Az agy ischaemiás strokeja

Az iszkémiás stroke az agyi infarktus, amely az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet az atherosclerosis foglalja el, Az agy fő agyi edetei a nyakon vagy intracranialis hajakon vagy mindkettőn ezek és mások.

Gyakran előfordul az ateroszklerózis kombinációja magas vérnyomásos betegséggel vagy artériás magas vérnyomással. Az akut iszkémiás stroke olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel a beteg számára, és megfelelő orvosi intézkedéseket kell tennie.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke az agy vérellátását előidéző ​​véredények elzáródása következtében alakul ki. Az ilyen típusú elzáródás fő feltétele az edény falainak burkolatát képező zsírlerakódások kialakulása. Ezt nevezik ateroszklerózisnak.

Az ischaemiás stroke trombust okoz, amely véredényben (trombózis) vagy a keringési rendszerben (embólia) máshol keletkezhet.

A betegség nosológiai formájának meghatározása alapján három önálló patológia jellemzi a helyi keringési rendellenességet, amelyet az "ischaemia "infarktus "stroke "

• ischaemia - a vérellátás hiánya a szervek, szövetek helyi területén.
• a stroke - az agyi véráramlás megsértése az egyik hajó törése / ischaemia következtében, az agyszövet halálával együtt.

.

Ischaemiás stroke eseténa tünetek a betegség típusától függenek:

1. Atherothromboticus támadás- a nagy vagy közepes méretű artériák érelmeszesedése, fokozatosan fejlődik, leggyakrabban álomban fordul elő;
2. hézagos- a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás cirkulációs rendellenességeket okozhat kis átmérőjű artériákban.
3. Kardioembóliás forma- az embólia középső artériájának részleges vagy teljes blokkolódása következtében alakul ki, hirtelen ébrenlétben fordul elő, később embolizmok fordulhatnak elő más szervekben;
4. Ischaemiás, ritka okok miatt- az artériák falának rétegződése, vér túlzott vérrögképződése, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
5. Ismeretlen eredet- jellemzi az előfordulás pontos okainak, illetve több ok jelenlétének meghatározásának lehetetlenségét;

A fentiekből következik, hogy az "ami az iszkémiás stroke" kérdésre adott válasz egyszerű, a keringési rendellenesség az agy egyik részében, mivel trombus vagy koleszterin eltömődik lepedéket.

kiválasztöt fő időszakbefejezett ischaemiás stroke:

1. A legélesebb időszak az első három nap;
2. Akut időszak - legfeljebb 28 nap;
3. Korai helyreállítási időszak - legfeljebb hat hónap;
4. Késedelmes helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
5. A fennmaradó jelenségek időtartama két év után történik.

A legtöbb ischaemiás agyi stroke hirtelen elkezdődik, gyorsan fejlődik és az agyszövet halálához vezet néhány percig több óráig.

továbbkárosodási területekAz agy infarktus az alábbiakra oszlik:

1. A stroke ischaemiás jobb oldala - a következmények elsősorban a motorfunkciókat érintik, amelyeket később rosszul helyreállítanak, a pszicho-érzelmi mutatók közel lehetnek a normálhoz;
2. A stroke ischaemiás bal oldalon - mivel a következmények elsősorban pszichoemotikus szférák és beszédek, a motorfüggvények csaknem teljesen helyreállnak;
3. Cerebellum - a mozdulatok összehangolása;
4. Széleskörű - a vérkeringés teljesen hiányzik a nagy agyterületen, duzzanatot okoz, gyakran komplett bénuláshoz vezet, és nem képes felépülni.

A patológiák gyakran előfordulnak az időskorúak körében, de máshol is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb oldali iszkémiás stroke

Az iszkémiás stroke a jobb oldalon hatással van a test bal oldalának motoraktivitására. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Ezzel ellentétben, ha a bal félteke sérült, a test jobb fele megtagadja. Az iszkémiás stroke, amelynél a jobb oldalt megütik, szintén beszédzavarokat okozhat.

Bal oldali iszkémiás stroke

Az iszkémiás stroke a bal oldalon, a beszédfunkció és a szavak észlelési képességét komolyan megzavarják. Lehetséges következmények - például, ha a Broca központ sérült, a betegtől megfosztják a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat írjon és fogadjon el, csak egyetlen szó és egyszerű mondatok állnak rendelkezésére.

A csomagtartó

Ez a fajta stroke olyan, mint egy stroke ischaemiás stroke - a legveszélyesebb. Az agytörzs olyan központok, amelyek az életet támogató rendszerek - szív- és légzőszervek szempontjából - legfontosabb munkáját szabályozzák. Az oroszlánrészek a halálesetek miatt a csontvelő-infarktus okozta.

Tüdőszekvencia iszkémiás stroke tünetei - az űrben való navigáció képtelensége, a mozgás összehangolása, szédülés, émelygés.

kisagyi

A cerebellum ischaemiás strokeját a kezdeti stádiumban a koordináció megváltozása, hányinger, szédülés, hányás okozta hányinger jellemzi. Egy nap után a kisagy elkezd nyomja az agytörzsét.

Az arcizomzat elzsibbad, és az ember kómába eshet. A kvázi a kisagy iszkémiás stroke-ja nagyon gyakori, az esetek túlnyomó többségében egy ilyen stroke-ot pumpálnak a páciens halála.

Kód μb 10

Az ICD-10 szerint az agyi infarktus az I 63. rovatban van kódolva, azzal a ponttal és egy számjegy hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezenkívül az ilyen betegségek kódolásánál az "A" vagy a "B" (lat) betű beillesztésre kerül, ami jelzi:

1. Agyi infarktus arteriális hipertónia;
2. Agyi infarktus magas vérnyomás nélkül.

Az iszkémiás stroke tünetei

A stroke az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében és 20% -ban más agyi erekben van megfigyelhető. Az iszkémiás stroke rendszerint a tünetek hirtelen, másodpercekben vagy percekben nyilvánulnak meg. Kevésbé gyakoriak a tünetek fokozatosan, és néhány óra vagy két nap alatt fokozódnak.

Az iszkémiás stroke tünetei attól függenek, hogy az agy melyik része sérült meg. Hasonlóak a tranziens iszkémiás támadások jeleihez, de az agyi funkciók diszfunkciója nehezebb, több funkcióra, nagyobb testfelületre utal, és általában más ellenállás. Kómával vagy enyhébb tudatos depresszió kísérheti.

Például ha egy olyan hajó, amely az agyat a nyak elején véreket hordozza, blokkolja a következő rendellenességeket:

1. Vakság az egyik szemben;
2. A test egy oldalának egyik karja vagy lába megbénul vagy nagyon gyengül;
3. Problémák megérteni, hogy mások mit mondanak, vagy képtelen beszedni a szavakat a beszélgetés során.

És ha egy olyan hajó, amely vért száll az agyba a nyak hátsó részében, blokkolva van, ilyen sérülések fordulhatnak elő:

1. Megduplázódik a szemekben;
2. A test mindkét oldalán gyengeség;
3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha észreveszi ezeket a tüneteket, győződjön meg róla, hívja a mentőket. Minél előbb kerülnek az intézkedések, annál jobb az életre vonatkozó prognózis és a sajnálatos következmények valószínűsége.

A tranziens ischaemiás rohamok (TIA) tünetei

Gyakran megelőzik az iszkémiás stroke-ot, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak a kis stroke fokális tüneteihez.

A TIA és a stroke közötti fő különbségeket a CT / MRI vizsgálatokban klinikai módszerekkel végezték:

1. Nincs agyi infarktus (nem látható) fókusz;
2. A neurológiai fókusz tüneteinek időtartama nem haladja meg a 24 órát.

A TIA tüneteit laboratóriumi, instrumentális vizsgálatok igazolták.

1. Vér, hogy meghatározza reológiai tulajdonságait;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USA - a fej és nyak edényeinek dopplerográfiája;
4. A szív szívkardiográfiája (echokardiográfia) - felfedve a szív reológiai tulajdonságait a szívben és a környező szövetekben.

A betegség diagnosztizálása

Az iszkémiás stroke diagnózisának fő módszerei:

1. Anamnézis, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. Az együtt járó betegségek azonosítása, amelyek fontosak, és befolyásolják az iszkémiás stroke kialakulását.
2. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérvizsgálat, lipid spektrum, koagulogram.
3. A vérnyomás mérése.
4. EKG.
5. Az agy MRI-je vagy CT-je képes meghatározni a sérülés helyét, annak méretét és formációját. Szükség esetén CT angiográfiát végzünk annak érdekében, hogy azonosítsuk a hajó elzáródásának pontos helyét.

Más agyi megbetegedésekkel járó ischaemiás stroke különbözõ hasonló klinikai vizsgálatokkal jelek, amelyek közül a leggyakoribbak közé tartoznak - a tumor, a membránfertőzés, az epilepszia, vérzés.

Az iszkémiás stroke következményei

Az iszkémiás stroke esetén a következmények nagyon különbözőek lehetnek - nagyon súlyosak, kiterjedt ischaemiás stroke-mal, kisebbek, mikrotámadásokkal. Minden a telepítés helyétől és a kandalló térfogatától függ.

Az iszkémiás stroke valószínű következményei:

1. Mentális rendellenességek- Sok stroke túlélő tapasztalat a stroke depresszió után. Ez annak köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy rokonait terheli, attól tart, hogy életben marad. Továbbá változhat a páciens viselkedése, agresszív, félelmetes, rendezetlen, agresszív, félreérthetetlen, rendezetlen, hajlamos lehet a gyakori hangulati ingadozásokra.
2. Megrongálódott érzés a végtagokban és az arcban. Az érzékenységet mindig visszaállítják, mint az izom ereje a végtagokban. Ez annak köszönhető, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenységéért és viselkedéséért felelős idegrostok sokkal lassabban helyreállnak, mint a mozgásért felelős rostok.
3. A motorteljesítmény zavara- a végtagok erőssége nem állítható helyre. A lábak gyengesége arra kényszeríti a pácienst, hogy használja a cukrot, a kéz gyengesége megnehezíti a háztartási tevékenység elvégzését, a kanál elkészítéséig és megtartásáig.
4. A következmények kognitív károsodás formájában nyilvánulhatnak meg- egy személy elfelejtheti sok mindent, ami ismerős neki, a telefonszámokat, a nevét, a családjának nevét, a címét viselkedik, mint egy kisgyermek, alábecsüli a helyzet nehézségét, összekeverheti az időt és a helyet, amelyben ő található.
5. A beszéd megsértése- nem lehet minden olyan betegnél, aki iszkémiás stroke-ot kapott. Megnehezítik a páciens számára, hogy kommunikáljon a családjával, néha a beteg beszélhet abszolút következetlen szavakkal és mondatokkal, néha nehéz csak mondani valamit. Kevésbé gyakori ilyen jogsértések a jobboldali ischaemiás stroke-mal.
6. Lenyelés zavarai- a beteg lenyeli mind a folyékony, mind a szilárd ételeket, ez vezethet aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálos kimenetelbe.
7. Koordinációs hibákszédülést mutatva, hirtelen mozdulatokkal és kanyarokkal esik.
8. epilepszia- Az iszkémiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -a szenved epilepsziás rohamokban.
   .

Előrehaladás az iszkémiás stroke életében

Az iszkémiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás intézkedések időszerűségétől és szabályosságától függ. Minél korábban a képzett orvosi segédeszköz és a helyes motor-rehabilitáció biztosított, annál kedvezőbb a betegség kimenetele.

Az idő tényező hatalmas szerepet játszik, a kilábalás esélyei attól függenek. Az első 30 napban a betegek mintegy 15-25% -a hal meg. A mortalitás magasabb atherothromboticus és cardioemboliás stroke esetén, és csak 2% a lacunar esetében. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran szabványosított mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézetek (NIH) lökethosszával mérik.

Az esetek felében a halál oka az agy ödémája és az általa okozott agystruktúrák diszlokációja, a fennmaradó esetek - tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség, vagy vérmérgezésben. A halálesetek jelentős részében (40%) fordul elő a betegség első két napjában, és kiterjedt infarktusmérettel és az agy ödémájával jár.

A túlélők közül a betegek 60-70% -a idegrendszeri megbetegedéseket idéz elő a hónap végére. Hat hónappal a stroke után a neurológiai rendellenességek letiltása a túlélő betegek 40% -ánál marad, az év végére - 30% -ra. Minél jelentősebb az idegrendszeri deficit a betegség első hónapjának végén, annál kevésbé valószínű a teljes gyógyulás.

A motorfunkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfej funkciója gyakran jobb, mint a kar funkciója. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapja végéig rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegeknél jobb gyógyulás érhető el, mint más típusú ischaemiás stroke.

A betegek túlélése a korábbi iszkémiás stroke után kb. 60-70% a betegség első évének végére, 50% - 5 évvel a stroke után, 25% - 10 év után.

A túlélés prognosztikus jelei a stroke után az első öt évben a beteg idős kora, egy korábbi szívinfarktus, pitvarfibrilláció, egy korábbi stroke stagnáló szív kudarc. A recidív ischaemiás stroke a betegek mintegy 30% -ánál jelentkezik az első stroke után 5 év alatt.

Ischaemiás stroke után történő rehabilitáció

Minden stroke-ban szenvedő beteget a rehabilitáció következő szakaszaiban végezték: neurológiai osztály, neurorehabilitációs osztály, szanatórium kezelés, járóbeteg-ellátás felügyelet.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

1. Károsodott funkciók helyreállítása;
2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának sajátosságai szerint következetesen alkalmazzák a következő kezelési rendszereket:

1. Szigorú ágy pihenés- az összes aktív mozgást kizárják, az ágy mozgását orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban kezdődik a rehabilitáció - a trópusi rendellenességek megkerülése, törlése - megelőzése - ágybetegségek, légzőtorna.
2. Közepesen megnövelt ágyas pihenés- a páciens motorteljesítményének fokozatos kiterjesztése - önálló ágyazás, aktív és passzív mozgások, átmenet az ülő helyzetbe. Fokozatosan enni az ülőhelyen napi 1 alkalommal, majd 2 és így tovább.
3. Ward mód- segítségével az egészségügyi személyzet, illetve a támogatás (mankó, járóka, bot ...), akkor mozog a kamrában, hogy végezze el a rendelkezésre álló önkiszolgáló (élelmiszer, mosás, öltözködés ...).
4. Szabad mód.

A kezelések időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba nagyságától függ.

.

kezelés

Az iszkémiás stroke alapellátása a páciens létfontosságú funkcióinak fenntartására irányul. Intézkedéseket hoznak a légzőszervek és a szív- és érrendszeri rendszerek normalizálására.

Ischaemiás szívbetegség jelenlétében a betegnek antianginális gyógyszerekre van szükség, javítja a szivattyú funkcióját a szív - szív glikozidok, antioxidánsok, gyógyszerek, normalizáló szövet anyagcserét. Különleges intézkedéseket hoznak az agy megvédésére a strukturális változásoktól és az agyi ödémától.

Az iszkémiás stroke specifikus terápiának két fő célja van: a vérkeringés helyreállítása a sérülések területén, valamint az agyszövet anyagcseréjének és a szerkezeti védelemnek a fenntartása károkat. Az iszkémiás stroke specifikus terápiája magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a nem farmakológiai, valamint a sebészeti beavatkozásokat.

A betegség kialakulása óta eltelt első néhány órában van értelme a trombolitikus terápia végrehajtásában, amelynek lényege a trombus lízise és a vér áramlási helyének helyreállítása az agy érintett részén.

.

Tápellátás

Az étrend korlátozásokat tartalmaz a só és a cukor, zsíros ételek, lisztes ételek, füstölt ételek, pácolt és konzervált zöldségek, tojás, ketchup és majonéz fogyasztása tekintetében. Az orvosok azt javasolják, hogy adjunk hozzá étrendhez több gyümölcsöt és zöldséget, amelyek tele vannak szálas ételekkel, vegetáriánus receptek szerint készített levesek, savanyú tejtermékek. Különösen előnyösek azok, akik összetételükben káliumot tartalmaznak. Ilyenek tartoznak a szárított sárgabarackhoz vagy sárgabarackhoz, citrusfélékhez, banánhoz.

Az ételt fel kell osztani, napi öt alkalommal kis adagokban kell használni. Ebben az esetben a stroke utáni étrend olyan folyadékmennyiséget sugall, amely nem haladja meg az egy literet. De ne felejtsük el, hogy minden intézkedést orvosával kell megbeszélni. Csak az erõs terület szakembere lehet segíteni abban, hogy a páciens gyorsabban térjen vissza és súlyos betegségbõl álljon helyre.

megelőzés

Az iszkémiás stroke megelőzésének célja a stroke előfordulásának megelőzése, a szövődmények megelőzése és ismételt iszkémiás támadás.

Az arteriális hipertónia időben történő kezelésére van szükség, hogy a szívelégtelenségben tesztet hajtson végre, hogy megakadályozza a hirtelen nyomásemelkedést. Megfelelő és megfelelő táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása, az egészséges életmód a legfontosabb az agyi infarktus megelőzésében.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.