Mi a vizelet?

Sokan tudják, hogy a hasmenés fertőző betegség, a "bélbetegségek" csoportjába tartozik. Ez azt jelenti, hogy egy adott kórokozó okozza, a megnyilvánulások szükségszerűen magukban foglalják a felnőttek és a kis és vastagbél elváltozásaiban felhalmozódott diétériák klinikai tüneteit. A betegség ismert könnyű és súlyos formái, a hasmenés tünetei, a belső szervek károsodása.

A vizenyő legveszélyesebb okai kétféle kórokozó mikroorganizmusok: amóba és shigella. Ennek megfelelően az általuk okozott fertőző betegségeket amebiasisnak és shigellosisnak nevezik. Az amoeb-elváltozások és a shigellózis-diszte-réria folyamata gyakori jelek és különbségek vannak, pontos diagnózist és optimális kezelést igényel.

prevalenciája

Az akut típusú bélfertőzések felépítésében a shigellosis típusú diszisztéció 54-75% -ot tesz ki. A lakosság 1/10-ét amebiasis fertőzte meg. A vizenyőből származó halálozások száma évente legfeljebb 1 millió ember. A maximális előfordulás a meleg és meleg éghajlatú országokban. És a mérsékelt szélességi övezetben - a nyári hónapokban. A kórokozók óriási állandó forrása Indiában, Mexikóban és más országokban Közép- és Dél-Amerikában.

A legtöbb dizenteriás beteg (az esetek 60% -a) 4 év alatti gyermek. Ebben a cikkben részletesebben olvasható a fertőzés jellemzőiről és a betegség lefolyásáról.
Mivel a szemölcsök után a immunitás nagyon rövid (négy és tizenkét hónap között), továbbra is fennáll a betegség megismétlődése.

A fertőzés mechanizmusa

A betegség forrása beteg emberek vagy fertőzés hordozói, amelyek enyhe fogyasztás, enyhe tünetek következtében alakulnak ki, és nem figyelnek rá. Az amoeba cisztákat rovarok hordozhatják. Az amoebás vizens és a shigellosis közötti különbségeket az átvitel mechanizmusa nem mutatja.

A dizentéria egészséges személy fertőzése piszkos kézzel, vízellátás hiányával, tisztítási rendszerekkel, csatornázással, ivóvízzel szennyezett ürülékkel, homoszexuális érintkezéssel történik. A fertőző periódus időtartama a betegben 1-3 hét. Vannak olyan vizsgálatok, amelyek igazolják, hogy a második vércsoporttal rendelkező emberek a legérzékenyebbek.

A kórokozók tulajdonságai

Az amebiasis a protozoák kórokozójával társul. A dizentéria amoebája 3 formában létezik:

• a betegben - a szövetben;
• a hordozókban - a megvilágosodás (vegetatív) és a cisztás.

Mozgással rendelkeznek maguk és pszeudopódák. Egyél más baktériumok, gomba, élelmiszer-törmelék "lenyelése". A ciszta kerek formájú, több maggal. Az emberi duzzanat által fertőzött személy vékonybélében a ciszták héja megreped. Ettől érett amőba származik, amely egyre növekszik azáltal, hogy egyetlen nukleáris vegetatív formává válik.

Ekkor jelent meg a betegség első tünete. A mennyiségi növekedés következtében mélyebbre hatolnak a belekben, és olyan mérgező anyagokat szednek ki, amelyek a mérgezés tüneteit okozzák. Az ürülékkel a vegetatív formák és cseppek a vizenyő amőba vízbe, földbe kerülnek, a mindennapi élet mosogatott tárgyaira telepednek.

Az amoeb-dizentéria kórokozója elégséges ellenállással rendelkezik a fertőtlenítés eszközeivel szemben, hosszú időn át képes fenntartani fertőzőképességét

A bakteriális dizentériát különleges pálcikák okozzák, amelyek a japán Shiga tudóstípusok egyikének felfedezését követően shigellának nevezik. Gram-negatív színűek. Oxigén nélkül élhetnek. Exo és endotoxinok izoláltak. Immobile, flagella használt a bél falához való rögzítéshez. Nem lehet vita.

Shigella gyengén stabil a külső környezetben, az ultraibolya pár percen belül elpusztul, legfeljebb 10 órát töltenek ki a kiszabadításban (egy másik flóra semlegesíti őket), fél órán keresztül elpusztulnak fertőtlenítő oldatok hatására.

A dysentéria nemzetközi osztályozása 1982-ben 4 fő típust azonosít, amelyek mindegyikének altípusai (szerovárok) vannak. Mindegyik alkalmas arra, hogy a bélben és az idegsejtekben specifikus hatást fejtsen ki az endotoxinra, növelje a hőmérsékletet, enzimeket, hatóanyagokat.

A bakteriális dizentéria kórokozói különböznek a tulajdonságokban és a patogenitásban:

• Shigella Grigoriev-Shiga - maximális termel exotoxin, ezért okozza a legsúlyosabb formája a vérhas a vereség a víz-só anyagcserét, a központi idegrendszer, elvesztése vastagbél sejtek. Egyes szerzők neurotoxinnak nevezik. A betegség akár 10 mikrobás sejtet is okozhat. A huszadik század elején epidémiás kitörések jellemezték. Most a fejlett országokban szinte nem fordul elő.
• A Shigella flexneri - hatásos patogenitás 10-szer alacsonyabb, mint Grigoriev-Shiga különbözik jelentős stabilitást a külső környezet (a talaj legfeljebb 5 hónap télen, 3 hónap a tározók). Ezért a fő átviteli út víz. A huszadik század negyvenes éveiben nagy áram volt megfigyelhető.
• Shigella Boyd - Indiában, Pakisztánban keringő, 18 szerotípusú.
• Shigella Sonne - bár elegendő fertőzésre 10 millió sejt dózis szükséges, a betegség a legstabilabbnak tekinthető. A törölt, tünetmentes vagy enyhe formákban fordul elő, ami bakteriális szállításra veszélyes. Elsősorban fertőzött termékek (tej) révén továbbítják. A fertőzés kitörését az 1980-as években figyelték meg.

Az incidencia tükrözi az egészségi állapotot

Jelenleg a nagyvárosokban a hasmenéses esetek 96% -át a Shigella Flexner okozza. A Sonne típusú vizelési típus jellemző a vidéki területeken. Megállapítást nyert, hogy minden shigella R-faktort tartalmaz, amely meghatározza az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát.

Többszörös rezisztenciát biztosítanak a baktériumok, amelyekben plazmidok találhatók. Megvan a maximális fertőzőképességük. A tudósok véleményt nyilvánítanak a dizentéria okozó ágensek változásainak függőségéről a humán immunitás kialakulásáról.

Hogyan fejlődik a patológia?

A gyomor-bél traktus az átjáró a fertőzés és a tenyésztő talaj a mikroorganizmusok. A Denzentéria amoebae fertőzött termékekkel a gyomorban keresztülhalad a vakon és a növekvő vastagbélen keresztül. Itt, ciszták formájában, hosszú ideig tárolhatók és nem jelennek meg. Ha egy személy van kitéve kedvezőtlen körülmények (éhség, kiszáradás, golyva, csökkenő immunitás), a ciszták gyorsan megszabadult a shell megy luminálisan formáját és osztódni kezd.

Amoebas az alsóbb belekben terjedt. Proteolitikus enzimjeik a környező szövetek gyulladását, fekélyeit és nekrózisát okozzák. A fekélyek helyszíne akár 2,5 cm átmérőjű is lehet. A fekély alja üreg van. A szövettani biopszia vizsgálata során a dizentéria okozó ágens vegetatív formája megtalálható benne.

Ha a folyamat lassú és vesz egy krónikus lefolyású, morfológiai jellemzője dizentéria léziók felnőtt ember esetében a cisztákat, polipok és amoeboma (kialakulása hasonló egy tumor sejtekből áll felhalmozódást az eozinofilek, granulociták, fibroblasztok). Extraintesztinális formában amőbás vérhas gyakran jár együtt a kialakulását tályogok a májban, ritkán az agyban és más szervekben.

A shigellózisban a patológia fő tényezője az endo- és az exotoxinok. Ezek hatással vannak az emésztőszervekre, az idegrendszerre, a szívre, a mellékvesékre. A baktériumok a vérhas lehet akár több napig a gyomorban, leküzdeni savas, majd mozgó az élelmiszer a belekben.

A falon való rögzítés a vékonybélben történik

A vékonybélben kezdődik a toxinok kiválasztása, növeli a folyadék és a sók termelését a bél lumenébe történő felszabadulással. A bélben való terjedés gyulladásos reakciókat okoz és támogat, belép a vérbe, a toxinok hozzájárulnak az általános mérgezéshez. A vastagbélbe való átjutást súlyos méreganyag-felszabadulás kíséri, ami a páciens súlyos állapota.

A felépülés során a test felszabadul a vizenyő holt kórokozóiról, maradványaikból. Ha a védettség nem elegendő, akkor a tisztítás időtartama jelentősen megnövekedett, a betegség krónikussá válhat, amely egy hordozóanyagot képez.

Shigellosis fázisai

A gyulladásos folyamat két fázisának köszönhetően a shigellosis által okozott vérhasétlenség tünetei jelentkeznek.

elsődleges

A fő tényezők a szervezet természetes ellenállásának tényezői:

• lizozim jelenléte nyálban és nyálkahártyában;
• gyomornedv sósav;
• a bélfal állapota;
• a bélflóra aktivitása (a hasmenés okozó ágensét a bél más baktériumai okozzák).

E tényezõktõl függõen az alábbi opciók lehetségesek:

• a vizenyő kórokozóit behatoló természetes védekező tényezők elpusztítják, a betegség hiányzik;
• a kórokozó mikrobák átjutnak a belekben anélkül, hogy megváltoztak volna, és kiléptek a külső környezetbe (hasonlóképpen átmeneti bakteriocarrier képződik);
• a vékonybél végső részébe behatolva a falba, a mikroorganizmusok toxinokat termelnek, és gyulladást és mérgezést okoznak.

Az utóbbi kiviteli alaknál, a fejlődés és a tünetek súlyosságától függ Shigellosis tömörség a kapott sejt-dózis. Ha a beteg kap egy csomó Shigella az élelmiszer-, a klinikai kép vérhas úgynevezett „robbanás” kiadás toxinok és kíséri a legtöbb rövid inkubációs periódus feltűnő megnyilvánulásai mérgezés, a prevalenciája tünetmentes elváltozások a gyomor és a vékonybél (gastritis, gastroenteritis).

Az ezt követő (második)

Mekkora az a sérülések területén a vastagbél függ a beteg védő erők. Az immunhiányos állapotban a teljes belek gyulladásban szenvednek. Shigella hatolni hámsejtek, a szaporodásuk és elpusztítják a szerkezet, helyeket képezve a nekrotikus szövet.

Dizentéria Grigoriev-Shiga kíséri behatolása kórokozókat a nyirokcsomók és hajók. De gyakrabban van csak egy helyi gyulladásos folyamat, amely nem terjedt el a szervezetben.

Hatására toxinok a nyirok és a vérkeringést, elvesztése idegköteg képződött bélben fájdalom, laza széklet

A fájdalom a természetben változik, az izomrostok károsodásától függően. A csökkentés a körkörös izom túlfolyó felső szakaszain a bél, és az alatta zapustevayut fájdalom jellemzi görcsök, hamis sürgősség, széklet kiemelkedik egy kicsit, a tartalmát a székletürítés - nyálka, gyulladás termékek.

Ha csökkentett hosszanti izomfájdalom hosszabb, fájdalmas, hamis vágyak nem megy miután a törvény székletürítés. Hibák nyálkahártya okozott vérhas megsértése fehérjeszintézis, megnövekedett hámlás az epithelium. A toxinok általános hatása hozzájárul a következőkhöz:

• Fejlesztési intoxikáció (súlyos toxikus sokk), toxinok által hordozott vér szervek és szövetek, okozva hyperirrigation autonóm beidegzés központok az agyban szintjén a has a csomópontok, gerincvelő szegmenseket;
• gátlás akkor sympathoadrenalis adrenális rendszer, elsődleges hatása a vagus ideg feltételeket teremt a nyomásesés, gyakori széklet;
• megsértése miatt az emésztés, a vesék változtatni mindenféle anyagcsere, elektrolitok és víz elvesztette a mértéke kiszáradás, vitaminok hiánya, fehérjék és szénhidrátok megsértése sejtek provokál oxigén asszimiláció energia szintézist.

Súlyos vérhas egy megsemmisítése a bélfalon, a test további mérgezett nekrotikus szövetek. A betegek jelentős mennyiségű fehérjét veszítenek el. A kapillárisok körül a gyulladás helyén thrombosing, tovább ronthatja az izom réteg az élelmiszer.

Fejlődik a parézis (immobilizáció). Vannak feltételek a bél perforálására. A humán növényzet megsértése miatt másodlagos immunhiány következik be. Különös jelentőséggel bír a dysentéria kialakulásában az autoimmun folyamatok. Szerkezetátalakítási válaszul a toxin-antigén képződését indukálja az antitestek a hám a vastagbél.

A folyamat a betegség második hetében a maximális értéket érte el. Fokozott hozzáférést a vér-hisztamin, acetilkolin, szerotonin tovább súlyosbítja a gyulladást. Az allergiás kezelés magasabb, mint a krónikus hasmenésbe való átmenetre hajlamos betegeknél.

Hogyan fejeződik ki a vizenyő?

Általában a betegség jelei 2-3 nappal a fertőzés után jelentkeznek. Ritkán során prodroma mint hütés, gyengeség, fejfájás, rossz közérzet homályos. Gyakrabban beállta akut: körülbelül ugyanabban az időben a hőmérséklet emelkedik, vannak hasi fájdalom és frusztráció egy szék. Második nap, fejfájás, gyengeség, a lokális tünetek a bélrendszerben nőnek.

A lázas időszak időtartama általában 3 nap

A betegség átlagos súlyosságát a következők jellemzik:

• a hidegrázás és a láz, 39 fokos;
• fejfájás;
• gyengeség;
• étvágytalanság és hányinger;
• duzzadt a has, duzzadt;
• görcsös fájdalom gyakrabban a bal ill.
• hasmenés akár 20-szor naponta, bélsár helyébe nyálka mennyiség (tünet „köpködni”) keveredés a vér, genny, csökken;
• A betegek aggódnak a vágyat, hogy üríteni, ami kiderülhet, hogy hamis és nem támogatja a széklet;
• a nyelv vastag bevonatot takar;
• jellegzetes bőrhullám;
• szívdobogás, nyomáscsökkenés.

Amikor hasi tapintással észlelt spasztikus bélbetegség, mint egy vastag gyöngy a bal csípő területen. A súlyos mérgezés időtartama legfeljebb öt napig tart. A szék a tizedik napig normalizálható, de a többi tünet továbbra is 3-4 hét.

Az amoebás vizenyővel az inkubációs idő hosszabb (kb. Egy hét). A betegség súlyos, a betegek aggódnak a gyengeség növekedésében, mindkét oldalán fellépő hasi fájdalomban, lázban. Minden esetben a tizedik villám - súlyos hasmenés vért és nyákot, és a kiszáradás, a fenyegető halál.

A betegek 30% -ában a láz a májméret növekedésével jár együtt. A lép szimultán növekedésével a differenciálódást malária okozza. A extrahepatikus megnyilvánulások kórokozók felhalmozódásaként nyilvánulnak meg. Néha a betegeket egy már kialakult máj tályoggal kezelik.

Az áramlás klinikai formái

Az összes tünet nem mindig kimondott. A klinikai tünetek szerint a dizentéria 3 formáját izolálják.

egyszerű

A betegeknél a hőmérséklet rövid távon 38 foknál nem magasabb. A hasban lévő fájdalom mérsékelt, előtte a kiszabadulás, a napi 10-szer félig folyékony konzisztencia ürítése, a nyálka és a vér. A hasmenés legfeljebb három napig tart, a helyreállítás 2-3 hét után következik be.

Mérsékelt-súlyos

A tünetek megfelelnek az ismertetett világos megnyilvánulásoknak. Az idegrendszer az ingerlékenység, az álmatlanság növelésével reagál. A hasmenés 4-5 nap után következik be. A beteg másfél hónap múlva tér vissza.

súly

Ezt jellemzi a tünetek gyors fejlődése, kimondott mérgezés, reakció a szív- és érrendszerből. Ezzel párhuzamosan a betegnek súlyos fejfájásai vannak, a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, hidegrázás, szédülés, étvágytalanság.

Lehetséges hányinger, hányás, gyakori fájdalmas késztetés a szétszóródásra, szaggatásra. A tünetek legfeljebb 10 napig tarthatnak. a fellendülés lassú ütemben 2 hónap. Ha a betegség több mint három hónapig tart, akkor a diagnózis "krónikus vizenyő".

A bakteriális beoltás diagnosztikájában aktív módszereket alkalmaznak, immunológiai módszereket

Milyen komplikációk lehetségesek?

A fertőzés bonyolult patológiás folyamatokhoz vezet. Leggyakrabban szemölcsök esetén fordul elő:

• dehidráció és fertőző-toxikus sokk;
• mérgező agykárosodás;
• a bél perforálódása és a peritonitis;
• tüdőgyulladás;
• akut szívelégtelenség;
• vérzés a bélből;
• a vastagbél mérgező kiterjedése;
• dysbacteriosis.

Ritkábban megfigyelhető:

• repedések az anusban;
• aranyér;
• a végbél prolapszusa;
• szívizomgyulladás;
• endocarditis;
• autoimmun polyarthritis;
• a betegség relapsing folyamata.

Hogyan kezeljük a hasmenést?

A betegség enyhe formáinál nem szükséges az ágyfekvés. A felnőttek és gyermekek irtózisának kezelését, a mérsékelt formától kezdve, a kórház fertőző osztályán kell elvégezni. Az akut időszakban a táplálék megfelel a 4. táplálkozási táblázatnak, miután a mérgezést végző betegeket átvitték a 2. táblázatba, és a mentesítés előtt - az általános orvoshoz.

A folyadék leeresztése a térfogat szerint 1,5-szeresével meghaladja a veszteséget

A folyadék elvesztésével sok bőséges vizet, édes teát, vad rózsákot tartalmaz. Otthon, 2-3 hónapig tartózkodni kell az éles és sült ételekből, zsírokból, hüvelyesekből, amelyek nagyban irritálják a beleket. A shigellosis kezelésére rövid baktériumellenes szerek (4-5 nap) kerülnek kiválasztásra, lehetőleg figyelembe véve az érzékenységet. Súlyos dizentéria formájában két antibiotikum és hosszabb alkalmazásra lehet szükség.

Általában olyan gyógyszerek közül választott, amelyek kórokozókra specifikus hatást fejtenek ki (nitrofuránok, Ersefuril, Cotrimoxazole, oxyquinolines). Az adagokat a beteg állapotának, súlyának és életkorának súlyosságától függően választják ki. Az amoeb-vizens kezelésében aktív citosztatikumokat alkalmaznak (Metronidazole, Tinidazole). Az extraintesztinális formákkal együtt a Metronidazol-ot Yatren, Meksaform, Doydohin kombinációban adják be.

Néha el kell döntenie egy sebészeti beavatkozásról. A víz-elektrolit egyensúlyának kompenzálására intravénásan beadott sóoldatok, az albumin, a Trisol, az Acesol, a Regidron belsőleg előírt. Intravénásan befecskendezett Hemodez proteinkészítmény az intoxicálás eltávolítására.

A shigellosisban a Flexner és a Sonne polivalens dysentery bakteriofágot alkalmaznak tabletták vagy folyékony formában. A toxin kiválasztódásának javítása érdekében az enteroszorbenseket (Polyphepanum, aktivált szén, Enterodez, Polysorb, Smecta) mutatják be. Semlegesítő hatást gyakorolnak az enzimek (Pancreatin, Festal).

Tüneti szerekként használatosak:

• görcsoldók fájdalomcsillapításhoz;
• antihisztaminok a gyulladás allergiás mechanizmusának csökkentésére;
• vitaminok és probiotikumok a bélflóra és immunitás helyreállítására;
• immunstimulánsok (Timalin, Levamisol, Dibasol) szükségesek saját védőerejük aktiválásához.

Ismert hypertoniás betegek A dibazolt az immunitás stimulálására is használják

megelőzés

A dizentéria kialakulásának elkerülése érdekében nem szabad megfeledkezni a kéz, a zöldség és a gyümölcs kötelező mosás-megelőző intézkedéseinek tiszteletben tartásáról, a termékek megfelelő kulináris feldolgozásáról. A melegben csak az ételből forralt vizet inni.

A populáció speciális vakcinázását nem a stabil immunitás kialakulásának hiánya miatt végezzük. A betegség fő tünetei a felnőttek számára ismertek. A Denzentéria fontos gyógyítani, megakadályozni a páciens fertőzőképességét mások számára, és megmenteni, nemkívánatos következményekkel jár a saját belekben.