Hogyan kezeljük a 2. fokozatú adenoidokat egy gyermekben?

Az adenoidok gyermekkorban történő kezelését folyamatosan a szakemberek folyamatosan felülvizsgálják. Korábban a gyermekek 2-es fokozatú adenoidjait azonnal el kellett távolítani, de később a taktika megváltozott. Tekintsük a kórtani klinikai képet és elveit a kismamákban. Megtanuljuk, milyen szempontokat követnek az orvosok, amikor elhatározzák, hogy eltávolítják vagy nem adenoidokat egy gyermekben.

• okok
• A betegség lehetséges szövődményei és következményei
• Klinikai kép és tünetek
• diagnosztika
• A kezelés alapelvei
• Sebészeti módszerek
• Kezelés műtét nélkül
• Alternatív módszerek

okok

Az 1 és 14 év közötti gyermekeknél a garatzúzing növekedése jellemző. Az adenoidok megmaradhatnak a felnőtteknél, de gyakrabban fokozatosan csökkennek a méretük és az atrófiájuk.

A garat mandula a limfoid szövet felhalmozódása. Ez az immunrendszer teste, amelynek fő feladata a nasopharynx fertőzés elleni küzdelem.

Az amygdala kiterjedését adenoidoknak vagy adenoid növényzeteknek nevezik.

Fontos! Maguk az adenoidok nem betegség, hanem a mandulák kóros hipertrófiája. De jelentős növekedés és a másodlagos fertőzés szövődményeinek kialakulása - légzés és hallás, gyakori megfázás, adenoiditis.

Az amygdala növekedésének egyik oka a gyermekek immunrendszerének éretlensége. A kórokozó baktériumok és vírusok hatására válaszul a gyermek immunitása a limfoid szövet növekedésével reagál.

Az adenoidok megjelenését az alábbi tényezők okozzák:

1. Csökkentett általános immunitás. Az adenoid vegetáció gyakoribb a gyermekeknél, akik gyakran és hosszú távon betegek.
2. Egyéb fertőzések (carious teeth, pharyngitis, tonsillitis, otitis). A krónikus gyulladás gyakori exacerbációja a nasopharyngealis mandulák növekedését idézi elő.
3. Genetikai hajlam. Ha a szülők hasonló problémákkal küzdenek, az adenoid hypertrophia kockázata a gyermekben nő.
4. Allergia. A kedvezőtlen környezeti feltételek, a kémiai, élelmiszer- és egyéb allergének terjedése a szövetek duzzanata, a kibővített mandula másodlagos fertőzése.

Érdekes! A roto- és nasopharyngealis régióban a limfoid szövetek más klaszterei koncentrálódnak! Ezek palatin, tubális, nyelvi mandulák. Ők is nőhetnek. Nem maga a növekedés, hanem annak mértéke és fejlődő szövődményei.

A betegség lehetséges szövődményei és következményei

A teljes körű orr-légzés fontos bármely korú személy számára. De a súlyos következmények gyakoribbak a kisgyermekeknél, mint a serdülőknél és a felnőtteknél.

A szövődmények több csoportra oszthatók:

1. A normál orr-légzés hiánya gyermekkorban zavarokat okoz az arc koponya harapásának, fogainak és csontjainak kialakulásában. A szájjal történő légzés gyakran és hosszan tartó megfázást idéz elő, horkolva.
2. Problémák a középfülnél. Az adenoid mellé helyezett hallócső fontos szerepet játszik a középfül normál működésében. Ha a túlérett adenoidok átfedik a hallócsövek száját, gyakori otitis fordul elő. Az eredmény egy tartós halláskárosodás lehet.
3. Szomatikus betegségek. Az oxigénhiány az agy hipoxia kialakulásához vezet. A gyermek egyre fáradtabbá válik, elmarad a fejlődésben, alvás és étvágya zavart.

Súlyos esetekben a baba deformálhatja a mellkasát a helytelen légzés, beszédtörés, a gyomor-bélrendszer és az endokrin mirigyek működése miatt. Jelenleg ilyen szövődményeket gyakorlatilag nem találtak.

Klinikai kép és tünetek

A betegség tünetei a mandulák hipertrófiájának mértékétől függenek. A "második fokú adenoid" diagnózisa azt jelenti, hogy az elárasztott vegetáció félig bezárja a vomert (a csontot a nasopharynx hátsó szakaszaiban).

A szülőknek figyelniük kell a következő tüneteket:

• horkolás vagy szipogás alvás közben;
• a hangcsík megváltoztatása 2-5 éves gyermekekben, az orr megjelenése;
• a középfül gyakori betegségei (torlódás, otitis);
• orr-légzés hiánya;
• szaglás problémái;
• gyakori megfázás és SARS;
• a gyermek általános állapotában bekövetkezett változás - szeszélyesség, álmosság, fáradtság, étvágytalanság.

A 2 vagy több jelzés összességének figyelmeztetnie kell a szülőket az adenoidokra, mentségnek kell lennie az orvos-otorinolaringó meglátogatásához.

diagnosztika

Az adenoidok a nasopharynxben helyezkednek el, így a szülők nem láthatják őket. Kívülről az amygdala hasonlít egy karfiol virágzattal vagy egy kakas fésűvel.

Az adenoid növényzeteket többféle módon lehet diagnosztizálni:

1. A nasopharyngealis tükör ellenőrzése. Végzett idősebb gyermekek alacsony gag reflex. Vizsgálat céljából az orvos belép egy kis tükörbe a gyermek szájába, és megvizsgálja a nasopharynxet.
2. Endoszkópos vizsgálat. Az idősebb gyermekeket érzéstelenítés nélkül, gyermekeknél kezelik - rövid távú szedáció alatt. Ez a módszer a diagnózis lehetővé teszi nem csak, hogy megítélje az orrpolip, hanem úgy más - a szája a hallás cső, jelenléte hipertrófia a hátsó szélei alsó csigaház, görbület, polipok, és mások.
3. Röntgenfelvételek kontraszttal.

Fontos! Széles körben használják, mielőtt a digitális kutatási módszer nem ad az orvos teljes képet változások az orrgarat. Emellett a manipuláció kellemetlen és fájdalmas a gyermekek számára.

A kezelés alapelvei

2 orrpolip kezelése attól függ, hogy az ezzel járó szövődmények a fülét és az orrát. A legtöbb szülő számára ismert, a gyermekorvos Komarovsky úgy véli, hogy minden esetet külön kell kezelni. A szülők kérdésére, hogy az adenoides eltávolítja-e a 2 fokot, nincs egyértelmű válasz. A gyakori exudatív otitis, adenoiditis, erős horkolás, orr kell távolítani. Komplikációk hiányában dinamikus megfigyelést és konzervatív terápiát javasolnak.

Sebészeti módszerek

A második fokozatú adenoid kúposodás eltávolításának jelzései:

1. Az orr légzés zavara.
2. A hallás szervéből származó patológia.
3. A harapás megváltozik, az arc koponyájának csontjai deformálódnak.
4. A lymphoid szövet hiperpláziájához kapcsolódó légúti rendszeres megfázás.

Ilyen helyzetekben a műtét a betegség kezelésének optimális módja. A sebészeti beavatkozást általános vagy helyi érzéstelenítéssel végzik. Klasszikus esetben az adenoidokat egy speciális eszközzel (adenotóma) távolítják el. A modern klinikák lézeres vagy borotva eltávolítást kínálnak. Otolaryngológusok inkább az endoszkópos műtéteket preferálják.

Kezelés műtét nélkül

Komplikációk hiányában az orvos hatékony konzervatív terápiát ajánl. A műtétet a következő gyógyszerek végzik:

• Az orrcseppek tengervíz alapján (Akvalor, Salin);
• antihisztaminok (Zodak, Erius) az allergiás ödéma kiküszöbölésére;
• hormonális spray (2,5 éves Nazonex, 6 éves Avamis);
• immunmodulátorok (Derinat);
• homeopátiás gyógyszerek (Sinupret, Tonzipret).

Párhuzamos gyermek autodidakta mosás nazális sóoldat vagy végezzen eljárás felügyelete alatt egy orvos (vagy kakukk eljárás mozgó folyadékok Proettsu).

Regimen orrpolip magában hozzárendelése fizikai kezelések - inhaláció segítségével hidratáló és fertőtlenítő oldatok (sóoldat, septomirin), elektroforézissel, mágneses vagy lézeres kezelés.

Fontos! Az adenoidok gyógyítása konzervatív módon csökkenti méretüket és kiküszöböli a vegetációhoz kapcsolódó szövődményeket! Az amygdala teljes eltávolítása csak a műtét során lehetséges.

Alternatív módszerek

A népi jogorvoslat hatékonyságát orvosok támadják meg. A második fokú adenoidokkal komplikációk nélkül az alternatív gyógyászat módszereivel lehet megpróbálni. Fontos megérteni, hogy klinikai hatékonyságukat nem bizonyították. Az allergiához hajlamos gyermekeknél az ilyen terápia ellentétes hatást fejthet ki.

A második fokozat adenoidjaiban mind a sebészeti, mind a konzervatív kezelési módszereket alkalmazzák. A taktika kiválasztása a gyermek állapotától és az ezzel járó komplikációk jelenlététől függ. A feladat a szülők időben megjelölni változást a gyermek teste, és megfelelően kell kezelni a rendszer által javasolt az orvos.