Pneumonia az állásfoglalásban

A krónikus tüdőgyulladás tünetei

Az osztott pneumococcus tüdőgyulladást a tüdő teljes lebenyének (vagy tüdőszegmensének) veresége jellemzi, és a mellhártya gyulladásos folyamatában való kötelező részvétel jellemzi.

A közös (croupus) pneumonia második megkülönböztető jegye a túlérzékenységi reakció betegségének patogenezisében való részvétel azonnali típusú a tüdő légző zónájában, amely meghatározza a betegség gyors megjelenését, melyet a vascularis áteresztőképesség. Ez a reakció alapja a makroorganizmus előzetes szenzitizációja a kórokozó antigének-pneumococcusok által, általában a felső légutakban. Amikor a kórokozó újra belép a tüdő légzőszervi részébe, és kapcsolatba lép az allergén hízósejtekkel és elhelyezve a felszínükön immunklobulin-anti-immunglobulin komplex képződik immunglobulinokkal, amelyek aktiválják az árbocsejtet. Ennek eredményeként degranulálódik számos gyulladásos mediátor felszabadulásával, amely gyulladásos folyamatot indít a tüdőben,

Hangsúlyozni kell, hogy a hízósejtek aktiválása és a gyulladásos mediátorok felszabadulása a fizikai tényezők (hideg, túlzott fizikai megterhelés, "hideg" akut légúti vírusfertőzés formájában és stb.) Ha ebben az időben a tüdők légzőtereit Streptococcus pneumoniae kolonizálja, akkor kialakul egy "erőszakos" hyperergén reakció, amely megindítja a gyulladásos folyamatot a tüdőben.

Annak ellenére azonban, hogy a pneumococcus antigénnel való érintkezés sok betegben immunglobulin képződéshez vezet a pneumococcus tüdőgyulladás, a fent leírt hyperergikus reakció, amely a lobar cirkuláris tüdőgyulladásra jellemző, közülük kevesen. Feltételezzük, hogy ezeknél az esetekben fontos szerepet játszik az örökletes hajlam, beleértve néhány NLA gén örökségét. Nem kizárt, hogy ezeknek a géneknek a kifejeződését kombinálják a B-limfociták megnövekedett képességével, hogy immunglobulinokat szelektáljanak az antigénnel való érintkezés után.

Croupous tüdőgyulladás esetén a gyulladás egy vagy több fociban kezdődik, majd gyorsan közvetlenül a tüdőszöveten keresztül terjed, "olajfolt" formájában, főként a a Kona interalveolar pórusai. Ebben az esetben a hörgők általában nem vesznek részt a gyulladásos folyamatban (a légúti hörgők kivételével).

A lobar tüdőgyulladás harmadik legfontosabb jellemzője az exudatum fibrinális természete, amelyet súlyos megsértés okoz az érfal falának permeabilitása, ami a pulmonalis mikrocirkulációs vaszkuláris ágyának immunkomplex károsodásához társul parenchyma. További káros tényező a pneumococcus izolált hialuronidáz és hemolizinek. A sérült tüdőszövetekkel érintkező fibrinogént fibrinvé alakítják, amely egy specifikus fibrin film, amely úgy tűnik, hogy "bélés" az alveolaris zacskók és nyilvánvalóan légúti hörgők felülete, anélkül, hogy nagyobb hörgőket. A film könnyen eltávolítható, hasonlít a diftéria "croup" formájához. Ezért a lobar tüdőgyulladás régi neve - a croupous pneumonia - A kifejezés, amelyet jelenleg nem használnak a tudományos orvosi szakirodalomban, bár gyakran használják a házi orvosi ellátásban gyakorlatban.

A (croup) tüdőgyulladás fontos megkülönböztető jellemzői, amelyek nagymértékben meghatározzák a betegség klinikai képét, a következők:

• a tüdő teljes lebenyének (vagy kevésbé gyakori - szegmensének) széleskörű vereségét a pleura gyulladásos folyamatban való kötelező részvételével;
• a közvetlen tüdőgyulladás patogenezisében való részvétel azonnali típusú túlérzékenységi reakció, amely meghatározza a "tüdő" gyulladásos folyamatot kiváltó "erőszakos" hyperergén reakciót a tüdőben;
• az izzadság fibrinos jellege;
• az alveoláris szövetek és légúti hörgők primer elváltozásai, a nagyobb légúti betegségek teljes patogenitásának megőrzésével.

A lobar tüdőgyulladás folyamata

A lobar tüdőgyulladás klasszikus lefolyását a morfológiai változások fejlődési stádiuma jellemzi.

Az árapályt a tüdőszövet éles hiperémia, a mikrocirkuláció és az érpermeabilitás megsértése jellemzi. Az alveoláris falak gyorsan fejlődő oedema, melyet a tüdőszövet rugalmasságának csökkenése kísér. Egy kis mennyiségű öblítő, amely elkezdi az alveolyt kitölteni, egy ideig a fal közelében található, mintha "bélelnének" a belső felületüket. Az alveolók maguk is megtartják légiességüket. Általában ezen szakasz végén be lehet azonosítani a mellhártya bevonását a gyulladásos folyamatban. A dagály szakasz időtartama nem haladja meg az 1-2 napot.

A gyógyítás színpadát (hepatizáció) jellemzi, hogy a gyulladásban részt vevő sejtek gyulladásos fókuszában a hangsúlyos izzadás és a kivándorlás dominál. Ebben a stádiumban az alveolák teljesen fel vannak töltve fibrinusos exudátummal, és elveszítik a légnedvességet. Az izzadás gazdag fibrin, alveoláris epithelialis sejtekben és leukocitákban. A váladékban kialakult vascularis permeabilitás kifejeződő megsértésében a vörösvérsejtek jelentős mennyisége kimutatható.

Makroszkóposan a tüdő egy vagy több léziója megnagyobbodott és egyenletesen tömörült (ezért a hagyományos név ebben a szakaszban "kuráció" vagy "hepatitis"). A vágásnál a tüdőszövet felületének különböző színei lehetnek - a piszkos szürkétől a sötétvörösig - az érpermeabilitási rendellenességek súlyosságától függően. A "szürke kikeményedés" központjai tükrözik a leukociták prevalenciáját a váladékban, főként a neutrofileket. Ha Exudate-ban a peytrophils és a fibrin mellett nagyszámú vörösvérsejt található, a gyulladás fókuszpontja a "vörös vulkanizálás" helyének néz ki.

A múltban volt egy elképzelés a "vörös őrizet" területek kötelező szekvenciális átalakításáról a "szürke őrizet" területén. Most azonban bebizonyosodott, hogy a lobar tüdőgyulladás morfológiai mintázata az egész szakaszban ábrázolhatóak a szürke fókuszok, a hack és a vörös őrizetrészek, vagy azok pályára. Más szavakkal, a lobar pneumococcus tüdőgyulladással egyidejűleg szürke és piros opacifikáció is előfordulhat, és valószínűleg nem kapcsolódik a betegség kialakulása óta eltelt idővel. A tüdő ilyen jellegzetes morfológiai képét a gyógyulás szakaszában elsősorban a fajhoz kötik a pneumococcus, amely a betegség kórokozója, annak virulenciája és reaktivitása volt mikroorganizmus.

A mellhártyagyulladás szakaszában fibrinos és fibrinus-göbös borítások találhatók, amelyek tükrözik a mellhártya gyulladásos folyamatban való részvételét.

A kezelési fázis időtartama általában nem haladja meg az 5-10 napot.

A rezolválási szakaszt a gyulladásos izzadás fokozatos feloldása, a leukociták lebontásának növekedése és a makrofágok számának növekedése jellemzi. Az Alveolyt fokozatosan felszabadítják az exudátumból, lassan helyreállítva a légiesedést. Egy ideig az exudate csak az primitochno-ra helyezkedik el az alveolusok belső felületén, majd teljesen eltűnik. Hosszú ideig elégséges az alveolusok falainak ödémája és a tüdőszövet csökkentett rugalmassága.

A lobar tüdőgyulladás esetén a gyulladásos folyamat ismertetett leegyszerűsítése jelenleg igen ritkán fordul elő a kórokozó biológiai tulajdonságainak változása, valamint az időben előkészített antibiotikum terápia hatása az eljárásra gyulladás.

A lobar tüdőgyulladás klasszikus lefolyását három szakasz egymást követő megváltoztatása jellemzi gyulladásos folyamat, amelynek morfológiai megnyilvánulása az egész klinikai kép alapja betegség:

1. Az áradás színtere:
   • gyulladásos hiperémia és az interalveolar falak ödémája a tüdőszövet rugalmasságának csökkenésével;
   • viszonylag kis mennyiségű fibrinos exudátum parietális elhelyezkedése,
   • az alveolusok bizonyos szelídségének megőrzése a gyulladás középpontjában.
2. A gyógyítás színtere (hepatitis):
   • "Tömör" töltés az alveolák fibrinos exudátumával, tömörödése a tüdő lebenyében;
   • a szürke és a vörös kikeményedés helyének érintett részén jelenlét;
   • kötelező részvétel a mellhártya gyulladásos folyamatában.
3. Felbontási szakasz:
   • "Feloldódás" és a fibrinus exudátum reszorpciója, amely egy ideig az alveoli pristenochno-ban helyezkedik el;
   • az alveolusok légiesedésének fokozatos helyreállítása;
   • az interalveoláris septa hosszú távú puffadása és a tüdőszövet csökkentett rugalmassága.

vizsgálatok

A páciens tüdőgyulladással gyanús tünetek jelenlétével kapcsolatos kérdezésnek tartalmaznia kell:

1. A beteg panaszainak kimerítő elemzése.
2. A pneumonia kialakulásának klinikai és járványügyi helyzete, különösen:
   • lehetséges kiváltó tényezők (hipotermia, légúti vírusfertőzések, túlmunka, túlzott dohányzás, anesztézia és narkotikus "intoxikáció agyi trauma vagy stroke és mások);
   • hosszú távú tartózkodás egy elszigetelt csapatban, a torlódás körülményei között (iskolai intézmények, ápolási otthonok, börtönök stb.);
   • a közelmúltban tett kirándulások és szállás szállodákban, beleértve a légkondicionált;
   • Lehetséges elmúlt érintkezésbe kerültek beteg tüdőgyulladás, hörghurut, a SARS vagy „megfázás”, valamint a kapcsolattartás állatok, madarak;
   • kórházi tartózkodás, intenzív osztályok;
   • alkalmazás diagnózis és a kezelés egy endotracheális cső, szellőztető, bronchoszkópia, stb.;
   • lehetséges epizodikus vagy visszatérő belélegzési gyomortartalom, stb
3. Szabad kísérő krónikus betegségek (bronchopulmonáris, kardiovaszkuláris, emésztőrendszer, a cukorbetegség, a vér betegségek, immunhiányos állapotok, az allergiás reakciók és mások.).
4. A kockázati tényezők jelenlétét (életkor, a dohányzás, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, stb).

Az áradás színtere

Fent azt mutatja, hogy az a „Tide” jellemzi jelentős növekedése testhőmérséklet (39-40 ° C, és a fenti), kíséretében hidegrázás, származó mérgezés tünetei, mellkasi fájdalom társított légzési a megjelenése száraz, néha fájdalmas köhögés.

ellenőrzés

A betegek gyakran a kényszerű helyzet az ágyban fekszik a hátán, vagy a fájdalmas oldalon, kézen fogva része a mellkas, amely a legnagyobb fájdalmat. Ez a helyzet csökkenti a gyulladt túra szórólapok és enyhíti a fájdalmat.

A tudatosság nem lehet változtatni, bár néha vannak különböző fokú megsértése. A bőr nedves. Jelzett arcpír és az injekció a ínhártya, gyakran nagyobb, mint a mennyiség az érintett oldalon. Mivel saját gyakran kíséri a tüdő gyulladását vírusfertőzés az ajkak, az orr, szárnyak és a fülcimpa képes észlelni a herpesz.

Súlyos esetekben és személyek mögöttes krónikus tüdőbetegség, szív megállapítja kis cyanosis ajkak, az orr, fülcimpa, amely kapcsolatban van a kialakuló légzési elégtelenség és frusztráció vérkeringés.

A légzőrendszer vizsgálata

Ha van egy fájdalom szindróma, légzés válik sekély, elsősorban a vágy, a betegnek, hogy csökkentsük a súrlódást mellhártya lemezek egymás ellen, ami fájdalmat okoz.

Már ebben a szakaszban a betegség lehet kimutatni lag érintett oldalon a mellkas légzési, bár teljesen megmarad a szimmetria a mellkas

Tapintásra gyakran határozzák meg a helyi érzékenység a mellkasban, a gyulladással összefüggő, a pleura parietalis, valamint enyhe növekedést remegő hangon az érintett oldalon. A vetítés az érintett lebeny a tüdő meghatározzuk tompító (rövidülés) az ütő hangot a dobhártya árnyékban. Tompaság társított egy kis tömítéssel tüdőszövet. Timpanichesky árnyék percussion hangot amiatt, hogy néhány megőrzése könnyedség az alveolusok miközben jelentősen csökkenti a tüdő szövetek rugalmasságát. Ez vezet jelentős kimerülése hangszín ütős hangzás jellemző a tüdő egészségének normál rugalmasságát a tüdőszövet. Ennek eredményeként tüdőhangok az ő ko- fizikai tulajdonságai közel a dobhártya.

Auszkultáció a vetülete az érintett lebeny a tüdő auscultation határozza meg a két jelenség: csökkentett levegő belépési és crepitus.

Fentebb kiderült, hogy a kezdeti szakaszban a lebenyes tüdőgyulladás (lépés „Tide”) az alveolusok csak részben megtartják könnyedség, és belső felületén a falak és vonalak a falak, a légző bronchiolákban viszkózus, fibrines váladékkal, és magukat ödémás alveolusok falak és merevek.

Sokkal az ihletet az alveolusok és esetleg légzési bronchiolákban vannak az alvó állapotban, ami hasonlít a festmény Több mikroatelektazov, amelynek megjelenése a vetítés az érintett lebeny a tüdő és magyarázza a jelenséget, hogy gyengül a hallgatózási légzés. Magától értetődő, hogy a kibontakozó agglomerált alveolusok falak igényel sokkal nagyobb nyomáson gradiens a mellhártya üregbe és a felső légutak, mint a normális. Ez a nyomás gradiens érhető csak a végén a belégzés. Ebben az időszakban a falak az alveolusok tartalmazó váladék razlipayutsya és specifikus hang jelentkezik, amely az úgynevezett crepitus (crepitacio index - kezdeti recsegés).

Crepitus nagyon hasonlít a nedves finoman zihálás (finom cracles), de attól, hogy csak a pas magassága mély belégzés és nem változik, ha köhög.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a kanyargósodás más kóros állapotokban is előfordulhat, amihez csökken könnyedség és az alveoláris átjárhatóságát megsértése légző bronchiolákban található (együtt alveolusok) belül egy első felében a belélegzés összeomlott állapot. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, amikor a kompressziós atelectasia, tüdőinfarktus, pneumonitis és más betegségek.

A lobar (croupous) tüdőgyulladás kezdeti szakaszának legjellemzőbb fizikai tünetei:

• gyengült hólyagos légzés a tüdő érintett lebenyének vetületeiben, amelyet crepitatioindex kísér;
• ugyanabban a vetületben - az ütőhangzás dömpingje a tempó árnyékával (kevésbé állandó jel).

A felügyeleti szakasz

A "letartóztatás" (a betegség magassága) szakaszát a magas láz, a mérgezés tünetei, a köhögés szétválasztásával jellemzi "Rozsdás" és mukopurulens köpet, a légzési elégtelenség tüneteinek növekedése, és egyes esetekben - szív- és érrendszeri kudarc.

A betegség kezdetétől számított több napig tartó vizsgálat során a beteg kényszerhelyzete a beteg oldalon megmaradhat, a mellhártya gyulladásos folyamatban való részvételével (száraz mellhártyagyulladás), valamint az oldalhiperémia és az injekciós sclera oldalán való részvételhez vereség. A betegség súlyos szakaszában a cianózis fokozatos szellőzési légzési elégtelenség következtében növekszik.

A légzőrendszer vizsgálata

A légzés gyakori (legfeljebb 25-30 vagy több percenként) és felületes. A két vagy több lebenyt érintő gyulladás jelentős mértékű, nem csak a tachypnea jelenléte, de kimondottan légzési nehézség, különösen a belégzési nehézlégzés, a segédizomzat légzésében való részvétel, az orr szárnyainak légzése, stb.

A páciens mellkasának felére is jelentős eltérés mutatkozik. A betegség ezen szakaszában a beteg oldalán megerősödik a vokális tremor és a bronchophonia.

Az ütőhangszerekkel kapcsolatban az ütős hangzásnak az érintett terület feletti kiejtése meg van jegyezve, azonban nem érte el azt az teljesen homorú (femorális) hang, amelynek megjelenése a lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegben exudatív kialakulást jelez mellhártyagyulladás.

A betegség magassága alatt a patológiás A bronchiális légzés a tüdőszövet tömörödése következtében, miközben fenntartja az átjárhatóságot légutat. Visszamenőleges okok miatt nem hallatszik a kúszás, mivel az alveolák teljesen fel vannak töltve fibrinos exudátummal és a levegő elveszett. Gyakran néhány napig a mellhártya súrlódásának zaját továbbra is hallják az érintett terület felett, ami később eltűnik.

A fokozódó mérgezés jelei alapján a pulzusszám 110 1 / percre emelkedik. A tetején funkcionális szisztolés zaj hallható, egyes esetekben arrhythmia.

A lobar tüdőgyulladás nemkívánatos folyamatában a betegség csúcsidőszakának időtartama általában nem haladja meg a 7-10 napot, amely után a felbontási szakasz megkezdődik.

A letartóztatás színpadának legjellemzőbb fizikai jelei a következők:

• a tüdő érintett lebenyében és a mellhártya súrlódásánál kórbonctani légzés;
• kifejezett ütős hangzás.

Az állásfoglalás színtere

A betegség zavartalan lefolyásának eseteiben a felbontás fokát a testhőmérséklet csökkenése jellemzi (lytic vagy több ritka esetek - az általános toxicitási szindróma és a légzési elégtelenség minden megnyilvánulásának kritikus csökkenése, megszűnése köhögés.

Minden kóros eredményt feltárnak a tapadás ütemében, és az auscultatio fokozatosan visszafejlődik. Van egyfajta "megvilágosodás" a tompa ütős hangzásról. Az újbóli megdörzsölés, mint az első szakaszban, először egy tympanikus árnyalatot szerez, majd tiszta pulmonalis hangot helyreállít.

Aszultáláskor a légzés hörgőhéja gyengül, ami összefügg a tüdőszövet tömörülésének csökkenésével. Az izzadság fokozatos feloldódása következtében az alveolusok légiessége részben visszaáll. A váladék a fal közelében helyezkedik el. Ezért, csakúgy, mint a betegség első szakaszában, a tüdő érintett része egy bizonyos időre a gyengített légzést határozza meg. A belélegzés végén ismét megjelenik az alveolusok és légúti hörgők "eltörése ami a kúszás oka (crepitacio redux - a végső megpróbáltatás). Az első fokozattól eltérően a crepitacio redux hangzást vált ki.

Mivel az elváltozás eltávolítása és az alveoláris falak ödémájának eltűnése történik, rugalmassága és légnedvesége, a hólyagos légzés kezdeti meghatározása a tüdőben, a kanyargósodásban eltűnik.

A felbontás legfontosabb fizikai jelei:

• ütős hangzavar dömpingelt hangokkal, melyet fokozatosan tiszta pulmonalis hanggal váltanak fel;
• gyengült hólyagos légzés, amely hólyagos légzésbe kerül;
• a reduptio redux megjelenése, ennek az auskultató jelenségnek a későbbi eltűnése.

Hangsúlyozni kell, hogy a lobar (croupus) tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásainak pontos leírása jelenleg viszonylag ritka. Ebben az összefüggésben a betegség laboratóriumi és radiológiai jelei különös jelentőséggel bírnak a diagnózis szempontjából.

A páciens panaszai a megosztott tüdőgyulladásban

A lobar tüdőgyulladás kialakulásának minden korai tünete két csoportra osztható:

1. általános mérgezés és
2. bronchopulmonáris.

Ezek közül az első a láz, a hidegrázás, a fejfájás, az általános és az izomgyengeség, a gyengeség, a második csoportban - mellkasi fájdalom, köhögés, légszomj, köpet elkülönítése stb.

láz

A legtöbb esetben a lobar tüdőgyulladás akutan kezdődik, a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-40 ° C-ra és felett, és a fájdalom torok Az A.L. Myasnikova, aki kóros tüdőgyulladásban szenved, emlékszik a napra és az órára, amikor elkezdte betegség. A testhőmérséklet emelkedését általában 3 órás, óriási hideg előzi meg. További magas láz (3, -39 ° C) állandó karakter (febris continua), kis napi a testhőmérséklet ingadozása nem haladja meg a - ° C-ot, ami nagyon jellemző a nem pneumococcus betegségre tüdőgyulladás. Az állandó láz 7-10 napig tart, de a megfelelő antibiotikum terápia hátterében általában 3-4 napig csökken.

Ha a testhőmérséklet napi ingadozása meghaladja az 1-2 ° C-ot (lazító, hektikus), és együtt jár minden hidegrázással vagy kognícióval a testhőmérséklet emelkedése, az esetleges gázspusztító és szeptikus szövődményekre kell gondolni - a tüdőgyulladás, a pleura empiéma kialakulása, a szepszis és mások.

A lobar tüdőgyulladás egyszerű kezelése során a lázas periódus a testhőmérséklet lytikus (fokozatos) vagy (ritkán) kritikus (hirtelen) csökkenésével ér véget. A kritikus hőmérséklet-csökkenést az akut vaszkuláris elégtelenség tünetei kísérhetik.

A tüdőgyulladásban a hőmérsékleti válasz jellegét meghatározó legfontosabb tényezők közül jelenleg a gyulladás közvetítői (prosztaglandinok, leukotriének, citokinek, amelyek jelentős növekedése a tüdőben fellépő gyulladásos folyamat csúcspontját figyeli, befolyásolja a termoregulációs központokban.

Így a hőmérsékletválasz egésze nem rossz tükrözi a gyulladás természetét és dinamikáját folyamat a tüdőben, valamint az antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatásosság terápiát. Mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy a testhőmérséklet normalizálása önmagában nem jelenti a kóros folyamat befejezését a tüdőben. Ráadásul számos esetben a lobar tüdőgyulladás kialakulásában, különösen a idős vagy szenilis betegek vagy gyengült, súlyos egyidejűleg szenvedő betegek esetében betegségek. Jelentős prognosztikai értékkel bírhat, ami a test reaktivitásának éles csökkenését jelzi.

Mellkasi fájdalom

A lobar tüdőgyulladás kialakulásának második legkorábbi és legelemibb jele, amely a gyulladásos folyamatban való részvételre utal elsősorban a rekeszizom melletti parietális mellhártya alsó része, amelyben a fájdalmas sűrű hálózat receptorokhoz.

A pleurális fájdalom legelterjedtebb jelei a mellkasi fájdalom akut, intenzív természete, amely a mély inspiráció magasságában keletkezik és / vagy erősítik. Általában a fájdalom szigorúan lokalizált - és a beteg pontosan jelezheti a maximális fájdalom helyét. A fájdalom általában akkor növekszik, amikor a beteg egészséges oldalra hajlik, mivel ez a pozíció fokozza a gyulladt pleura lapok súrlódását egymás ellen mély légzéssel. Amikor fájdalom szindróma fordul elő, a betegek gyakran lélegzik felületesen, ösztönösen megpróbálják elkerülni a mellhártya fájdalmas receptorainak irritációját.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a diafragmás mellhártya elváltozásai esetén intenzív akut fájdalom lokalizálható a hasrész különböző részein, szimulálva az ilyen olyan betegségek, mint az akut cholecystitis, a gyomor gyomorfekélye, vagy a 12-bélcsomó és még az akut hasmenés; a bal oldalon a tüdőgyulladás fájdalmasan szimulálja az akut hasnyálmirigy-gyulladás. Ezekben az esetekben a magas láz és az általános toxikológiai szindróma jelenléte tovább bonyolítja a klinikai diagnózist. Mindazonáltal, gondos elemzést a fájdalom jellegét a has, és először is, egyértelmű kapcsolat a fájdalom a A legtöbb esetben a légzés lehetővé teszi, hogy gyanakodj, hogy a beteg pleuropneumonia és diagnosztikai keresés.

A pleuropneumónia esetén a légzéssel járó akut mellkasi fájdalom általában 2-3 napig tart, majd eltűnik. Mindazonáltal az érintett mellhártya területén a bőr fokozott érzékenysége elég hosszú ideig fennmaradhat, még a gyulladásos folyamat befejezése után is, a hipotermiával, a fizikai megterhelés után, légúti betegségek stb. A mellhártya ilyen fokozott fájdalomérzékenységét a megfelelő helyek tapintásával lehet kimutatni mellkasát. Ugyanakkor a mély lélegzéssel rendelkező beteg gyakran kellemetlen érzést érez ezen a területen, bár nem jellemzi őt intenzív fájdalomnak.

A lobar pleurális tüdőgyulladás egyszerű kezelése során a mellkasi fájdalom legfeljebb 2-4 napig tart, és jellemző jellegű pleurális fájdalmakkal jellemezhető:

• akut intenzív karakter;
• világosan lokalizált fájdalom;
• a fájdalom előfordulása vagy fokozódása a mély inspiráció magasságában;
• Fokozott fájdalom, amikor a beteg egészséges oldalon hajlik.

A köhögés a pleuropneumonia harmadik jellegzetes jele. Mint tudják, köhögés akkor fordul elő, amikor a vagus ideg és a felső gége idegi receptorai irritálódnak, a garatban, a gégében, a légcsőben, a nagy hörgőkben és a mellhártyán belül. A kóros folyamat, amely csak a tüdő parenchymájában vagy a kis hörgőkben helyezkedik el, nincs köhögés, amíg a köpet a nagyobb hörgőkbe belép.

A betegség kezdetén (a betegség 1-2 napjában) a köhögés száraz, a köpet eltávolítása nélkül. Ez összefüggésben áll a mellhártya gyulladásos folyamatában való részvétellel és a köhögés-receptorok fokozott érzékenységével. A száraz köhögés gyakran mély lélegzet mellett jelenik meg, egyidejűleg a mellkasi fájdalom megjelenésével vagy intenzitásával.

A betegség kezdetétől számított 1-2 nap elteltével a köhögés eltérő jellegű. Ez idő alatt növekszik az izzadás folyamata, az alveolákban, majd a terminálban és nagyobb hörgőkben van egy kis mennyiségű viszkózus fibrinális exudátum, amely nagy számú leukocitát tartalmaz és gyakran - vörösvértestek. Ennek eredményeként, a köhögés kíséri megjelenése kis mennyiségű köpet „rozsdás” szín, ami tükrözi az a formáció, a gyulladt tüdő lebeny területek „vörös hepatization„tüdőszövet.

Esetenként, a gyulladásos fókuszban a vascularis permeabilitás fokozottabb károsodásával jár, köpet, vagy akár vérrögképződés jelentkezhet a köpetben. A lobar tüdőgyulladás nemkívánatos lefolyása során viszonylag rövid ideig (legfeljebb 2-3 napig) folytatódik a fel nem hívott "hemoptysis" vagy a rozsdás köpet elkülönítése. A jövőben a köpet általában nyálkahártya vagy nyálkahártya-jellegű, és kis mennyiségben elkülönül.

A véres köpet enyhébb szétválasztása a pleuropneumonia differenciál diagnózisát okozza ilyen betegségekkel és tüdőrák, infarktusos tüdőgyulladás, bronchiectatikus betegség, tüdő tályog, hemorrhagiás tracheobronchitis és et al.

A lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a mellkasi gyulladásos folyamatban való részvétellel társuló száraz (reflex) köhögés a betegség kezdetétől számított első 1-2 napon belül jelenik meg. A következő 2-3 napban kis mennyiségű köpet jelenik meg, gyakran "rozsdás" színű és ritka esetekben - a köpetben jelentkező vénák és vérrögök.

Légszomj

A lobar gyulladás állandó jele, bár súlyossága nagymértékben függ a betegség lefolyásának súlyosságától, a gyulladásos folyamat stádiumában, valamint a bronchopulmonáris és cardiovascularis együttes betegségek jelenlétében rendszer.

Mindenesetre a lobar tüdőgyulladásban fellépő dyspnea a légzési elégtelenség megnyilvánulása három fő ok miatt:

• a pulmonáris parenchyma részének kikapcsolása a tüdőszellőztetésből;
• a tüdő merevségének megnövekedése, ami akadályozza a légzést és korlátozza a tüdő szellőzését;
• az érintett tüdőben a szellőztetés-perfúziós arány csökkenése, ami a vénás vér jobb-balkezes elvezetését eredményezi, és akár egy vénás alveoláris sönt kialakulását eredményezi.

Nyilvánvaló okok miatt a dyspnoa legnagyobb megnyilvánulása eléri a felügyeleti állapotot. Egyes esetekben általában olyan fiatal betegeknél, akiknek nincsenek tüdő- és szívbetegségei, légúti A elégtelenséget csak a levegő hiánya és a fizikai eredetű tachypnea okozza terhelést.

Súlyos tüdőgyulladásban, különösen idős betegekben, valamint az egyidejűleg szenvedő betegeknél a hörgök, a tüdők és a szív- és érrendszer rendellenességei, az akut légzőszervek megjelenése kudarc. A légzőszervek mozgásának jelentős növekedése, nemcsak a fizikai erőfeszítéssel, hanem a nyugalomban is, a fájdalom nélküli levegőhiány és a a légzési elégtelenség objektív jelei - diffúz "szürke" cianózis, részvétel a légzéstámogató izmokban, tachycardia és stb

A tüdőgyulladásban szenvedő beteg légzési sebessége 24 percen keresztül, 1 perc alatt vagy annál hosszabb ideig, a tüdőgyulladás súlyos tüneteinek tekinthető, amely kórházi kezelést igényel az ICU-ban.

Általános mérgezési szindróma

Fentebb említettük, hogy a lobar tüdőgyulladás egyik legfontosabb klinikai tünete a testhőmérséklet jelentős emelkedése, másokat kísérve általános mérgezési szindróma megnyilvánulása általános gyengeséggel, rossz közérzet, izzadás, fejfájás, zavar (delírium, hallucinációk és akár veszteség) tudat).

Gyakran előfordulnak más szervek és rendszerek működésének rendellenességei is: az étvágy éles csökkenése, súlyossága epigasztrikus régió, instabil széklet, flatulencia, myalgia, arthralgia, arrhythmiák, szív- és érrendszeri kudarc.

Az általános gyengeség az általános toxicitási szindróma egyik legfontosabb megnyilvánulása, és sok esetben az esetek prognosztikai értéket képviselnek, bizonyos mértékben a gyulladásos folyamat dinamikáját tükrözik tüdőben. A közös (croupous) tüdőgyulladás esetén az általános gyengeség a betegség első óráiból következik be, és gyorsan növekszik, maximum 1-2 napot ér el.

Súlyos esetekben adinámia jelentkezik. Minden fizikai tevékenység fájdalmas gyengeséget okoz. A nehéz helyzetben lévő betegek megemelhetik kezüket, ülhetnek az ágyban, még nyitják meg a szemüket. Az ilyen súlyos adynámiát általában a légzés jelentős emelkedése (több, mint 30 perc 1 perc alatt), tachycardia (pulzusszám: 100-120 per 1 perc), a szisztolés és diasztolés vérnyomás, és rendszerint komoly prognosztikai értéket mutat, jelezve a súlyos légúti és szív- és érrendszeri kudarc.

Ebben a tekintetben fontos megjegyezni, hogy a testhőmérséklet bármely 1C-vel történő emelkedése olyan betegeknél, akiknek nincs tünete mérgezés vagy csökkent kardiovaszkuláris funkció, melyet a pulzusszám emelése csak 10-12 löket per 1 perc. Ezért a tachycardia és a tachypnea előfordulása a lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegnek normális vagy enyhén a megnövekedett testhőmérséklet jelezheti a mérgezést, és különösen kedvezőtlen prognosztikus értéket.

Kevésbé súlyos mérgezéssel tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a hypodynamia jelei mutatkoznak. Lehetnek az ágyból, menjenek a mosdóba, próbáljanak meg dolgozni a ház körül, például, hogy ágyat készítsenek, főzzenek stb., Gyengeséget és tachycardiát okoznak.

Gyakran, lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegek hosszú ideig, még a testhőmérséklet normalizálása és csökkentése után is fizikai és röntgendiagnosztikai tünetei a tüdőben, megemlékeznek egy kifejezett asthenikus szindróma. A szokásos fizikai erőfeszítés a múltban (az utcán sétálva, közlekedés, lakástakarítás stb.) Gyors fáradtságot, gyengeséget, pihenési vágyat eredményez. Az ilyen tünetek azt mutatják, hogy a tüdőgyulladásban szenvedő betegek jelen vannak, beleértve a recalcalscent latent mérgezést, amelyet figyelembe kell venni az egyéni rehabilitáció kijelölésekor programokat.

A tünetekkel járó páciensben az általános gyengeség ismertetett megnyilvánulásainak dinamikája fontos kiegészítő kritérium lehet a terápia hatékonyságához és a gyulladásos folyamat regressziójához a tüdőben. Például az általános gyengeség viszonylag gyors csökkenése a testhőmérséklet normalizálódása után a tüdőgyulladás fiskális és radiográfiai tüneteinek csökkentése kedvező irányba mutat betegség. Éppen ellenkezőleg, az általános gyengeség újra gyors növekedése a későbbiekben a betegségben, vagy akár a feltöltés ideje a gonosz-pusztító és egyéb lehetséges kialakulását jelzi komplikációk. tüdőgyulladás, például exudatív mellhártyagyulladás, pericarditis, hyperinfection és hasonlók.

izzadó

A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél az általános toxikózis-szindróma tartós klinikai tüneteinek száma is tartozik. A legtöbb esetben a verejtékezés egyértelmű összefüggésben áll a hőmérsékleti reakcióval és leginkább a testhőmérséklet csökkenésével, különösen a kritikus incidenciával jár.

Más esetekben az agyi tünetegyüttes és a subfebrilos állapot mellett fokozott izzadás figyelhető meg röviddel az átvitt tüdőgyulladás után, ami a gyulladás elégtelen felbontását jelzi folyamatot.

A lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél kialakuló eszméletvesztés gyakran összefüggésbe hozható az általános toxikációs szindrómával, és jelzi a gyulladásos folyamat súlyosságát. Leggyakrabban idős és szenzitív betegeknél fordulnak elő, különösen krónikus encephalopathia egyidejű érbetegségében vagy más genesisében. Ezekben az esetekben a mentális rendellenességek elérhetik az agykórt, amely szimulálja az ONMC kialakulását. A betegség klinikai képében azonban általános agyi neurológiai tünetek dominálnak, amelyek általános intoxikációhoz és agyi ödémához társulnak.

A tudat zavarának egy másik változata a delírium és a hallucinációk, amelyek általában a betegség kezdetén jelentős és gyors testhőmérséklet-emelkedést mutatnak.

A lobáris tüdőgyulladásban szenvedő betegek általános bél-szindrómája nagy diagnosztikai és prognosztikai értéket mutat, ami bizonyos mértékig tükrözi a tüdő gyulladásos folyamatának súlyosságát. Ez a következő klinikai tünetekkel jár:

• láz és hidegrázás;
• általános gyengeség, mozgáshiány, vagy adynámia;
• súlyos izzadás;
• a tudatzavarok (delírium, hallucinációk, encephalopathia jelei, agyi kóma agyi neurológiai tünetekkel);
• egyéb szervek és rendszerek működésének megsértése (szív- és érrendszer, gyomor-bélrendszer, máj és vesék, endokrin szervek rendszere stb.).

Fizikai vizsgálat

A lobar (pneumatikus) tüdőgyulladásban szenvedő beteg fizikai vizsgálatának eredménye elsősorban a betegség kialakulásának szakaszában, a tüdőgyulladás súlyosságában és ezen vagy egyéb szövődmények jelenlétében függ.

ilive.com.ua

Pneumonia a felbontás szakaszában, de egy hét után van egy hőmérséklet

válaszok:

Svetlana

Valószínűleg hideg, mert az antibiotikumok után az immunitás gyengül, ezért vitaminokat és probiotikumokat kell itatni.

irina lu

mindig mondja el az orvost.

nulla-fázisú

Nos, alig egy relapszus, már van steril antibiotikum. Valószínűleg vírusfertőzés, vagy a belek megszakadnak antibiotikumok, rotavírusok vagy valami más után ...
a betegség súlyos, és az ilyen gyógyszerek után minden lehet, és a máj és a hasnyálmirigy zavart okozhat ...

Nikolai Nibokuvhat

Minden észrevételt el kell írni a gyermekorvoshoz

Izokh Julia

hívjon mentőt, minden lehet.

Zina Zeta

A szintetikus antibiotikum nem távolítja el a vírusokat, gombákat és parazitákat. Ön prichna gyulladás nem ismert, valamint az orvosok. Állítsa be a hemoszpergőre, és tisztítsa meg a kórokozót. Ellenkező esetben a betegséget halálos kimenetelbe hozhatja.

Natalia Chernyshova

Az orvos beavatkozása kötelező. a mentőautó.

vladimir macskák

tudsz. Az immunitás elveszett + további fertőzés. Nem a recepción, hanem mentőként hívják... anyja.

ELENA MOLCHANOVA

problémák a tüdőben egy személy gyötrődik az egész élet folytatja a kezelést

sun.vera

Tüdőgyulladás után fél év alatt a hőmérséklet 34-35 volt. Nem az influenza, amely gyorsan gyógyul. Izland moha, fű, Konko- (Bad) és gyógynövény kolostorokat gyűjtöttem.

Hogyan néz ki a tüdőgyulladás a röntgenfelvételeken?

A röntgensugárzás tüdőgyulladását sötétebb területek jellemzik. Jelzik az infiltrátum (duzzadt gyulladásos fókusz) jelenlétét a tüdőszövetben.

A röntgenfelvétel megmutatja, mennyire terjednek el a sötétedés, alakja, kontúrja, mennyisége és elhelyezkedése.

A méretek különböző méretűek lehetnek. Ezek vannak osztva

• Kis fókuszúak, amelyek mérete eléri a 3 mm-t;
• középső magasság - 3-7 mm;
• Nagy fókuszú, 7-12 mm-re.

Emellett az áramkimaradások lehetnek összesen, részösszegek, gyakoriak. Így a tüdőgyulladás tüdőgyulladásban szerves része a terápianak.

Tüdőgyulladás előfordulása

A tüdő gyulladása felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat. A gyermekeknél gyakoribb, mivel a légzőrendszer és az immunitás fejlődési szakaszban van.

Kockázati tényezők:

• a test hipotermiája;
• a csecsemők gyakori regurgitációja;
• a D-vitamin hiánya;
• a gyermek korai érzékenysége;
• rossz táplálkozás;
• beriberi és anaemia;
• csökkent immunitás;
• rossz ökológia;
• rossz életkörülmények;
• dohányzó vagy dohányzó szülők;
• különböző veleszületett rendellenességek és a tüdőrendszerhez kapcsolódó betegségek;
• idegrendszeri rendellenességek.

A tüdőrák fontossága tüdőgyulladásban

A diagnózisban fontos szerepet kap a röntgensugárzás, mivel egyetlen más teszt sem képes megbízható információt szolgáltatni. A mellkas röntgensugár előtt a feladat nem csak a lézió fókuszának meghatározása, hanem a patológia morfológiai sokféleségének ábrázolása is. Lehet fokális, fésűs, frakcionált, kevert, lecsapódó stb. A röntgensugár sötétebb területei világos színűek, és a megvilágosodás területei a sötétben.

Mi a tüdőgyulladás felbontásának szakasza a röntgenfelvételen?

A tüdőgyulladás feloldásával a következő jelek jelennek meg a roentgenogramon:

1. A gyulladás helyén a tüdőstruktúra kisebb elemekkel gazdagodik.
2. A gyökér bővül.
3. Az árnyék méretei csökkentek.
4. A sötétedés csökken.

A tüdőgyulladás ilyen jelei több hónapig megfigyelhetők, amíg az emberi test visszanyeri.A tüdő gyulladása esetén a fellendülés lassan tart.

Hogyan néz ki a tüdőgyulladás szövődményei a képeken? A tüdőgyulladás után bekövetkező szövődmények a roentgenogrammon is jellemzők. Például egy tályogot észlelnek a tüdőszövet szétesésének üregei, amelyek összeolvadnak egymással. A képeken a nyálkahártya-nyálkahártya-nyálkahártya-nyálkahártya duzzanata határozza meg az alsó tüdőtér dimmelését. A tüdőgyulladás röntgenfelvétele a legpontosabb eredményeket adhatja a betegségnek.

Gyulladásos pneumonia

Leggyakrabban a betegség befolyásolja a gyermek testét. A tüdőgyulladás etiológiája:

• bakteriális;
• vírus;
• mycoplasma;
• rickettsia
• élesztő;
• allergiák;
• amelyet a bélférgek behatolása okoz.

A tüdőgyulladás tünetei a gyermekeknél a betegség formájával és a betegség lefolyásával járnak. A legfontosabbak a következők:

1. Fokozott testhőmérséklet.
2. Gyors fáradtság.
3. Fejfájás.
4. Nemkívánatos a tüdőben vagy a lapockák alatt.
5. Köhögés.
6. A szervezet általános mérgezése.

Hallgatáskor a bronchophoniát, enyhe légzést, megpróbáltatásokat figyeltek meg.

A röntgensugáron kialakuló tüdőstruktúra megnövekszik. A vérvizsgálat a fehérvérsejtek és az ESR növekedését eredményezheti.

A tüdőgyulladás szövődményei közé tartoznak a gümős formációk, amelyek a tüdőn kívül eshetnek otitis media, pyelonephritis, pericarditis, a szívben lévő gyulladás, amely ritka, agyhártyagyulladás és et al.

Lehetséges szövődmények a tüdőben:

1. A tüdő tüdeje.
2. A szervezet külső héjgyulladásának gyulladása.
3. A gázok vagy a levegő felhalmozódása a mellhártya - pneumothoraxban.

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében időben meg kell kezdeni az antibiotikum kezelést.

Tüdőgyulladás kezelése gyermekeknél

Ha a betegség súlyos, a kezelést kórházban végzik. Az egy évnél fiatalabb gyermekek azonnali kórházi kezelésre szorulnak.

A kezelés összetett jellegű, és a következő eljárásokat tartalmazza:

• előírja az etiotróp gyógyszereket;
• ha légzési elégtelenség alakul ki, oxigénterápiát végeznek;
• gyógyszereket írnak elő a hörgőképesség javítására;
• eszközöket használnak a vérszállítás javítására;
• a szövet légzésének javítására irányuló terápia;
• a pénzeszközök kijelölése a test metabolikus folyamatainak javítása érdekében.

Betegség esetén a gyermeknek az életkor miatt kell enni, de az ételnek meg kell mentenie és vitaminokkal és ásványi anyagokkal telítettnek kell lennie. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a gyermek folyamatosan köhög, a garat irritálására szánt élelmiszereket ki kell zárni az étrendből. A gyermeknek sok folyadékot kell inni. Ezek lehetnek a dogrose, a ribizli ribizli, a zselé és a kompóta. A kezelés ideje alatt az antibiotikum terápia kötelező.

A fellendülés prognózisa

Ha a kezelést időben elkezdték, akkor a helyreállításra vonatkozó prognózis kedvező. Általában a teljes gyógyulás egy hónappal a betegség után következik be.

Ha az antibiotikumok időben elkezdődnek, ami 7-14 napig tart, a gyulladás 2-4 héten belül megszűnik. Ezt röntgensugarak is megerősíthetik.

Súlyos tüdőgyulladásban az antibiotikumot két hétig vagy ennél hosszabb ideig írják elő. A gyulladás fókuszának degenerációja ebben az esetben 1-2 hónapig tarthat.

Ha orvosi segítséget nem igényel időben, előfordulhat, hogy a fent leírt szövődmények jelentkeznek. A gyermekkorban, ha nincs elegendő kezelés, a halálos kimenetel valószínűsége magas.

A kórházból való lemondás után a gyermekeket egy poliklinikumban regisztrálják, ahol egy pulmonológus és egy otolaryngológ rendszeres vizsgálatot végez.

Ezenkívül az orvos a fizioterápiát és a légzőtorna-terápiát is előírja. Ez hozzájárul a test gyors helyreállításához. Ha van ilyen lehetőség, akkor ajánlott egy gyógyulási időszak alatt speciális szanatóriumokban. A gyógynövényeket gyógynövények, például altea gyökér, kamilla, zsálya, elefánt, anya és mostohaanyja segítségével segítik. Otthon, a mustárgéppel, a lábfürdővel, a lúgokkal és gyógynövényekkel történő belégzéssel, valamint a mellkason lévő jódhálóval történő kezelést alkalmazzák. A mellkasi masszázs is fel van írva.

A betegség megelőzése

A tüdőgyulladás elsődleges megelőzése a szülők egészséges életmódja, különösen az anya, aki a gyermeket hordozza.A születés után a baba kell a kellő időben és teljes értékű etetés, a jövőben - temperamentum tevékenységek.

A másodlagos megelőzés a következő intézkedésekre irányul:

1. Légzőszervi megbetegedések megelőzése és kezelése.
2. A betegség kezdeti szakaszában kívánatos a kórház azonnal kórházi befogadása.
3. Az időben történő kezelést hypotrophia, rákbetegségekkel kell kezelni és javítani kell az immunitást.
4. Ne hagyja, hogy krónikus gyulladás fordulhasson elő.

.

A komplikált tüdőgyulladás helyes kezelésével a betegség kedvező kimenetele lehetséges. Ha a gyermek beteg, ne öngyógyítson, azonnal forduljon orvoshoz. A tüdőgyulladás röntgen-diagnózisa pontosan meghatározza a gyermek diagnózisát, amely a jövőben segítséget nyújt a kezelésében. A röntgenképen látható a gyulladás pontos területe, a tüdőkárosodás mértéke és mértéke.

respiratoria.ru

Kapcsolódó cikkek