Ebben a cikkben megtudhatja, mi a cava filter, bizonyos indikációk van telepítve a vena cava inferior, hogy felkészüljenek a beültetést. A telepítés folyamata és a posztoperatív időszak lefolyása.
cikk Tartalom:
- típusai cava szűrők
- javallatok implantáció
- Ellenjavallatok
- előkészítése eljárással
- implantáció
- posztoperatív
- Lehetséges szövődmények
Cava-szűrő( rövidítve CF) nevezik kis orvosi fém eszköz, amely beágyazódik a vena cava inferior, hogy rögzítseembóliák( levált trombusok vagy vérrögök), és ne essenek a pulmonális artériába.
CF egyik alapvető és hatékony technikákat megelőzésére tüdőembólia mélyvénás trombózis( DVT rövid) lábak és a medence. Ez a fém háló, amely működik az az elv, a képernyőn - átjut a vér, és gátolja a vérrögök. Van Cava szűrők különböző formájú, de többségük néz ki, mint egy esernyőt.
Kattintson a képre a nagyításhoz De nem minden beteg DVT szüksége beültetése CF a vena cava inferior. Ez a minimálisan invazív eljárás saját indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkezik. Azt is fontos megérteni, hogy a szűrő nem védi a mélyvénás trombózis, hogy segít megelőzni a életveszélyes tüdőembólia( PE).
Általában cava szűrő szerelt kardiális sebészek, intervenciós radiológusok és érrendszeri sebészek.
típusai cava szűrők
CF Sok faj, amely lehet két csoportra oszthatók:
- Constant - a beültetés után az eszköz mindig is a lumen a vena cava inferior.
- eltávolítjuk( ideiglenes) - egy ideig a telepítés után a CF törölhető.
javallatok
beültetés fő indikációja beállítására cava filter - megelőzése tüdőembólia mélyvénás trombózis. Ugyanakkor a beültetés kell csak egy kis betegek aránya DVT, legtöbbjük végzett antikoaguláns terápia( kezelés, amelynek célja a véralvadás csökkentésére).
Abszolút indikációi telepítési KF jelenlétében MVT vagy PE kombinálva az alábbi feltételeknek:
- ellenjavallat antikoaguláns terápia, amely magában foglalja vérzéses stroke, utóbbi fő műveletek, súlyos vagy többszörös trauma, aktív belső vérzés, hemofília, a terhesség,az agy tumora.
- Relapse tromboembólia ellenére véralvadásgátló terápia.
- szövődményei antikoaguláns terápia( vérzés).
Relatív jelzések:
- jelenlétében lebegő thrombus a vena cava inferior vagy iliacus-femoralis szegmens( e patológia társul 27-60% kockázatát tromboembólia).
- PE és a szívelégtelenség megszegése.
- megelőzésére tromboembólia súlyos trauma, gerincvelő-sérülés, vagy paraplegia( bénulás két pozíció).
- profilaxis előtt műtéti beavatkozások betegek mélyvénás trombózis( különösen mielőtt traumatológiai műveletek a lábak, nehéz beavatkozás a hasi szervek és idegsebészeti műtét).
- Az antikoaguláns terápiára vonatkozó iránymutatások szigorú betartása.
- Védelem a trombolízis során a DVT kezelésére.
implantáció szűrőt a vena cava inferior használják elég gyakran, de meglepő, hogy milyen kevés kutatás biztonsága és hatékonysága nem végeztek. Ezek a vizsgálatok azt mutatták, gyakoriságának csökkenését a tüdőembólia, de az is kiderült, fokozott a mélyvénás trombózis. Ami érdekes, hogy a beültetés vena cava filter nem javítja a prognózist, és nem csökkenti a mortalitást. Ezért abban a pillanatban a telepítésük a legtöbb esetben elvégzett jelenlétében ellenjavallatai antikoaguláns vagy annak eredménytelensége.
Ellenjavallatok Abszolút ellenjavallatok beültetés CF egy hozzáférés hiánya a vena cava inferior.
A relatív ellenjavallatok a következő feltételeket tartalmazzák:
- Megszakadt koaguláció.
- Az alsó vena cava trombózisa magasabb, mint a kavicsszűrő telepítésének helye.
- Baktérium vagy szepszis( a vér fertőzése).
- Az alsó vena cava átmérője kisebb, mint 15 mm. Egyes orvosi egyesületek
nem javasoljuk beültetett CF betegek véralvadásgátló terápia, vagy amelyet telepített külső vízelvezető agykamrák. Készítmények
eljárás CF beteg beültetés előtt elvégzett laboratóriumi vizsgálatok, amellyel a detektált veseműködés zavara, és meghatározza a véralvadást.
betegnek kell tájékoztassa orvosát az összes gyógyszert venni, valamint a jelenléte olyan allergia, különösen a helyi vagy általános érzéstelenítés mellett, kontrasztanyagok jódos. Az orvos a műtét előtt is megszüntetheti az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy a vérhígító gyógyszerek használatát.
A nőknek mindig tájékoztatniuk kell az orvosi személyzetet, ha még a lehető legkisebb lehetőségük van terhességükre. A röntgen-módszereket nem a terhesség alatt végzik, hogy a magzatot ne tegyék ki a sugárzásnak. Ha azonban röntgensugarak használata szükséges, az orvosok minden lehetséges óvintézkedést megtesznek annak érdekében, hogy minimalizálják a sugárzás hatását a csecsemőre.
Az eljárás előtti éjfél előtt nem lehet enni vagy inni semmit. Ami a CF-beültetés napján reggel elkezdődik, az orvos meg fogja mondani.
Az eljárás megkezdése előtt a betegnek minden ékszert, szemüveget és egyéb fémtárgyat el kell távolítania, ami befolyásolhatja a röntgenvizsgálatot.
implantáció
CF beállítási eljárást végzik érsebész, kardiális sebészek és intervenciós radiológusok az X-működik. A beavatkozás tipikus lefolyása:
- Az eljárás előtt egy intravénás katétert helyezünk be a karba, amelyen keresztül nyugtatók fognak beadni. Ezek a gyógyszerek nyugalmat és álmosságot eredményeznek.
- az érbe hely( ágyék vagy nyak), az orvos kezeli a bőrt fertőtlenítő, steril borítók lepedő és végrehajtja a helyi érzéstelenítés. Held
- punkció nagyobb vénában( femorális, vagy belső nyaki) tű, amelyen keresztül azután szül egy hosszú, vékony katéter.
- Egy folyamatos röntgenvizsgálat( fluoroszkópia) ellenőrzése alatt az orvos katétert vezet az alsó vena cava-ba. A lokalizáció helyének tisztázása érdekében kontrasztot lehet bevezetni.
- Miután megerősítette a katéter helyét a megfelelő helyen, az orvos felszabadítja a cava szűrőt. Ez a készülék kibővül és az alsó vena cava falához van erősítve.
- A katétert eltávolítják, az érrendszeri hozzáférési helyet néhány percig préselik, majd steril kötést alkalmaznak rá.
Általában a teljes eljárás időtartama kevesebb, mint 1 óra. Megszüntetése után a beteg átkerül az osztályba.
Kattintson a képre a nagyításhoz Postoperatív időszak
Az eljárás után a beteg álmos lehet. Ebben az időben gondosan ellenőrizte állapotát. Szükség esetén érzéstelenítést kapunk. A páciens émelygést vagy fejfájást tapasztalhat, amely önmagától megy. A katéter behelyezésének helyén kis hematóma léphet fel.
Ha a CF-t a nyak körüli belső jugularis vénába injektálták, egy személy naponta visszaállíthatja a normál aktivitást. Ha a műtétet a femorális artérián végezzük, ne emeljük ki a súlyokat, és járjunk 48 órán keresztül a lépcsőn.
kell óvatosan végezni az összes olyan orvos utasításait, amelyek tartalmazhatnak ajánlásokat a kábítószer-használat, a fizikai aktivitás és a sebkezelés. Vérhiányos gyógyszerek is előállíthatók a vérrögképződés megelőzésére.
Néha a betegeknek további vizualizációs tesztekre van szükségük annak biztosítására, hogy a szűrő a megfelelő helyzetben legyen. Ha a beteg van beállítva, hogy az EK a jövőben, akkor szükség lehet egy hasonló eljárást annak visszavonását, ami után végzik kockázatának csökkentésére a mélyvénás trombózis.
Az orvosnak azonnal fel kell vennie a kapcsolatot, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- Hideg vagy zsibbadás az egyik végtagban.
- Vérzés a vaszkuláris beültetés helyén, amely nem áll meg a nyomás ezen a területen.
- Az ödéma, vörösség, láz és fájdalom az érrendszerben.
- Fokozott testhőmérséklet.
- mellkasi fájdalom.
- Fejfájás vagy hányinger, amely nem megy el.
Kattintson a képre a nagyításhoz Az
lehetséges szövődményei Bármelyik, még a legbiztonságosabb orvosi eljárásnak is van kockázata. A CF implantációjának szövődményei a következők:
- A fertőzés kialakulása a vaszkuláris punkció helyén.
- Vérzés egy lyukasztott edényből.
- Allergiás reakciók a kontrasztra vagy helyi érzéstelenítésre.
- A hajó sérülése a katéter behelyezésének helyén.
- A vérrög feltöltése vérrögökkel, amely lefedi az alsó vena cava-t, ami duzzanatot okoz a lábakban.
- A CF migrációja a szívben vagy a pulmonalis artériában.
- Az alsó vena cava és a szomszédos szervek falának sérülése.
- Az eltávolítható szűrők növekedése az edény falaiban, mivel nem távolítható el.
- Pneumothorax - a levegő jelenléte a pleura üregében. Ez a szövődmény akkor alakulhat ki, amikor a cava-szűrő a belső jugularis vénán keresztül kerül beillesztésre.
