vasculitis előfordulási országonként eltérő 0,4-14 esetek száma 100 ezer lakosságot. Huszonöt százaléka a teljes reumatoid formájában érrendszeri gyulladás.
azonban van egy olyan tendencia, hogy növelje a betegek száma rheumatoid vasculitis az elmúlt negyed században. Itt vezethető két okból:
- a környezet romlásának és a stressz;
- minőségének javítása diagnózis, így vasculitis nagyobb valószínűséggel kimutatható.
reumatoid arteritis t főleg az idősebbek - 50-60 év.
tartalom
- 1 Tünetek
- 2 kockázati tényezők
- 3 szövettani osztályozás
- 4 milyen orvos megy
- 5 Diagnostics
- 6 alapelvei kezelés
- 7 előrejelzés
- 8 következményei
tünetek
rheumatoid arteritis egyfajta vasculitis szerint típusú esemény történik:
- elsődleges , ha kitör, mint egy önálló betegség;
- Másodlagos , hogy fejlődik eredményeként egy másik betegség.És ha beszélünk a másodlagos reumás vaszkulitisz, megfigyelhető, hogy az egyik előfeltétele az érrendszeri gyulladás egy gyulladás az ízületek - reumás ízületi gyulladás.
klasszikus jelei RVs tartják:
- Pericarditis ( nyálkahártyájának gyulladása a szív).Sőt, a betegség orvosok úgy vélik, hogy az első jel, hogy a megjelenése vasculitis. De ebben a helyzetben, PB az elsődleges, hogy annak a következménye, pericarditis arteritis.
Ha a beteg talált pericarditis, meg kell keresni más okok, jelezve rheumatoid vasculitis. Együtt a jelenléte rheumatoid pericarditis érrendszeri gyulladás pont:
- Láz , változások a testhőmérséklet;
- Fast fáradtság , gyengeség;
- Migrén , ízületi fájdalom. Ezt követően
jelenhetnek meg:
- Többszörös mononeuritis( gyulladás az egyes idegek);
- scleritis( gyulladásos agyi betegség);
- vereség a tüdő
- gyors fogyás.
Kockázati tényezők
elsődleges etiológiája érgyulíadást pontosan nem ismert. Az ok tartják autoimmun károkat. Egyéb feltételezésen alapuló faktorok közé tartoznak:
- Infectious Diseases. Ez az immunhiányos fertőzések legváltozatosabb etiológiák birtokba venni a testet. Ahhoz, hogy ez a két oka van egymással.
- túlzott használata gyógyszerek, különösen a testbe belépő intravénásan: vakcinák, szérumok.
- nem az utolsó szerepét a genetikai tényezők.
- fizikai hatások, mint például a hipotermia, égések, sérülések, különösen, besugárzás.
előfeltételei kidolgozásával szekunder arteritis jelentős által okozott betegségek vaszkuláris gyulladásos folyamat. Az orvosok figyeli az áramlás a betegség felhívta a figyelmet egy fontos minta: érgyulíadást leggyakrabban látott szenvedő betegek „elhúzódó” rheumatoid arthritis .
Más szóval, az ízületek gyulladását átvisszük vérerek a közelben, és nyilvánvaló, hogy a betegség át a vér más részein a keringési rendszer.
Szövettani osztályozás
Feltételesen reumatoid arteritis lehet osztani három klinikai-szövettani típusa:
- Ujj arteritis a külső izommembrán alatt lévő hajók belső rétegének proliferációjával;A név a digitális, vagy digitális, az ilyen típusú vasculitis volt, mert először is, az érintett köröm phalanx a felső és az alsó végtagok. Valamennyi RV típus gyakrabban fordul elő, mint mások. Az orvosok azonban nem értenek egyet a digitális arteritis kérdésében. Egyesek úgy vélik, hogy a körömpáhát nem az érgyulladás, hanem az ízületi gyulladás is befolyásolja, ami az RV kísérője.
- A kis hajók gyulladása - a bőr venules, arterioles and capillaries. A betegségre jellemző a kóros kinövések vaszkuláris kötőszöveti nekrózis és azok későbbi megtöltését patogén sejtek mononukleáris infiltrátum. A bőrbetegségek - a fekélyek és a tapintható lila - jellemzik.
- Necrotizáló arteritis , amely nemcsak a kórtani folyamatban lévő kisméretű és közepes hajókat, hanem a belső szerveket és a perifériás idegvégződéseket is magában foglalja.
Milyen orvoshoz kell menni
Az erek reumás gyulladásának diagnosztizálása gyakran bonyolult: az
- komparatív ritka a betegségben;
- tüneti megnyilvánulások sokfélesége;
- maszkolási képesség más betegségek esetén.
Például a páciens allergiára vagy más bőrbetegségre készteti a bőrt, és a bőrgyógyászhoz megy. A szívproblémákat egy kardiológus kezeli, de veseproblémákkal a nephrológushoz fordul.
Szóval ki kell kezelnie a véredény problémákkal? Először is, a betegnek az -nek konzultálnia kell az terapeutával, aki elküldi neki a diagnosztikai eljárásokat.
hogy a reumás vaszkulitisz kell vonni hematológus, kardiológus és reumatológus .Az ilyen betegek kezelését komplexben kell kifejleszteni, figyelembe véve, hogy mely szervek szenvedtek. Szükség lehet egy nefrológus és bőrgyógyász tanácsára.
diagnózis
A reumatoid vasculitis pontos diagnózisának elvégzéséhez részletes vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárását. Minden vizsgálatot a vizsgált szövetekből származó biopsziás adatokkal kell megerősíteni. A vizsgálatot kórházban kell elvégezni. A laboratóriumi vizsgálat a következőket tartalmazza:
- teljes vérkép;
- kreatinin tartalmat;
- májenzimek jelenléte;
- általános vizeletvizsgálat.
Számos betegség kizárása érdekében a következő vizsgálatokat végzik el:
- A myopathia jelenlétének feltevése szolgál alapul a kreatin-foszfokináz vizsgálatának kinevezéséhez;
- A fertőzés kizárásához bakteriológiai vizsgálatot végzünk a vérrel kapcsolatban.
- A vér vérének szerológiai vizsgálata segíti a szifilisz kizárását. A bőrön jelentkezõ fekélyek hasonlóak a szifilisz esetében jelentkezõ elváltozásokhoz. Ezért fontos, hogy kizárjuk vagy megerősítsük ezt a fertőzést.
- A reumás és antinukleáris faktorok analízisét a szisztémás reumás patológia megszüntetése céljából végezzük.
- jelenlétében protivoneytrofilnyh citoplazmatikus antitestet, hogy erősítse meg ezeket a formákat a vaszkulitisz a Wegener-féle granulomatosis, mikroszkopikus poliangiitisz, Churg-Strauss-szindróma.
- A primer antifoszfolipid szindróma kivételével az APL analízise.
Az instrumentális diagnosztika bemutatása:
- angiográfia , ami akkor történik, amikor ez lehetetlen, hogy végezzen szöveti mintavétel kutatási vagy nem-specifikus eredményeket van szükség. Ez a módszer lehetővé teszi a nodularis többszörös arteritis kimutatását. Ajánlatos helyett vese vagy a máj biopszia kimutatására mikronevrizm amely idő mintavétel szövetminták vérzést okozhat.
- angiográfia is segít felismerni Takayasu arteritis, elzáródás thrombangigitis, értékeli a dinamika és lokalizációja patológia. Duplex ultrahang
- is mutatják, érrendszeri betegségben szenved ezekben azonos formáit vasculitis. Radiológiai
- tüdő mutatják milyen mértékben rendelkeznek fertőzöttség mikroszkópos poliangiitisz, Wegener-granulomatózis, Churg-Strauss-szindróma. Az
- MRI vagy a CT megmutatja a gyulladásos folyamat lokalizációját.
alapelvei kezelés
rheumatoid arteritis gyógyíthatatlannak tekintik, ezért fő célja a terápiás intézkedések:
- remisszió
- csökkenti annak lehetőségét, hogy a visszaesés,
- figyelmeztető megsemmisítésének a belső szerveket.
kezelést választjuk külön minden beteg függően a sérülés mértékére a belső szervek, részei a keringési rendszer. Azonban a fő hangsúly a kezelés módszere immunszuppresszió, az egyidejű kezelés antibiotikumokkal .
leghatékonyabb módszer a reumás vasculitis minősül impulzusos kezelés( rövid távú terápia sokk kezelés), megszakítva ciklofoszfamid és a prednizon.
néha előírt rövid időszakokra klorambucil , de hosszan tartó használata ez a gyógyszer nem javasolt, mivel a lehetséges előfordulása a rosszindulatú daganatok. A sokkterápia lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt stabil remissziót érjünk el.
kiegészítéseként az alap alkalmazott kezelés dipiridomol , amely véd a deformáció vörösvértestek. Amennyiben bizonyíték van arra
krioglobulinémia és súlyos vasculitis ajánlott plazmaferezis ( egy páciens vérét a tisztítás céljából, és visszaadja azt a keringési rendszer).
előrejelzés
vasculitis, bármilyen formában fejezhető, a betegség nagyon súlyos, így kezeli azt kell minden felelősséget.Íme néhány olyan adat, amely egyértelműen megmutatja a túlélés prognózisát a helyesen kiválasztott kezelési módokkal.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a hormonális terápiában, kombinációban glükokortikoidok citosztatikumok a polyarteritis nodosa biztosít túlélési legalább 5 év 62-78 százalék. A mortalitás fő hányada a betegség első évében van. Ok - szív- és érrendszeri betegségek, betegségek, a központi idegrendszer, a vese, a gyomor-bél traktus .
A mikroszkopikus polyarteritis kezelése a betegek öt éves életkilétét biztosítja a kezelést követően 65 százalékban. A halálozás a tüdővérzés, a fertőzésekkel összefüggő szövődmények következménye. A prognózis az veseállapot -től is függ.
Az arteritis kezelése A Takayasu 80% -ban 15 évig él. A halál oka az szívrohamok és a stroke .Amikor gyógyítására
óriássejt előírt ötéves túlélési arány 100%, de fennáll a veszélye a szövődmények, elsősorban a szem megsértése artériák, ami oda vezethet, hogy a visszafordíthatatlan vakság .Következmények
vasculitis nem kevésbé veszélyes, mint az érelmeszesedés, mert egyrészt tönkremeneteléhez vezethet az erek, a törékenység, és ennek eredményeként, belső vérzés .Másrészt, az érfalak károsodását képes blokkolni a vér áramlását, hogy a szerv, amelynek következtében oxigénhiány alakulhat nekrózis ennek a szervnek.
Ezért a megelőző intézkedések nem a legkisebb szerepet játszanak az erek egészségének megőrzésében és az egész szervezet egészében. Az megelőző intézkedésekből származó adatok nem igénylik a beteg számára az erőfeszítéseit. Csak az szükséges:
- Vigyázzon, hogy ne töltse túl;
- Ne maradjon a napsütésben sokáig. A leégés különösen ellenjavallt azok számára, akik RV manifesztáltak vérzést a bőrön.
- Ne hagyjon nagy fizikai erőfeszítést;
- Kerülje el az alkoholt és az allergiás ételeket, például narancsot, tojást, csokoládét.
- Kerülje a vegyszerekkel való érintkezést;
- Figyelmeztetni és megsemmisíteni a fertőzés fókuszát;
- Időben történő kezelés.
Lehetséges-e az egészség és a tevékenység fenntartása ebben a betegségben? Minden attól függ, hogy milyen magatartást és saját beteg betegségét viseli. Fontos, hogy betartsák az orvos minden előírását, időben, hogy kezelhessék. Az
az pszichológiai hozzáállása szempontjából is fontos: ez nem jelenti azt, hogy az embernek saját betegségeire kell összpontosítania. Vannak olyan betegek, akik szeretik betegségüket, mint panaszkodni és beszélni róluk, mások iránti együttérzésüket. De az ilyen önsajnálat közvetlen út a sírhoz. Fontos, hogy szeressétek magatokat, ne pedig a betegséget. Ne menjünk házi feladatra, és ne feküdjünk egész nap a kanapén.
Szükség van a stressz elkerülésére, éppen ellenkezőleg, különösebb okot kell találnunk az örömre. Kommunikációt családjával és barátaival. Még egy séta az erdőn vagy a parkon, ha kívánja, válhat egy kis ünnep. Törekedjetek arra, hogy pozitívan éljenek, élvezhessék minden nap, és a betegség visszavonulhasson.