A krónikus szívelégtelenség (CHF) olyan állapot, amelyben a szívelégtelenség térfogata minden szívverés, vagyis a szív pumpafunkciója esik, ami miatt a szervek és a szövetek hiányoznak oxigént. Mintegy 15 millió orosz szenved a betegségben.
Attól függően, hogy milyen gyorsan alakul ki a szívelégtelenség, az akut és krónikus. Akut pangásos szívelégtelenség összefüggésbe hozható sérülésekkel, toxinokkal, szívbetegséggel és kezelés nélkül, gyorsan halálhoz vezethet.
A krónikus szívelégtelenség hosszú idő alatt alakul ki, és jellegzetes tünetek (dyspnoe, fáradtság és hanyatlás fizikai aktivitás, ödéma stb.), amelyek a szervek és szövetek nem megfelelő perfúziójához kapcsolódnak pihentetés vagy testmozgás közben, és gyakran a szervezetben folyadékvisszatartással
Ennek az életveszélyes állapotnak, a tüneteknek és a kezelési módoknak az okai, beleértve a népi gyógymódokat is, ebben a cikkben fogunk beszélni.
besorolás
A B. osztályozás szerint H. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang a krónikus szívelégtelenség kialakulásában három fázist különböztet meg:
- I Art. (HI) kezdeti vagy látens elégtelenség, amely csak nagy fizikai igénybevételt jelentő dyspnoe és palpitáció formájában jelentkezik, ami korábban nem okozott. A nyugalmi hemodinamikában és a szervek működésében nincsenek sérülések, a munkaképesség némileg csökken.
- II. Szakasz - kifejezve, elhúzódó keringési elégtelenség, hemodinamikai rendellenességek (stagnálás egy kis keringési körben), kis fizikai erőfeszítéssel, néha nyugalomban. Ebben a szakaszban két periódust különböztetünk meg: az A és a B időszakot.
- H IIA szakasz - légszomj és mérsékelt testmozgás. Egyenetlen cianózis. Rendszerint a keringési elégtelenség főként a keringés kis körében van: időnként száraz köhögés, néha hemoptysis, a tünetek a stagnálás a tüdőben (crepitus és nezvuchnye crepitatio az alsó osztályok), szívdobogás, szabálytalan szív. Ebben a szakaszban a stagnálás kezdeti megnyilvánulásait is megfigyelik egy nagy körforgásban (kis ödéma a lábakon és az alsó lábakon, enyhe mértékű májnövekedés). Reggelre ezek a jelenségek csökkennek. Élesen csökkenti a munkaképességet.
- H IIB stádium - dyspnoe nyugalmi állapotban. A szívelégtelenség minden objektív tünete drámaian megemelkedik: kimondott cianózis, stagnáló tüdőváltozások, hosszan tartó fájdalmas fájdalmak, szívritmus, szívdobogás; a keringési elégtelenség jelei egy nagy kör mentén a vérkeringés, az alsó végtagok és törzs tartós ödémája, megnagyobbodott sűrű máj (szívizom cirrhosis), hidrothorax, ascites, nehéz oliguria. A betegek le vannak tiltva.
- III. Szakasz (H III) - az elégtelenség végső, dystrophiás fázisaTovábbá hemodinamikai zavarok fejleszteni visszafordíthatatlan morfológiai változások a szervekben (diffúz tüdőfibrózis, májcirrózis, pangásos vese és mtsai.). Az anyagcsere megszakadt, a betegek kimerülése fejlődik. A kezelés hatástalan.
Attól függően, hogya szívműködési zavarok fázisai izolálódnak:
- Szisztolés szívelégtelenség (a szisztolé megsértésével társul - a szív kamrai összehúzódásának ideje);
- Diasztolés szívelégtelenség (diasztolés diszfunkcióval társítva - a szív kamrai relaxációjának időtartama);
- Vegyes szívelégtelenség (a károsodáshoz és a szisztolához, valamint a diasztolához kapcsolódik).
Attól függően, hogya domináns vérstasis zónái izolálódnak:
- Jobb kamrai szívelégtelenség (vérkeringéssel, kis vérkeringési körben, azaz a tüdőben);
- Bal kamrai szívelégtelenség (a vér vérkeringésének nagy részét, vagyis a tüdő kivételével minden szerv vénáiban stagnál);
- Biventrikuláris (két kamrai) szívelégtelenség (mindkét keringési körben a vér stagnálása).
Attól függően, hogya fizikai vizsgálat eredményeit a Killip-skála osztályai határozzák meg:
- I (a HF jelei);
- II (enyhén expresszált CH, kis zihálás);
- III (kimutathatóbb CH, több zihálás);
- IV (kardiogén sokk, szisztolés vérnyomás 90 mmHg alatt. v).
A krónikus szívelégtelenségben szenvedőknél a halálozás 4-8-szor magasabb, mint a társaiké. A helyes és időben történő kezelés nélkül a dekompenzáció szakaszában a túlélési arány az év során 50%, ami hasonlítható néhány rákos megbetegedéshez.
Krónikus szívbetegség okai
Miért fejlődik a CHF, és mi az? A krónikus szívelégtelenség oka általában szívkárosodás vagy annak a képességének a megsértése, hogy a vér megfelelő vérmennyiségét szivattyúzza.
A betegség fő okaihívjon:
- iszkémiás szívbetegség;
- artériás magas vérnyomás;
- szívbetegségek.
Vannak isegyéb provokatív tényezőka betegség kialakulása:
- diabetes mellitus;
- Cardiomyopathia - myocardialis betegség;
- Arthritis - szívritmus megszegése;
- myocarditis - szívizom gyulladása (szívizom);
- cardioszklerózis - szívkárosodás, melyet a kötőszövet proliferációja jellemez;
- dohányzás és alkoholfogyasztás.
A statisztikák szerint a férfiaknál a betegség leggyakoribb oka a szívkoszorúér-betegség. A nőknél ez a betegség főleg az artériás magas vérnyomás.
A CHF fejlesztési mechanizmusa
- A szívelégtelenség (szivattyúzási) képessége csökken - a betegség első tünetei: az intolerancia a fizikai megterhelésre, a nehézlégzésre.
Kompenzáló mechanizmusok kapcsolódnak a szív normális működésének fenntartásához: erősítve a szívizomot, növelve az adrenalint, növelve a vért a késleltetés miatt folyadék. - A szív dysfunkciója: az izomsejtek sokkal nagyobbak lettek, és az erek száma enyhén nőtt.
- A kompenzáló mechanizmusok kimerültek. A szív munkája súlyosan romlik - minden egyes nyomással elég vér van.
bizonyíték
Mivel a betegség fő tünetei azonosíthatók ilyen tünetekkel:
- Gyakori légszomj- olyan állam, ahol a levegő hiánya van, ezért gyorsan és nem túl mélyre vált;
- Fokozott kifáradás, amelyet a folyamat teljesítményének gyorsasága jellemez;
- növekedésa szívverések számapercenként;
- Perifériás ödéma, amelyek azt mutatják, hogy a testből a folyadék nem megfelelő visszavonulást mutat, kezdik megjelenni a sarokból, majd magasabbra és alacsonyabbra kerülnek a derékig, ahol megállnak;
- köhögés- a ruhák elejétől kezdve száraz, ezzel a betegséggel, majd a köpet emelkedni kezd.
A krónikus szívelégtelenség általában lassan fejlődik ki, sokan úgy vélik, hogy ez a testük öregedésének megnyilvánulása. Ilyen esetekben a betegek gyakran az utolsó pillanatig húzzák fel a kardiológus felkérését. Természetesen ez megnehezíti és meghosszabbítja a kezelést.
Krónikus szívhiba tünetei
A krónikus szívelégtelenség kezdeti stádiumai bal és jobb kamrai, bal és jobb pitvari típusokban alakulhatnak ki. A betegség hosszú időtartamával a funkció minden funkcióját megsértik. A klinikai képen azonosítjuk a krónikus szívelégtelenség fő tüneteit:
- gyors fáradtság;
- légszomj, szívinfarktus;
- perifériás ödéma;
- szívdobogás.
A kimerültségre vonatkozó panaszok a legtöbb beteg számára készültek. A tünet jelenlétét a következő tényezők okozzák:
- kis szív kimenet;
- elégtelen perifériás véráramlás;
- a szöveti hipoxia állapota;
- az izomgyengeség kialakulása.
A szívelégtelenséggel járó hasnyálmirigy fokozatosan növekszik - először fizikai terhelés következik be, majd kisebb mozgásokkal és nyugalomban is megjelenik. Amikor kardiális dekompenzáció alakul ki, az úgynevezett szívinfarktus - fulladás epizódok, amelyek éjszaka fordulnak elő.
A paroxysmális (spontán, paroxizmális) éjszakai dyspnoe nyilvánvalóan:
- a paroxizmális éjszakai dyspnea rövid rohamai, amelyek egymástól függetlenül járnak;
- szívinfarktus jellegzetes támadásait;
- akut ödéma a tüdőben.
A szívinfarktus és a tüdőödéma lényegében akut szívelégtelenség, amely a krónikus szívelégtelenség hátterében alakult ki. A szívbetegség általában az éjszaka második felében fordul elő, de egyes esetekben a nap folyamán fizikai erőfeszítés vagy érzelmi izgalom váltja ki.
- Világos esetekbena támadás több percig tart, és a levegő hiánya érezhető. A beteg leül, a tüdők hallgatják a nehéz légzést. Néha ezt a körülményt köhögés kísérte, kis mennyiségű váladék elválasztásával. A görcsök ritkán fordulhatnak elő - néhány napon vagy heteken át, de többször is megismételhetik az éjszaka folyamán.
- Nehézbbaz esetek súlyos, hosszú távú szívinfarktust okoznak. A beteg felébred, leül, előre mozog, a kezét a csípőre vagy az ágy szélére helyezi. A légzés gyors, mély, rendszerint nehéz belélegzéssel és kilégzéssel. A tüdőben lévő krónikák hiányozhatnak. Számos esetben a bronchospasmus társulhat, fokozva a szellőzési rendellenességeket és a légzést.
Az epizódok annyira kellemetlenek lehetnek, hogy a beteg félhet feküdni, még a tünetegyüttes eltűnése után is.
A CHF diagnózisa
A diagnózisban meg kell kezdeni a panaszok elemzésével, a tünetek felismerésével. A betegek panaszkodnak a légszomj, a fáradtság, a szívdobogás.
Az orvos tisztázza a beteget:
- Hogy alszik;
- A párnák száma változott az elmúlt hét folyamán?
- Hogy a személy elkezdett-e aludni az üldözés helyett a lefekvés helyett.
A második lépés a diagnózisfizikális vizsgálat, beleértve a:
- A bőr vizsgálata;
- Értékelése súlyossága zsírszövet és az izom tömegét;
- A jelenléte ödéma;
- Tapintása a pulzus;
- Tapintása a máj;
- Hallgatózás a tüdő;
- szív hallgatózás (I hang, szisztolés zörej, az 1. pont a hallgatózás, analízis II hangon, „vágta”);
- Mérleg (fogyás: 1% a 30 napon kezdetét jelzi cachexia).
diagnosztika célja:
- Korai felismerés szívelégtelenség.
- Tisztázása a súlyossága a kóros folyamatot.
- Meghatározó etiológiája szívelégtelenség.
- Értékelése a szövődmények kockázata és drámai progresszióját a patológia.
- Előrejelzés értékelése.
- Értékelése a szövődmények a betegség.
- Ellenőrző során a betegség időben történő változásokra reagálva a beteg állapota.
diagnózist a probléma:
- Célkitűzés megerősítését a jelenléte vagy hiánya kóros elváltozásokat a szívizomban.
- Kimutatása szívelégtelenség tünetei a légszomj, a fáradtság, szívdobogás, perifériás ödéma, nedves hörgést a tüdőben.
- betegség kimutatására, ami a krónikus szívelégtelenség kezelésében.
- Meghatározása a színpad és funkcionális osztályú szívelégtelenségben NYHA (New York Heart Association).
- Meghatározza a kiemelt mechanizmus a szívelégtelenség.
- Azonosítása a kiváltó okok és tényezők hozzájárulnak a betegség.
- Határozza társbetegségek értékelését a kapcsolatot szívelégtelenség és kezelése.
- Gyűjtsük össze elegendő mennyiségű objektív adatok hozzárendelni a megfelelő kezelést.
- Kimutatása a jelenléte vagy hiánya jelzések a sebészi terápiák.
Szívelégtelenség diagnózisának kell elvégeznitovábbi vizsgálati módszereket:
- Az EKG általában jeleit mutatja megnagyobbodás és a szívizom-ischaemia. Gyakran előfordul, hogy ez a tanulmány feltárja a kísérő szívritmuszavarok vagy ingerületvezetési zavarok.
- Exercise vizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk a tolerancia, valamint azt is megváltoztatja jellemző a koszorúér-betegség (eltérés ST-szegmens az EKG a szintvonal).
- Napi Holter monitorozás lehetővé teszi, hogy meghatározza az állam a szívizom jellegzetes viselkedését a beteg, valamint alvás közben.
- A jellemző a krónikus szívelégtelenség csökken a ejekciós frakció, amely látható ultrahang, anélkül munkaerő. Ha emellett elvégzésére Doppler, akkor nyilvánvalóvá válik a szívbetegség, a kellő képességek, akkor is azonosítani, hogy milyen mértékben.
- Angiográfia és ventikulográfia végeztek státuszának tisztázására koszorúerek, valamint tekintve preoperatív felkészítés nyitott szívvel beavatkozások.
A diagnózis az orvos megkérdezi a beteget a panaszok és megpróbálja azonosítani a jeleket, amelyek tipikusak szívelégtelenségben. A fontos bizonyítéka a diagnózis kimutatására egy személy kórtörténetében szívbetegség. Ebben a szakaszban a legjobb, ha használni az EKG, illetve annak megállapításához, nátriuretikus peptid. Ha nem zavarok, szívelégtelenség emberben ott. Miután érzékelte a megnyilvánulásai szívizom-károsodás szükséges irányítsa a beteget echokardiográfia, hogy meghatározza a jellegét szívsérülésekben, diasztolés rendellenességek és mások.
A későbbi szakaszaiban diagnózist az orvosok okának krónikus szívelégtelenség, adja meg a súlyosságát, reverzíbilitása változások, hogy meghatározzuk a megfelelő kezelést. Lehet, hogy a kinevezés további kutatást.
szövődmények
A krónikus szívelégtelenség alakulhat ki ilyen veszélyes körülmények között
- gyakori és elhúzódó tüdőgyulladás;
- Kóros szívizom hipertrófia;
- Számos tromboembólia következtében trombózis;
- cachexia organizmus;
- szívritmuszavart és A szív ingerületvezetési;
- a máj és a vese;
- hirtelen halál szívmegállás;
- tromboembóliás szövődmények (szívroham, szélütés, tüdőembólia).
Szövődményeinek megelőzésére kapja felírt gyógyszerek, időben azonosítása jelzések sebészi kezelés, a cél az antikoaguláns ha jelezzük, antibiotikum terápia elváltozások bronchopulmonalis rendszer.
Krónikus szívelégtelenség
Először is, a betegeket javasoljuk követni a megfelelő étrendet és korlátozni a fizikai aktivitást. Meg kell teljes mértékben lemondani a gyors szénhidrátok, hidrogénezett zsírokat, különösen az állatok, valamint gondosan figyeli a fogyasztást sót. Is, akkor azonnal leszokni a dohányzásról és alkoholt iszik.
A krónikus szívelégtelenség terápiás kezelésének valamennyi módja olyan intézkedések sorozatából áll, amelyek a mindennapi életben szükséges az SS terhelésének gyors csökkenése, valamint a szívizom működését segítő gyógyszerek alkalmazása, valamint a vízsók zavart folyamatainak befolyásolása csere. A kezelés volumenének célja a betegség fejlődési stádiuma.
Krónikus szívelégtelenség - hosszú ideig. Ez magában foglalja:
- Gyógyszerterápia, amelynek célja az alapbetegség tüneteinek leküzdése és az okok kialakulásának elősegítése.
- Racionális mód, beleértve a munkaképesség korlátozását a betegség szakaszainak formája szerint. Ez nem jelenti azt, hogy a betegnek mindig ágyban kell lennie. Mozoghat a helyiségben, ajánlott fizikai terápiát gyakorolni.
- diétás terápia. Szükséges az élelmiszerek kalóriatartalmának monitorozása. Meg kell felelnie a beteg előírt kezelési módjának. A teljes kalóriabevitel 30% -kal csökken. És a kimerült betegek, éppen ellenkezőleg, fokozott táplálékot kapnak. Szükség esetén kirakodási napokat hajtanak végre.
- Cardiotonic terápia.
- Diuretikum kezelés, amelynek célja a víz-só és a sav-bázis egyensúly helyreállítása.
Az első szakaszban lévő betegek teljesen képesek dolgozni, a második szakaszban korlátozott kapacitás van, vagy teljesen elveszett. De a harmadik szakaszban a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknek állandó ellátás szükséges.
gyógyszer
A krónikus szívelégtelenség gyógyszeres kezelése a szerzés összehangolásának és a test feleslegének felszívódásának növelését célozza. A szívelégtelenség tüneteinek fokától és súlyosságától függően a következő gyógyszercsoportokat írják elő:
- Vasodilatátorok és ACE-gátlók- angiotenzin konvertáló enzim (enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril) - csökkentse az edények hangját, kiterjeszti az ereket és az artériákat, ezáltal csökkentve az érrendszeri ellenállást a szív összehúzódások során és hozzájárul a növekedéshez szív kimenet;
- Szív-glikozidok (digoxin, strophanthin stb.)- növeli a szívizom összehúzódását, növeli a szivattyú funkcióját és a diurézist, elősegíti a fizikai terhelés kielégítő toleranciáját;
- Nitrátok (nitroglicerin, nitrén, rendszerc stb.)- javítja a kamrák vérellátását, növeli a szív kimenetét, kiterjeszti a koszorúér-artériákat;
- Diuretikumok (furoszemid, spironolakton)- csökkenti a felesleges folyadék késleltetését a testben;
- Β-adrenoblockerek (karvedilol)- csökkentse a szívfrekvenciát, javítsa a szív vérellátását, növelje a szív teljesítményét;
- A myocardialis anyagcserét javító gyógyszerek(B-vitaminok, aszkorbinsav, riboxin, káliumkészítmények);
- Antikoagulánsok (aszpirin, warfarin)- megakadályozzák a trombózist az edényekben.
Ritkán alkalmazzák a monoterápiát a CHF kezelésében, és ebben a képességben csak a CHF kezdeti stádiumában ACE inhibitorok alkalmazhatók.
Háromszoros terápia (ACEI + diuretikum + glikozid) - a 80-as években a CHF kezelésének standardja volt, és most hatásos rendszert a CHF kezelésében, de a sinus ritmusban szenvedő betegeknél, a glikozid helyettesítésével béta-blokkoló. Arany standard a 90-es évek elejétől a mai napig - négy gyógyszer kombinációjával - ACEI + vízhajtó + glikozid + béta-blokkoló.
Prolapsis és prognózis
A szívelégtelenség megelőzéséhez megfelelő táplálékra, megfelelő fizikai aktivitásra, a rossz szokások elutasítására van szükség. A szív- és érrendszer összes betegségét időszerűen azonosítani és kezelni kell.
A prognózis a CHF-kezelés hiányában kedvezőtlen, hiszen a legtöbb szívbetegség a kopását, a fejlődést és a súlyos komplikációkat eredményezi. Orvosi és / vagy cardiosurgiai kezelés során a prognózis kedvező, mert Lassul az elégtelenség progressziója vagy radikális gyógymód az alapul betegség.
Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.
Hatékony és olcsó köhögés elleni szirupok gyermekek és felnőttek számára.
Modern NSAID-ok.
Áttekintés tabletták egy új generációs magas vérnyomás.
Vírusellenes szerek - olcsó és hatékony.
