Mi a máj hemangioma?

A hemangioma a máj második leggyakoribb onkológiai patológiája. Ez egy jóindulatú daganat az erekből, a parenchymában. A máj hemangioma döntően befolyásolja a jobb lebenyét. A tünetek nagyon szűkösek. Leggyakrabban a patológiát véletlenül észlelik egy másik betegség vizsgálata során. De súlyos vérzést okozhat az élet veszélyes.

A máj hemangioma az újszülöttek 5-10% -ánál fordul elő.Négy éves korukig a daganat kezelés nélkül eltűnik. A teljes lakosság körében a felmérés 7% -ában mutatható ki.5-szer gyakrabban érinti a nőket, így az egyik oka a megjelenésnek az ösztrogének nemi hormonjainak stimuláló szerepe. A felnőtt betegeket minden korosztályban, legfeljebb 30 és 50 év között kezelik.

Miért jelenik meg a hemangioma?

Úgy véljük, hogy a hemangioma előfordul egy fiatal gyerek, mint egy anomália a vénás keringési csomag eredményeként megsértése könyvjelzők hajók az embrionális állapotban. Vannak támogatók:

• gyulladásos elmélet( R. Virchow szerző);
• kommunikáció vazodilatációval a nekrózis után( szerző Ziegler);
• kavernó ektápia vagy üregképződés( Schmieden szerző).

A legnépszerűbb elmélet az érrendszeri embriogenezis megsértése. A temporális vaszkuláris csatornák késése késik. Az onkológiai szakemberek elismerik a máj hemangiómájában a tumor folyamat összes jelét.

Megállapították, hogy az anya terhességének első trimeszterében patológiát alakítanak ki a méhen belül. Ez a kifejezés a nagy hajók kialakulásának és a magzat véráramának kifejezését jelenti. A kedvezőtlen tényezők hatása a női szervezetre neoplazmára vezethető vissza. A máj hemangioma speciális okai még nem tisztázottak.

okozó tényezők jog megsértése a vérerek képződését a májban a következők:

• rossz szokások jövendőbeli anya( dohányzás, alkohol, kábítószer);
• erõs gyógyszerek( ösztrogének, szteroidok, klomifen, korionos gonadotropin) terhességének hátterében kényszerített kezelés;
• radioaktív sugárzásnak való kitettség;
• a májszövet egyidejű elváltozása más malformációk és fejlődési rendellenességek esetén;
• örökletes hajlam, rögzített eseteket családi származás közeli hozzátartozók. Többszörös daganatok

típusai és jellemzői tumor

általában lokalizálódik egy tumor( jobb vagy bal) a máj lebeny. Az egész részvényt elfoglalhatja. Jobb jobboldali vereség. Lehetőség van egyetlen, 15 cm átmérőjű egység létrehozására, ritkán a mérete eléri a 45 cm-t, vagy több hemangiómát( a "hemangiomatosis" kifejezést használják).

Az 5 kg-ig terjedő súlyos daganatok műtéti eltávolításának eseteit ismertetik. Belül a máj hemangioma vénás típusú hajókból áll. A parenchima vastagságában helyezkedik el, a felszín felett helyezkedik el, vagy úgy néz ki, mint egy "csomó a lábon", amely egy nagy edényhez kapcsolódik a májhoz. A csomó 3-18 cm-es méretben van.

A vágásnál a daganat hasonlít a vérrel impregnált szivacshoz. Mikroszkóp alatt különböző méretű vaszkuláris hiányosságokat azonosítanak, szepsziával elválasztva a kötőszövettől. A septum összetétele megegyezik az érfalral. Idővel a kalcium sók a neoplazma belsejében helyezkednek el. Gyakran látszik vérzés.

Megjelenés szerint az eltávolított tumor sötétbarna vagy sötétkék, és kék-lila is lehetséges. A kiterjesztett érrendszer sejtjeinek összetétele a jóindulatú daganatok között:

• hemangiendothelioma esetén;
• egy groinlike angioma;
• vénás angioma;
• kavargó angioma;Az
• kapilláris.

Az űrlapok közötti különbségek:

• az épületben;
• méretek;Az
• vaszkuláris barlang állapotát;
• töltés vérrel;
• thrombusképződés jelenléte vagy hiánya;
• kötőszövet fejlődési foka.

A hemangioma puha lehet, amelyet a konglomerátumszerkezetben lévő vér üregek jelenléte okoz. A sűrűbb daganat meszesedéssel, erős fibrózissal válik. A leggyakoribb kapillárisok és barlangfajták.

Cavemous hemangioma( kavernoma, hemangióma sűrű fibrózis vagy meszesedés) - magában foglalja a nagy üregek, egyesült egyetlen. Kapilláris - több kis méretű üregből áll. Lassan növekszik, ezért nem ér el nagy méreteket. Amikor határoztuk

barlangos formájában Emellett osztályozása hemangiomák elve: duzzanat a háttérben cirrhosis nélkül cirrhosis, vegyes kiviteli alak. Még mindig nem tisztázott, hogy a cirrhosis angiómák megjelenéséhez vezet, vagy fordítva. A szövettani struktúra szerint a tumort vérrel töltött cisztás üregek alkotják. Epitéliummal vannak bélelve.

Az üregek hiánya vagy sűrítése közötti májsejtek. A környező parenchima változatlan. Egyes szakértők kifejezték azt a meggyőződést, hogy a hemangiomas egy ilyen jellegű, jóindulatú rosszindulatú májdaganatból származó határvonal. Ezt a véleményt indokolja a hemangioma csírázása a környező szövetekben, metasztázis a tüdőbe.

Milyen a máj hemangioma szövődményei?

Kezelés nélkül a patológia súlyos szövődményeket okozhat. A kockázat a legmagasabb a többszörös folyamat során. A betegek fejlődnek:

• törött májat belső vérzéssel;
• intesztinális vérzés az epeutakból( hemobiológia);
• hepatitis;
• májcirrhosis májelégtelenség;
• sárgaság;
• jelzett ascites;
• térd torzítása;
• nekrózis és a tályog kialakulása;
• krónikus szívelégtelenség;Az összenyomásos belső szervek
• elmozdulása;
• hasiüreg vénás trombózisa;
• Kazabaha Merritt szindróma - zavar a véralvadási rendszer csökkent a vérlemezkék száma, éren trombózis;
• rosszindulatú degeneráció és metasztázis.

Melyek a diagnózis és a szövődmények tünetei?

A máj hemangioma tünetei a betegek 30% -ában csak klinikai tüneteket mutatnak. Más esetekben véletlenül észlelhető ultrahang esetén, és tünetmentes.Általában nem ér el jelentős méretet( legfeljebb 5 cm átmérőjű).A klinikai megnyilvánulásokban a nők és a férfiak aránya 10: 1.

tünetek attól függenek a tumor mérete, helye a szervezetben tekintetében a cél zóna és a vena cava inferior, a mértéke a májszövet deformáció szövődmények. A panaszokat a tumor fokozatos növekedése okozza.

Leggyakrabban betegek esetében nehéznek érzi, és sajgó fájdalom a jobb bordaív, hányinger, hányás, étkezés után egyfajta nyomás a epigastrium „túlcsordulás gyomor” tisztázatlan bőr sárgasággal. A hasba tapintással az orvos a májnövekedést mutatja, az esetek 17% -ában - puha, enyhén fájdalmas formáció.

A máj hemangioma fő jele a belső vérzés. Az érrendszeri tumor felbomlása az alábbiak hatására következik be:

• csökken;
• trauma a hasra;
• hirtelen mozgások;
• fizikai aktivitással.

A súlyos vérzés miatt a beteg meghalhat. Ha a hemangioma szerkezetben nagy a hiány, akkor a szakadás során a vérzés a hasüregben hatalmas. A beteg néhány percig él.

vérzéssel

Nagy mennyiségű rostos szövet jelenlétében a vérzés intenzitása jóval alacsonyabb. Legfeljebb három napig tart. Figyelembe kell venni a gyengeséget, a hypotensio-t, a tachycardia tapintható, megnagyobbodott májat. Nagy daganatok esetén a portal rendszerben magas vérnyomás alakul ki, szívelégtelenség.

Gyere első panaszok növekvő fájdalom a hypochondrium jobb láb duzzanata, ascites, hajlamos hipotónia szédülés, gyengeség, széklet sötétebb lesz. A betegek vérszegénység, mérgezés jelei vannak.

elhalás és a tályog hemangioma tünetek nem térnek el a máj tályog: láz, hidegrázás, fájdalom a felső negyedben, jobb és gyomortáji, a máj megnagyobbodása normál leukocytosist és biokémiai májpróbák.

Kazabaha Merritt-szindróma nyilvánul súlyos trombocitopénia, diffúz punctata vérzéses kiütések a bőrön. A koagulogramon végzett vérvizsgálat során az intravaszkuláris koaguláció szindrómájához hasonló kép jelenik meg. A beteg csak a hemangioma eltávolításával menthető meg.

Hogyan állapítható meg a patológia?

A máj hemangioma intravitális diagnózisa még a XX. Század első felében is lehetetlennek bizonyult. A probléma történetéből ismert, hogy 1957 előtt csak nyolc betegnél végeztek helyes diagnózist a műtét előtt. Még most is, a betegek fele a kórházban nem küldött egy meghatározott diagnózis hemangiomas, mint a „gócos májbetegség”, „hólyagférgességet” szimulálja alveococcosis tumor meszesedés.

A tünetek ellenőrzése és tisztázása nem tartalmaz konkrét tüneteket. Nagyon ritka utalás - a tumor vetülete felett hallható szisztolés zörej. A vér elemzése beállítva: thrombocytopenia, csökkent fibrinogén, a bilirubin növelheti a májenzimek, vérsejtsüllyedés és egy csepp a hemoglobin.

Ezek a jelek azonban csak nagy daganatok esetén fordulnak elő.A kis hemangiómák nem befolyásolják a máj működését, ezért laboratóriumi jeleket nem adnak. Röntgenfelvételeinek elleni levegő bevezetésére a hasüregbe( pneumoperitoneum) lehetővé teszi, hogy telepíteni rész elmeszesedett szöveteket.

A vezető sebészeti klinikák felhalmozódtak a máj vérereinek angiográfiájának diagnosztizálásában. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a mérete 2,5 cm tumor tünetek hemangioma figyelembe venni:

• alakváltozás és ofszet máj artériák közeifókuszt; .
• patológiás hajók jelenléte a kontraszt felhalmozódásával;Az
• fokozta a véráramlást a vizsgálati területen;
• kontraszt megkönnyebbülés egy nagy vénás edényben.

A diagnosztika legfontosabb módszerei instrumentális típusok. A megfelelően hozzáférhető és informatív ultrahang. Hatékonyságát növeli a Doppler és a kontraszt használata.

Ehopriznaki lehetővé téve az orvos észlelni ultrahang májparenchyma kerekítve képződését, amelynek tiszta kontúrokkal, aszimmetrikus nagyítás egy lebeny. Az érrendszeri eredetű kapcsolat megerősítéséhez intravénásán beadhat egy kontrasztanyagot. Meghatározza a megnövekedett véráramlással rendelkező helyet.

segít tisztázni a diagnózist mágneses rezonancia( MRI) és számítógépes tomográfia( CT) kontrasztanyaggal a máj hajó.A módszerek feltárják a hemangioma ilyen jellegű jeleit, mint a véredény pontos méretét és helyét, szerkezetét, szintjét a vascularis lacuna-ban.

megkülönböztetésére rosszindulatú daganatok hajtjuk radioizotóp vizsgálat tseliakografiyu( ellentétben egy katéteren keresztül a cöliákiás törzs, a angiográfiát kapott formában minden ágában, beleértve a máj artéria), májszcintigráfia.

A máj biopsziát nem használják, mivel életveszélyes vérzést és súlyos szövődmények kialakulását okozhatja. A laparoszkópia módszerét korlátozottan használják. A máj felszínének felmérése segít a daganat felismerésében csak a vizsgálathoz hozzáférhetõ területeken, és ha közeledik a kapszulához.

A hemangioma kék-lila, gumós növekedésnek tűnik. A differenciáldiagnózist a jóindulatú és rosszindulatú máj egyéb rosszindulatú daganataival, parazita cisztákkal végzik.

A hemangioma

kezelésének módszereiA kezelés a máj haemangioma

meghatározva teljes körű vizsgálatot követően egy speciális rekeszben. Annak eldöntéséhez, hogy melyik orvos fogja ajánlani a megfelelő opciót, jobb, ha kapcsolatba lép a hepatológussal. Ezek a szakemberek regionális központokban vagy magán klinikákon érhetők el.

működési módszer - az egyetlen, amely végül segít gyógyítani a beteget, és megszabadulni a hemangioma. Ne végezzen műtét 5 cm átmérőjű daganatok kimutatására. Ezek az emberek által látott egy orvos, akkor ajánlott elvégezni ultrahang hathavonta az időben diagnosztizált daganatok növekedését.

Ha a beteg tünetei a májkárosodás jele nélkül komplikációk, gyógyszerek és alkalmazza a minimálisan invazív módszerek:

• hormonterápia( használatos a sebészeti beavatkozás előkészítéseként);
• kezelés mikrohullámmal és mikrohullámú terápiával;
• rádiófrekvenciás abláció - a daganat megsemmisülését és a hegszövet pótlásával jár;
• lézer expozíció - hasonlóan a szklerotizáló folyamathoz;
• elektroakaguláció - felületi tumorokkal végzett;
• krioterápia. Rész

végzett eljárások a műtőben, míg mások - lehetővé észlelésekről hatása hemangioma az ellenőrző berendezés komputertomográfia. Felületi elrendezés

sebészi kezelése máj haemangioma látható:

• egyszeres hemangiomas nagyobb, mint 5 cm;
• gyorsan növekvő daganatok bármilyen méretűek( 50 vagy több százalékkal évente);
• felület helyszíne;
• nyomás a környező szövetre;
• hegómák bonyolultan;
• kétségek jóindulatú daganatok

Ellenjavallatok tekintendők:

• észlelt csírázási hajók a májban;
• májcirrhosis;
• a lézió többszörös természete;
• terhesség;
• hematoma jelenléte a májban;
• Hormonpótló terápia.

kezelőorvosok választani az optimális variáns műveletet minden esetben: a sejtmag-mentesítést( hántolás) tumor csomópont - a legjobban konzerválódott egészséges májszövet reszekció( eltávolítása) egy teljes lebeny vagy egyedi szegmens - a tumor eltávolítása egy részével együtt az intakt máj során mélyen fekvő, nagyobb méretek gyanúrosszindulatú degenerációra.

csökkentése vérveszteség modern kórházak kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy vagy kriovibroskalpel).A berendezés lehetővé teszi a negatív hőmérséklet 160-190 fokos elérését. Ugyanebből a célból ultrahangos aspirátorokat, pneumothermothermocoagulátort használnak.

Hogyan kell kezelni a máj hemangioma, hogy nem lehet eltávolítani?

Vannak olyan esetek, amelyekben műszakilag nehéz eltávolítani a daganatot, kétséges, hogy a kockázat mértéke, vannak társbetegségek az idősek. Ilyen esetekben sugárterápiát írnak elő.Ha

radikális műtétre lehetetlen, javasoljuk:

• sclerosis - a hatóanyag beadása, ami elterjedése rostos szövet;
• bolizálni artériák etetés a tumor - végezzük bevezetésével egy katétert egy speciális készítmény gél konzisztencia poligidroksilmetakrilata, a technika ad okot csökkenéséhez vezet a képződményben.

Van egy módszer létrehozásának zóna hemangioma RF elektromágneses mezőt, ahol a hőmérséklet-növekedést, ami a halál a tumor szövetek és felosztása. Minden esetben gondosan kell megközelíteni az étrendi táplálkozást. Meg kell előzni a máj terhelését és működésének megzavarását.

A fő étkezési táblázat száma 5.Nem javasoljuk a használatát zsíros és sült ételek, konzervek, szóda, alkohol, tejtermékek fokozott zsír( tejföl, túró, joghurt).A menüben folyamatosan több zöldséget( salátát), gyümölcsöt, friss gyümölcslevet kell bevennie.

kezelhetjük népi jogorvoslat?

hagyományos orvoslás tekinthető hatékonynak, ha a máj haemangioma:

• alkoholos üröm tinktúra;
• zabagyló;
• mésztej;
• gyógynövények tansy, yarrow, celandine, shepherd's bag, plantain leaves, mother-and-mostoha.

Prognózis és profilaxis

A máj hemangioma előrejelzése kis méretű, időszerű kezeléssel - kedvező.Ha a tumor jelentős értéket ér el, komplikációk várhatók, ezért minden lehetséges kezelést fel kell használni.

A nők számára, akik szülni szeretnének, a probléma nem terhes, de a szállítás módja. A szülész-nőgyógyászok császármetszést választanak, hogy elkerüljék a daganat felbomlását.

Ezen túlmenően, a terhesség meghatározásával, figyelembe kell venni a hemangioma növekedésének nagy valószínűségét a hormonális változások hatására. Ezért elő kell készíteni, egészséges táplálkozást végezni, figyelni kell a szakembereket. A máj hemangioma diagnózisa nem igényel éles változásokat az ember életében. A művelet célszerűségét vagy a kezelés egyéb módjait szakemberrel kell megvitatni.