Tetanusz az emberben: okai és tünetei

A tetanusz ("mezítláb betegség") egy fertőző (bakteriális) betegség, amely központi idegrendszeri károsodást okoz, amit a csontos izomzat tónusos és görcsös összehúzódásai mutatnak ki. Ez az úgynevezett "seb" fertőzés, mivel a kórokozó behatolása a szervezetbe a testen jelentkező seb által történik. A betegség végzetes következményekkel járhat. A betegségben szenvedő betegeknél nem alakul ki az egész életen át tartó immunitás, többször is beteg lehet. A tetanusz az egész világon elterjedt. A tetanusz megelőzésére rutinszerű oltást alkalmaznak, kezdve az élet első hónapjaiban. Ebben a cikkben megismerem a betegség okait és fő tüneteit.

okok

A tetanusz oka a Clostridium tetani baktérium - egy anaerob rúd, melynek vége a spórák formájában megvastagodik (amelyre "teniszütőt" vagy "dobsticket" neveznek). Spórák találhatók a talajban (kedvenc - csernozjom, vörös talaj), a növényevők, a rágcsálók, a madarak és az emberek belsejében. Az állatok közül klostridiákat találtak a tehenek, sertések, lovak, juhok, kecskék, nyulak, patkányok, egerek, madarak - csirkékben, kacsákban, libák székletében. Bizonyos jelentések szerint a lakosság 40% -a képes a vádat az emberi bélbe szállítani, főleg a mezőgazdasági területeken élők és az állattenyésztés területén dolgozók miatt. A bélben lévő spórák jelenléte nem veszélyes az emberek számára, és nem okozza a betegség kialakulását, hanem hozzájárul a talajszennyezéshez. A spórák közvetlenül a talajról a sérült bőrön vagy nyálkahártyákon keresztül jutnak el héj: sebek, harapások, égések, kopás, szúrás, csak a treshchinok jelenléte a bőrön (séta mezítláb). A levegővel átszivárogtatják a levegőt a por klostridiummal, lakóházakban, üzemeltetésben, feldolgozó üzemekben, azaz mindenhol. Az olyan egészségügyi intézményekben, ahol sebezhető felületű betegek vannak, fennáll a tetanusz fertőzés veszélye is (ha az aszpézis és az antiszeptikum szabályait nem tartják tiszteletben).

A Clostridium tetanus nagyon stabil: a talajban, a bútorok felületén a ruhákat évtizedekig tartják, nem kémiai és fizikai tényezők hatásának vannak kitéve (például a spórák képesek 90 ° C-os hőmérsékletnek ellenállni 2 óra). Kedvező körülmények között (oxigénhiány, 37 ° C-os hőmérséklet, jó páratartalom) a spórák vegetatív formákká válnak, amelyek toxinokat termelnek. A vegetatív formák kevésbé stabilak: felforrósodnak, fertőtlenítőszerekkel kezelik. A toxinokat lúgos környezetben, fűtött állapotban napfénynek kitett helyen elpusztítják.

A tetanusz előfordulási gyakoriságának növekedése a tavaszi-nyári időszakban ("nyári" szezon).

A tetanuszos személy nem veszélyes másokra. Nem lehet fertőzött a beteg gondozásával.

Hogyan fejlődik a betegség?

A spórák a sebek közé kerülnek, és tetanuszokkal fertőzik meg. T. e. ha a clostridiás talaj egy része a gyomor-bél traktusba kerül, akkor ez nem hordoz ilyen veszélyt, mint például a talaj behatolása a sebbe, a lábfej vágásával. A tetanusz okozó ágens anaerob, azaz a oxigén hiányában fejlődik ki. A mély, zárt sebek csak hozzájárulnak ehhez. Tehát anaerob körülmények között, ahol a hő és a páratartalom, a vita vegetatív formává változik. Ez az alakzat exotoxinokat termel: tetanospasmin, tetanohemolizin és fehérje, amely fokozza az acetilkolin szintézisét. Az exotoxinok a veszély, a tetanusz összes tüneteit okozzák. Az exotoxinok, amelyek a bél belélegzésére kerülnek, nem veszélyesek, mivel nem szívódnak fel.

A tetanoszpámmin nagyon erős méreg. A vér és a nyirok áramlata elesik az egész testben. Behatol az idegrostokba, majd az idegek mentén mozog a központi idegrendszer felé, ahol sűrűn rögzül az idegsejtek felszínén. A tetanoszpazmin blokkolja a motoros idegsejtek gátló hatását, "felszabadítja" az izomaktivitást. A spontán impulzusok a motoros neuronokban ebben az esetben az izmok összehúzódását eredményezik, az izmok állandó tonik feszültsége keletkezik. A vizuális, hallási, tapintási, szagló stimulusok - a környezeti információforrások - a csontos izomzat további összehúzódását, a görcsök kialakulását okozzák.

A tetanohemolizin az eritrociták elpusztítását okozza, toxikus hatással van a szívsejtekre. Jelentősen kisebb szerepet játszik a tetanusz tüneteinek kialakulásában.

A fehérje, amely fokozza az acetilkolin szintézisét, hozzájárul az izomösszehúzódások erősödéséhez, ami elősegíti a tetanospazmina hatását.

Az állandó izomösszehúzódások a testhőmérséklet emelkedéséhez, az anyagcsere folyamatok megzavarásához (metabolikus acidózis kialakulásához), a szív-érrendszeri rendellenességekhez vezetnek. A membrán pihentetésének és az interkostális izom összehangolt összehúzódásának lehetetlensége miatt légzési elégtelenség alakul ki. A szimpatikus idegrendszer aktivitása emelkedik, melyet a szívfrekvencia, a megnövekedett vérnyomás, a szív ritmusának megsértése kísér. Az agy légző- és vazomotor központjainak lehetséges károsodása, ami légzés és szívműködés megállításához vezethet, ami miatt a beteg meghalhat.

tünetek

A szervezet prevalenciája szerint a lokális tetanusz és az általános (generalizált) izolált. A helyi tetanusz az izmok rángatózása a seb közelében (fertőzés helyén), gyakran a vakcinázott személyeknél fordul elő, általánosítható. A tetanusz Rose a helyi tetanusz egyik változata. A vakcinázott személyek fejében vagy nyakában jelentkező seb okozza, melyet az arc idegének sérülése, esetenként ptózis okoz (a felső szemhéj elmulasztása), a sztrabizmus a tetanusz tipikus tünetei enyhén kifejeződő hátterében, amelyekről megtudhatja tovább.

Az általánosított tetanusz kialakulásában számos klinikai periódust különböztetünk meg:

• Az inkubációs idő 1-60 nap, gyakrabban egy hónapig. Minél rövidebb az inkubációs időszak, annál súlyosabb a betegség, annál rosszabb a beteg prognózisa. Természetesen minél közelebb kerül a központi idegrendszer (fej) behatolásának helye, annál rövidebb az inkubációs időszak. Ennek az időszaknak a végére a betegnek fejfájása, izzadása, általános rossz közérzet, feszültségérzés és nyálkahártya érzete lehet a sebben. A betegség kialakulása váratlan lehet, prekurzor nélkül (különösen olyan esetekben, amikor a fertőzés bejárati kapuit nem ismerik, például nem észleli a lábat karcoló beteg);
• a kezdeti időszak 1-2 napig tart. Unalmas, fájó, fájdalmas fájdalmak vannak, amelyek a sebben égnek (még akkor is, ha ez a pillanat teljesen meggyógyult). Lehetséges a speciális tünetek azonosítása: ha a sebhely felett izomzatát masszírozzák, görcsös összehúzódásuk következik be; a az alsó állkapocsra helyezett spatulára tapadva, vagy az arcán csökkent a rágóizmok és a lezárás kissé nyitott száj. Ezt követően tipikus tetanusz tünetek jelennek meg: trismus, sardonic smile, dysphagia. A Trism egy tonikus feszültség és a rágóizmok görcsös összehúzódása, amely a száj kinyitásához vezet. A szardoni mosoly az arc arcizomzatának csökkenéséből fakad, miközben a szemek szűkültek, a száj megnyúlik, a száj sarkai lefelé néznek, a homlok ráncos, az egyidejű mosoly és a sír. A dysphagia a garat izmainak fájdalmas összehúzódása, nehéz fájdalmas nyelés (étkezés nélkül). Ez a három tünet specifikus, csak a tetanuszra jellemző. E tünetek mellett merev nyak alakulhat ki: a nyak hátulsó felületének izomzatának tonikus feszültsége, amelyben a fejét a mellkasra nem lehet dönteni;
• a csúcsidőszak egy hetetől háromig tart. Ebben az időszakban a tónusos izomfeszülés és a görcsös összehúzódások megragadják az egész testet, mintha a fejtől lefelé a lábakra ereszkednének. A kefék és a lábak nem vesznek részt a folyamatban. A testet íj (opisthotonus) hajtja, a fej a fej és a sarok hátsó részével támaszkodik, a gyomor szilárdan megtartja a testet, a lábakat egy karóra húzza, a kéz a könyökre hajlik. Ebben a helyzetben a beteg állandóan nem lép fel, az izomlazítás nem fordul elő. A betegek szörnyű fájdalmat tapasztalnak, és a tudatban maradnak. A húgyhólyag és a belek önkiürítése izomgörcs miatt nehézzé válik. A légzést a membrán hirtelen összehúzódása zavarja. Az állandó tonikus izomösszehúzódás hátterében a rohamok időnként (önmagukban vagy külső hatások hatására, amelyek lehetnek hangok, fények, szagok, rajzok, érintések, d.). A rohamok néhány másodperctől néhány percig tartanak. Ismételje meg naponta többször, súlyos esetekben - több tucatszor óránként. A páciens arca egyidejűleg szenvedést fejez ki, kék árnyalatot szerez, az ember izzadsággá válik, a saliváció fokozódik, a hőmérséklet emelkedik 41 ° C-ra, az artériás nyomás emelkedik, a szívdobogás gyakoribbá válik, az impulzus feszült, a dyspnea rosszabbodik. A betegek felnyögnek és sikoltoznak, és megcsípik a fogukat. A görcsrohamok magasságában fulladás léphet fel a garat izomzatának tetanus kontrakciója, a gége, a membrán között. A trismus és a dysphagia miatt egy személy nem tud enni és inni, fájdalmas álmatlanságot alakít ki, ami nem a szokásos altatószerekkel jár. Az izom összehúzódása annyira kimondott, hogy az izomtöréshez vezethet, megszakíthatja őket a kötődés helyétől a gerincoszlop töréséig. A tüdő szellőztetésének megsértése másodlagos fertőzés és a tüdőgyulladás kialakulásához vezet. A toxinok közvetlen expozíciója az agyban található létfontosságú központokba a beteg meghalhat;
• a gyógyulás periódusa - a 2. - 3. hét végéig tart (a tetanusz súlyosságától függően). Fokozatosan csökken a rohamok gyakorisága, csökken az izomtónus, minden tünet "nem" -ra változik. A helyreállítási folyamat hosszú, legfeljebb 2 hónap. A has, a hátsó, a rágó és a borjú izmainak izomtömege elég hosszú ideig tart. Komplikációk hiányában teljes helyreállítás történik.

A kurzus súlyosságától függően a tetanusz lehet:

• könnyű - hosszú inkubációs periódus (több mint 20 nap), egyértelműen kifejtett trismus, sötét mosoly és dysphagia. Más izomfeszítések gyakorlatilag nincsenek, a testhőmérséklet normális vagy 3 ° C-ra emelkedik. A betegség tünetei 5-6 napon belül alakulnak ki. A betegség ezen formája a részleges immunitással rendelkező betegeknél alakul ki;
• mérsékelt - 15-20 napos inkubációs időszak. A teljes klinikai kép 3-4 napon belül zajlik le. A tipikus tünetek triádja expresszálódik, görcsrohamok naponta többször fordulnak elő, a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, izzadás, tachycardia;
• súlyos - 7-14 napos inkubációs időszak, a tünetek 24-48 órán belül fordulnak elő. A kimondott izomfeszültséghez többször egymás utáni görcsös kanyargás társul. A pulzusszám, a nyomás és a hőmérséklet paraméterei meredeken emelkednek;
• nagyon nehéz - ez egy villámgyors forma tetanusz, szinte mindig halált okoz. Az inkubációs periódus kevesebb, mint egy hét, a tünetek a szemen, a szélsőséges testhőmérséklet-emelkedés, majdnem szüntelen görcsök növekedésével járnak. Ez a forma a Brunner (bulbar) tetanuszára utal - egyfajta tetanusz, amely a központi idegrendszerben lévő légző- és vazomotoros központok vereségét jelenti. Nagyon nehéz is a tetanusz, amely bűncselekmény (titkos) abortuszok eredményeként alakult ki.

A betegség prognózisának meghatározásához különleges klinikai tünet létezik: minél rövidebb a rés a tipikus tünetek és a rohamok megjelenése között, a rosszabb a beteg számára.

A tetanusz olyan súlyos fertőzés, amelyet védőoltással lehet megelőzni. Abban az esetben, amikor a betegség még felmerült, korai diagnózisra van szükség. Minél korábban ez a betegség gyanítható, annál valószínűbb, hogy a beteg túlél. Megtanulhat a diagnózis, a kezelés és a megelőzés lehetőségeiről a következő cikkből.

Egy rövid videó a "Betegség okozó emberi baktériumok: tetanusz" témakörben

Betegség okozó baktériumok az ember STOLBNYAK

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

A "Russia-1" televíziós csatorna, amely a legfontosabb a "Mi a tetanusz és hogyan kell kezelni? »:

Mi a tetanusz és hogyan kell harcolni?

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on