nem rheumás szívizomgyulladás gyermekek, mint a felnőttek - szívbetegség szívizom-károsodást, a fő oka az, amely kapcsolódik a fertőző és allergiás tényezők.
vizsgálni az összes funkcióját a betegség, a fejlesztés, a test, okai, tünetei és diagnosztikai módszerek, kezelési előírásokat és előrejelzések a hasznosítás. Csak arról, hogy fontos!
leírása és elterjedtségének
reumás szívizomgyulladás gyermekeknél gyakran előfordul, de diagnosztizálni ezt a betegséget elég nehéz hiánya miatt a konkrét kritériumokat a diagnózist. A klinikai kép változó.Átlagosan fél százaléka minden gyermek a kórházban, a szenvedés nem rheumás szívizomgyulladás.
nagy jelentőségű a fejlesztés a betegség rosszabbodását mikrocirkuláció, javítása mértékét a vaszkuláris permeabilitás, az ödémához vezető miokardiális szövet, és a lerakódás immunnokompleksov .Fejlődése által vaszkuláris permeabilitás eredményeként a hisztamin, szerotonin, lizoszomális enzimek.
fagocitózis és megszüntetése a vírus végződik követő 10 napon belül kialakuló betegség.14 nap után a szív, azt már nem állnak fenn. A további kidolgozása kollagén gyorsítjuk egy tömítéssel és a konverziós a fibrózis amely elkezd helyére részeinek nekrózis.
vírusok jelenlétét a szívében hosszú ideig - meglehetősen ritka jelenség .De ha ez megtörténik, akkor a kártya lesz visszaeső formája a betegség. Miután elhagyta
vírusok miokardiális szövet az érintett sejtekben a hosszú ideig tárolják megsértése nukleina csere. Hatása alatt a sejt kórokozók kezdenek szert antigén-karaktere, képező specifikus antitest .Tekintettel arra, hogy a sérült és egészséges sejtek azonos antigén-karaktere megjelenő antitestek elkezd érintkezzenek egészséges szívizom sejtek, amelyek crossover jellegű.
Ez kialakulásához vezet az új autoantigének, amelyek serkentik az antitestek termelődését. Ennek eredményeként egy autoimmun folyamat kezdődik, ami krónikus carditisszel .
immunrendszer állapotát a test fontos szerepet játszik a fejlesztés az autoimmun folyamat. Ennek eredményeként a transzformációs carditis vírus természetben előforduló autoimmun folyamat antikardialnyh fokozott ellenanyag-termeléssel és a celluláris immunválasz aktiválási .
okoz
kifejlesztése carditisszel gyakran okoznak a fertőző betegségeket.szívizom-károsodás származhat kitettsége ilyen kórokozók szervezetbe például vírusok, gombák, Rickettsia, mikrobák. A fő tényező, amelyet figyelembe vírusok. A nagy affinitást mutatnak a szövetek a szív van enterovírusok, rubeola kórokozók, influenza, bárányhimlő.
észrevette, hogy a kórokozók okozzák a szívbetegség, van egy bizonyos függőség kor. Például, az első években a carditisszel gyakran alakulnak expozíció enterovirus. Miután öt éves kora okozza carditisszel legtöbb streptococcus fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a betegség egy fertőző eredetű.
Noncommunicable tényezők sokkal kisebb valószínűséggel vezet a szívizom betegség, diffúz betegség kötőszövet gyógyszer vagy élelmiszer-allergia.
A pitvari fibrilláció paroxizmális formája eltér a többiektől, és hogyan manifesztálódik? Megmondjuk!
Ismerje meg, hogyan kell kezelni a szív sinus arrhythmia és mi a gyógyszerek által előírt orvosok, itt ebben az anyagban.
Van diagnózisa a "sinus bradycardia"?Tudjon meg mindent ennek a jelenségnek a felülvizsgálati kiadványunkból.
Az
besorolása A carditis egyértelmű meghatározása, bár gyakran a betegség kialakulásának oka még mindig nem tisztázott. A karditit osztják az veleszületett és a szerzett betegség kialakulásának időszakával.
Az megjelenésének jellege az alábbiak szerint van osztályozva:
- vírus;
- gomba;Az
- vírus-bakteriális;Az
- allergiás;
- bakteriális;
- parazita.
A folyamat lokalizációja megkülönbözteti a cardiitt vagy a szív vezetését. A betegség folyamata lehet akut, szubakut vagy krónikus. Súlyossága szerint a betegség könnyű, mérsékelt, súlyos formára oszlik. A szívelégtelenség formája: bal kamra, jobb kamrai, összesen. A
akut forma jellemző akut folyamat, amelyben gyorsan fejlődő szívelégtelenség. Az ilyen formájú terápia meglehetősen jó hatással van. A betegség legfeljebb három hónapig tart. Mert
szubakut formák jellemzi fokozatosan kialakuló hatású és hosszabb gyógyulási idő, gyakran alkotó fél év. Az krónikus formája több mint egy és fél évig tart.
Enyhe betegség esetén a helyreállítás leggyakrabban teljes .A súlyos betegség myocardialis cardioszklerózishoz vezet, melynek károsodott myocardialis funkciója állandó.Gyulladásos jelek hiányoznak.
Tünetek és kórisme
Feltehetően carditisszel történik, ha egy szívbetegség miatt vírusos fertőzések, allergia, a kábítószer-használat. A fertőző természet akut folyamata leggyakrabban a betegség első hetében alakul ki. Klinikailag az szívkárosodást gyulladásos tünetek jelentik.
A carditis tünetei a subfebrile hőmérséklet( magas láz ritka), gyengeség, fokozott izzadás. Komoly panaszok merülnek fel a szívizomban vagy a súlyos fájdalomban. Amikor a szívizom érintett, a tachycardia jellemző, a mű munkájában bekövetkező megszakítások, a dyspnoe megjelenése.
Látszólag látható kék ajkak, nasolabiális terület, emelkedett szívverés .Súlyos formában az impulzus néha váltakozik.
A betegség enyhe formáját a szívméret enyhe változása jellemzi. A szívritmuszavar határa balra tolódik. Súlyos formában a szív nagyban növekszik, határait minden irányba eltolják. A vérnyomás általában alacsony vagy normális.
Az tipikusan szívritmus-csillapítás, 1-tónusú hasítás. Néha 3 és 4 hangot azonosítanak a "galopp" ritmusával. Ez arra utal, hogy a szívizom hangereje és összehúzódási funkciója csökken. Izomszisztolés zörej is megtalálható.Gyakran előfordul, hogy a zaj a mitrális szelepnek köszönhető, amely az előzmény prolapsziájából következik.
A manifesztáció típusától függően a myocarditis megkülönböztethető: az
- tünetmentes;
- fájdalmas;
- dekompenzálva;
- arrhythmic;
- pszeudo szelep;
- thromboemboliás;
- kevert.
A szívelégtelenséghez az az összehúzódási funkciójának csökkenését eredményezi. Légzési nehézség, emelkedett vénák a nyakon, májméret, puffadás jellemzik.
A laboratóriumi adatok nem specifikusak az esetében.Általában a leukocitózis, a megnövekedett ESR, a dysproteinémia, a CRP jelenlétének elemzésében kiderül. Az AcAt és a CK emelkedett szintje azt jelzi, hogy a cardiomyocyták nekrózisai vannak, ami a súlyosabb formában jellemző.Akut vírusos kardiológiás betegeknél a baktériumokat és vírusokat izolálják.
Az vérvizsgálatában a vírusellenes antitestek titerei növekednek, ami a fertőzés típusától függ. Az immunállapot is megváltozik. Antikardiális antitestek találhatók a vérben.
Az EKG-nek fontos szerepe van a myocarditis diagnózisában, amely enyhe -betegség esetén is képes a szívizom károsodására. Az echokardiográfia segítségével kapott adatok nem nagyon specifikusak.Általában discoid szívizom, felhalmoz kis mennyiségű folyadékot a perikardiumban, megnöveli a bal kamra és a pitvar méretét.
Az akut carditis diagnózisát az szcintigráfia módszerével is megerősítettük. A radioaktív gallium segítségével gyulladásos infiltrációkat észlelnek.
fertőző formája jellemző a kis gyermekek, jellemzi leginkább fényes szív szindróma , gyakran a megjelenése szívburokgyulladás megjelenő, még mielőtt a szívizom sérülés.
Az enterovírusos kórképeknél a miokardiális károsodás encephalocarditis kombinációval jellemzőbb.Általában mindig van előfordulása a keringési elégtelenség .Ha ez a probléma megszűnik a betegség kialakulásakor, az állapot javulásának dinamikája meglehetősen gyorsan - három héten belül megtörténik.
A szívizomsejtek elváltozásai esetén a szívméret nyilvánvaló növekedése ritka .De ezt a fajot erős fájdalom-szindróma jellemzi. Is, néha vannak kiütések, mikrohematuráció, arthralgia.
Ha a kisgyermekek veleszületett szívhibákkal küzdenek, ez a tényező még nehezebbé teszi a megfelelő diagnózist. A carditis túldiagnosisának okai lehetnek az aritmiák, amelyek az autonóm diszfunkció következtében alakultak ki.
Hallottál már a paroxysmal supraventricularis tachycardiáról? Tudjon meg mindent a betegségről honlapunkon.
A paroxysmális kamrai tachycardia sürgősségi terápiájára és arra, hogy ez a forma eltér a szupraventrikuláris tachycardiától, olvassa el itt.
Elolvashatja a sinus tachycardia kezelését, és mennyire veszélyes a következő cikkben.
Kezelés taktika
Gyermekeknél a carditis kezelésének taktikája a következő:
- a betegség kórokozójának megsemmisítése;
- gyulladáscsökkentés;
- egy szervezet immunreaktivitásának helyreállítása;
- kardiovaszkuláris rendszer javítása;
- az anyagcsere visszaállítása a szívizomban.
Ha az -t az streptococcus fertőzése okozza, penicillint, claforan, ampioxot használnak. A szervezet immunreaktivitásának javítása érdekében intravénás immunglobulinokat használunk 5 napig. Az immunrendszer befolyásolásához lehetséges a kúpokban előállított exogén interferon-alfa-2.Vírusölő hatással rendelkezik.
Súlyos esetekben az prednisolon -t orálisan egy hónapon keresztül adják be. Diffúz betegség és szívelégtelenség előfordulása esetén az glükokortikoidok -t írnak elő.
vízhajtók keringési elégtelenség lehet rendelni veroshpirona, triampur kombinálva furoszemid.
A szívizom terhelésének csökkentése érdekében a milprinone alkalmazása javasolt. A tanfolyam általában rövid. Ha hajlamos a trombózisra, javasolt disaggregánsok( trental, quarantil) bevitele terápiában.
Akut időszakban és súlyosbodással a kezelés az kórházban történik. Ezekben az időszakokban a fizikai aktivitást 2 hétre kell korlátozni. A terápia célja a szív megváltozott működésének helyreállítása és a vérkeringetés normalizálása.
Az étrendben a gyermek vitamintartalmú, korlátozott sótartalmú élelmiszereket ír le. A folyadékbevitel mennyiségét diurézis alapján írják le. A vérkeringés javulásával a só és folyadék mennyisége normálissá válik.
Az
szövődményei és prognózisa A carditis fő szövődményei a következők:
- cardiosclerosis;
- miokardiális hipertrófia;
- vezetési és szívritmus-változások;
- szelepek veresége;
- pericarditis;
- thromboembolia.
A terápia megkezdésekor fokozatosan csökken a szívizom zavarának pozitív dinamikája. Enyhe formák esetén a prognózis kedvező az esetében. Súlyos esetekben a halálozási arány 80%.
Néha a carditis tágult cardiomyopathiává alakul át, ami a szívátültetés szükségességéhez vezethet. Megelőző intézkedések a carditis megelőzésére időszerű kezelés a vírusos és bakteriális fertőzések által előírt gyermekorvosok.
