Crohn-betegség gyermekkorban

Crohn-betegség nevezték gasztroenterológus az Egyesült Államokban, aki először írta le, mint egy külön Kórtan 1932.A következő néven is ismert: granulomatous enteritis, transmural ileitis, regionális enteritis, region-terminal ileitis.

A "csúcs" előfordulása 12 és 20 év közötti életkorra esik. A Crohn-betegség az óvodás gyermekeknél ritka előfordulás. Az esetek legnagyobb számát az észak-európai és amerikai országokban élő fehér emberek közé sorolják. Az askenázi zsidók jelentős előfordulása az etnikai hovatartozás szerint. A fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok.

Mi ismert a betegség okairól?

Az okok még mindig tanulmányozottak. A betegség természetére vonatkozó közös vélemény még nem létezik. Hívei genetikai elmélet azt állítják, hogy a változat megerősítette gyakrabban kimutatására Crohn-betegség homozigóta ikertestvérek és vér szerinti rokonai, a kombinációban Bechterew-kór. Megfigyelték a CARD15 gén( NOD2) megnövekedett mutációs aktivitását.

hatása a fertőzés jelzi a vizsgálat miatt hatásait, melyet a Mycobacterium paratuberculous kísérleti állatokban. Nincs más vírusos vagy bakteriális etiológia.

szerepe immunállapotának megerősíti betegeknél magas a T-limfociták, az antitestek jelenlétét elleni E. coli, tejfehérje, lipopoliszacharid, immunkomplexek vérben közötti exacerbációk. Azonban nem volt specifikus antigén, ami patológiás változásokat okoz.

Változások a betegségben

A Crohn-betegség gyermekeknél és felnőtteknél nem különbözik morfológiai és anatómiai jellemzőkben. A lézió terület a teljes emésztő traktus, de 75% -ában elsődleges lokalizáció - az utolsó rész a jejunumban és az elején a vastagbél( ileokolit).Jellemző

szegmentális váltakozás beteg és egészséges helyek

nyálkahártya patológiai változások a fal megvastagodása, a keresztirányú repedések és fekélyek, a kialakulását csomók( granuloma), ami miatt a szakemberek úgynevezett bél „macskakő”.
fekélyek áthatolni a bélfalon, alkotó pályák a szomszédos bél hurkok, hólyag, tályog.

A nyirokcsomók szükségszerűen részt vesznek a folyamatban. Különleges granulomákat is találnak. Krónikus folyamat eredménye - sűrű hegek kialakulása, a bél egyes területeinek deformációja és szűkítése, mikroflóra károsodása.

fázisai gyulladás

érintett területen bél vizsgált szövet 3-fázisú változások:

• Infiltration - minden sejtes elemek felhalmozódnak a nyálkahártya alatti réteg eltűnik vaszkuláris mintázat( matt nyálkahártya színárnyalat).Felszíni eróziók képződnek, amelyeket fibrinos plakk veszi körül, amely megakadályozza a toxinok elterjedését és felszívódását.
• A fekélyesedés fázisában az - eróziók elmélyülnek, és az izomréteg felé érő fekélyekké válnak. A fekélyek repedésekkel csatlakoznak egymáshoz, a bélfal a lézió helyén duzzad és meglazul, a lumen szűkül.
• hegesedés - a fekélyek gyógyulása durva kötőszöveti hegeket képez. Szűkítik és deformálják a beleket. A stenosis irreverzíbilis szerves alapot kap.

«macskaköves út” és a bélben szűkülő elősegítik részleges elzáródása

megnyilvánulásai a betegség tünetei a Crohn-betegség a gyermekek függ a lokalizáció a betegség, gyakran utánozzák vakbélgyulladás és fekélyes vastagbélgyulladás. A patológia fokozatosan fejlődik exacerbációk és remissziók idején. A látens áram több hónapról három évig tarthat. Minél nagyobb a nyálkahártya, annál nehezebb a betegség folyamata.

fele a gyerekek csomós gyulladás befolyásolja a vak és ileum( ileocecal opció), de legalább - elszigetelt vékony- és a vastagbélben. Az esetek 5% -ában a Crohn-betegség gyulladásos területeket tár fel a szájban, a nyelőcső nyálkahártyáján, a gyomorban.

A leggyakoribb gyermekkori tünetek a következők:

• hasmenés - laza széklet naponta akár tízszer;
• görcsök és fájdalmas fájdalmak a hasban, rosszabb étkezés és kiszáradás után;
• hányinger a fájdalomtól;
• a fizikai fejlődésben lelassul;
• súlycsökkenés a bélelégtelenség romlása miatt;
• arcdagadás;
• megnyúlt alacsony fokú láz( 37.2-37.5);
• a szexuális jellemzők későbbi megjelenése serdülőkorban.

A vékonybél elvesztése hypovitaminosist és vérszegénységet okoz a B12 vitamin hiányában. A gyermek komolyan küzd az iskolai terheléssel.

Kid állandóan sápadt, panaszkodik gyengeség, nem aktív

számára ileocecal kiviteli alakban vannak fájdalmak a jobb csipő régió, hasonló a támadás a vakbélgyulladás. Megőrzik a hőmérsékletet, a vér jellegzetes leukocitózisát. Ha a sérülések a vastagbélben helyezkednek el, a gyermek a kiszabadulás előtt panaszkodik a fájdalomra, vér jelenik meg a székletben.

esetén elhúzódó forma Crohn betegség megjelenésekor extra-bélrendszeri tünetek:

• értelemben a fájdalmak, az ízületek a kezek és lábak;
• gyengédség a gerinc mentén;
• a szemmembrán gyulladása;
• erythema nodosum a bőrön;
• aphtás fekélyek a szájüregben.

A hasmenéssel kapcsolatban további fájdalmas tünetek jelentkezhetnek:

• a bőr irritációja és az anus körül;
• az anus hajtások duzzadása;
• repedések és fekélyek a végbél kijáratánál;
• fistuló passzusok kialakulása.

Ha Crohn-betegség alakul ki az első életévben, az elején a tárgyalás a folyékony hasmenés a vér szennyeződést, elmarad a baba súlygyarapodás és a fejlesztés. Az extraintesztinális tüneteket rendszerint 7 évre növelik. Az iskola előtt a gyermek észrevehetően elmarad a kortársaktól származó, vékony, időszakos hasi fájdalmaktól és gyakori lázuktól.

A diagnosztikai laboratóriumi jelek nem magot a diagnózist, de adnak bizonyítékot masszív gyulladásos választ szakaszában a betegség, szövődmények. A gyulladás erejét leukocitózis, magas ESR, C-reaktív fehérje jelenléte jelzi. A vashiányos vérszegénység jeleit a vörösvérsejtek számának, a hemoglobin szintjének, a transzferrinnek, a vas vérének a vérében történő csökkentésével lehet kimutatni.

A biokémiai vizsgálatok alacsony fehérjetartalmat mutatnak, a transzaminázok növekedését, az alkalikus foszfatázt. Ebben az esetben az albuminok és a globulinok közötti kapcsolatot az a-globulinok növekedése megzavarja. Az immunológiai laboratóriumban az IgG növekedése igazolt az IgA hiányossága miatt.

széklet vizsgálatokat nem kell csak hogy erősítse meg a lehetőségét, hogy egy csökkent bél emésztést és a gyulladás a maradványai nyálka, a fehérvérsejtek, a vér zárványok, hanem okainak megszüntetésére a különböző fertőző enterocolitis.

a huzal pot növények azonosítására Shigella, Clostridium, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Mycobacterium tuberculosis, vérhas amőba, ellenőrzött tesztek és bélféreg paraziták.

A kalprotectin szint meghatározása a székletben olyan reakció, amely lehetővé teszi a specifikus gyulladás azonosítását. Ezt a fehérjét a bélnyálkahártya sejtjei szintetizálják. A növekedést Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, tumor detektálják.

Gyermekek kolonoszkópia altatásban végezzük

kolonoszkópia egy túra a teljes vastagbél és visszatér a vékony feltárja egy adott mintát a betegség, hogy az anyag szövettani vizsgálatra. A biopsziás vizsgálatok során a fő diagnosztikai kritérium a granulomák kimutatása a központi övezetben megfékezett nekrózis nélkül.

A videomegfigyelés óriási segítséget nyújt. Ez a módszer segít a vékonybél minden részének vizsgálatában. Sajnos eddig csak magánklinikákban használják, és meglehetősen drága.
A bélrendszer keverékét követő bélrendszer röntgenfelvételénél vannak szűkületek, deformitás, fekélyek, fisztulák. Az

Hogyan jelennek meg a szövődmények tünetei?

A Crohn-betegség szövődményeinek időben történő felismerése fontos, mivel szükségessé válik a sebészeti beavatkozás szükségessége. A bél fekélyének perforációja - klinikailag úgy néz ki, mint a páciens shock állapotát éles "dagger" fájdalom után. A peritonitis tünetei nyilvánvalóak, a gyomor pedig megfeszült.

perforálás talán álcázott, ha a tartalma a bél nem esik a hasüregbe és a környező szervek( hólyag, méh a lányok).Azonban nincs világos tünetek. De a következő vizsgálat rögös részeket tár fel. Az érintett szervek betegsége jelei vannak.

A belek és a duzzanat gerincű deformitása hozzájárul a részleges vagy teljes elzáródás kialakulásához. A gyermeknek súlyos fájdalma van, nincs széklet, a gázok nem menekülnek, a gyomor dagadt. A bélrendszeri vérzést a gyulladásos zónák hajói okozzák. A székletben vér jelenik meg, a beteg nyomáscsökkenése, homályosság, tachycardia, hideg verejték.

A vékonyvérzést a vékonybélből a sötét széklet mutatja.

Hogyan kezelik a Crohn-betegséget?

gyermekek kezelésére a Crohn-betegség kötelező tartalmazza:

• diéta és a parenterális( intravénás) táplálkozás érdekében, hogy maximalizálja schazheniya bélben;
• gyógykezelés;
• indikációk szerint sebészi módszerek;Az
• teenseknek tanácsadási pszichológusra van szükségük ahhoz, hogy megtanulják, hogyan éljenek a betegségük.

Élelmiszer

A gyermek étrendje a Pevzner szerint a 4. táblázatban látható.Ez biztosítja a magas kalóriatartalmú, kivéve a tejtermékek, rozskenyér, zabkása a zab, búza, árpa gabona, zsíros hús, sült ételek, hüvelyesek, friss gyümölcs és zöldség, valamint dolgozzon ki egy olyan menü főtt hal, tenger gyümölcsei, csirke termékek, levesek, gabonafélékvízen, friss gyümölcsleveken, zselében.

Gyógykezelés

A gyógyszerterápia rendszerét az egyes orvosok egyénileg készítik minden egyes beteg számára. Ide tartozik:

• szulfonamid készítmények( szulfaszalazin, mezalazin);
• glükokortikoidok( hidrokortizon, prednizolon, dexametazon);
• immunszuppresszánsok( Cyclosporine, Azathioprine);
• , ha szükséges, antibiotikumokat és metronidazolt használunk;
• probiotikumok és enzimek az emésztés megkönnyítésére;
• multivitaminok, szükségszerűen B12 és folsav a vérszegénység megelőzésére;Az
• enteroszorbensek segítenek eltávolítani a gyulladásos termékeket a bélből;Az
• az érzéstelenítésre görcsoldókra vonatkozik.

A maximális dózisokat a gyermek súlya és kora határozza meg, csak a súlyosbodás fokára alkalmazzák. A remisszió miatt a folyamat lecsökken, de az orvos fenntartási kezelést ír elő.Szigorúan tilos az emberek eszközeinek használata.

Az adagolás módosítása csak orvos részvételével lehetséges

Ha szövődményekre van szükség, sürgősen szükség van műtéti beavatkozásra. A bél érintett területét műtéti úton eltávolítják, a végeket összekapcsolják, a vérző edényeket össze vannak kötve. A félelmetes mozdulatok műanyaggal vannak helyettesítve.

előrejelzés

Amíg nem találnak módszert a Crohn-betegség megszabadulására, lehetetlen teljesen gyógyítani a gyermeket. A szülőknek folyamatosan figyelemmel kell kísérniük a kinevezések teljesítményét, a megfelelő táplálkozás betartását. Ilyen körülmények között a betegség elhúzódó remisszió állapotba kerül, a gyermekek általában fejlődnek, és nem különböznek egymástól.

A Crohn-betegségben szenvedő gyermek sokkal több figyelmet igényel a szülõktõl. A javasolt vizsgálati és kezelési módszerek nem hagyhatók figyelmen kívül. Ez veszélyezteti a súlyos szövődmények kialakulását, és életveszélyes.