Ebben a cikkben megtudhatja, mi a PIS, mik annak okait és tüneteit. Mit kell tennie annak érdekében, hogy ne alakuljon ki a szívinfarktus.
a cikk tartalmát:
- okokból PIS
- Jellemző tünetek
- Diagnostics terápiákkal
- előrejelzés
PIS - összefüggő betegség hirtelen korlátozása vérellátásának a szívizom, amely nem vezet a halál a szív sejtekben.
Ezt a kifejezést gyakran használják az orvosok, hogy ismertesse a súlyosságát a veszély és a beteg állapotától és rokonai, hangsúlyozva annak lehetőségét, miokardiális infarktus( rövidítve MI).A diagnózis az instabil angina.
beteg PIS van egy elég nagy a kockázata az életveszélyes szívroham, azért szükséges, sürgős orvosi ellátást. A megfelelő kezelés kockázatot jelent az emberi egészség és élet instabil angina jelentősen csökken.
segítségével korszerű módszereit gyógyszeres terápia és a minimálisan invazív sebészeti eljárások, sok beteg kezelése szinte teljesen megszabadulni a tüneteket megelőző infarktus állapotát és csökkenti annak kockázatát, MI.
probléma PIS részt kardiológusok belgyógyászok és sebészek.
okokból PIS
Három tényező részt vesz a fejlesztés a PiS:
- között eltérés van szüksége a szívizom és a vér szállítás a koszorúerek.
- plakk ruptura és a trombózis.
- A koszorúerek görcse.
1. Az eltérés a kereslet és az oxigén szállítási
instabil angina miatt előfordul, hogy megnövekedett a szívizom oxigénigényét vagy csökkentésére annak szállítás a koszorúerekben.
megnövekedett kereslet a szívizom az ilyen anyagok okozhatják:
- láz.
- Fokozott szívritmus.
- Nagyon erős vérnyomásemelkedés( BP).
- thyreotoxicosis( pajzsmirigy betegség, amelyben készített egy csomó a pajzsmirigy hormonok).
- feokromocitóma( mellékvese daganat, amely termel norepinefrin).
- Kokain vagy amfetamin felhasználása.
- Aorta stenosis. Pangásos szívelégtelenség.
érszűkület A csökkentett oxigén szállítási oka lehet:
- vérszegénység;
- hipoxia( a vér oxigén-szaturáció csökkentése);
- csökken a vérnyomás.
Az orvosok úgy vélik, hogy az eltérés a kérést, és az oxigén szállítását a szívizom felelős mintegy harmada esetben megelőző infarktus állapotban.
2. plakk ruptura és a trombózis
legtöbb esetben instabil angina pectoris okozta hirtelen szűkülete koszorúér lumen, ami miatt van romlása részének vérellátási a szívizom. Ez a szűkület gyakran alakul eredményeként atherosclerosis - egy olyan betegség, amelyben a belső réteg az artériák és a koleszterin zsírok lerakódnak, képző piakkok( aterómák).Ahogy fokozatosan nőtt ateroszklerotikus plakk okai szűkül az artéria belső, egyre oka stabil angina tünetek. A legtöbb esetben
előző infarktus állapot okozta törés a atheroma. Helyett az érfal sérülése egy vérrög képződik, drámai módon gátolja a véráramlást a megtámadott artéria és okoz előző infarktus az állapot tüneteinek. Ez a hely nem stabil bármikor felmerülő benne vérrög teljesen elzárja a koszorúér, ami a szívinfarktus.
3. A görcs koszorúerek
preinfarction ritka állapot lehet okozta görcs az artériák, amely ideiglenesen lezárja a véráramlást, és okoz angina. Ezen esetek többségében egy ateroszklerotikus plakk is részt vesz a vazospasmus kialakulásában. Más okok közé tartozik a kokainhasználat, a hideg időjárás, az érzelmi stressz.
koszorúérgörcs Jellemző tünetek
Jelek előző infarktus feltétel nem különböznek a szívinfarktus tünetei, így amikor azok megtörténnek akkor azonnal forduljon orvoshoz. Ezek közé tartozik:
- fájdalom, kellemetlen érzés vagy mellkasi kompresszió.
- Intenzív izzadás.
- Légszomj.
- Hányinger és hányás.
- Fájdalom vagy kényelmetlenség a háton, a nyakon, az alsó állkapocson, a felső hasban, a kezekben vagy a vállakban. Szédülés vagy hirtelen gyengeség.
- Gyorsított szívverés.
Az instabil angina klinikai képének a következő jellemzői vannak: az
- tünetei az előző hónapban kezdődtek, és fokozatosan súlyosabbá váltak;Az
- angina-támadások korlátozzák a fizikai aktivitást és a napi tevékenységeket;Az
- tünetei hirtelen gyakoribbak, súlyosabbak és hosszabbak, kevesebb fizikai erőfeszítéssel járnak;Az
- támadás nyugalmi állapotban van, stressz vagy stressz nélkül. Egyes betegeknél az angina alvás alatt fejlődik ki;Az
- tünetei nem mennek keresztül a pihenés vagy a nitroglicerin bevétele után.
A férfiakhoz képest az infarktus előtti nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják a légszomjat, émelygést, fájdalmat a hátsó vagy az alsó állkapocsban. Bár az instabil angina főbb jelei a két nem képviselői között - fájdalom vagy kellemetlen érzés a szívben.
Diagnostics
alkalommal alapján a klinikai kép megkülönböztetni PIS ettől, akkor nem is egy tapasztalt kardiológus. Annak megállapítására, a helyes diagnózis és annak meghatározására, kezelési stratégiák beteg fájdalom a szívében végezzük:
- elektrokardiográfia( EKG) - egy teszt öníró aktivitás a szív elektródákon keresztül kapcsolódik a beteg bőrére. A rendellenes impulzusok a szívizom oxigénhiányát jelezhetik. Számos, előtti infarktusban szenvedő betegnél az EKG normális lehet, különösen ha nem támadás során rögzítették. Egyes betegeknél a kis fokú szívizominfarktus instabil angina nem különbözhet az EKG segítségével.
- Vérvizsgálatok, amelyek kimutatják bizonyos anyagokat, amelyek a véráramba lépnek, amikor szívsejtes halál. E vizsgálatok segítségével differenciáldiagnózist végzünk a preinfarktus és a szívinfarktus között.
- Echokardiográfia - vizsgálata a szív ultrahang segítségével, amelyekkel felmérhető a kontraktilis a szív működését és azonosítani annak szerkezeti károsodást.
Kattintson a képre a nagyításhoz terápiákkal
precoronary ellátást két szakaszból áll:
- fájdalmat.
- A betegség progressziójának és a szívinfarktus megelőzése.
A megfelelő kezelési stratégia meghatározásához az orvosok a közeljövőben minden egyes beteget megbecsülnek a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatáról. Ez az értékelés egy speciális léptékben történik, amely a következő mutatókat tartalmazza:
- a beteg korát;
- egyéb kockázati tényezők jelenléte szív- és érrendszeri betegségek( pl. Dohányzás, magas vér koleszterinszint, magas vérnyomás, diabetes mellitus);
- laboratóriumi vizsgálat eredményei;
- karakter változik az EKG-n.
A MI kialakulásának kockázatának felmérése alapján az orvosok konzervatív vagy invazív betegkezelési stratégiát választanak.
Konzervatív kezelési stratégia
A pre-infarktus kezelésére konzervatív stratégiát alkalmaznak, és a közeljövőben alacsony a kockázata a szívroham kialakulásának. Ez magában foglalja a gyógyszerterápia biztosítását, amely magában foglalja a következő gyógyszercsoportokat:
- aggregációgátló szerek - a vérrög képződésének megakadályozására a helyén ateroszklerotikus plakk sérült, rontja a aggregáció( ragasztás) a vérlemezkék. Tudományosan bizonyított tény, hogy a használata vérlemezke-ellenes szerek betegeknél PIS csökkenti a MI és stroke. A leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak ebbe a csoportba aszpirin, clopidogrel( Plavix) és ticagrelor( brilinta).A vérlemezkegyelemek fő mellékhatása a vérzés fokozott veszélye.
- antikoagulánsok - gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási faktorok, valamint megakadályozza, hogy a vérrögök képződését. Ezeket a gyógyszereket csak az infarktus akut periódusában írják fel. Ezek közé tartozik a heparin, enoxaparin, fondaparinux.
- A statin olyan gyógyszer, amely csökkenti a vér koleszterinszintjét. Ezek közé tartozik az atorvasztatin, szimvasztatin, rosuvastatin.
- Béta-blokkolók - gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot, amelynek antiaritmiás aktivitással. Mindezek következtében a béta-blokkolók csökkentik a megterhelést jelent a szív és csökkenti a kockázatot a MI.Ebbe a csoportba tartozik a metoprolol, a nebivolol, a bisoprolol, a karvedilol.
- Az angiotenzin konvertáló enzim - gyógyszerek, amelyek elősegítik a vaszkuláris relaxációs, csökkenti a vérnyomást és csökkenti a szív terhelését. Ezek közé tartozik a ramipril, perindopril, lizinopril.
- A nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek tágítják az ereket. Ennek köszönhetően javítják a szívizom vérellátását és enyhítik az angina pektorisz támadását. Annak ellenére, hogy annak hatékonyságát megszüntetése fájdalom a szívében, a nitrátok nem csökkentik a mortalitást és a kockázat a MI.A leggyakrabban használt szerek a nitroglicerin és a nitrosorbit.
használata esetén a gyógyszeres terápia nem oldja meg az előző infarktus állapot tüneteinek, az orvosok azt javasolják a használatát az invazív kezelési stratégia.
invazív kezelési stratégia
invazív kezelési stratégia alkalmazható instabil angina, akiknek nagy a kockázata a fejlődő szívinfarktus vagy sikertelenségét követően konzervatív gyógyszeres terápia.
célja az invazív stratégia az, hogy keresse meg a helyét szűkül a koszorúér, amely felelős az előfordulása előző infarktus állapot, és annak megszüntetését.
Click zoom kimutatására a koszorúér-betegség hajtjuk koronarográfiával - minimálisan invazív vizsgálat, amelynek során a lumen e hajók által egy vékony katéterrel kontrasztanyag injektálását és a radiográfiai végezzük. Miután a angiográfia és azonosítja a szűkület a szív artériák orvosok helyreállítani az átjárhatóság segítségével:
- angioplasztika és stent beültetést - minimálisan invazív sebészet, ami abból áll, hogy bővül a lumen az artéria egy speciális ballon és stent( endovaszkuláris protézis) helyezi a hely érszűkület keresztül vékony katéterrel.
- bypass műtét - nyitott szívműtét, amelynek során a sebészek hozzon létre egy megoldás az véráramlást( sönt) megkerülve a szűkület a koszorúér.
Az ilyen műveletek során a betegek többsége sikerül jelentősen javítja a vér áramlását a szívizom és megakadályozza a szívinfarktus. Emlékeztetni kell arra, hogy a sebészeti kezelés instabil angina, nem jelenti azt, hogy akkor megtagadja az orvosi kezelést.
Change
független életmódot a választott kezelési stratégia minden beteg a diagnózis „predinfarkt” ajánlom, hogy tartsák be a szabályokat az egészséges életmód, amely a következőket tartalmazza:
- dohányzás abbahagyását;
- egészséges táplálkozás;
- fizikai aktivitás;
- vérnyomásmérés;
- normális testsúly fenntartása;
- az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés megtagadása;
- stresszszabályozás.
Időjárás instabil angina sok tényezőtől függ, amelyek befolyásolják a szívinfarktus veszélyét. Statisztikai adatok szerint a pre infarktus a betegek 4,8% -ánál 6 hónapon át halálos kimenetelű.
