Ménière-kór: tünetek, diagnózis és kezelés

A Ménière-kór a belső fül betegsége. Megnyilvánult rohamok szédülés, hányinger, hányás, fülzúgás és progresszív hallásvesztés. Diagnosztizálni e patológia elvégzéséhez szükséges otoszkópiás (vizsgálat a hallójárat és a dobhártya membrán), a tanulmány a hallás és vestibularis funkciós analizátor különböző módszerekkel, MRI az agy az agy. A betegség kezelése először konzervatív módszerekkel történik. Ha ez nem elég, akkor a műtéti korrekciót és a hallókészüléket kell végrehajtani. Nézzük meg, mi ez a betegség, amit úgy tűnik, diagnosztizálják és kezelik.

Meniere-betegséget először 1861-ben egy francia orvos írta le. és viseli a nevét. A betegség minden korosztály 17-70 éves gyerekek szinte nem befolyásolja a Meniere. A 30-50 évesek szenvednek leggyakrabban. Nem tapasztaltunk szexuális különbségeket az előfordulás gyakoriságában. A betegség általában a belső fül egy kézzel, de 10-15% -a folyamat kiinduláskor lehet kétoldalú. Néha, a hosszú létezését a betegség egy betegben, egyirányú folyamat átalakul egy kétirányú.

okok

Nincs pontos oka a Ménière-kór kialakulásának. Úgy véljük, hogy a betegség tüneteit okozza növekedése folyadéknyomás (endolymph) a belső fül. A belső fül található, a belsejében sziklacsont áll a félkörös csatornák, és a cochlea hüvelyén. Ezek a formációk a hallás és az egyensúly szervei. Növelése a nyomás a belső fül struktúrák fakad növekedése a tartalom a endolymph (emelésével kialakulásának és cirkulációs felszívódási zavar). Ez vezet zavar a felfogása rezgéseket (és halláscsökkenés), a koordináció és az egyensúly (vesztibuláris változások).

Úgy véljük, hogy a különböző tényezők szolgálhatnak előfeltételei egyre nagyobb a nyomás a endolymph. Ezek közül a következők tartoznak:

• vírusos belsőfül betegség (különösen herpeszvírus és citomegalovírus): szerepük nincs a közvetlen vereség szerkezetek a belső fül, és a dob egy autoimmun folyamat, amely nem csak a termelés a vírus elleni antitestek, hanem a belső sejtek fülét. Ezután, még a felépülés vírusfertőzés a belső fül károsodás folyamata folytatódik;
• allergiás reakciók: nyilvánvalóan a fejlődés mechanizmusa hasonló a vírusos fertőzésekhez;
• fejsérülés az időleges csontok károsodásával;
• érrendszeri betegségek: a vér áramlását a belső fül endolymph közvetlenül kapcsolódik a termeléshez;
• anomáliák belső fül szerkezete: szélessége szerepét játssza a félkörös csatornák, a hangerő pályái vezetőképes folyadék a belső fül.

Ez nem minden esetben lehetővé teszik a kapcsolatot a Meniere az egyik a fent megadott tényező befolyásolja, ezért mindegyikük lehet az oka a betegség, de ez nem feltétlenül szükséges.

Vannak olyan esetek, örökletes hajlam Meniere amikor a betegséget észlel minden nemzedék. Ez genetikailag függő formák létezését jelzi.

tünetek

A betegség egyik jellemző jele a súlyos szédülés.

A betegség három formája van, amelyek a beteg tüneteitől függenek:

• cochlearis: amikor a halláskárosodás klinikai tünetei között uralkodik;
• vestibularis: a fő megnyilvánulások az egyensúly és a koordináció zavara;
• Klasszikus: mind a hallási, mind a koordináló rendellenességek kombinálása.

Általánosságban a betegségnek van egy paroxizmusa. Ha a rohamok között a beteg állapota teljesen helyreállt, majd az egyik beszél a reverzibilis szakaszában Meniere-kór. Ha még a interictalis időszakban tárolt károsodott koordináció és a hallás, bár kevésbé, mint abban az időben a támadás, akkor ez egy visszafordíthatatlan stádiumban.

Ezenkívül a rohamok gyakorisága és időtartama a betegség számos formája. Hívjuk őket:

• fény: ebben a formában a támadások nagyon rövid (néhány perc - néhány óra), ismételt minden pár hónap vagy akár év;
• átlagos súlya: lefoglalás időtartama legfeljebb 5 óra után a támadás néhány napig munkaképtelenné beteg. A támadások legfeljebb hetente egyszer megismétlődnek;
• súlyos: egy támadás több mint 5 óra, naponta egyszer, hetente egyszer fordul elő. Ebben az esetben a páciens fogyatékossága folyamatosan elvész.

Melyek a Meniere-betegség egyik epizódjának tünetei? Ez lehet:

• hirtelen éles szédülés. Van egyfajta tárgyak forgása a világon, a kudarc érzése, a pitching. "A világ megfordul így a betegek a támadás pillanatában leírják érzéseiket. Bármennyire is jelentéktelen, a fej szédülés mozgása erősödik. A szédülés szinte mindig együtt jár az émelygéssel és a fékezhetetlen hányással. A betegek nem tudnak ülni vagy állni. Csukott szemmel fekszenek, próbálva nem mozogni. Ha felszólítja a beteget, hogy az orrának mutatóujjával csukott szemmel fekszik a fekvő helyzetben, nem fogja tudni teljesíteni a kérést. A betegek nem esnek még az arc területére, így éles a hiány. A végtagok mozgása növelheti az émelygést és a hányást is. Így a támadás idején a koordináció súlyosan károsodott;
• halláscsere. Kis frekvenciájú hangok ellenállnak. A hangos hangok és a zaj kellemetlen érzést okoz a fejében és a fájdalomban. A fülben zaj és a csengés is közvetlen hangforrás nélkül zajlik;
• érzés a fülben. Zalozhennost, nyomás, raspiranie, egyszerűen kellemetlen érzés a fülben;
• vegetatív tünetek. Hányinger és hányás, fokozott izzadás, fokozott szívfrekvencia, alacsony vérnyomás (nagyon ritkán növekedés lehet), arckifejezés, légszomj;
• nystagmus. A szemgolyó oszcilláló önkéntelen mozgása.

A támadás előtt kissé megzavarhatja a koordinációt, amely a beteg instabilitása, zajt vagy csengetést jelent a fülben, valami érzést érez a füléhez (vagy annak kitöltéséhez).

A támadás után, amely több percig több óráig tart (általában 1-8 óra), a betegek úgy érzik, hogy töröttek, fáradtak, panaszkodnak a fejfájástól és a fejfájástól, az álmosságtól. Egy ideig a koordináció és instabilitás, a halláscsökkenés, a megdöbbentő járás zavarja. Ahogy a betegség kialakul, a poszt-tranziens jelenségek időszaka meghosszabbodik, és idővel teljesen elveszik a normál egészségi intervallumot. Ebben az esetben a betegség visszafordíthatatlanná válik.

Ha a betegség kezdetén csak az alacsony frekvenciájú hangok érzékelhetők, a hang rezgések teljes skálája fokozatosan elvész. Minden új támadás még nagyobb halláskárosodáshoz vezet. A végén süketség jön. Általában halláskárosodás esetén szédülési támadások megszűnnek.

Vannak olyan tényezők, amelyek rohamokat váltanak ki:

• stressz
• alkoholfogyasztás;
• kávé;
• a dohányzás és a dohányfüst belélegzése;
• fokozott testhőmérséklet;
• alváshiány;
• a felesleges só az élelmiszerben.

Néha a támadás hirtelen előfutár nélkül fejlődik ki, ami a páciens elesését okozhatja és önsérülést okozhat. Különösen veszélyes lehet az úton lévő utcai esés, mivel a betegek nem tudnak felállni és mozgatni a vestibularis rendellenességek következtében (még akkor is, ha az esés nem okoz sérülést).

A Ménière-betegséget kiszámíthatatlanul jellemzi. A rohamok gyakorisága, időtartamuk és súlyosságuk növekedhet és csökkenhet.

A diagnosztika alapelvei

Mielőtt a Meniere-betegség gyanúja esetén teljes körű vizsgálatot végezne, az orvos elvégzi az otoszkópos vizsgálatot.

A diagnózis megállapításához figyelembe veszik a lefoglalások jellegzetes klinikai képét, az otoszkópos vizsgálatot végezzük amely semmiféle kóros változást nem mutat ki (ami bizonyíték a megerősítés javára diagnózis).

Ezenkívül megvizsgáljuk a hallási funkciót és az egyensúlyi szervet.

A mintákat tuning villa segítségével végezzük: Weber, Rinne. Lehetővé teszik a hangtovábbító készülék (belső fül) vereségének megkülönböztetését a hangvezérlő készüléktől (külső hallókészülék, középfül).

Az audiometria kötelező. Meniere-kórban a hangküszöb-audiometriás mérésekor az alacsony frekvenciák észlelésében bekövetkező változások figyelhetők meg, a halláskárosodás nem lépi túl az I. fokot (a betegség kezdetén). A betegség progressziójával csökken az összes frekvencia hallhatósága, a halláskárosodás mélysége nő. A küszöbérték fölötti audiometria elvégzése során a hangerő gyorsított növekedésének pozitív jelét határozzák meg.

A vestibuláris rendellenességeket számos technikával igazolták: a vestibuleremia (a kalória rotáció, index, palcenózis és mások), stabilizáció (a test stabilitásának értékelése), spontán nystagmus és így tovább.

A Ménière-kór diagnózisához olyan módszereket alkalmaznak, amelyek megerősítik az endolymph mennyiségének növekedését és növelik annak nyomását: dehidratációs tesztek és elektrochlearográfia.

A kiszáradás minta megoldás az, hogy a glicerin dózisban -2 g / testtömeg-kg gyümölcs (a legtöbb citrom) lé, és a víz (amely fokozza a hatást a glicerin). A vizsgálat előtti tárgyalás vizsgálata és a gyógyszer bevételének időpontjától számított 3, 24 és 48 óra elteltével. Glicerin okoz endolymph nyomás csökkentése, valamint a jelenlétében Meniere-betegség beadás után van egy csökkenése a küszöböt a vizsgálati frekvencia tartományban (azaz, a fül kissé javult). Vannak bizonyos digitális kritériumok a hallás megváltoztatására, amely megerősítheti az endolymph nyomásának növekedését.

Az elektro-chlo- ography lehetővé teszi az elektromos impulzusok rögzítését a cochlea és a hallóideg 1-10 ms után a reprodukálható ingerről. amplitúdó változások a felvett akciós potenciálok és időtartama felesleges endolymph lehetővé teszik, hogy erősítse meg, és gyakoroljon nyomást a belső fülbe.

A betegség diagnosztizálásához az agy számítógépes tomográfiája (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) szükséges más okok kizárására hasonló tüneteket Meniere-betegség (pl, akusztikus neuroma, sclerosis multiplex, keringési rendellenességek vertebrobasilaris-agyalapi-medence és egyéb). A differenciáldiagnosztika, az echoencephalográfia, az elektroencefalográfia, rheoencephalography, a fej és a nyak edeteinek ultrahangja, az előhívott hallás vizsgálata potenciálokat.

A legtöbb esetben a különböző diagnosztikai módszerek ilyen átfogó alkalmazása helyesen állapíthatja meg a diagnózist.

kezelés

Úgy gondolják, hogy a Meniere-betegség gyógyíthatatlan. De lehetséges a folyamat progressziójának leállítása és a tünetek minimálisra csökkentése.

A Ménière-betegség kezelése összetett. Csak a többféle módon történő egyidejű alkalmazása teszi lehetővé a beteg szenvedésének enyhítését.

Az első lépés az étkezés követése. Bizonyos táplálkozási javaslatok befolyásolhatják az anyagcsere folyamatait, beleértve a belső fülben is. Korlátozása só bevitel, elkerülve az alkohol és a kávé, csípős fűszerek segítenek csökkenteni a nyomást a endolymph, ami azt jelenti, kevésbé gyakori előfordulása rohamok.

Kívánatos a dohányzás (beleértve a passzív is) abbahagyását, az egészséges életmód fenntartása elég alvással, a stresszes helyzetek számának csökkentése.

Hogy növeljék a stabilitást a vesztibuláris apparátus a beteg mutatja speciális gyakorlatok, lehetővé téve, hogy a vonat őt, hogy emelje a küszöbét izgalmi, hogy segítsen javítani a test koordinációt.

gyógyszer

A kábítószer-kezelés különböző gyógyszerek alkalmazása a támadás idején, annak kiküszöbölésére és az inter-rohanás időszakában.

A támadás letartóztatását az alábbiak segítségével végzik el:

• anticiklinergek: Atropin, Platifillin, Scopolamine;
• adrenoblockerek: pirroxán;
• antihisztaminok: Meklosin, Fenkarol, Suprastin, Dimedrol;
• Antiemetikus gyógyszerek: Cerucal (Metoclopramide), Osetron;
• nyugtatók: Diazepam (Sibazon);
• a béta-hisztidin csoportból származó készítmények: Betaserk, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
• értágítók: nikotinsav, no-shpa.

Ha lehetséges, a gyógyszereket az injekciós formában használják.

Az interiktális időszakban a kezelést új rohamok megelőzésére és a Meniere-betegség manifesztációinak csökkentésére a támadások között végzik. Ehhez használja:

• Betagistina készítmények (például Betaserk 24 mg naponta kétszer, 1 hónapos tanfolyam, tanfolyamok ismétlésével);
• diuretikumok (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), amelyek hozzájárulnak az endolymph nyomás csökkentéséhez. Használataik a táplálék korrekcióját igénylik, mivel a gyógyszerek eltávolítják a káliumot a szervezetből. Szükséges a diétás termékek, például a kajszibarack (szárított kajszibarack), a banán, a burgonya. Szükség esetén további káliumkészítményeket is előírnak (Asparcum, Panangin);
• venotonics (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Fleobodia);
• olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a mikrocirkulációt (Pentoxifylline, Trental).

Sebészeti kezelés

Az ilyen típusú kezelést a konzervatív módszerek hatástalansága esetén alkalmazzák. A sebészeti kezelés célja az endolymph kiáramlásának javítása, a vestibularis receptorok izgatottságának csökkentése, a hallás megőrzése és javítása.

A Meniere-betegség minden műtéti beavatkozása többféleképpen oszlik meg (a működés mechanizmusa szerint):

• elvezetését (dekompressziós) javítását célzó endolymph kiáramlás (labirintust vízelvezető keresztül a középfül, nyílászáró félkörös csatorna és mások);
• káros (pusztító) lehetővé megszakítási adási impulzusok (eltávolítása vagy megsemmisítése a labirintus, a kereszteződés VIII ágak agyidegek, a szonikálás labirintusban sejtek);
• az autonóm idegrendszer működését (a cervikális szimpatikus csomópontok eltávolítása, a dobszalag reszekciója).

Sajnos a belső fül szerkezetében végrehajtott műveletek némelyike ​​a műtét oldalán halláskárosodáshoz vezet. Ez a körülmény ösztönözte a betegség leküzdésének alternatív módjait. Ezek közé tartozik a kémiai labirintektómia (abláció): a gentamicin kis dózisának bevezetése a tympanumba (középfül). A Gentamicin antibiotikum, amely a vestibularis készülék sejtjeinek halálát okozza. Ily módon az érintett oldalról érkező impulzusok megszakadnak, és az egészséges fület eléri az egyensúlyi funkciót. Ugyanebből a célból alkohol, sztreptomicin alkalmazható.

Kétoldalú betegség A Meniere fokozatosan teljes halláskárosodáshoz vezet. Ebben az esetben a hallókészülék látható.

A Meniere-kór prognózisa

A betegség nem hordoz veszélyt az életre, és nem csökkenti annak időtartamát.

Ménière betegsége kiszámíthatatlan. Ez jellemzi a folyamatos progresszió, hullámzó persze, és bizonyos esetekben, és állapotának javítása formájában csökkenése rohamok gyakorisága (néha kezelés nélkül is).

Az ilyen diagnózis a szakmai tevékenység korlátozását feltételezi (munka magasságban, esztergán és egy marógép, bármilyen szerkezeti forgó elemekkel, zaj- és rezgési körülmények között, vezetői szakmákban).

Az éles koordinációs rendellenességek és a halláskárosodás fogyatékossághoz vezethet.

Így nyilvánvalóvá válik, hogy a Meniere-betegség nem halálos, hanem aljas betegség, Ez sok kellemetlenséget okozhat a mindennapi életben és veszteséget okozhat munkaképesség. A betegségben jelen lévő tünetekkel összefüggésben sok beteg korlátozott az életben, és néha elveszítik munkájukat. A Meniere-betegséget különböző módon kezelik, próbálják lassítani a progressziót és hallani a hallást, megszüntetni a vestibularis rendellenességeket. A legtöbb esetben időszerű diagnózis és átfogó kezelés lehetséges.

Az első csatorna, a "Live Healthily" program Elena Malyshevával a "Meniere's Disease" -ről. Mi a teendő, amikor a fej forog "