Mérgezés a gyógyszerekkel: mit kell tennie, és az elsősegélynyújtást

Figyelembe kell venni a mérgezést felnőtteknél és bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek esetében. Mit tehet, ha egy személy orvosi mérgezést kapott, és hogyan adhatja meg neki a helyes elsősegélynyújtást a mérgezéshez?

Barbiturátok mérgezése: hypnotics

1. Amobarbital. A letális adag 2-4 g.
2. Barbital. A halálos dózis belsejében - 6-8 g.
3. Geptabarbital. A letális adag 20 g.
4. Diallilbarbiturinsav. A halálos dózis belsejében - 6-8 g.
instagram viewer
5. Fenobarbitál. A halálos dózis belülről - 4-6 g.
6. Ciklobarbitáit. A halálos dózis belsejében 5-20 g.

Minden hipnotikum elsősorban a központi idegrendszerre hat, elnyomja.

Tól altatók leggyakoribbak barbitál-, fenobarbitál, barbamil, etaminal nátrium, radedorm. Ezeknek a gyógyszereknek a halálos dózisa általában tízszer nagyobb a terápiás dózisnál. Persze, az érzékenység a különböző emberek a számukra más, és az egyik, hogy a méreg az embereknek szükségük van egy adagot, a másik - a másik. Minden barbiturátok gyorsan felszívódik a vékonybélben, így bélátmosásból mérgezés által barbiturátok - Az egyik első feladata a szükségállapotot.

A mérgezés tünetei

Enyhe barbiturát mérgezés, és a korai órákban a súlyos mérgezés megfigyelt tipikus narkotikus hatásai megszakítása nélkül légzést és a vérkeringésre. De a további felszívódását a méreg, még az első fény mérgezés mozog egy súlyos formája kóma áldozat. Az arc, amely először gyakran elpirult, később szürke és cianotikus lesz. A légzés általában felületes, először ritka, később, a legtöbb esetben gyors. A betegnél az aluszékonyság, levertség, kábultság, mérsékelt összehúzódása a tanulók, csökkent szívfrekvencia (bradikardia). Súlyosabb mérgezés esetén az álmosság fokozatosan mély álomgá válik, amelyet a tudat elvesztése kísér. A tanulók szűkültek, az izmok nyugodtak, a nyomás hirtelen csökken. A székletben és a vizeletben késés van. A bradycardia helyébe tachycardia vált. Ha mérgezés barbiturátok betegek jellemző az a tendencia, hogy újra hányás, így mindig a leesés hányadék a légutakba és a beteg.

Súlyos mérgezés esetén a leghatékonyabb kezelés mellett az alvás 6-7 napig tarthat.

A barbiturátmérgezéssel járó halál általában a légzés és a szívmegállás központi bénulásából származik.

Némiképp a mérgezéstől eltekintve más barbiturátok mérgezést okoznaknoksironom.A Noxiron lassan felszívódik a gyomorban, ezért a mérgezés tünetei csak néhány órával a mérgezés után jelentkezhetnek. A toxikus adag noxirone 5-20 g.

A klinikai képet mérgezés noksironom jellemzik a következő tulajdonságokkal rendelkezik: kóma (kóma, amely fokozatosan átmegy egy világosabb a nehezebb lépés), gyakori pulzus, paresis bél atonia a húgyhólyag.

Az altatókkal végzett mérgezés sürgősségi ellátást igényel.

Első sürgősségi segély

Az első lépés az, hogy távolítsa el a mérget a gyomorból, hogy csökkentse annak tartalmát a vérben, fenntartani a légzést és a kardiovaszkuláris rendszer.

1. A méreg a gyomorból eltávolítjuk mosással (a korábban megkezdett lavage, ezért hatékony), fogyasztása 10-13 liter vizet, célszerű, hogy ismételje meg a mosás, előnyösen szondán keresztül. Ha a sérült eszméleténél van, és elérhető szonda, mosás végezhető ismételten több vételi pohár meleg vízzel, majd hányás (irritálhatja a garat). Hányás okozhat mustár por (½-1 teáskanál egy pohár meleg vízben), nagyon hígított kálium-permanganát oldatot (halvány rózsaszín), vagy a hánytató, ideértve az apomorfint szubkután (1 ml 0,5%).
2. A kötődési mérget a gyomorban aktív csontszén alkalmazásával, 20-50 g vizes emulzió be a gyomorba. A reagált szén (10 perc), hogy eltávolítsuk a gyomorból, mivel adszorpciója a méreg reverzibilis folyamat. A gyomorba bejutott méreg azon része, amely a hashajtók segítségével távolítható el. Előnyös a nátrium-szulfát (Glauber sója), 30-50 g. Magnézium-szulfát (Epsom-só) a károsodott vesefunkciójú lehet gyakorolt ​​nyomást a központi idegrendszerben. A ricinusolaj nem ajánlott.
3. Az abszorbeált barbiturátok gyors eltávolítása és a vesék által izolálódása bőséges italt és vizeletet ad. Ha a beteg ébren van, a folyadék (sima vizet) elfogyasztott esetekben súlyos mérgezést intravénásán adagoljuk 5% -os glükóz oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal (2-3 l naponta). Ezeket a tevékenységeket csak olyan esetekben végezzük, ahol a vesék kiválasztódási funkciója megmarad.
4. Amikor kifejezett kezelése légúti hajtjuk intubálás, szívással tartalom hörgők és mechanikai szellőztetés, kevésbé jelentős légzőszervi rendellenességek vették igénybe a használata légúti stimulátorok (analeptic), a lobelin szubkután beadott (1 ml 1% -os oldat). A megelőzés a tüdőgyulladás Antibiotikumok, egy éles hőmérséklet-növekedés - intramuszkulárisan 10 ml 4% amidopirina oldatot.
5. Az érrendszeri tónus visszaállításához érösszehúzó. Ahhoz, hogy serkentik a szívműködést - glikozidok gyors cselekvés, a szívmegállás, azt mutatja, a bevezetése adrenalin a bal kamra üreg, majd egy masszázs át a mellkasát.

Nagy jelentőséget tulajdonítunk Nursing (felmelegítés, test higiénia és a szájüregben, hólyagkatéterezés decubitus kezelésére és mások.).

Barbiturátok (barbitál és különösen a luminális) közül a dializált toxinok behatolni képes a féligáteresztő membránon keresztül. Ezért a legtöbb esetben okozta mérgezéses esetek ezeket a mérgeket alkalmazni hemodialízis egy berendezés segítségével „művese”.

Ha ez nem lehetséges, a 400-500 ml-es ismétlődő vérátömlesztés javasolt a véna koncentrációjának csökkentésére a vérben. A gyorsabb való kiválasztására bevezetett nagy mennyiségű folyadékot - fiziológiás nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükóz-oldatot (intravénásán, szubkután csepegtető beöntés), legalább 2-3 liter naponta (ellenjavallt tüdőödéma). Mivel barbiturátok különböztetik elsősorban a vese, lépéseket, hogy növelje diurézis, folyamodik napi intramuszkuláris beadása 1-2 ml novurita (vagy 1 ml i.v.). A napi diurézis maximális növekedését 30% -os karbamid, lúgos oldatok és elektrolitok intravénás injekciójával érik el.

A nagyon nagy diurézis (11,8 liter, vagy több), hogy megakadályozzák hiponatrémia hypokalemiával intravénásán adagolt 10 ml 5-10% -os vizes nátrium-kloridot és 50-75 ml 2% -os kálium-klorid-oldattal (KCl oldatot be lehet vezetni keresztül a próbán a gyomorban és csepeg a végbélbe). A kis diurézis általában veseelégtelenséget jelez, és ilyen esetekben a karbamidot be kell állítani.

Az eltávolításhoz a kóma alkalmazni nagy dózisú analeptikov (sztrichnin, koffein, kordiamin, bemegrid), amelyek stimulálják a központi idegrendszert, és a fiziológiás antagonista barbiturátok. Használatukhoz abszolút bizonyosság szükséges a barbiturátmérgezésben.

Attól függően, hogy a súlyossága a kóma intravénásán adagoljuk 2 és 10 ml 0,1% -os oldat a sztrichnin-nitrát óránkénti vagy minden 3-6-8 órában (vagy kordiamina 10-12 ml), hogy visszaállítsa a fájdalomérzékenység, pupilla és a szaruhártya reflexek vagy a megnövekedett izmok izgatottságának (könnyű izomrángás) első jeleinek megjelenése.

A sürgősségi és sürgősségi ellátást követően a betegnek egy orvosi intézményben történő kórházi ellátása szükséges.

Atropin mérgezés és atropin tartalmú anyagok

Az atropin és az atropinszerű anyagok gyorsan felszívódnak a gyomorban és a belekben. A mérgezés első tünetei 20-30 perc után jelentkeznek. Ha az atropin alkohollal a szervezetbe jutott, akkor a mérgezés idõtartama több órán át késõbb lesz.

Az atropin mérgezés és az atropinszerű szerek öngyilkossági kísérlet során véletlenül vagy szándékosan alakulnak ki.

A mérgezés klinikájában neurológiai, mentális és vegetatív rendellenességek jelentkeznek. A mérgezés tünetei függenek adag méreg, mentális és fizikai állapota, a beteg kora és egyéni érzékenység a méreg.

Mérgezési fokozatok: tünetek

A mérgezés súlyossága 4 fokban van.

akönnyű mérgezésa páciens ideiglenes lenyűgöző állapotot tapasztal (beszélgetés, viccelődés, eufóriaállapot), figyelem és memóriazavarok. A beteg beszéde inkoherens, érthetetlen. Panaszkodik a szája szárazságérzetére. Néha hallucinációkkal rendelkezik.

amásodfokúa páciens súlyossága válik kényelmessé, hosszú távra, nyugtalanságra. Úgy tűnik neki, hogy elvesztett valamit, keres dolgokat, munkamódszereket. Hallucinációk vannak: a beteg kis embereket, kis állatokat, rovarokat, gyíkokat lát. Az emlékezetét komolyan zavarja. Elkezdi beszélni, de azonnal elveszíti gondolatait. Külső vizsgálattal az arc, a száraz ajkak, a táguló pupillák észrevehető hyperemia. A fájdalom és a hőmérséklet érzékenysége megnő. A beteg aggódik a légszomjjal kapcsolatban.

aharmadik, súlyos, fokozata vizuális hallucinációk mérgezésével, amelyek a páciensben felmerülnek, megszerzik a kis színpadi produkciók jellegét. Rémisztő képeket lát, saját temetést lát, és így tovább. A páciens sokat mond, de beszéde a hétköznapi szavak. Az érzékenység jelentősen megnövekedett, és még ha megérintette is, fájdalmat érez. Súlyos légszomj, a vérnyomás emelkedik, az impulzus 120 ütés / percre emelkedik.

A legsúlyosabb esetekben(a negyedik mérgezés)a beteg kómát alakít ki, amelyből meghalhat. Az izomtónus feszült, az egyes izomcsoportok észrevehetőek, a diákok tágulnak és nem reagálnak a fényre. A bőr száraz, a testhőmérséklet emelkedik, az impulzus percenként 120 ütem.

Elsősegély

1. A gyomormosás csak a mérgezést követő 1,5-2 órában érvényes;
2. állandó megfigyelés;
3. a beteg gerjesztése közben rögzíteni kell;
4. kórházi kezelés minden egészségügyi intézményben.

Sürgősségi kórházi ellátás

1. A méreg belsejében a mesterséges hányást kell kiváltani, mechanikus módszereket kell alkalmazni (az apomorfin kórházban alkalmazható).
2. Mossuk a gyomor bő meleg vízzel zagyot, amely 50 g aktív szénnel, vagy egy kálium-permanganát oldattal (1: 1000), majd gyomorszondán keresztüli beadása sóoldatot hashajtó egy szuszpendált aktív szenet. Előzetesen kenje meg a szondát olajjal, a nyelőcső nyálkahártyájának nagy szárazsága miatt.
3. Azonnal tegye fel a magas beöntést.
4. Az éles motor és mentális gerjesztés beadott klorál-hidrát (50 ml 2% -os oldat), vagy barbamyl (0,3-0,5 g 25-50 ml vízben), vagy beöntés 3-5 ml 5% -os steril oldat barbamyl s.c.. A morfin használata veszélyes a légzés bénulása miatt. Óvatosan beadhat 1 ml 1% -os Promedol oldatot szubkután.
5. . Meg kell ismét beadnak 1 ml 0,05% -os vizes neostigmin szubkután vagy intravénásán sóoldattal (mivel ez kiküszöböli szinaptikus által előidézett blokk atropin) és 1 ml 1% -os pilokarpin oldat szubkután.
6. A súlyos mérgezést kell tennie phlebotomia (300-400 ml), majd csepegtető transzfúziós odnogruppnoy 250-500 ml vér vagy vérplazma és 500-1000 ml fiziológiás nátrium-klorid-oldat vagy 5% -os glükóz oldattal, intravénás vagy szubkután Kordiamin, koffein, kámfor
7. Magatartási oxigén inhalációs maszkon keresztül vagy nazális katéter, az elnyomás levegőt - intubálnak vagy Gégemetszés mesterséges lélegeztetést hosszú ideig, és a teljes körű szükséges intézkedéseket.

Mérgezés difenhidraminnal, suprastin, tavegil

Amikor ezeket a készítményeket mérgezik, a klinikai kép a méreg mennyiségétől függ, de általában hasonló.

A mérgezés tünetei

akis mennyiségű méreg(1-2 g) a beteg panaszkodik a nyálkahártyák szárazsága, fülcsengés, izomgyengeség, kettős látás, bizonytalan járás, jelei elképedés.

asúlyos mérgezés(4-5 g), az áldozat állapota nehezebbé válik. Fél, fél, félbeszakítja beszédét, a nyálkahártyák szárazak. Vannak jelei a motoros gerjesztésnek, melyet lenyűgöző állapot vált át.

Ezután a beteg felszíni kómába esik. Ha a Dimedrolt az alkoholos mérgezés hátterében elfogadták, akkor a beteg állapota sokkal nehezebbé válik. Erős tapintása akár 140 ütés / perc (tachycardia) és egyéb szabálytalanságok a szívben. Néha görcsök és légszomj lehet. A halál a légzőszervek bénulásából származhat.

Elsősegély

1. Gyomormosás vastag szondával, majd só hashajtó; tisztító közeg; oxigénterápia. Az orvos előírja a parenterális folyadékot, és kényszerítő diurézist alkalmaz. Konvulziók esetén antikonvulzív terápiát végzünk.
2. Sürgős kórházi ápolás egy egészségügyi intézményben. A mérgezési tünetek fordulnak elő, miután a 10 perc - 1,5 órával az adagolás után: levertség, álmosság, megdöbbentő, összefüggéstelen beszéd. A kábultság a hallucinációkkal motoros és mentális ingerrel helyettesíthető; akkor jön egy álom, ami 10-12 óra. Az arc és a törzs, a száraz bőr, a látható nyálkahártyák, a légzés és az impulzus gyakoribbá válik. A súlyos mérgezés kómához vezet.

Ha izgalmas vagy, nyugtatót kell adni a betegnek (Seduxen), vagy korlátozni kell a mozgását.

Mérgezés jóddal

Mérgezés lehetségesamikor jód-tinktúrát adnak.A minimális halálos dózis belső használatra 5-10 ml jód-tinktúra. A jódnak magas antiszeptikus hatása van. A bőrre és a nyálkahártyákra gyakorolt ​​hatása irritálja. A belsőleg bevitt jód nagy dózisa felszívódik a véráramba, és általános hatása van.

Feltéve, hogy a jód kiválasztódik elsősorban a vesék által részben a gyomor-bél traktusban, emlőmirigyek és verejték (laktáció).

Klinika: tünetek és jelek

Jód szaga a szájból. Fájdalmas orr, légszomj. Égés és fájdalom a szájban, a torokban, a nyelőcsőben és az epigasztrikus régióban. A szájnyálkahártya és a nyelv nyálkahártyája és barnás színe. A gége ödémája. Gerjedtek. Hányás sötét sárga vagy kék tömeggel (keményítő) vérrel. Hasmenés, gyakran vérrel. Hematuria, oliguria, albuminuria. Súlyos rendellenességek, a központi idegrendszer, kíséretében álmatlanság, téveszmék, hallucinációk, pszichózis, akut kardiovaszkuláris elégtelenség.

Ha belélegzik a jód gőzeitvan egy éles irritáció a nyálkahártyák - könnyező szem, tüsszögés, nyálfolyás, hányás, szamárköhögés, görcse gégefedő, súlyos nehézlégzés, szédülés, fejfájás, cianózis, növekvő gyengeség, akut tracheobronchitis, gyulladásos tüdőödéma.

A jódgőzök belégzése közel azonos klinikai képet mutat, mint a klórmérgezés. A jódot mérgezi az ajkak és a szájnyílás sötét barna foltok, a látható nyálkahártya orrnyálka is barna. Amikor a beteg levegőt lélegez be, jódot szagol.

Halál előfordulhat a asphyxia (gége és tüdő ödéma) összeomlása sokk. Ha a betegnek allergiás reakciója van a jódra, akkor anafilaxiás sokkot okozhat. Komplikációk: tüdőgyulladás, bronchitis, nephritis.

Első és első segély

Ha mérgezés jód tinktúra használták továbbá mint antidotumot sernovatistokisly (tiosernokisly) nátrium. Gyomor mossuk meleg 5% -os nátrium-sernovatistokislogo, majd vízzel mossuk, az azonos oldatot alkalmaztunk egy italt (2/1 csésze), szájvíz. A jód nem irritáló nátrium-jodidvá alakul. Belül ad fehérjeszerű vízben, a keményítő paszta, a tej, 2,3% -os oldata szóda, magnézia (20 g 120 ml vizet és 1 evőkanál 10 percenként). Kardiovaszkuláris alapok hozzárendelése - Cordiamin, kámfor,

Koffeint, kodeint vagy dionint (köhögésre), 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldatot intravénásan beadva. Az éles cianózist és nehézlégzés vérzést kell tenni (250-300 ml), majd cseppenként bevezetésével 300-500 ml 5% -os glükóz-oldatot vagy fiziológiás sóoldatot tartalmaz órán rendelni szakaszos oxigén inhaláció jól nedvesített oxigén. Öblítsük ki a száját és a torokot 2% -os szóda oldattal. Ha mérgezés jódgőzzel - vízpára inhalációs ammóniával vagy szóda, szájvíz, orr, a torok, a 2% szódaoldattal.

Kloroformmérgezés

A mérgezés fő tünetei: álmosság, émelygés, hányás, hasmenés, szédülés, gyengeség. Súlyos esetekben eszméletvesztés, görcsök.

Elsősegély

1. Adja az áldozatnak erős teát, kávét;
2. öntsük a fejet hideg vízzel, nedves ruhát helyezünk a homlokra és a nyakcsontra;
3. szagtalan ammóniát ad;
4. öblítse le a gyomrot;
5. hívjon orvost.

Ellenjavallt: szulfonamidok, adrenalin és klór tartalmú altatók (klórhidrát stb.). Elfogadhatatlan alkohol és zsírok fogyasztása!

Akut inhalációs mérgezés esetén- Friss levegő, béke. A nedvesített oxigén elnyújtott inhalációja orrkatéterrel (folyamatosan az első 2-4 óra alatt, majd 30-40 percen keresztül, 10-15 perc megszakítással). Kardiális alapok: kámfor (20%), koffein (10%). Cordiamine (25%) 1-2 ml szubkután; nyugtató szerek, erős édes tea. Intravénásan adjon 20-30 ml 40% -os glükózoldatot 5 ml 5% aszkorbinsavval, 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldattal. Csukott, hányás - intramuszkulárisan 1-2 ml 2,5% -os aminazin oldatot

2 ml 1% -os Novocaine oldatot. Légúti depresszió esetén 5-10 percig inhalálja a karbogént, intravénásan 10-20 ml 0,5% Bemegrid oldatot, szubkután 1 ml 10% -os Corazol oldatot. Éles gyengüléssel (megállás) a légzéssel - mesterséges légzés szájon át a szájba, az átmenetet szabályozottan. Súlyos esetekben azonnali bejutás az intenzív osztályba.

Méreg belsejében- alapos mosás, gyomorszonda segítségével, univerzális antidotum (TM), 100-200 ml folyékony paraffin, majd hétvégi ház sóoldat hashajtó; a bél tisztítása a mosóvíz tisztításához (szifonzűrűség); Vérzés (150-300 ml), majd részleges vérveszteség. Ahhoz, hogy fokozzák a diurézist bevezetése vénába 50-100 ml 30 t% Karbamid 10% -os glükózt vagy 40 mg Lasix. A fejlesztés collaptoid állapotban - intravénásán 0,5 ml 0,05% -os strophanthin oldat 10-20 ml 20% -os glükóz vagy Korglikon oldatot (0,5-1 ml 0,06% -os oldat 20 ml 40% Glükózoldat); a jelzések szerint - mezaton. A jövőben a sav-bázis egyensúly helyreállítása - 300-500 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénás csepegtető injekciója. Ajánlott B6 és C vitamin, lipoinsav, unitiol (5% -os oldat napi 3-4 alkalommal, napi első alkalommal, napi 2-3 alkalommal a második és a harmadik napon).

Mérgezés benzol, anilin, pirazolon származékaival

Ezek a következők: anilin, acetaminofen, fenacetin Analgin, aminopirin, indometacin, indometacin, furadonin, szulfonamidok, stb) ..

Származékok benzol, anilin, pirazolon metgemoglobinoobrazuyuschih szerepel a csoport mérgek.

Festékek, gumi, peszticidek, műtrágyák, robbanóanyagok, kábítószerek előállítására használják őket.

Ezeknek a gyógyszereknek a mérgezése leggyakrabban a gasztrointesztinális traktusba való bejutásuk után következik be. Ezek a mérgek nagyon gyorsan felszívódnak. Hatásuk az, hogy megtörje az oxigén szállításáért a szervezetben (ható a vér hemoglobin, met-alkotnak, azaz a. E. oxidálják a vas-vasat háromértékűre, és a hemoglobin oxigénszállító képességét elveszítik).

tünetek

A klinikai kép a mérgezés ezekkel a vegyületekkel, enyhe esetekben a következő: egy égő érzés a szájban és a torokban, hányást, gyomor-bél görcsök (néha véres), fáradtság, szédülés, fejfájás.

Ha mérgezés közepes súlyosságú jelenik éles cyanosis a nyálkahártyák és a bőr, fejfájás és szédülés rosszabb. A mérgezett álmos. Beszéde megszűnik, a járás megszakad, dyspnea és tachycardia jelentkezik.

Súlyos mérgezés hevesen fejlődik ki. A mérgezési jelek 1-2 óra múlva jelennek meg. A betegek panaszkodnak éles fejfájásról, hányingerről, hányásról. Az arcuk szürkés-cianotikus, néhány nagyon súlyos beteg esetében a bőr és a látható nyálkahártya majdnem fekete és kék. Nagy légzési nehézségeket, szorongást, szívdobogásszámot és vérnyomáscsökkenést tapasztalnak. Ha nem nyújt orvosi segítséget, bénulás következik be, a tudat elveszik, mély kóma alakul ki, görcsök jelennek meg, epilepsziásak. A mérgezők az első napban már meghalnak a légzés vagy a keringési rendellenességek megállításától.

Elsősegély

1. Öblítse le a gyomrot, adjon aktív szenet;
2. ha a mérgezés az anilin vagy nitrobenzol bevétele után következik be, adjon a betegnek vaseline, napraforgó vagy ricinusolaj (100 ml) italát;
3. friss levegőt vagy oxigén belégzést biztosít;
4. minden mérgezett sürgősen kórházba kell kerülni egy orvosi intézményben.

Ne adjon alkoholt, tejet, só hashajtókat.

Elsősegély a kórházban

Akut mérgezés esetén:

1. a nyálkahártyák mosását és a bőrt vízzel. Béke, melegség.
2. amikor a méreg elfogy - gyomormosás.
3. 200 ml vazelinolajon belül.
4. intravénásán 20 ml 30% -os nátrium-tioszulfát-oldatot.
5. oxigén belégzése.
6. intramuszkulárisan, B1, B6, B12 vitaminok, aszkorbinsav.
7. ha szükséges, szív-érrendszeri gyógyszerek.

Krónikus mérgezés esetén a hipoplasztikus vagy aplasztikus anémia kezelését teljes egészében végezzük.

Mérgezés szívglikozidokkal

Ez magában foglalja a következő gyógyszerek által okozott mérgezést: digoxin, digitoxin, digitalis készítmények, völgy liliomja stb.

A glikozidok halálos dózisa általában 10-szerese a terápiás dózisnak. A gyengített emberek jobban érzékenyek a mérgezésre, a szívbetegek, az idősek, a gyermekek számára.

A mérgezés tünetei nem függenek a méreg útjától. Általában az áldozatok panaszkodnak az émelygést, hányást, hasi fájdalmat, hasmenést, fejfájást, szédülést és vizuális zavarokat. Gyakran, a glikozidok mérgeztek álmatlanság, izgalom, delirium. Lehetnek hallucinációk.

A halál a szívmegállás következtében alakul ki.

Elsősegély

1. amikor a gyomor-bél traktuson keresztül mérgeződik, és ismételten mossa a gyomrot;
2. az érintett só hashajtó, aktív szén;
3. a paraffinolajba (200 ml) bejutni;
4. Biztosítsa a friss levegő áramlását, vagy ha lehetséges, oxigén belégzését;
5. A lehető leghamarabb hívjon orvost.

Orvosi segítség

A lehető leghamarabb távolítsa el a méreg gyomor-bél traktusából. Jobb, ha előkezel aktív szén, mivel a hányás és a gyomormosás előidézheti a paraszimpatikus hangnövekedést, és ezzel súlyosbíthatja a szívvezetési rendellenességeket. Az aktivált szén többszörös bevezetése nemcsak az emésztőrendszerben lévő szívglikozidok adszorbeálódását teszi lehetővé, hanem felgyorsítja azok eltávolítását a vérből. A kényszerlefolyás, a hemodialízis és a hemoszorpció hatástalan.

Szükség esetén igazítsa ki a vérben lévő kálium, magnézium és kalcium szintjét. Ha a 2. és 3. fokú sinus bradikardia vagy atrioventricularis blokádja arteriális hipotenzió kíséri, és az atropin, az izoprenalin és az antidigoxin alkalmazása után is fennáll, megjelenik egy EKS. A kamrai tachycardiában magnézium-szulfátot (mint az aritmiás szerekkel), a fenitoint és a lidokaint írnak le.

Ha digoxin mérgezés esetén ezek az anyagok nem hatékonyak, és az aritmiák fenyegetik az életet, bevezetik őketantidigoksin(A digoxin antitestek Fab fragmensei) intravénásán 30 percig (keringési leállítással, injekciózva az antidigoxinnel). Ez általában egy órán belül a szívkamra helyreállításához és a hyperkalaemia helyreállításához vezet. Normális veseműködés esetén az antidoxin-digoxin komplex kiválasztódik a vizeletbe, és a T1 16-20 óra. Veseelégtelenség esetén ez a komplex fokozatosan (néhány nap alatt, vagy akár hetekben) metabolizálódik. A szabad digoxin szérumkoncentrációja az antidigoxin beadása után gyorsan nullára csökken. Általában azonban megfigyeljük mind a szabad, mind a kötött digoxin koncentrációját, és ilyen esetekben a szérumkoncentráció nem tekinthető a kezelés hatékonyságának. Az antidigoxin más szív glikozidokat köt, de ehhez magasabb dózisokban kell beadni.

Egy palack 40 mg antidigoxint tartalmaz; ez az adag semlegesíti a 0,6 mg digoxint. A gyártó utasításai egyenleteket és táblázatokat tartalmaznak az antidioxin dózisának kiszámítására a testtömeg és a digoxin szérumkoncentrációja (az elosztási szakasz után) vagy a vett gyógyszer mennyisége alapján.

Sajnos, mérgezés tünetei jelenhetnek meg már abban a szakaszban eloszlási Digoxin (vagy amíg a mérés eredményeit a szérum koncentráció), és a kapott összeg a gyógyszer nem mindig ismert. Ilyen esetekben krónikus mérgezés esetén, ahol a szervezetben a digoxin teljes tartalma csak kissé magasabb a terápiás szintnél, és a törlés súlyosbíthatja a szívelégtelenséget, 1-2 injekciós üveg antidioxint adnak be.

Akut mérgezés esetén a szervezetben a digoxin tartalom sokkal nagyobb, és általában 5-10 injekciós üveget adnak be. Szükség esetén ezeket az adagokat meg kell ismételni.

Mérgezés pachycarpinnal

Lenyelése esetén nagy dózisú pahikarpin nehéznek tűnik, és életveszélyes állapotban a klinikai képet progresszív betegség, a légzés és fulladás.

Pahikarpin könnyen felszívódik a bélből, rögzített gyorsan autonóm ganglionokban és a neuromuszkuláris szinapszisokban, gátló (blokkoló) az őket hordozó keresztül idegi impulzusok. A neuromuszkuláris blokknak nevezett pachycarpine drasztikusan csökkenti a légúti izomzat izomtónusát. Csökkent a amplitúdója és frekvenciája légzőmozgások, megzavarta tüdőventiláció és gázcsere, hipoxia növeli és asphyxia. Az érszűkítő impulzusok blokkolása az edények szélesedését eredményezi, főleg a hasüreg. A méh izomzatához képest a pachycarpine stimuláló hatást fejt ki, amely erősíti izomtónusát. A pachikarpin legmagasabb terápiás egyszeri adagja - 0,2 g napi - 0,6 g.

Klinika: tünetek és jelek

A mérgezés első tünetei a pahikarpin szedése után leggyakrabban 2-3 órán belül jelennek meg. Néha ez az időszak rövidebb lehet. Megj szédülés, gyengeség, hányinger, hányás, hideg és zsibbadás a végtagokban, sápadtság, akrozianoz, az érzés, a levegő hiánya, az éles mydriasis, zavar az elhelyezés, homályos látás, fájdalom az alhas, a nők gyakran véres hüvelyi folyás. Később a tudat zavara és elveszti a kómát.

A légzés sekély, ritka. A cianózis észrevehetően emelkedik. A kóma néha előfordul rövid idő alatt a klóntónusos görcsök. Változások a kardiovaszkuláris rendszerben más: kezdetben lehet jelölni bradycardia, majd az erősítés a hipoxia - egy éles tachycardia, alacsony vérnyomás, ájulás. Mivel a kapilláris permeabilitás zavar lép fel vérzés kötőhártya, a légcső, mellhártya, tüdőben és vesében. A vékonybél, a széklet és a vizelés késleltetése van. Vannak albuminuria, hematuria és cylinderuria. Később, előfordulhat változások az idegrendszerben: a látás elvesztése miatt szemideg-a látóideg, kitartó emiékezetkiesések, polyneuritist (hatásait hipoxia).

Elsősegély

A kiválasztás a méreg a szervezetben, méregtelenítés, helyreállítása szinaptikus idegi impulzusok, karbantartása létfontosságú a légzés és a keringés. Létrehozása beteg ágyhoz, a gyomor ismételten mossuk (lehetőleg egy szuszpendált aktív szenet vízzel), orálisan adott aktív szén, 30 g magnézium-szulfátot (kómával szondán keresztül adagoljuk), így a magas szifon beöntés.

Súlyos mérgezés és légzési rendellenességek kifejezve a lehető leghamarabb kell intubálása a légcső és átvisszük ellenőrzött légzés (oxigén vagy levegő, a BF-1 készülék); nem mesterséges légzés megállítása, a beteget kórházba szállítják. A mesterséges légzés több órán át (általában 6-10) folytatódik, amíg az izomtónus és az önálló légzés helyreáll.

Bizonyos esetekben a tracheotómiát alkalmazzák.

A ganglionos és a neuromuszkuláris blokk gyors eltávolítása érdekében. G. Kissin ajánlja Neostigmin intravénásan (1 ml 0,05% -os oldat 500 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat). A prozerin csökkenti a kolinészteráz enzim aktivitását és megakadályozza az acetilkolin pusztulását. Az acetilkolin felhalmozódása a szinapszisokban gyorsan megszünteti a ganglionos és neuromuszkuláris blokkot.

Intramuszkulárisan adunk be 4 ml 1% -os nátrium-só ATP (adenozin Trifoszforsav), amely csökkenti vagy megszünteti az átmenetileg ganglion blokk.

A pahicarpin mérgezésnek köszönhető vérzés és a méregtelenítésre szolgáló vérátömlesztés cseréje nem megfelelő. Ez beadható intravénásán 0,5-2l 5% -os glükóz oldattal vagy fiziológiás sóoldat.

Ha szükséges, adjuk kardiovazo-tonik eszköz (Kordiamin, kámfor, koffein) az összeomlás - Mezaton vagy norepinefrin, míg végleges állapotokat hozzanak intézkedéseket újraélesztés.

Forrás: O.G.G.G. N. Hivatalos és hagyományos orvoslás. A legrészletesebb enciklopédia. - Moszkva: Eksmo Kiadó, 2012.