A trombolitikus hatásmechanizmus, indikációk, mellékhatások

Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan kell működtetni trombolítikumokkal , hogy kinek és milyen célból adjuk. Fajta termék. Mellékhatások, gyógyszerkölcsönhatások, ellenjavallat.

a cikk tartalmát:

• hatásmechanizmusa trombolitikus
• Indikációk
• fajták perparatov
• Ellenjavallatok
• kölcsönhatás más gyógyszerekkel
• Mellékhatások
• További kezelés ezek a gyógyszerek túladagolása

Trombolítikumok( fibrinolitikus) - olyan gyógyszerek, amelyek célpontja a megsemmisítése vérrögök. Ellentétben vérlemezke-ellenes szerek, és antikoagulánsok, amelyek csökkentik a vér viszkozitásának és a vérrögképződés megelőzésére, trombolitikumokkal képes oldani vérrögök már kialakult. Ezért, trombocitaromboló szerek és antikoagulánsok - a megelőzés a vérrögképződés és a thrombolysis - kezelésük.

beadni a gyógyszer ennek a csoportnak csak a tapasztalt kardiológus vagy intensivist a kórházban.

Hatásmechanizmus A „viszkozitás” vér találkozik speciális fehérje - fibrin. Amikor ez nem elegendő a vérben - a tendencia, hogy vérzés, és a véralvadási folyamat lassítja a szövetkárosodást. De amikor szintjét emeljük - amelynek formában vérrögök.

lebomlik túlzott mennyiségű fibrin speciális enzim - plazmin. Hasító nevezett folyamat fibrinolízist. A vérben ennek az enzimnek a nagy mennyiségben jelen vannak inaktív formában - formájában plazminogén.És csak akkor, ha szükség van rá piazminná konvertálódik.

mechanizmus fiziológiás fibrinolízis

Az egészséges emberek, az összeg a fibrin a vérben plazmin kiegyensúlyozott, de a tendencia, hogy trombózis plazmin szintet csökkent.

trombolitikus szerek( más néven - fibrinolítikus) aktiválja a reszorpciós vérrögök, a plazminogént plazminná alakítják, amely képes hasítani fibrin - a fehérje, amely képezi a vérrögök képződését.

javallatok

Fibrinolitiki előírt ezen betegségek:

• Szívinfarktus által kiváltott vérrög.
• ischaemiás stroke.
• tüdőembólia.
• Thrombosis minden nagyobb artériák vagy vénák.
• intrakardiális trombus. Kábítószer-trombózis kezelésére

kedvezően legkésőbb 3 napon belül trombus képződést.És akkor a leghatékonyabb, az első 6 órában.

fajták trombolitikumok

újdonság és hatékonyságát a gyógyszerek ebben a csoportban vannak osztva 3 generáció.Generations

trombolitikumok:

1	generációs 2. generációs 3. generációs
sztreptokinázt	Alteplase	Retaplaza
urokináz	Prourokináz	tenektepláz
Aktilaza

első gyógyszer, amelynek trombolitikus aktivitást sztreptokináz. Ezt az enzimet a baktériumok által termelt - béta-hemolitikus streptococcusok. Első fibrinolitikus hatása az anyag leírták már 1940.

ellenére hatékonyságát a segítségével, de nagyon gyakran okoz allergiás reakciókat. Sőt

és Streptokináz és urokináz hasító provokál veszélyes nemcsak fibrin keletkezik vérrög, hanem protrombin, véralvadási faktorok és a véralvadási faktor 5 8. Ez tele van vérzés. Ezek a hiányosságok

első thrombolyticumokkal és kéri a tudósok, hogy új, biztonságosabb a szervezet számára a fibrinolitikus szerek. Trombolitikumok

generáció 2 és 3 szelektívebbek. Ezek befolyásolják egyre inkább a vérrög és nem annyira hígítják a vért. Ez minimálisra csökkenti a vérzés, mint egy mellékhatása trombolitikus terápia. Azonban a vérzés kockázatát továbbra is fennáll, különösen, ha vannak hajlamosító tényezők( ha vannak ilyenek a gyógyszer használatát ellenjavallt).

A modern orvosi gyakorlatban elsősorban trombolítikumokkal 2 generációs, mivel biztonságosabb, mint a készítmények 1 generáció.

Ellenjavallatok Nem költenek trombolízishez ilyen esetekben:

• Heavy belső vérzés az elmúlt hat hónapban.
• A sebészi beavatkozások a gerincvelőben vagy az agyban az anamnézisben.
• Hemorrhagiás diatezis.
• Gyulladásos érbetegség.
• Feltehetően vérzéses stroke
• Súlyos magas vérnyomás nem támadható farmakológiai kontroll( szisztolés vérnyomás értékek 185 Hgmm. Art. Diasztolés vagy meghaladja a 110 Hgmm. V.).
• Legutóbbi traumatikus agysérülés.
• 10 nappal később elhalasztották súlyos sérülést vagy műtétet.
• Szülés( 10 nappal később).
• Kevesebb, mint 10 nappal ezelőtt a szubklavia vagy jugularis vénák szúnyogása és más, nem nyomható edények.
• Kardiopulmonalis újraélesztés, amely több mint 2 percet vett igénybe, valamint az okozta sérüléseket.
• Májelégtelenség, súlyos májbetegség( cirrhosis, hepatitis, stb.).
• A nyelőcső varicose vese.
• Hemorrhagiás retinopátia( a retina hajlamos a vérzésre, gyakran előfordul a cukorbetegség).
• A peptikus fekély exacerbáció az elmúlt 3 hónapban.
• Hasnyálmirigy-gyulladás akut formában.
• A bakteriális endocarditis.
• Nagyméretű artériák vagy vénák aneurysma és egyéb rendellenességei.
• A vérzés fokozott kockázatának kitett tumorok, különösen a gyomor-bélrendszer, a tüdő, az agy szerveiben. Hemorrhagiás stroke az anamnézisben.
• Intracranialis vérzés az anamnézisben.
• Súlyosan szivárgó ischaemiás stroke, görcsök a tünetek számában.
• Tuberkulózis hemoptízissel.
• A gyógyszer egyéni intoleranciája.

Hemorrhagiás stroke

A vér állapotával kapcsolatban is vannak ellenjavallatok. Trombolitikumok ellenjavallt, ha a következő eltérésekkel vér elemzés azt mutatta:

• cukor szintje fölött 400 milligramm per deciliter, vagy kevesebb mint 50 mg / dl.
• A vérlemezkék száma kevesebb, mint 100 000 / mm3.

Ha a hatóanyagot stroke-ra használják, akkor vannak korhatárok. A fibrinolitikumok általában nem alkalmazhatók 18 év alatti és 80 évnél idősebb betegeknél.

kölcsönhatás más gyógyszerekkel

formálások trombolitikus kezelés nem alkalmazható olyan betegeknél, a véralvadásgátló betegek( mint például a warfarin).

alkalmazva egyidejűleg szerek, amelyek befolyásolják a vérlemezkeszám( cefalosporin antibiotikumok, nem-szteroid gyulladásgátló szerek, kortikoszteroidok), növeli a vérzés kockázatát.

Azoknál a betegeknél, akik folyamatosan antiaggregáns kezelésben részesültek, növelik a vérzés kockázatát is. Ezt az orvosnak figyelembe kell vennie a trombolitikus dózis kiszámításakor.

Ha a fibrinolitikumok bevezetését közvetlenül megelőzően ACE-gátló szereket szedtek, az allergiás reakció kockázata nő.

Az

mellékhatásai Az összes trombolitika fő mellékhatása a vérzés:

Az ellenjavallatok nélküli betegek belső vérzése ritka.

ritmuszavar is előfordulhat( amely szükségessé tenné a alkalmazását antiaritmiás gyógyszerként), csökkenti a vérnyomást, a hányinger, hányás, láz.

Ha a hatóanyaggal szembeni allergiás reakció kiütés, hörgőgörcs, duzzanat, nyomáscsökkenés. A gyógyszeres allergia halálos anafilaxiás sokkot eredményezhet. Ezért fontos, hogy anti-allergiás gyógyszereket alkalmazzanak az első tünetek megjelenésekor.

A mellékhatások a legerősebbek az 1 generációs gyógyszereknél. A fibrinolitikus 2 és 3 generáció használatával ritkábban fordulnak elő, és nem folynak olyan nehéz.

Az 1. generációs trombolitik használatakor annyi vérzés van, hogy vérátömlesztésre van szükség.

Az

további kezelése A test éles hígításáért felelős válasz a trombin termelésének fokozódása - egy olyan anyag, amely növeli a thrombogenezist. Ez trombózis megismétlődéséhez vezethet. A profilaxisban újra vagy újra beléphetnek a trombolitikumokba 2 vagy 3 generációra( de nem 1, mert a vérzésüket a használatuk után).

A fibrinolitikus, antikoagulánsok( heparin) vagy a gátló szerek( acetilszalicilsav) ismételt adagolása helyett a thrombus újraformálódásának megelőzésére alkalmazható.

Túladagolás

Mivel a gyógyszer gyorsan kiválasztódik a testből, túladagolás ritkán fordul elő.Ez azonban nagyon veszélyes, mivel súlyos vérzést vált ki, amely után vérátömlesztés szükséges.

A túladagolás megállításához állítsa le az injekciót. Az antifibrinolitikumokat( fibrinolízis gátlók) is be lehet vezetni - az ellenkező hatást kifejtő gyógyszerek, amelyek visszaállítják a véralvadást és abbahagyják a vérzést. A leggyakoribb gyógyszer ebben a csoportban aminokapronsav.