Hernia hasa gyermekeknél

A fehér abdominális hernák a gyermekeknél viszonylag ritka betegség. A gyermekpopulációnak csak 1% -át azonosítják. Gyakran nem az újszülötteknél, hanem az óvodai korban (5-7 év). A csecsemők köldökzsinórjaik vannak.

A patológia a peritoneális üregek kiemelkedése a nyílásba, amely a ferde és rectus hasizmok gyenge kötegeinek divergenciájával jön létre. A betegséget egy progresszív kurzus jellemzi, amely a gyermek felnõtté válásának hiányát okozza.

Miért alakul ki a sérv?

A tudósok úgy vélik, hogy a főbb változások a magzat fejlődése során fordulnak elő a hasfal kialakulásakor. Enyhe vékony helyek keletkeznek az ínszövetek rostos elégtelenségével (a kollagén és az elasztin hiánya). Ezután a herniák bejárati kapujává válnak.

Gyermekeknél az örökletes kórkép először a sérv okozta. De meg kell számolni a szerzett tényezőket, amelyek kedvezőtlen feltételeket teremtenek. Ezek közé tartoznak azok az állapotok, amelyek elősegítik a megnövekedett intra-abdominális nyomást, gyengítik az izom-ín struktúrákat.

Meg kell határozni a baba sírásának okait, az egészséges gyerek nyugodtan viselkedik

A peritoneumon belül a nyomás növekedése a következő gyermekeknél fordul elő:

• gyakori sikoltozás;
• székrekedéssel történő feszültség;
• súlyos köhögés a hülyeső köhögésben, légúti fertőzésekben, laryngitisben;
• túlzott fizikai erőfeszítés;
• túlzott zsírleválás.

Súlyos kardiovaszkuláris betegségben szenvedő gyermekeknél az ascites kialakulása (a peritoneális hajók verejtékező plazmájának köszönhetően nagy hasa) lehetséges. Az izomszövet zavara alakulása hozzájárul:

• elegendő fehérje, vitaminok, mikroelemek (gyümölcsök, zöldségek, halak) hiánya a gyermek táplálékában, zsírok és könnyű szénhidrátok túlsúlya (édességek, sütemények, vaj, zsíros húsleves);
• underfed, éhes, kimerültség;
• hasi trauma (zúzódások, sebek, átadott műveletek).

Hogyan alakul?

Az ínszálak szerkezetében résszerű lyukak vannak, amelyeken keresztül az edények és az idegek áthaladnak. Tele vannak zsíros szövetekkel, amelyek a peritoneum (preperitoneális) betegtájékoztató előtt találhatók. A repedések többsége a fehér vonal felső és középső részein található. Ezért a leggyakoribb epigastrikus formája a sérv (nadpupochnaya).

A lokalizáció során az alsó részen elhelyezkedő peri-puer zóna (hipogasztrikus) hernia még elszigetelt. Nem terjednek el széles körben, mert ezeken a területeken a fehér vonal aponeurosis sűrűbb és vastagabb. A herniák kialakulása 3 szakaszban vagy fázisban történik:

• előző- a zsírszövetek expandált kötegén keresztül történő penetráció kíséri, preperitoneális lipóma keletkezik. Ez nem tekinthető herniának, de a jövőbeni patológiák helyét már jelezték.
• kezdeti- gyenge területen az inak kötegek váltakoznak, és jövőbeli pajzsos kapukat alkotnak. Leggyakrabban a köldökben és a felett helyezkednek el. Az eltérés a jelentéktelentől 5-6 cm-ig változik, közepes méretű, 10-12 cm-es hüvelyeseknél - hatalmasak. A hiba területén a peritoneum szórólapját kinyomtatják, mögötte pedig kiterjeszti az omentumot.
• Hímivarú zsák kialakítása- a negatív hatások folytatása a peritoneum egy részének jelentős kilépését eredményezi a sérv kapukban. Széles formájú alakú alak alakul ki nyakkal és testtel, amelyben az omentumon kívül a bél (vékony vagy keresztirányú), a gyomor falának hurokja is lehet.

A hernia kialakulása az első szakaszban megállhat a herniális kapuk kialakulása előtt. Az ilyen esetek a legkedvezőbbek, mivel nincs feltétele a belső szervek elesésének és megsértésének. Ha a hatás nem egy, de több okból is, azonnal kialakul 2-3 hernia a has fehér vonalában. A változatot többes számnak hívják.

A képen egy orvos megvizsgálja a csecsemő hasát

Mik a gyermek patológiájának jelei?

A has fehér vonalának hernia olyan megbetegedésekre utal, amelyek szinte felfoghatatlanul diagnosztizálhatók a gyermek vizsgálata során. Az újszülöttek és az óvodás gyermekek profilaktikus fogadások jelenlegi rendszere a sebész részvételével lehetővé teszi a szülők számára, hogy szakemberrel konzultáljanak.

A sérv fő jele fájdalmas puha kiemelkedés a baba alatt a baba hasán a fehér vonal vetületén. Növeli, ha a gyerek törzset, sikoltozik. Az idősebb gyermekeket álló helyzetben ellenőrzik. Egy meglehetősen széles nyílással, a hólyagos zsák tapintható, feszültség nélkül, és a szál eltűnik. Ha a gyerekek aggódnak a fájdalomtól, akkor át kell gondolni az ideiglenes jogsértések jeleit.

A fájdalom okozhat tüskéket. Az idősebb gyerekek leírják a hátrahúzó hipochondrium húzódó fájdalmát. A sérv gyakori tünetei a széklet visszatartásából és a gázok nem előfordulásából fakadnak. Amikor ezeket a tüneteket hányás, hányinger és hernia nem szabályozható a fekvő állapotban, súlyos félelem merül fel a hólyagoszsák megsértése miatt. Ez az állapot azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Milyen szövődmények lehetségesek a kezeletlen sérv esetén?

Az időszerű intézkedések hiánya komplikációkat okozhat:

• trauma - elősegíti a duzzanat kialakulását, a herniális véckomponensek gyulladását a hasüregbe való átmenetben;
• nevpravimost - lehet oka nem megsértését, és a ragasztó folyamat között, a bőr fal sérv sac, hashártya és a lapos testek belül található;
• csípés - szorította a zsák elősegíti a zavara vérkeringést a kialakulását fogott belül, egy nekrózis a bélfalon okoz üszkösödés diffúz peritonitis.

Mi szükséges a diagnózis megerősítéséhez?

Általában kétség merül fel az orvosnál atípusos fájdalmakban. Ezután további vizsgálatokat kell kijelölni, hogy kizárják a gyomor, a máj és az epevezetékek patológiáját. A csecsemő hasán történő gondos tapintása lehetővé teszi, hogy egy jellegzetes lokalizációval puha, rugalmas alakzatot határozzon meg. A zsák belsejében lévő bélhurok jelenlétében kézzel érzékelik a gázok zajt.

Az ultrahang ártalmatlan a gyermek számára

Ahhoz, hogy felkészüljenek a működés, a sebész pontosan tudniuk kell, milyen szervek is részt vesznek a veszteséget, ők illesztett egymáshoz, hogy adja meg az értéket a Sérv gyűrűt. Ezért ultrahangot írnak fel, számítógépes tomográfiát. Kevésbé használt röntgenfelvétel kontrasztos, herniográfiával (steril kontrasztanyag kerül be a hólyagok üregébe).

A tervezett működéshez és a biztonságos postoperatív tanfolyamhoz való gyermek előkészítéséhez az orvosnak ismernie kell a beteg általános állapotát. Ezért a vér, a vizelet és a széklet elemzésre kerül. Talán további típusú vizsga.

Hogyan készítsünk el egy gyermeket a tervezett működésre?

Amikor a fehér vonal sérvét azonosítják, a gyermek tervezett módon kapja a sebészeti beavatkozást. Ez azt jelenti, hogy ideje van az előkészítésre. A szülők nem pazarolhatják energiájukat a "kikeményedés" hirdetett módján. Ez a típusú sérv, amely nem hajlamos öngyilkosságra.

Az idősebb gyereknek be kell állítania egy jövőbeni műveletet, nem lehet megijeszteni. A szülők nem engedhetik meg a stresszt, nyugodtan magyarázzák meg a további fizikai fejlődés kezelésének szükségességét. Amikor izgatottságot, alvási zavarokat észlel, konzultáljon a gyermekorvosával, és alkalmazzon könnyű növényi nyugtató gyógyszereket. Különös jelentőséggel bír az étkezési táplálkozás.

Diét műtét előtt

Etetés a gyermek a műtét előtt megköveteli a megfelelő fehérje és vitaminok, szénhidrátok, hogy igényeinek kielégítésére a „építőanyagot” és az energia sejteket. A zsírok csak az életkorra vonatkozhatnak. Az olyan termékek, amelyek fokozott fermentációt okozhatnak a bélben, kizártak, a gázképződés:

• friss zöldségek;
• bab;
• zsetonok, crackerek;
• vaj és állati zsír;
• paradicsom, mindenféle káposzta;
• Csokoládé, édességek, sütemények;
• rozs kenyér;
• citrusfélék.

Nem érintik a gázosítás gabonafélék (zabkása, húsos, leves), táplálkozási javasoljuk különösen sötét fajta rizs, sárgarépa, uborka, befőtt, alacsony zsírtartalmú ételek hal, csirke, borjú, tojásfehérje túró. A tejtermékeket a gyerekek különböző módon szállítják. Ha nincs gáztalanítás, jobb kefir vagy joghurtot adni.

Hogyan működik a művelet?

A műtéti kezelés egy általános érzéstelenítéssel járó műveletből áll. Gyermek teszi nyugtató fasz vissza a házba, jelenlétében anyák baba alszik, így nem megijeszteni az operációs falak. A műtét típusát hernioplasztikának hívják.

Az előkészítés folyamán a sebész döntést hoz arról, hogyan zárható le a hasfal-hiba. Ez nagyrészt a hernia méretétől függ. Kisméretű formációkban a hüvelyes perem margóit szorosan lezárják. Ha a méretek közepes vagy nagy méretűek, műanyag verziót kell biztosítani.

Ha a belek necrotikus területét eltávolítják (resected), a végek különböző módon kapcsolódnak, a műtétet később, a posztoperatív időszakban késlelteti, az intravénás megoldások táplálási ideje

A következőket végzi:

• saját szövetek;
• szintetikus anyagok.

A sebész megnyitja a bőrt és a hasfalat. Megvizsgálja a hólyagoszsák szervi állapotát. Ha nincs semmi kétsége a károsodásuknak, akkor a hasi üregbe való merülés, a tapadások megszüntetése. A zavaró véráram jelei az elszenvedett károsodást jelzik. Ez növeli a művelet összetettségét. Szükséges az összes nem életképes szövet eltávolítása. A peritoneumból kialakított zsák kivágódik.

A herniális kapuk varrásakor a szintetikus háló használata a leghatékonyabb. Ezután nem kap annyi relapszust, mint a szokásos módon a lyuk szálakkal való meghúzásával. A taktika lehetővé teszi az izmok eltérésének kiküszöbölését és javítását, ami biztosítja a gyermek teljes gyógyulását. A művelet 40-60 percig tart. A gyerekek az utógondozóban ébrednek fel.

Mit kell tennem a posztoperatív időszakban?

Bizonyos klinikákban a nemkívánatos mûtétek korai kisütését gyakorolják - a második napon. Más orvosok szükségesnek tartják legalább 3-4 nap megfigyelését. Az idő meghosszabbodik, ha a műveletet sürgősségi jelzésekkel végezték, ha a szervek megsértették. A varratok eltávolítását a gyermek poliklinikájában 8-10 napon végzik.

A második naptól ajánlatos kicsit sétálni, ülni. Az öltést naponta zölden kezeljük és steril szalvétával lezárjuk. A zuhany alatt történő mosás csak a varratok eltávolítása után engedélyezett. Addig a páciens testét törölni kell meleg meleg törölközővel, naponta kétszer, hogy lemossa a baba.

A korai időkben csak az étkezések vannak: alacsony zsírtartalmú hús, hal, kása a vízen (zabpehely, főtt rizs), növényi püré. Kefir, joghurt, túró, gyümölcshéj, dogrosei leves, nem erős tea, mézzel édesítettek. A hónap alatt kell tartózkodnia a sült ételek, édességek krémmel.

Az orvosok tanácsot adnak a rehabilitációs időszakban, hogy a gyermek multivitaminokat adjanak ásványi anyagokkal, kalciumkészítménnyel. Javítják az egészséget, elősegítik a gyógyulást. A kötést viselni 2-3 hónap. A fizikai aktivitás szigorú korlátozása szükséges az első 20 napban. Az iskolások három hónap és hat hónap közötti időszakban mentesülnek a testnevelés alól.

Az orvosok javasolják a seb fertőtlenítésére, hogy nem jódot használjanak, hanem "zelenok", nem "égeti" ki a széleket, elősegíti a gyógyulást

megelőzés

A herniák és egyéb öröklődő patológiák súlyos megelőzése az embrionális időszakban kezdődik, amikor a jövő anyájának szervezete felelős a magzat kielégítő ellátásáért, mindazokkal, amelyek szükségesek a szövetek és szervek megfelelő kialakításához.

A csecsemők rendszeresen táplálkoznak, a kiegészítő táplálék minőségét és időszerűségét, a gyomorra fektetett gyakorlatokat, mindent, ami megakadályozza a székrekedést. A fájdalmas tünetekkel való kiabálás jelzi, hogy orvoshoz fordul, ami veszélyes körülményeket teremt az intraabdominális nyomás növeléséhez.

Az idősebb gyermekeknél szükségtelen a túladagolás, a túlsúly súlya, lehetővé teszi a szülőknek, hogy gyorséttermeket, túlzott édességeket fogyasszanak. Hasznos sportolni, futni, úszni. A gyermekkori herniák sebészi kezelésének tapasztalatai lehetővé teszik a szülők számára, hogy ne késleltessék a felkészülés időtartamát. A sebészi beavatkozás helyes hozzáállása segít elkerülni a súlyos komplikációkat, és biztosítja a gyermek egészséges fizikai fejlődését.