Ultrahangos dopplerográfia a neurológiában

Az UZDG (Ultrahang Dopplerography) speciális vizsgálati módszerekre utal, és a neurológusok széles körben használják. Lehetővé teszi, hogy valós időben felmérje a véráramlást a fő vértesteken és vénákon. A neurológiában a nyak fő vénái ultrahangját és a transzkranialis ultrahangot használják.

Az USDG alapelve

A módszer a Doppler-effektuson alapul. Ez a frekvencia vagy hullámhossz változásának a neve, amelyet a megfigyelő (vevő) észlel, amikor a sugárzás vagy a vevő sugárzása megindul. Mivel az UZDG-vel mozgó tárgyak egységes vérelemeket mutatnak. Az ultrahangos hullámokat az érzékelő rögzíti. Az érzékelő a mérés időpontjában álló helyzetben marad és egyidejűleg két piezoelektromos kristály miatt sugárzásforrásként és vevőként szolgál.

Van egy speciális képlet a Doppler frekvenciaeltolás kiszámítására, amely meghatározhatja a véráramlás sebességét. Ebben az esetben nemcsak a kibocsátott és a rögzített jelek frekvenciáit veszik figyelembe, hanem az ultrahang sugara irányának és a vérelemek sebességvektorának az irányát is. De jelenleg az ultrahang diagnosztika orvosának nem kell magát a képletet használni. A kimenő és észlelt (visszavert) jel frekvenciáinak dinamikusan változó változását a készülék értékeli, és a képernyőn hang és kép alakul át. Az orvos a spektrogram vagy a "boríték" formájában kap információt.

Az UZDG lehetővé teszi a véráramlás minőségi (audiovizuális) és mennyiségi értékelését. A vizsgálat során a vér gyorsasága, iránya és jellege egy nagy hajóján keresztül folyik és az átlagos kalibert, annak szimmetriáját becslik, a patológiás véráramlással rendelkező területeket azonosítják. De az UZDG nem teszi lehetővé a hajók helyzetének, falak szerkezetének és a meglévő funkcionális rendellenességek okainak tisztázását.

Mely hajókat vizsgálnak

A betegnek az USDG-hez való irányítása érdekében a neurológus meghatározza a szükséges mennyiségű kutatást. Leggyakrabban a nyak fő artériák (elülső és hátsó csoport) átjárhatóságának funkcionális értékelése. De lehetséges a transzkranialis és periorbitalis ultrahang felvétele a vizsgálati protokollba, valamint a véráramlás meghatározása a fővénákon keresztül.

A fej és a nyak UZDG-es hajói esetében a következő kutatások állnak rendelkezésre:

• vertebrális artériák;
• a carotis medence (szubklavia, közös carotis, külső és belső carotis) artériái;
• suprapubicus artériák;
• intracranialis hajók (elülső, középső és posterior agyi artériák, elülső és posterior kötő-artériák, fő artéria és részek a csigolyák);
• szemészeti artériák;
• jugularis és subclavia vénák;
• szem vénája;
• vertebrális vénás plexus.

A transcranialis ultrahangos kisgyermekeknél az agy mélyvénájában a véráramlást tovább lehet vizsgálni: a középső agyi vénák, a Venus Galen, a Rosenthal bazális vénái.

UZDG technika

A nyakterápiák dopplerográfiája percutan, a beteg fekszik a kanapén, a fejtámla vízszintesre leeresztve. A készülék érzékelőjét a vizsgált edény vetülete közé helyezzük, a jel vezetőképességének javítása érdekében kontakt gélt használunk. Az érzékelő optimális szögszöge a bőr felületén 45 °, az orvos szükség esetén kis helyzetben beállítja helyzetét, hogy a legtisztább és legfényesebb jelet kapja.

A nyaki erek alapvető UZDG-je során nagyon fontos megfigyelni az érzékelő által a beteg bőrére gyakorolt ​​egyenletes nyomást. Az alkalmazott erőnek elegendőnek kell lennie egy jó jel számára, de ugyanakkor nem vezet a vizsgált hajó átmérőjének megváltoztatásához. Amikor az UZDG-t dinamikában végezzük, kívánatos, hogy az ismételt vizsgálatokat ugyanazon orvossal végezzük. Ez minimálisra csökkenti az érzékelőnek a szakemberekhez történő alkalmazásának technikai sajátosságaihoz kapcsolódó hibákat.

Az UZDG során az egyes hajók véráramlásának standard átlag statisztikai paramétereitől való eltéréseket és a vér töltés szimmetriáját értékelik. A tanulmányban funkcionális tesztek is alkalmazhatók a jogsértések azonosítására szabályozási kompenzációs mechanizmus és a biztosíték érrendszeri hálózat állapotának közvetett jelei. Ezeket az alapvető véráramlás paramétereinek meghatározása után végzik el a fő extracranialis hajók mentén. A funkcionális tesztek magukban foglalják a rövid távú tömörítést (tömörítést)
bizonyos artériák, a brachialis artéria szorítása a tonométer mandzsettájával, intenzív fejfordulók, köhögés, a mélység és a légzés gyakoriságának változása. A leggyakrabban használt tömörítési teszt.

A transzkranialis ultrahang egy felnőttnél csak akkor lehetséges, ha az érzékelőt a fej bizonyos részeire - az úgynevezett akusztikus ablakokra alkalmazzák. Ez a legkisebb terület sűrűsége és vastagsága a koponya csont vagy helyi terület nyílások. Ezek az időleges csontok, orbiták és a suboccipital régió, ahol az atlanto-occipital artikuláció található. Az élet első évének gyermekeiben a transzkranialis ultrahangot a nagy és kicsi fontanellák és a koponya közötti csomók között is elvégzik, ami jelentősen növeli a tanulmány informatív értékét.

Annak megállapítására, autoregulációja agyi véráramlás és az hajtjuk ortosztatikus antiorthostatic funkcionális vizsgálatokat, a rövid távú tömörítési a közös nyaki artériát. Légzés Vizsgálatok és bizonyos gyógyszerek (például nitroglicerint) is fel lehet használni a transcranialis Doppler ultrahang.

bizonyság

A vizsgálat egyik indikációja az edények széles körű ateroszklerózisának jele.

A fej és a nyak UZDG hajói használhatók az érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatával szembesülő egyének szűrésére. Ez a tanulmány azt is feltárja, a hiány a vér áramlását a fő hajók, ami gyakran az oka a progresszív a cerebrovaszkuláris betegség és érrendszeri balesetek. A vénás véráramlás értékelése során felismerhető a térfogatképződés jele és a meglévő hidrocephalus kompenzáció mértéke.

Az ultrahang neurológiai indikációi:

• az agyi keringés akut és krónikus rendellenességeinek klinikai tünetei, tranziens ischaemiás rohamok különböző tünetekkel;
• tartós vagy visszatérő cephalg szindróma;
• a kognitív deficitek növekedése;
• ájulás és szinkopóta állapotok;
• szédülés és más ataxia;
• a vertebrobasilar medencében jelentkező káros vérellátás gyanúja, csigolya artéria szindróma;
• ischaemiás szívbetegség, szisztémás ateroszklerózis jelei;
• hipertóniás betegség;
• az artériás nyomás és az impulzus kiderült aszimmetriája;
• a látás éles romlása, amely nem jár együtt szemészeti patológiával;
• gyanús aneurizma;
• tartós, nem alkalmas az alvászavarok orvosi javítására;
• degeneratív-dystrophikus változásokat mutatott a nyaki gerincben;
• a fej- és nyaki sérülések utáni állapot, idegsebészeti beavatkozások;
• diabetes mellitus, vasculitis és egyéb, az érfalban szisztémás változásokkal járó betegségek.

Doppler ultrahang is széles körben használják, mint a szűrővizsgálat újszülöttek komplikációk a szülés, a fogyatékos gyermekek és neurológiai tünetek vízfejével szindróma.

Hogyan történik az eredmény?

A Doppler frekvenciaeltolásának regisztrálása többféleképpen is elvégezhető. A hangmódszer a legegyszerűbb. Hordozható eszközökben használják, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyorsan felmérje a véráramlás jellegét. Során Doppler ultrahang az artériák hallható rezgést, fütyülő, éles megjegyzéseket különböző pályán, „Mur mur-jelenség”, csendes fúj zaj. Sound normális artériák tiszta, dallamos, lüktető összhangban szívverés jelet. És a vénás véráramlás hasonlít a szörfözéshez, vagy a modulációtól függően alacsony zajszintet ad.

Az UZDG-ben kapott adatok nyilvántartásba vételének fő módja a doppplerogram. Az úgynevezett grafikus ábrázolása eltolódása, amelynek tagjai a boríték görbe és a Doppler spektrogrammal. Ezen komponensek elemzését komplex vagy külön-külön végezhetjük el.

Azonosított UZDG rendellenességek lehetnek például változó mintázat Dopplerograms a leomlott annak amplitúdója aszimmetria lineáris a véráramlás sebességét, turbulens jelenlétében vagy retrográd véráramlás. A kör alakú ellenállás és a spektrális terjeszkedés indexeinek növekedését is meghatározták.

Amikor leírja UZDG orvos jelzi hiány a vér bizonyos artériákban, százalékában kifejezve annak szimmetria és kívánt szintjét, az eltömődés.

Előnyök és hátrányok

Az UZDG nem hordoz sugárterhelést, fájdalommentes, nem igényel különleges képzést, és nincs korhatár. Ez a tanulmány tárgya egy nem invazív, mivel nem igényel bevezetését bármely kábítószer és kontrasztanyagok csak akkor használható külső érzékelő. Doppler ultrahang segítségével valós időben, hogy értékelje a természet a vér áramlását, szintjét elzáródás kívüli vérerek és mértékének meghatározására hiány a vérellátás az agy. A beteg a súlyos állapotban hajtható végre, ha erre klinikai tünet van.

Ugyanakkor ultrahang nem teszi lehetővé, hogy láthatóvá tegyük az okok a vaszkuláris szűkületek, értékelje a feltétele az érfal és a környező szövetekben. Nem helyettesítheti az angiográfiát, az MRI-t vagy a CT-t. De jelenleg UZDG gyakran része a duplex és triplex szkennelés hajók, amely kiterjeszti a diagnosztikai lehetőségek az ultrahang használatát.

A szakorvos az agy dagoproszkópiáját végzi, és elmondja a diagnózis módjáról:

Agyi erek dopplerográfiája

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on