Ideggyulladás: tünetek és kezelés

Mindannyiunknak legalább egyszer életemben találkoztam egy olyan emberrel, aki "elhajlott" arccal találkozott. Ez a tünet az első dolog, amely elkapja a páciens szemét az ideg ideggyulladásával. Az ideg ideggyulladása a perifériás idegrendszer multifaktoriális betegsége, amelyet a 7. agykoponya idegi veresége jellemez. Gyakran előfordul Bell bénulásának neve alatt. Mind a 12 pár agyi idegek közül talán a leggyakoribb az arc-ideg patológiája: az előfordulási gyakoriság 25 eset / 100 000 lakos évente. Szóval, derítsük ki, milyen betegség van, milyen tüneteket nem szabad megfeledkezni a megfelelő diagnózisról és arról, hogy a betegség kezelése általában megy.

okok

Az agy agyából való kilépése után az arc ideg (a kettő: bal és jobb) áthalad az átmeneti csont csatornáján a koponyaüregben. A személy átjut egy különleges lyukon az időleges csontban, és innerválja (kapcsolódik a központi idegrendszerhez) az arcizmokat, amelyek arckifejezéseket biztosítanak. Emellett az idegben rostok vannak, amelyek a nyelv elülső kétharmadát, a hallást, a nyálat, az ízérzést, a könnyezést és a hallást biztosítják. Mindezek a funkciók szenvedhetnek együtt vagy részben az útvonal mentén fellépő idegkárosodás mértékétől függően. A legtöbb idegrendszeri betegséghez hasonlóan, az ideggyulladás idegsejtjeinek nincs oka. A bűnösök fejlesztése lehet:

• vírusfertőzések: herpes simplex vírus, influenza, mumpsz, Epstein-Barra, adenovírus;
• bakteriális fertőzések: szifilisz, brucellózis, leptospirosis, borreliózis, diftéria stb .;
• a fül gyulladásos betegségei (a külső, középső és belső fül - ödíz, mesotimpanitis);
• az arc idegcsatorna kongenitális anatómiai szorongása;
• a koponya alapjainak törései az időleges csontok vereségével, sebészeti beavatkozások ezen a területen;
• duzzanat;
• meningitis, encephalitis, arachnoiditis;
• diffúz kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, nodularis periarteritis, dermato- és polymyositis - úgynevezett kollagénzé);
• anyagcserezavarok (például diabetes mellitus);
• polyradiculoneuropathia Hyena-Barre;
• az agy akut keringési rendellenességei;
• Szklerózis multiplex.

A betegségeket kiváltó tényezők közé tartozik az arc hipotermiája (különösen a vázlat formájában - egy út a gép nyitott ablakkal, légkondicionálás), a terhesség (az ödéma csatornájának kialakulása miatt az arc idegévé válik keskeny).

tünetek

Ha az ideg motorrészét érinti, az úgynevezett perifériás prozoparézis alakul ki, az arcizmus gyengesége. Gyakran előfordul, hogy a tünetek hirtelen több órára, néha naponta jelennek meg. Egy személy egyáltalán nem érez fájdalmat, de a tükörben nézi magát, és felfedezi az arc aszimmetriáját:

• a szemhézag az egyik oldalon nagyobb a másiknál, nem fordul elő csikorgatással, az érintett oldalon lévő szemhéjak nem záródnak le - ez az úgynevezett lagophthalmus (nyúl szem);
• amikor megpróbálja becsukni a szemedet, a beteg szem, ahogy "felbukkan láthatóvá válik a fehér szalagcsík - a Bell jelensége;
• a szem paresis oldalán ritkábban villog;
• a szemöldök magasabb, mint az egészséges felében, a beteg nem tud felhúzni a szemöldökét;
• Lehetetlen ráncosodni a homlokról: a homlokán a ráncok nem alakulnak ki;
• a "tengerész" érintett oldala: az inhalációval visszahúzódik, és kilégzéssel felfújódik, a beteg nem tudja becsapni az arcát;
• a nasolabialis hajtás simított, a száj sarka lecsökken;
• nem lehet sípolni, köpni, mosolyogni, a beszéd elmosódhat.

Mindez úgy néz ki, mint egy "ferde" arc. Mosás közben szappan kerül a szemébe. Evés közben az élelmiszer kiszivárgott a szájából, úgynevezett "krokodilos könnyek" tünetei vannak - étkezés közben a betegek önkéntelenül sírnak. Fájdalom, ha igen, gyakran elhanyagolható a fülben. Gyakran a betegek csak kellemetlen érzéssel panaszkodnak az arc beteg felén.

Az idegkárosodás szintjétől függően az arcizmok elégtelensége során csatlakozhatnak a műholdak tüneteihez. Ezek akkor fordulnak elő, ha az idegrostok sérültek, felelősek a köhögésért, nyálzásért, ízért és hallásért:

• a könnyezés károsodása: száraz szemek jelentkeznek;
• a nyálasodás megszüntetése: szájszárazság, a betegek nem észlelhetik a tüneteket a folyamatos nyáltermelés miatt;
• ízes megbetegedés a nyelv elülső kétharmadán;
• A hangok túlérzékenysége (hyperacusis) akkor jelenik meg, ha az idegrostok beléptek a timpan membrán izmébe.

A tünetek - szatellitek akkor merülnek fel, ha az ideg a koponya üregében vagy az időleges csont csatornáján is érintett. Ha az ideg már a csatornából az arc felé esik, akkor csak az arcizmus gyengesége fordul elő könnycseppel (a nem záródó szem nyálkahártyájának irritációja miatt). Ez a pont fontos az idegkárosodás mértékének meghatározásához.

A neuropatológus feltárja a szaruhártya és a szupernagy reflexek csökkenését vagy eltűnését. Az arc aszimmetriája erősödik, amikor aktív mozgásokat próbál végrehajtani: a beteget arra kérik, hogy mosolyogjon, az ajkát csővel, sípolással stb.

Az ideggyulladás különféle változatai külön nevek az orvostudományban. Ha az oka a herpeszvírus volt, ezt Hunt-szindrómának nevezik. Ha az ok az idegcsatorna szorosságában van, akkor ez az igazi Bell bénulás. A betegség egy speciális formája is van, amelyet az arc idegi ideggyulladás ismételt esetei mutatnak ki, gyakran kétoldalú, örökletes hajlamú betegség Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Az arcideg ideggyulladásának különleges veszélye az arcizomzat kontraktúrájának kialakulása. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha az idegfunkció nem teljesen helyreáll, amikor az egészséges oldal megbénul. Az ok lehet helytelen és nem megfelelő kezelés. Néha ez a komplikáció nyilvánvaló ok nélkül fejlődik ki. A kontraktúra kialakulását jelző jelek a következők:

• a beteg oldalán a szemhézag beszűkülése;
• az érintett oldalon a nasolabialis hajtás sokkal hangsúlyosabb, mint az egészséges;
• az arccsont vastagsága az érintett oldalon nagyobb, mint az egészségesé;
• az arcizmok spontán nyikorása;
• amikor a szemek le vannak zárva, a száj széle ugyanazon az oldalon nő;
• amikor a szemek le vannak zárva, a homlok ráncok;
• szűkület a szemhézag, amikor eszik.

Ebben az esetben az arc deformációja csak plasztikai sebészet alkalmazásával kiküszöbölhető. Ezért az arc ideggyulladásának jeleit mutató betegnek haladéktalanul konzultálnia kell orvosával a szövődmény megelőzése érdekében.

diagnosztika

A diagnózist neuropathológus végzi, tipikus panaszok alapján, neurológiai vizsgálattal. Ezenkívül vérvizsgálatok, vizelet, radiográfia, elektromiográfia, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) klinikai vizsgálatát végezzük. Ezek szükségesek a betegség okainak és a folyamat súlyosságának megállapításához. Az elektromiográfia lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse az idegmeggyógyulás folyamatát a kezelés alatt, hogy felfedje a kontraktúra kezdeti jeleit.

kezelés

Az ideggyulladás kezelésére gyógyászati ​​és fizioterápiás módszereket alkalmaznak. A betegség folyamata hosszú lehet, hónapokig eltarthat. Legfeljebb egy hónapig képes megbirkózni a betegséggel, de néha félévenkénti kezelés nem hoz 100% -os eredményt. A gyógyszercsoportok közül célszerű a következőket alkalmazni:

• Gyulladáscsökkentő: közülük elsősorban az ea fertilitás a glükokortikoszteroidok. Az első néhány napban intravénás beadás (a patológiás folyamat súlyosságától függően) vagy orális beadás lehetséges. Prednizolon, metilprednizolon (methypred), dexametazon használható. Az adagot külön-külön választják ki. Az alkalmazás időtartama 2-3 hét, ezen idő alatt a gyógyszer adagja fokozatosan csökken a lemondásig;
• diuretikum: ez a csoport az ideg ödéma csökkentésére szolgál. Ezek közé tartozik a lasix, furoszemid, triampur. Az első napokat a káliumban gazdag étrend hátterében alkalmazzák;
• érrendszeri: ez a drogcsoport javíthatja az ideg "táplálását". Trental, agapurin, dipiridamol (quarantil), cavinton, nikotinsav;
• a B csoportba tartozó vitaminok: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex stb .;
• görcsoldók: eufillin, no-spa;
• fájdalomcsillapítók: súlyos fájdalom-szindróma (nimesulid, ibuprofen stb.);
• antikolinészteráz: 5-10 napos betegség, nem korábban. Hozzájárulnak az idegimpulzusok vezetőképességének javításához, az arcizmok összehúzódásának helyreállításához. Leggyakrabban neuromidint használnak erre a célra;
• Helyileg az arcon: alkalmazások dimexiddelés nikotinsav;
• ha az arc ideg ideggyulladását a herpesz vírus okozza - acyclovir, zovirax, herpevir;
• ha az ok bakteriális fertőzés, megfelelő antibiotikum-terápiát alkalmaznak;
• ha a szem száraz, olyan szereket kell használni, mint a mesterséges könnyek, hogy megakadályozzák a szem fertőzését.

A fizioterápiás eljárások nagy szerepet játszanak a kezelésben. A betegség 7-10 napjától kezdődik, hogy erősítse a gyógyszerhatásokat, javítsa a vérkeringést, az idegvezetőképességet, megakadályozza az izmok összehúzódását. Az eljárások arzenálja rendkívül kiterjedt: UHF, mágnesterápia, lézerterápia, infravörös sugárzás, diadinamikai áramok, elektroforézis gyógyhatású anyagok (nikotinsav, proserin, eufillin, kalcium-klorid, magnézium-szulfát), az idegágak elektrosztimulációja, darsonvalization.

A páciens a betegség megjelenését követő 2-6. Héten (egyedileg) mutatja be a masszázst. A tanfolyam általában 15 eljárás, 10 perces időtartamú. Szükség esetén 10 napos szünet után a tanfolyam megismételhető. Szintén napi orvosi gimnasztikát (5-10 napos betegség) kell eltölteni. Szükséges a tükör előtt dolgozni, hogy először segítsen előmozdítani az arc beteg felének mozgását. A gimnasztika célja, hogy "megtanítsa" az imitó izmokat, hogy újra működjenek.

Az arc ideggyulladás kezelésének fontos helye az akupunktúra, és még a betegség akut időszakában is alkalmazható.

A sebészeti beavatkozások elsősorban azokat a betegeket mutatják ki, akiknek idegi fájdalmát idegtompító okozta. A konzervatív terápia 3 hónapig tartó hatásának hiánya a sebészeti beavatkozás jeleként is szolgálhat. Azonban egyetlen kezelési mód nem adhat 100% -os garanciát a helyreállításra.

A plasztikai sebészet az első helyen található azok számára a betegek számára, akik az arcizomzat összehúzódását és ennek következtében eltorzulását okozták. Természetesen az ilyen betegek az esetek kis százalékát alkotják (kb. 3%). A sebész természetesen megszünteti a kozmetikai hibát, de az izomfunkciót nem állítják helyre. Általában egy kompetens neurológ által kinevezett orvosi intézkedések komplexuma az érintett idegek funkcióinak teljes helyreállítását eredményezi.

megelőzés

A betegségek megelőzésének fő módjai közé tartoznak a temperálás (az immunitás javítása), az egészséges életmód fenntartása (a csere normalizálása érdekében anyagok és betegségek megelőzése, mint például a cukorbetegség), az ENT-szervek gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése, a hipotermia sérülést.

Akut ideggyulladás az arc idegben. Ideggyulladás kezelése. Tanácsadás egy neurológusról M.М. Sperlinga ( Novoszibirszk).

Akut ideggyulladás az arc idegben. Neuritis kezelése (orvos tanácsadása a YouTube-on).

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on