Ebben a cikkben megtanulod: Mi angiográfia( CAG), a jelzések magatartása és technológiai kutatás. Ki nevezi, és egy felmérés, ellenjavallata eljárást és esetleges szövődményeket.
a cikk tartalmát:
- javallatok
- eljárások előkészítése és megtartása
- eljárások Milyen változások láthatók
- tanulmány Lehetséges szövődmények
Feature angiográfia vagy angiográfia: az invazív( szükséges „behatolás” a szövetek a test) a diagnosztikai eljárás a tanulmány az artériák a szívizmot ellátó(koszorúér).Ez végezzük steril körülmények között speciális operációs, ahol az artéria beadott kontrasztanyag( ionizáló sugárzást a látható) szabályozása alatt röntgen berendezések.
főartériák vérellátását a szív - a bal és a jobb koszorúér.Ők határozottan ágaznak egész felületén a szívizom, amely teljesen 
Így néz koszorúér beadva ezek kontrasztanyag. Ha néhány helyen beszűkül, és ott van egy sötét vonal a képen - van tiltva véráramlás Klinikai kardiológia kutatások több célra:
- azonosítása kóros elváltozásokat koszorúerek nehéz diagnosztikai esetben, ha van egy klinikai megnyilvánulása károsodott véráramlás az artériákban a szívizom(ischaemiás szívbetegség, illetve koszorúér-betegség, szívizom-iszkémia), de más vizsgálati módszerek nem mutatnak.
- szükségességének felmérése, a megvalósíthatóság és a választott módszer sebészeti betegek kezelésére egy meghatározott diagnózis szívizom-ischaemia.
- kontroll műtéti kezelés után( ballontágításkor stent elhelyezése, shunt erek a szív), vagy konzervatív kezelés CHD.
Ennek eredményeként az eljárás az orvos:
- jelenlétének kimutatására, helyét, hossza és mértéke a patológiás változások koronária érfalban;
- azonosítani patológia szövődmények( vérrögök képződését, fekélyek, törések);
- hátha van egy görcs az artériák a szív;
- találni részletekben hajók található a vastagsága a szívizom( miokardiális hidak), amely rendszerint nem lehet;
- értékeli a lehetséges megkerülő részletekben perfúziós myocardialis ischaemia( jelenléte hálózat a kis hajók mellett a fő).
Rutinszerűen CAG nevez kardiológus vagy terapeuta, vészhelyzetben vagy sürgős esetben - egy érsebész. A vizsgálatot röntgen- vagy endovaszkuláris sebész végzi.
javallatok
eljárás, attól függően, hogy a klinikai állapot és a várakozási idő, a tanulmány az artériák a szívizom lehet:
- tervezett( legfeljebb 6 hónap);
- sürgős( 6-12 órán belül);
- sürgősségi( a háttérben akut fázisának károsodott véráramlás a szívizomban).
E feltételeknek megfelelően az eljárásra vonatkozó jelzések megváltoznak.
tervezett kutatás
- klinikai megnyilvánulásai( fájdalom stenokardialnogo típus), keringési zavarok, a szív, megerősítette további vizsgálatát adatok( EKG, napi követése EKG, ultrahang).
- szívrohamot fiatal és középkorú, különösen a fájdalommentes formában.
- bármely művelet előtt a szívizmot és a nagy vérerek idősebb betegeknél, mint 40 éve.
- Report kamrai ritmus a szív összehúzódási típusú( flutter).
- tisztázása érdekében a diagnózis fájdalom szindróma a mellkasban, amikor a többi vizsgálatok eredményei alapján az ok nem világos.
- A szívtranszplantáció után a betegek éves vizsgálata.
- feltételezett megsértése a vér áramlását a szívizom az emberek, akiknek szakmai kapcsolatban áll a felelősséget a mások életét( pilóták, sofőrök, gépészek, stb. .).
Napi EKG Holter-monitor hangfelvétel ALS kutatási
- Fokozott fájdalom stenokardialnogo karaktert kapó betegeknél kórházi kezelés és( vagy) a megjelenése nyugalmi fájdalmat, anélkül, hogy a fizikai és érzelmi stressz.
- eredménytelensége folyamatos angina korrekció a háttérben nagy dózisú gyógyszerek.
- romlása a beteg állapota műtéti kezelés után keringési zavarok a szívizom formájában: a megjelenése a fájdalom, a rossz eredmények a EKG a szív, a szint növelése „miokardiális enzimek”( troponin, CPK, LDH).
Legaktívabb LDH-1( LDH) a vérben, az orvosok levonhatjuk bizonyos következtetéseket a miokardiális infarktus sürgősségi kutatásban
CAG végrehajthatjuk bármilyen koronária szindróma az akut fázisban, van osztva két fő típusa van:
| típusú akut rendellenességek a vér áramlását a szívizom | típusaiilyen rendellenességek |
|---|---|
| akut myocardialis infarctus nélkül | vagy ST-szegmens emelkedést az EKG adatokat telepítve csak az alapján a növekedés „miokardiális enzimek» jelzések által »késői«( 6-12 óra) EKG |
| Instabil angina( fájdalom, tekintet nélkül a teher) | Ismételt támadások( visszaeső) hosszabb időt tölteni( hosszú távú vagy elhúzódó) kezelésre rezisztens( tűzálló) |
előkészítése és lebonyolítása
eljárások általános elvei
vizsgálatot végeztünk csak a kórházban, egy speciálisa műtőben, ahol amellett, hogy érzéstelenítés és röntgen berendezés, vannak mindenféle életfunkciók monitorozása berendezés( folyamatos EKG-monitorozás során aCEX vezet, szívritmus-szabályozás és a nyomás, a vér oxigén telítettség).
Hogyan készüljünk fel az eljárást, és mit kell tenni, miután
- teljes megszüntetése az élelmiszer és a víz 6-8 órán át, mielőtt az eljárást.
- Ha szükséges, borotválja az arteria lyukat.
- előtt 30 perccel intramuszkuláris injekció tanulmányi gyógyszerek szedáció( nyugodt), és a megelőzés az allergiás reakciók. A beavatkozás után
- intravénás sóoldat, hogy az össztérfogat 1 liter felgyorsítása kiválasztódását kontrasztanyagok.
- Ha szúrt a femoralis artéria 12 órával a vizsgálat során szigorú ágynyugalom.
Technology önmagában
- eljárás a kezelés után a bőr fertőtlenítő oldattal végzett fájdalomcsillapítás helyek artéria punkció( inguinalis szeres, csukló, könyök régió vagy subclavia terület).A hajó
- beadott tű-propusknik rajta alatt végezzük egy speciális katétert, és röntgen ellenőrzés annak előzetes belsejében a hajók kezdete előtt( száj) a szív artériákban.
- A katétert injektált kontrasztanyag, kitölti minden hajó, amely lehetővé teszi számukra, hogy értékelést végez. Ha
- végző műtét, az eljárás körülbelül 15 percet, nem volt komplikáció, nem szükséges során a CAG.A
- hajó a szúrás területét napon szabhat pólyát. Emellett ráadásul
combi artériába, a katéter bevezethető a radiális artéria a kar Milyen változások láthatók a tanulmány
| megtekintése koszorúér | Változások |
|---|---|
| Tervezett | szűkülete vagy fekélyesedése, az artéria a háttérben ateroszklerotikus elváltozások vérrögök az erekben a szív patológiás görcse a szívkoszorúerek anatómiai változások az érrendszer( hajók áthaladását a vastagsága a szívizom, és azok fejlődési rendellenességek) |
| Sürgősségi | ugyanazon megsértéseés hogy a tervezett tanulmány, de bizonyítékokat dekompenzáció kezdeti vér áramlását a szívizom( számottevő szűkülete, görcsös vagy majdnem teljes lefedettséget a hajó lumentrombus) jelenlétében bypass vérellátása és funkcionalitásában fenntartásában normális vérben az érintett rész a szívizom |
| Emergency | Tartály teljes vagy majdnem teljes bejövő átfedő lumen hossza artéria változik infarktus terület megsértve |
perfúziós sürgősségi és sürgősségi angiográfia az esetek többségébenez nem csak diagnosztizálni, de a műtét eredő károsodott vér áramlását a szívizom( beállítás stentés az artériába vagy bővítését a lumen ballon).
telepítéséhez a stent felfújt Balon amely kiegyenesíti belsejébe az artériát, és ilyen helyzetben marad. Balon eltávolítjuk. Ellenjavallatok - akut és krónikus veseelégtelenség a kreatinin-szintet több mint 140-150 mg / dl;
- intolerancia kontrasztanyag és( vagy) készítmények helyi érzéstelenítésre;
- fekélyes betegség akut fázisában;
- nyálkahártya eróziója felső gasztrointesztinális traktus;
- véralvadási( koaguio mindenféle);
- véráramlás zavar agyi struktúrák az akut fázis;
- krónikus vagy akut vérzés bármely helyén;
- korai nagy műtét után;
- terminális fázis gyógyíthatatlan betegség;
- szignifikáns csökkenését hemoglobin szint( vérszegénység);
- akut fázisában mentális betegségek;
- növelheti vagy csökkentheti a káliumszint a vérben;
- súlyos kísérő betegségek vagy akut fázisban, jelentősen növeli a szövődmények kockázata;
- kardiális diszfunkció a fázisában dekompenzáció;
- akut fertőző betegség természete;
- testhőmérséklet emelkedése a lázas értékeket;
- nagyszámú vérnyomás, különösen a gyenge terápiás hatást a háttérben korrekció;
- túladagolása szívglikozidok;
- jelentős kóros elváltozásokat a perifériás artériák;
- fertőzés a belső bélés a szívizom( szívbelhártya-gyulladás).
abszolút ellenjavallatok, különösen sürgős és vészhelyzeti eljárás, nem. Minden állapot vagy betegség lehet, hogy csak az okok az elutasítás a tanulmány. Ha bármilyen fontos tény - életveszélyes.
Ha rendellenes szív vér áramlását nagyobb mértékben válhat halálok, a választás javára tett az eljárás. Minden lehetséges opciókat az orvos tájékoztatja a beteget, vagy a családja( ha nem teszi az állapot súlyosságától), és a döntést hoznak.
az időben a tervezett CAG szinte minden ellenjavallat lehet sikeresen kezelni, vagy teljesen kompenzálni.
Lehetséges szövődmények
Szövődménye| Bekövetkezése százalékos | |
|---|---|
| akut miokardiális infarktus | 0,1 |
| Rendellenes perfúziós agyi struktúrák( akut vagy átmeneti) | 0,2 |
| Pathology artériát, amelyen keresztül a lapot( vérzés, vérrögképződés vagy tágulási tartály) | 1,6arrhythmiák |
| 0,4 | |
| halálokként | 0,1 |
| kárt a szívizom fal, vesekárosodást kontraszt szer, allergiás sokk, fertőzés vagy szúrás terület szívében | Szórványos |
növelő tényezőkyuschim kockázata komplikációk közé tartozik:
- akut és akut fázis keringési zavarok a szívizom( szívroham);
- tünetei kardiális sokkot( alacsony kritikus nyomása, rendellenességek a szívfrekvencia és a tudati szint);
- elégtelen szívműködés csökkenésével vértérfogat ugyanakkor csökkentik a kibocsátásokat;
- lézió a bal fő verőér a szív és( vagy) három vagy több koronária erek;
- a szív a szerkezet, a szerkezeti elemek és efferens hajók( hibák);
- magas véredény nyomás;
- magas vércukorszint;
- krónikus tüdőbetegségek tünetei a légzési elégtelenség;
- a testtömeg növelése vagy csökkentése;
- beteg életkora 70 év felett.
ellenére a szövődmények kockázata az koronarográfiát akut rendellenességek a vér áramlását a szívizom - esélye, hogy mentse a beteg életének és megmenteni a fogyatékosságból.
döntés során a tervezett tanulmányt az orvos határozza meg, hogy a kockázat magasabb: a tanulmány, vagy ha ez nem történik meg.
