Nem diabetes mellitus: tünetek a nőknél, kezelés

A nem cukorbetegség olyan betegség, amely az antidiuretikus hormon (vazopresszin) elégtelensége vagy a veseelégtelenség érzékenysége miatt következik be. A betegség fő tünetei a vizelet túlzott kiürítése (ezért ez az állapot "cukorbetegség" és a "nem cukor" szó azt jelzi, hogy nincs probléma a vércukorral ebben a betegségben) és erős szomjúság. A nem diabetes mellitus lehet veleszületett vagy szerzett betegség, mind a férfiak, mind a nők esetében. A diabetes insipidus számos oka van. A betegség kezelése a hormon szintetikus analógjával történő pótlással áll. Ebből a cikkből megismerheti a diabetes insipidus alapvető információkat.

Az antidiuretikus hormont a hypothalamus sejtjei termelik, majd különleges rostok jönnek az agyalapi mirigybe, és felhalmozódnak ott. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy az agy része. Az agyalapi mirigyből a hormon a véráramba kerül, a vér a vesék felé áramlik. Általában az antidiuretikus hormon biztosítja, hogy a vesékben lévő folyadék visszaáramlik a véráramba. Ez azt jelenti, hogy nem minden, ami a vese-korláton átszűrődik, kiürül és vizeletet jelent. A legtöbb folyadék visszaáramlik. A cukorbetegségben insipidus mindent kiszűrődik ki a szervezetből. Litert kapnak, és napi akár több tucat literet is. Természetesen ez a folyamat erős szomjúságot jelent. A betegnek sok folyadékot kell inni, hogy valamilyen módon pótolja a test hiányát. A végtelen vizelés és az állandó igény a folyadékok kimerítésére egy személy, így a szinonimája a cukorbetegség insipidus a "cukorbetegség".

A nem cukorbetegség meglehetősen ritka betegségre utal: az incidenciája 2-3 eset 100 000 lakosra esik. A statisztikák szerint a betegség ugyanilyen gyakran befolyásolja a női és a férfi szexet. A cukorbetegség bármikor befolyásolható. Lehetsz vele születni, idős korban teheti meg, de az incidencia csúcsa az élet második harmadának évtizedére esik. A betegség multifaktoriális, vagyis sok oka van. Fogadjunk ezen a ponton részletesebben.

A diabetes insipidus okai

A cukorbetegség insipidus minden esete központi és vesebetegségre van osztva. Ez a besorolás az esemény okaira épül.

A központi cukorbetegség insipidus az agyban lévő hypothalamusban és agyalapi mirigyben (vagyis "a központban") jelent problémát, ahol a és az antidiuretikus hormon felhalmozódik; A vese a váladék szervek immunitásának köszönhető, hogy teljesen normális hormon vazopresszin.

A centrális diabétesz insipidus az elégtelen mennyiségű antidiuretikus hormon kialakulásának, a felszabadulásának megszegésének, az antitestekkel való blokkolásának a következménye. Ilyen helyzetek merülhetnek fel, amikor:

• genetikai rendellenességek (a vazopresszin szintéziséért felelős gének hiánya, koponya-rendellenességek formájában, például mikrocefália, az egyes agyterületek elmaradottsága);
• idegsebészeti beavatkozások (a beavatkozás bármilyen okból elvégezhető: traumás agysérülés, daganatok és egyéb okok). Anatómiai károsodást okoz a hypothalamus vagy az abból származó agyalapi mirigy szerkezete. A statisztikák szerint minden ötödik cukorbetegség insipidus az idegsebészeti beavatkozás eredménye. Vannak azonban átmeneti (tranziens) cukorbetegek insipidus esetei az agyműködés után, ilyen esetekben a betegség a posztoperatív időszak végén elmúlik;
• agyi sugárzás tumor betegségek esetén (a hypothalamus és az agyalapi mirigy szövete nagyon érzékeny a röntgensugarakra);
• kraniocerebrális trauma (a hypothalamus, agyalapi mirigy pusztulása, ezen területek ödémája vagy összenyomódása);
• a hypothalamus-hipofízis régió daganata és a török ​​nyereg régiója;
• Ideggyulladás (encephalitis, meningitis);
• hipotalamusz-hipofízis régió érelmeszesedései (stroke, aneurysma, vaszkuláris trombózis és egyéb állapotok);
• autoimmun betegségek (olyan antitesteket termelnek, amelyek károsítják az agy azon részeit, ahol a hormon keletkezik és felhalmozódik, vagy gátolja a hormont, és nem működőképessé teszi). Ez a helyzet szarkoidózissal, tuberkulózissal, granulomatózus tüdőbetegségekkel lehetséges;
• Clonidine (Clopheline) alkalmazása;
• semmilyen nyilvánvaló ok nélkül. Ilyen helyzetekben beszélj idiopátiás diabetes insipidusról. A központi cukorbetegség insipidusának minden esetben 10% -át teszi ki, és gyermekkorban fejlődik ki.

Néha insipid cukorbetegség jelentkezik a terhesség alatt, de befejezése után a tünetek eltűnhetnek.

A betegség vese formája sokkal kevésbé gyakori. A nefronok (vese sejtek) integritásának vagy a vazopresszin érzékenységének csökkenéséhez kötődik. Ez lehetséges a következőkkel:

• veseelégtelenség;
• a vazopresszin receptoraiért felelős gén mutációi a vesében;
• amyloidosis;
• a kalcium fokozott koncentrációja a vérben;
• lítiumot tartalmazó gyógyszerek (és mások, amelyek toxikus hatással vannak a vese parenchyma-ra).

tünetek

A legtöbb esetben a cukorbetegség insipidus élesen fejlődik. A betegség legfőbb megnyilvánulása a nagy mennyiségű vizelet (több mint 3 liter / nap) és erős szomjúság. Ebben az esetben az elsődleges tünet a túlzott mennyiségű vizelet, és a szomjúság másodlagos. Néha a napi vizelet mennyisége 15 liter lehet.

A cukorbetegség insipidus vizeletének sajátos sajátosságai vannak:

• alacsony relatív sűrűség (fajsúly) - kevesebb, mint 1005 (mindig, a vizelet bármely részében, függetlenül a folyékony részek mennyiségétől);
• Nincs színe, nem tartalmaz elegendő sót (a normál vizelethez képest);
• Nem mentes a patológiás szennyeződésektől (például a megnövekedett fehérvérsejtszám, vörösvérsejt-jelenlét).

A cukorbetegség insipidus egyik jellegzetes jellemzője a vizelet ürítése a nap bármely szakában, beleértve az éjszakát is. A folyamatos vizelési igény nem teszi lehetővé, hogy elaludjon, kimerítve a beteget. Előbb-utóbb ez a helyzet ideges kimerülést okoz a testben. Neurozis és depresszió alakul ki.

Még akkor is, ha az embernek nem szabad inni, a vizelet még mindig sok lesz, ami a test kiszáradását eredményezi. Ez a jelenség a cukorbeteg insipidus jelenlétét igazoló diagnosztikai teszten alapul. Ez az úgynevezett száraz száradás. 8-12 órán belül a beteg nem kap folyadékot (beleértve az ételt is). A meglévő diabetes insipidus esetében a vizelet nagy mennyiségben szabadul fel, sűrűsége nem növekszik, az ozmolalitás alacsony marad, és a tömeg több mint 5% -kal csökken forrást.

A vizelet túlzott bevitele a vese- és medencerendszer, a húgyhólyagok, sőt a hólyag kiterjedését eredményezi. Természetesen ez nem történhet azonnal, hanem bizonyos betegségekkel.

A cukorbetegség insipidus iránti szomja a nagy mennyiségű folyadék elvesztése a vizeletben. A szervezet megpróbálja megtalálni a módját a véráram tartalmának helyreállításához, ezért szomjúság keletkezik. Szinte folyamatosan inni. Az ember literben fogyasztja a vizet. Mivel egy ilyen víz túlterhelés gyomor-bél traktus feszített gyomorban, irritábilis bél, emésztési problémák, székrekedés. A cukorbeteg insipid cukorbetegség első alkalmával az italhoz tartozó folyadék kompenzálja a vizelet veszteségét, és a szív- és érrendszer nem szenved. Idővel azonban folyadékhiány lép fel, a véráram nem lesz elégséges, a vér lecsapódik. Ezután vannak a kiszáradás tünetei. Van egy kifejezett általános gyengeség, szédülés, fejfájás, pulzusszám, vérnyomáscsökkenés, lehetséges az összeomlás kialakulása.

A hosszú távú cukorbetegség insipidusban a szervezet folyadékának krónikus hiányára utaló jelek száraz és puha bőr, szinte teljesen verejtékvesztés hiánya, kis mennyiségű nyál. A tömeg mindig eltűnik. Zavaró hányinger és időszakos hányás.

A nőket a menstruációs ciklus megzavarja, a férfiak erőssége gyengül. Természetesen ezek a változások a diabetes insipidus megfelelő kezelésének hiányában jelentkeznek.

kezelés

Az alapelv az diabetes insipidus kezelésére egy helyettesítő terápia, azaz feltöltését a vazopresszin hormon hiány a szervezetben bevezetésével kívülről. Erre a célra a Desmopressin (Minirin, Nativa) antidiuretikus hormon szintetikus analógját alkalmazzuk. A gyógyszert 1974 óta használják, és hatékony a központi diabetes insipidus kezelésében.

Vannak formák a szubkután, intravénás, intranazális (permetezés, orrcseppek) és orális (tabletta) alkalmazásra. Leggyakrabban használt spray, csepp az orr és a tabletták. Az injekciós formák csak súlyos esetekben, vagy például szellemi betegek kezelésében szükségesek.

Egy dózisforma permet vagy csepp formájában történő alkalmazása az orrban lehetővé teszi a készítmény lényegesen kisebb dózisainak adagolását. Tehát a felnőttek kezelésére egy csepp vagy egy injekció az orrban (5-10 μg) naponta 1-2 alkalommal íródnak, és tabletta fogyasztása esetén a dózis mg 30-40 perccel étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után 2-3 alkalommal nap. Átlagosan úgy vélik, hogy 10 μg intranazális formája ekvivalens, mg tabletta.

A cseppek vagy az orr-permetezés másik ízvilága gyorsabb. Hűvös vagy allergiás betegségek esetén, amikor az orr nyálkahártya megduzzad, és nem lehet megfelelően felszívódni gyógyszer, spray vagy csepp a szájüreg nyálkahártyájára alkalmazható (a dózis 2-szeresére nő alkalommal).

A gyógyszer dózisa attól függ, hogy mennyi antidiuretikus hormont termelnek a páciensben és mekkora a hiány. Ha egy hormon hiánya például 75% - ez egyszeri dózis, ha 100% (teljes hormonhiány), a másik. A terápia kiválasztása külön-külön történik.

Részben fokozza a saját antidiuretikus hormon szintézisét és kiválasztását karbamazepinnel (600 mg naponta), klórpropamidot (250-500 mg naponta), clofibrátot (napi 75 mg). A gyógyszerek napi dózisa több receptre oszlik. Ezeknek a gyógyszereknek a használata részleges cukorbetegség insipidus esetében indokolt.

Megfelelő szubsztitúciós terápia a cukorbetegség insipidus számára A desmopressin lehetővé teszi, hogy egy személy normális életmódot folytasson kevés korlátozással (ez az étkezés és ivás esetében érvényes). Ebben az esetben a munkaképesség teljes megtartása lehetséges.

A cukorbetegség insipidus renális formáiban nincsenek kifejlesztett és bizonyított kezelési módok. Kísérleteket tesznek a Hypothiazide nagy dózisú, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazására, de nem mindig ez a kezelés pozitív eredményt ad.

A diabetes insipidusban a betegeknek bizonyos étrendet kell betartaniuk. Szükséges a fehérjék (a vesék teherének csökkentése) korlátozása, a zsírokban és szénhidrátokban gazdag élelmiszerek tartalmának növelése a táplálkozásban. A táplálkozási rendszer frakcionált: gyakrabban és kisebb adagokban enni, hogy biztosítsa az élelmiszerek asszimilációját.

Külön figyelmet kell fordítani a vízterhelésre. A folyadékveszteség megfelelő feltöltése nélkül a cukorbetegség insipidus komplikációkat okoz. A felesleges vízmennyiség feltöltése azonban nem javasolt. Erre a célra gyümölcsitalokat, gyümölcsitalokat, komposztokat, azaz ásványi anyagokat és nyomelemeket tartalmazó italokat kell használni. Szükség esetén a víz-só egyensúlyát helyreállítják a sóoldatok intravénás infúziója segítségével.

Így a cukorbetegség insipidus az emberi szervezet antidiuretikus hormonhiányának eredménye, különféle okok miatt. A modern orvostudomány azonban a hormon szintetikus analógjával történő helyettesítő terápia segítségével kompenzálhatja ezt a hiányosságot. Az irodalomterápia visszaadja a beteg életét. Ez nem mondható teljes szórványnak a szó szó szerinti értelemben, bár ebben az esetben az egészségi állapot a lehető legjobban megközelíti a normát. És ez nem elég.

Az első csatorna, az "Egészség" program Elena Malyshevával a "Nem-diabetes mellitus: tünetek, diagnózis, kezelés" alatt: "

Nem-diabetes mellitus: tünetek, kezelés és diagnózis

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on