodukciós funkcióra gyakorolt ​​hatását nem derítették ki.

Használati utasítások

A használati utasítás azt jelzi, hogy a Clopidogrel tablettát szájon át szedik, függetlenül az ételtől.

• A felnőttek és az előrehaladott korú betegek 75 mg klopidogrélt kapnak naponta egyszer.

A kezelést a szívinfarktust követő első naptól a 35. napig, az iszkémiás stroke után 7 naptól 6 hónapig kell kezdeni.

Akut koronária-szindróma ST szegmentum emelkedése nélkül (instabil angina vagy myocardialis infarktus Q-hullám nélkül) a kezelést egyszeri 300 mg-os terhelési dózissal kezdjük, majd folytatjuk a 75 mg-os adagot 1 alkalommal / nap (ASK-75-325 mg / nap). Mivel az ASA nagy dózisban történő alkalmazása nagyobb vérzési kockázattal jár, az ajánlott adag nem lehet 100 mg-nál több. A legnagyobb kedvező hatás 3 hónap után következik be. A kezelés időtartama legfeljebb 1 év.

Akut koronária-szindróma ST-szegmens emelkedéssel (akut myocardialis infarktus ST-szegmens emelkedéssel) 75 beteg mg / nap, az ASA-val és a trombolitikumokkal kombinált kezdeti egyszeri adagolással (vagy anélkül) trombolítikumokkal).

A CYP2C19 izoenzimének genetikailag meghatározott csökkenésével rendelkező betegeknél a klopidogrél hatása csökkenthető. Ezeknél a betegeknél az optimális adagolási rend nem állapítható meg.

• 75 évnél idősebb betegeknél a klopidogrélt adagolási dózis alkalmazása nélkül kell kezelni. A kombinációs terápiát a tünetek kialakulását követően a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és legalább 4 héten keresztül folytatni kell.

A krónikus veseelégtelenségben vagy mérsékelt fokú májelégtelenségben szenvedő betegeknél szerzett tapasztalatok korlátozottak.

A szédülés kialakulásának lehetősége miatt a terápia során ajánlatos óvatosan kezelni a motoros közlekedésre és más, potenciálisan veszélyes munkahelyekre, amelyek nagy figyelmet és gyors pszichomotorokat igényelnek reakciókat.

Mellékhatások

A "Klopidogrel" gyógyszeres kezelés nemkívánatos következményekkel járhat:

1. Cardiovascularis rendszer: néha - a vérnyomás csökkentése, vasculitis.
2. Vér véralvadási rendszer: ritkán - fokozott vérzési idő.
3. Immunrendszer: néha - anafilaktoid reakciók, szérum betegség.
4. A csont-izomrendszer: néha - myalgia, arthralgia, ízületi gyulladás, ízületi és izomfájdalmak.
5. Érzékszervek: ritkán - szédülés; ritkán - szemhéjfájás (a szövetben és a szem retinájában, conjunctiva).
6. Vese rendszer: néha - a vér kreatinszintjének emelkedése, glomerulonephritis; ritkán - hematuria.
7. Légzőrendszer: néha - intersticiális tüdőgyulladás, hörgőgörcs, vérzés a légzőrendszerből (pulmonalis vérzés, hemoptysis); gyakran - epistaxis.
8. A bőr alatti szövetek és bőr: néha - angioödéma, ekcéma, csalánkiütés, lapos lichen, erythematous bőrkiütés, bullous dermatitis (Stevens-Johnson-szindróma, erythema multiforme, toxikus epidermális nekrolízis); ritkán - viszketés, kiütés, purpura.
9. Hemopoietikus rendszerek: néha - trombotikus thrombocytopeniás purpura, agranulocitózis, aplasztikus anémia, pancytopenia, granulocytopenia, súlyos thrombocytopenia; ritkán - neutropenia (beleértve a súlyos formát); ritkán - eozinofília, leukopénia.
10. Központi idegrendszer: néha - zavartság, hallucinációk, íz-rendellenességek; ritkán - szédülés, fejfájás, paresztézia, intracranialis vérzés (beszámolnak halálos esetekről eredmény).
11. Emésztőrendszer: néha - emésztőrendszeri vérzés és retroperitoneális vérzés halálos kimenetel, hepatitisz, colitis (beleértve limfocitikus vastagbélgyulladás vagy fekélyes vastagbélgyulladás), hasnyálmirigy-gyulladás, májelégtelenség az exacerbáció fokában, eltérés a funkcionális májmutatók, stomatitis; ritka - hányinger, puffadás, székrekedés, hányás, nyombélfekély és gyomorfekély; nagyon gyakran - hasmenés, emésztési zavar, fájdalom a hasban.

Egyéb: néha - láz; gyakran - vérzés a vaszkuláris lyukak pontjáról.

túladagolás

A gyógyszer adagolását az ajánlott adagot meghaladó dózisokban a vérzési idő növekedésével és a későbbi szövődményekkel kell számolni. Ilyen helyzetekben megfelelő terápiára van szükség. Abban az esetben, ha a megnövekedett vérzési idő gyors korrekcióra van szükség, a TM transzfúzióra van szükség. Nincs specifikus antidotum.

Különleges utasítások

A warfarinnal való egyidejű alkalmazása nem javasolt, mivel ez növelheti a vérzés intenzitását (kivéve a ritka ritka klinikai eseteket).

A terápia során meg kell figyelni a hemostasis rendszer paramétereit, beleértve a vérlemezkék számát, aktiválva részlegesen a thromboplasztin idő, a vérlemezkék funkcionális aktivitásának vizsgálata, valamint a funkcionális aktivitás rendszeres vizsgálata máj.

A gyógyszert körültekintően kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél fokozott a vérzés veszélye a műtét, a trauma, a másik esetén patológiás állapotok, vérzés kialakulásához hajlamos betegségek jelenlétében (különösen a szem és a gyomor-bélrendszer), valamint az acetilszalicilsav, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (beleértve a COX-2-inhibitorokat), a glikoprotein-inhibitorokat IIb / IIIa vagy heparin.

A vérzés bármely jelének azonosítására, beleértve a rejtetteket is, gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, különösen a Clopidogrel alkalmazásának első heteiben és / vagy műtéti beavatkozások vagy invazív beavatkozások után.

A műtéti beavatkozásoknál, ha a gátló hatás nem kívánatos, a klopidogrélt a műtét előtt 7 nappal le kell állítani.

A gyógyszer kiterjeszti a vérzés idejét, ezért körültekintően adják azokat a betegeket, akik hajlamosak a vérzés kialakulására (különösen az intraokuláris és a gastrointestinalis betegségekre).

A máj súlyos funkcionális zavarainak jelenlétében figyelembe kell venni a vérzéses diatézis kockázatát. A klopidogrél alkalmazása a mérsékelt májkárosodásban szenvedő betegeknél korlátozott, ezért az ilyen gyógyszert óvatosan adják.

Nagyon ritka esetekben, a klopidogrél (beleértve annak rövid távú alkalmazását), a trombotikus thrombocytopeniás purpura, mikroangiopátiás hemolitikus anaemia és thrombocytopenia neurológiai tünetekkel kombinálva, funkcionális vesekárosodás vagy láz. A trombotikus thrombocytopeniás purpura potenciálisan életveszélyes betegség, amely azonnali terápiát igényel, beleértve a plazmaferezis alkalmazásával.

Kábítószer kölcsönhatások

Számos klinikai vizsgálat klopidogrél és más, egyidejűleg előírt a lehetséges farmakodinámiás és farmakokinetikai kölcsönhatások vizsgálata céljából azt mutatta, hogy:

1. Az antacidok nem csökkentették a klopidogrél felszívódását;
2. A fenobarbitál, a cimetidin és az ösztrogének egyidejű alkalmazása nem gyakorolt ​​szignifikáns hatást a klopidogrél farmakodinamikájára;
3. A digoxin és a teofillin farmakokinetikai mutatói nem változtak, amikor klopidogrélnel kombinálták;
4. Ha klopidogrélt alkalmaztak atenolollal, nifedipinnel vagy mindkettővel, klinikailag jelentős farmakodinámiás kölcsönhatást nem figyeltek meg;
5. Fenitoin és tolbutamid biztonságosan használható együtt a clopidogrel (tanulmány CAPRIE-), annak ellenére, hogy a kapott adatok a tanulmányok mikroszómákkal a clopidogrel karboxi-metabolitja gátolja a citokróm P450 család 2S9 izoenzimének aktivitását, ami növeli a plazma koncentráció bizonyos gyógyszerek (fenitoin, tolbutamid és bizonyos NSAID-k), amelyek metabolizálódik a citokróm család 2C9 izoenzimet P450;
6. A klinikai vizsgálatokban nem volt klinikailag szignifikáns káros mellékhatás ACE-gátlókkal, diuretikumokkal, β-adrenoblockerek, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, lipidcsökkentő szerek, koszorúér-vazodilatátorok, hipoglikémiás (ideértve az inzulint is), antiepileptikumok, GPIIb / IIIa receptor blokkolók és hormonpótló gyógyszerek terápiát.

A warfarin klopidogrelrel történő egyidejű alkalmazásakor a vérzés intenzitása nőhet, ezért a kombináció alkalmazása nem ajánlott.

A IIb / IIIa receptor blokkolók klopidogrellel történő kinevezése óvatosságot igényel azoknál a betegeknél, akiknek a fokozott vérzési kockázat (trauma és sebészeti beavatkozások, vagy egyéb patológiás betegségek esetén) államok).

Az acetilszalicilsav nem változtatja meg a klopidogrél, az ADP-indukált aggregáció gátló hatását thrombocyták, de a klopidogrél fokozza az acetilszalicilsav hatását a kollagén által kiváltott aggregációra vérlemezkék. Ugyanakkor a klopidogrél mellett az acetilszalicilsav bevitel naponta kétszer 500 mg 1 napig nem okozott jelentős emelkedést a bejutás okozta vérzési idő clopidogrel. A klopidogrél és az acetilszalicilsav között farmakodinámiás kölcsönhatás lehetséges, ami a vérzés fokozott kockázatához vezet. Ezért, ha ezeket egyidejűleg használják, ügyelni kell. Bár klinikai vizsgálatokban a betegek egy évig kaptak kombinációs terápiát klopidogrél és acetilszalicilsavval.

Szerint a klinikai vizsgálat során egészséges egyének, figyelembe clopidogrel nem kell változtatni a heparin adagolását, és nem változott a véralvadásgátló hatását. A heparinnal történő egyidejű alkalmazása során a klopidogrél gátló hatása nem változott. A klopidogrél és a heparin között farmakodinámiás kölcsönhatás lehetséges növeli a vérzés kockázatát, ezért ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazása megköveteli óvatosság.

A klopidogrél, fibrin-specifikus vagy fibrinospecifikus gyógyszerek és heparin együttes alkalmazásának biztonságosságát akut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél vizsgálták. A klinikailag szignifikáns vérzés gyakorisága hasonló volt a trombolitikus szerek és a heparin acetil-szalicilsav együttes alkalmazásakor.

Egy egészséges önkéntesek részvételével végzett klinikai vizsgálat során a klopidogrél és a naproxén kombinált alkalmazása a látens vérveszteséget növelte a gyomor-bél traktuson keresztül. A klopidogrél és más nem szteroid gyulladásgátlók közötti interakcióra vonatkozó kutatások hiánya miatt azonban jelenleg nem áll rendelkezésre Nem ismert, hogy fokozott a gastrointestinalis vérzés kockázata, ha a klopidogrélt másikkal együtt szedik NSAID-ok. Ezért az NSAID-k, köztük a a COX-2 gátlói, a klopidogrél kombinációjával óvatosan kell eljárni.

Vélemények

Megvizsgáltuk azokat a személyeket, akik a Clopidogrel-t szedik:

1. Galina. Egy év és két hónapig a Coplanix-clopidogrel + acetilszalicilsav szedés után (3 stent) volt részeg. Az első három hónapban az egész szervezetben tele hajók ment sérült, volt még egy defekt térdízület pumpált a vér gyűlt össze a térdízület. De ez mindenesetre elfogadható, a gyógyszer kiváló, a beavatkozás nélkül és az áthelyezés nélkül, nem teheti meg, ha az erek és a szíved érdekli. Sem halálos kimenetel sem kerül ki a kérdésből, nincs szükség deliriumra, hallgassa kezelőorvosait és senki másra! Egyetlen negatív - a gyógyszer nagyon drága, de az élet drágább! Egészség mindenki számára!
2. Ljudmila. A kezelőorvos felszívta a klopidogrélt a vér elvékonyodására. 500 rubelt töltött. Olvastam az utasításokat otthon. Véleményem szerint a kontraindikációk több mint jó. Valószínűleg nem fogom elfogadni, tk. problémák vannak a gyomor-bél traktus, az orrvérzés stb.
3. marina. A Clopidogrel hamarosan megvásárolja a férjét. Tavaly súlyos myocardialis infarctust szenvedett. Mióta tablettákat a bonyolult és célszerű hosszú időt vesz igénybe, így a hatása clopidogrel kifejezetten, de a magam valami tanult. Azt mondja, a mellékhatások bőrkiütés formájában jelentkezhetnek. A dermatológiai természet problémája is ott van, különböző kenőcsökkel, nincs teljes gyógyulás.

analógok

Analógjai clopidogrel hatóanyagtartalmú gyógyszerek Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

Ha vannak ellenjavallatok lehet használni az egyik analógot clopidogrel rendering hasonló terápiás hatású. Ezek a következők: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin Monafram, ReoPro, Csiki, Aspikor, perszantin, Koplaviks, Aspirin, Ventavisnak, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Az analógok használata előtt forduljon orvosához.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

Kerülni kell az érintkezést clopidogrel a gyerekek kezébe, a tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 25 fokot. A gyógyszert három év alatt tárolják ilyen körülmények között.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.