A transmuriális infarktus teljes jellemzése

Ebben a cikkben megtudhatja, mi az úgynevezett transmuralis szívizom patológia, miben különbözik más típusú szívroham. Hogyan lehet fejleszteni a patológia, ahol lokalizált zsebébe ischaemia? A fő oka a szívizom és lépések, módszerek diagnózis és a kezelés, a prognózis hasznosításra.

a cikk tartalmát:

  • mechanizmusa lokalizáció szívizom betegség
  • okoz
  • szakaszában miokardiális
  • Tünetek Diagnózis Kezelés
  • előrejelzése

transmuralis szívinfarktus - mi ez? Az úgynevezett akut hiány vérellátása a szív, ami a fejlődés nekrózis( halál szívizomsejtek) a szívizom.

szívizom( miokardium) több rétegből áll a szívizomsejtek( izomsejtek képes végrehajtani egy bioelectrical impulzust, és csökkent), és a bevonatkompozíció a külső( szívbelhártya) és a belső( epicardiumot) héj. Különböző okok miatt( például, atherosclerosis a koszorúerek) ez zavart vérellátását, mennyisége oxigén és a tápanyagok szükséges a normál működéséhez szívizomsejtek csökken úgy, hogy azok elpusztulnak gyorsan( a következő 20 perc kezdete után a támadás).

buy instagram followers

Egy idő után a szívizomsejtek nekrózis szétesik, és roncsolódnak, funkcionális szöveti helyébe heg a kötőszövet( fibrózis).Az eredmény egy életveszélyes zavarai a szívben( aritmia).Amikor más fajták

myocardialis necrosis rétegek alávetni bizonyos infarktus gócok szomszédos a külső vagy a belső burkolat( subepicardialis és szubendokardiális), vagy az eszköz belsejében elhelyezve a szívizom( intramurális).Amikor

transzmurális miokardiális nekrózis teljes vastagságát érinti a szívizom, a külső, hogy a belső burkolat( révén), és a leginkább súlyos formája a betegség.

transzmurális miokardiális nekrózist

Pathology veszélyes fejlemény:

  • életveszélyes aritmia( pitvarfibrilláció);
  • kardiogén sokk( foka ischaemia vezető szívmegállás 90%);
  • aneurizma( elvékonyodása és kidudorodások falainak a szív), majd törés;
  • tamponád( vérzés az üregbe a szívburok);
  • tromboembólia( elzáródása az arteria pulmonalis vérrög).

10% transzmurális szívizom primer támadást halállal végződik.

Szívinfarktus nem gyógyítható teljesen, a betegség kíséri visszafordíthatatlan változások a szívizom( hegesedés), amelyben a függvény( holding és redukció) nem fordított. Amikor

gyanúja szívinfarktus beteg sürgősen elismerte, hogy egy koszorúér-betegség kezelésében a jövőbeni felügyelet gyakorol kardiológus. Lehetséges sebészeti eltávolítása érelzáródás( a teljes átfedést a véráramba), a szívet ellátó, kardiális sebészek.

elzárása a hajó.Műtéti eltávolítása az okklúzió mechanizmus

a betegség kialakulásában, körülbelül 95% az összes szívroham fordul elő a háttérben ateroszklerotikus sérülések a szívkoszorúerek. Minél vastagabb a fal nagy a szívet ellátó erek vérrel( általában koszorúerek), kialakítva egy speciális fehérje-lipid oktatás - ateroszklerotikus plakk. Ez történik a háttérben metabolikus rendellenességek( hiperlipidémia, növeli a koleszterin mennyiségét).

hatására bizonyos kóros folyamatok( csepp vérnyomás), a belső fal a hajó sérült, a tartalmát a plakk részlegesen elzárja a lument, egyre akadályt az áramlás( embólia zsírtartalom).

Előfordul, hogy a folyamat fejlődik más módon: a sérült érfal bottal vérlemezkék és vörösvértestek, amely egy vérrög - egy vérrög, amely gyorsan növekvő mérete és magában foglalja a lumen a hajó.

eredmény a komoly eltérés van a vérmennyiség a szívizom, és szüksége van.

vérrög - vérrög blokkok egy edényben, és megzavarja a vér áramlását

lokalizációja miokardiális

A nekrózis gócainak lokalizációja attól függ, hogy a szívkoszorúerek milyen ágában zavarják a véráramlást. Ez a finomítás a szakemberek számára fontos, mivel lehetővé teszi számunkra, hogy a betegség kedvezőtlen folyamata során vegyük fel a komplikációk jellegét.

Ezért izolált infarktus:

  1. anterior( oldalsó) és alsó( hátsó) a bal kamra falának, gyakrabban fordul elő( 70%).Akut transzmurális myocardialis infarktus az elülső falon a EKG diagnózis könnyebb, mint az alsó( hátsó) fal, a tünetek még kifejezettebb. A kialakulásának valószínűségét komplikációk miokardiális bal kamra formájában malignus arrhythmiák( pitvarlebegés és pitvarfibrilláció), aneurizma, szívtamponád és kamrai septum ruptura többszöröse, mint más fajták a szívroham.
  2. jobb kamra( részleteket nehéz diagnosztizálni, mert a nehézségek a ECG-vezetékeket), izolált formában nagyon ritka, általában együtt vereség a hátsó fal a szív( a 25-20%).Tipikus szövődmény a kardiogén sokk, halálos kimenetel.
  3. szívcsúcstól( a lekerekített és kúpos része felé irányul a hasüregben), fut kemény, alakja tele van aneurizma és szakadás az interventrikuláris septum.
  4. interventrikuláris septum - ritkán fordul elő elszigetelten, gyakran együtt elváltozások az elülső vagy a hátsó fal a szívizomban. Patológiai tele van a fejlesztési intrakardiális trombózis, megtöri falak, aritmiák( kamrai fibrilláció).
  5. pitvarok( ritka fajok, 1.-17% -a az összes szívroham), azzal jellemezve, ritmuszavarok( villogás és flutter, tachycardia, aritmia).

megkülönböztetni szívrohamok, attól függően, hogy a lokalizáció gócok nekrózis csak akkor lehetséges, az eredményeket az EKG, néha nem is lehetséges a segítségével korszerű diagnosztikai módszerek, így a diagnózis felállítása a védjegy „meghatározatlan”.

okokból

közvetlen oka a szívinfarktus - koszorúér szűkül csatorna több mint 70%, miatt zavart vérellátása a szív, nekrotikus léziók keletkeznek.

A vaszkuláris szűkülés provokál:

  • atheroscleroticus vascularis falak( 90-95% -ban);
  • trombusképződés és thrombosis;
  • növeli a vér viszkozitását;
  • betegség, melyet a vérlemezkék számának növekedésével( tuberkulózis) kísértek;
  • kritikus érgörcs( által kiváltott zavar az autonóm idegrendszer túlérzékeny az érfalak érszűkítő anyagok);Az
  • autoimmun, fertőző, allergiás gyulladása az érfalak( koszorúér);
  • koszorúerek hajlamos rendellenességei( kritikus szűkület, szűkület);
  • a mellkas trauma( mechanikus préselés, szorítás);
  • posztoperatív szövődmények( bypass, angioplasztika után).Azonban

közvetlen oka érinti a koronáriás véráram, a fejlesztés a kóros folyamatot( károsítják a vascularis falak, érzékenység rendellenesség permeabilitás) a következő kockázati tényezők befolyásolják:

  • rendellenességek szénhidrát-és zsíranyagcsere( diabétesz és hiperlipidémia);
  • artériás magas vérnyomás;
  • életkor( 50 év után);
  • öröklődés( a kardiovaszkuláris rendellenességek közeli hozzátartozóinak jelenléte);
  • dohányzás;
  • folyamatos idegi feszültség;
  • fizikai inaktivitás;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • krónikus alkoholizmus;
  • elhízás;
  • zavar az autonóm idegrendszer( zavar a szimpatikus és paraszimpatikus Division, szabályozásért felelős autonóm folyamatok - légzés).

Men 40-55 éves miokardiális infarktus diagnózisa gyakrabban, mint a nők, a 60 statisztikák igazítva.

a patológia hozzájárul a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, szegény aminosav( fehérje élelmiszer), kálium és magnézium( szükséges a normális működéséhez a szív).

20 legjobb élelmiszerek egészséges szív

szakaszában szívizom

több lépcsőben( vagy időszakok) transzmurális infarktus:

  1. prodromális( előző) lépésben, amelyet az jellemez, támadás vagy anginás rohamok( szívizom-ischaemia következtében szűkül a koszorúerek), és az utolsó 30 perc és egy hónap.
  2. akut időszak infarktus kíséri súlyos tünetek( fájdalom, izzadás, gyengeség, halálfélelem) és gyors kialakulását gócok nekrózis( kiindulási után 20 perccel az ischaemiát, és úgy 4-6 óra).Így akut transzmurális miokardiális infarktus a bal kamra az alsó fal tünetmentes lehet.
  3. Az akut időszakban a helyszíni nekrózis kezdenek képezni hegek( 10-12 nap).
  4. A szubakut fázisban, ami legfeljebb 4,5 hónap, a tünetek a szívroham fokozatosan elhalványul, a szív alkalmazkodik az új feltételekhez( megsértése szövet excitabilitás és vezetési miatt hegképződés).
  5. A poszt-MI nincs markáns megnyilvánulása szívroham nem( kivéve azokat az eseteket, amikor szövődmények, például autoimmun Dressler-szindróma).

transzmurális myocardialis( vagy bármely más) lehet akut( kevesebb, mint 28 nap kezdetétől a támadás), ismétlődő( időszakok közötti támadások több mint 28 nap), és visszatérő( ismételni 28 nap).Tünetek

transzmurális miokardiális infarktus leggyakrabban - macrofocal, kiterjedt( nekrózis rögzíti sok a infarktus, & gt; 50%), azonban az összes tünet akut és akut időszakban több kifejezett, mint más fajok patológia.

Abban az időben a támadás a beteg átmenetileg nem tud dolgozni, hogy súlyos fájdalom( 95% - a szegycsont mögött), minden gyakorlat ezen a ponton növelheti az ischaemiás gócok nekrózis és a gyors helyreállítás ajánlott teljes pihenés és ágynyugalom.

A szubakut időszakban( akár 2 hónap) Tevékenység lassan magához tért, de bármilyen testmozgás korlátok( nem ajánlott, hogy szüntesse meg súlyokat, mozgassa aktívan, fel a lépcsőn, és így tovább. D.).

fizikai aktivitás korlátozását kiterjedt transmuralis infarktus komplikációk nélkül érvényes az év és a jövőben attól függ a beteg állapotától és a javaslatokat a kezelőorvos. Azáltal

megnyilvánulásai infarktusok általában két csoportra oszthatók - egy tipikus( 95%) és az atípusos( 5%).

jellemző szimptómák miokardiális tünetei atípusos myocardialis
Súlyos, intenzív, éles, megnyomásával fájdalom a szegycsont mögött( enyhén enyhíteni nitroglicerin) akut hasi fájdalom, émelygés, hányás
Pain „echo” a bal kar, állkapocs, a lapocka, a nyaki gerincgerinc, utánzás akut fogfájás jele az agyi rendellenességek( szédülés, vertigo, syncope)
gyengeség éles vérnyomásesés( általában megelőzi kardiogén sokk)
izzadás támadás kezdődik fulladásos emlékeztető asztma kíséretében improduktív, száraz köhögés
ideges izgalom, halálfélelem A megjelenése ödéma, hasvízkór fejlesztési( töltési hasi folyadékkal)
arrhythmia( tachycardia)
Sápadt bőr
Cianózis ügyében, orr,ajak
gyenge töltési impulzus

Néha miokardiális kombinálja a tipikus és atipikus tüneteket( kombinált formában).

transmurális szívizominfarktus 10-szer gyakrabban, mint a többi( klasszikus) patológia fajta bonyolult ahhoz, hogy:

  • életveszélyes szívritmuszavarok( pitvari rohamokban jelentkező, szabálytalan szívritmus);
  • stretching falak( aneurizma), aneurizma ruptúra, tamponád( vérzés az üregbe szívburok szív táskák);
  • feldarabolását trombus és tüdőembólia;
  • kardiogén sokk( jellemzett állapot drasztikus csökkenése az összes vitális, kardiális azzal egyenértékű);
  • infarktus utáni komplikációk( autoimmun Dressler-szindróma pulmonalis megnyilvánulásai - mellhártyagyulladás).

Diagnostics

szívizominfarktus diagnózisa segítségével:

  • elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk megsértése a gerjesztés a szívizom és redukáló jellemző képeznek gócokat iszkémia és nekrózis( infarktus a bal kamra az alsó fal diagnosztizálni nehezebb, mint az elülső fal);
  • laboratóriumi vizsgálatok troponin, mioglobin( növekedés után 6-4 órával kezdete után), kreatin-kináz( megnövekedett 10 órán át beállta után).

használata koszorúér angiográfia határoztuk helyét stenosis vagy elzáródás, ami azt eredményezte, hogy a myocardialis ischaemia.

akut transzmurális myocardialis infarktus nem lehet teljesen gyógyítható, myocardialis necrosis és annak helyét kötőszövet - visszafordíthatatlan folyamat.

Gyógyszeres terápia lehet osztani 2 szakaszban:

  1. sürgősségi ellátás idején a támadás.
  2. hatásainak a kiküszöbölése miokardiális iszkémia, megelőzésére infarktus utáni szövődmények és kiújulás.

A támadás idején a betegnek sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége. A támogatás nyújtható körülvevő érkezése orvosi csapat, - nyugtatja a lázas tevékenység, és hogy a beteg 2 tabletta nitroglicerin időközökkel 20 percig.

Pharmacotherapy

kezelésére transzmurális miokardiális felírt gyógyszerek az alábbi csoportok:

  • fájdalomcsillapítók, görcsoldók és értágítók( droperidol, fentanil) a fájdalom;
  • antiaritmiás, értágító szerek( nitroglicerin, lidokain) vérellátását javítsák a szívizom;
  • blokkolók, ACE inhibitorok( atenolol, Diroton) akadályozza meg a vaszkuláris görcs és a reakciók különböző érszűkítőket;
  • antitrombotikus szerek( heparin, Plavix, Curantylum) feloldott vérrög okozó elzáródás, javítja a véráramlást, szabályozzák a vérlemezkék száma és azok összesítése( képes formában vérrögök, agglomerátum).

járulékosan kezelhető eszközökkel szabályozni szérum lipidek, glükóz, vérnyomás és más kapcsolódó patológia.

például sebészeti kezelés az első óra után a támadás termék ballon angioplasztika( bővülő lumen katétert egy ballon a végén) vagy a bevezetése a véráramba trombolitikumok( sztreptokináz), amely gyorsan oldódik a vérrögöt.

előrejelzés

szívroham kezelésére komplikációk nélkül telik 4,5-5 hónap, a nyugalmi időszak tarthat több, mint egy éve. Ez függ a korától, a páciens állapotától és az iszkémiás roham súlyosságától.

transzmurális szívizom - az egyik legsúlyosabb, általában kiterjedt( nekrózis kitéve több, mint 50% a szívizom), így a kontraktilitás a szív helyreáll hosszabb, mint a más fajok. Az első napon mintegy 15% -ánál hal kardiogén sokk, pitvari és kamrafibrilláció.Biztonságosan miokardiális

80% befejezi a szívelégtelenség kialakulásának( csökkentését rendellenességek, kilökő erőt hátrányai vérellátását szervek és szövetek).Szövődménymentes

miokardiális van esélye újra, bonyolult és rosszabb prognózist 70% halálos, mivel a fejlődés a tüdőembólia, a kardiális asztma, diszkontinuitások miatt aneurizma vagy súlyos aritmia( ventrikuláris fibrilláció és a villogás).