A cikk meg fogja tanulni, hogy mit sántítás. Mi okból és milyen betegségek merülnek fel, és megnyilvánulhat a szindróma. Típusú kezelés, prognózis a betegség.
a cikk tartalmát:
- okai időszakos sántítás
- Besorolás
- Tünetek Patológiai diagnosztika
- terápiákkal
- előrejelzés
időszakos sántítás - növekvő fáj a lába okozta a háttérben a fizikai aktivitás( gyaloglás, hegymászás, futás), és átadja rövid pihenés után. Ez a típusú fájdalom vannak jelen, ha hosszan tartó vagy krónikus formája károsodott véráramlás a artériákban, és ennek következtében, nem elegendőek a szövetek vérellátásának.
Pathology előfordulhat bármely részén a láb vagy rögzítse az összes, de a legtöbb esetben az érintett betegek a fájdalom sípcsonton. Ezek intenzitása olyan nagy, hogy nincs lehetőség a mozgás folytatásához. A korai szakaszban a patológia többi hoz enyhülést, a fájdalom nem enyhül. A betegség progresszióját állandó fájdalom szindróma, és bármely terhelés teszi elviselhetetlen. Amikor
patológiás folyamatot lumen az artériák az intézkedés alapján több okból( ismertetnek a vonatkozó szakaszban a papír) szűkül, a vér áramlását ezen a területen nehéz, a szövet nem kap elegendő oxigént és tápanyagokat. Mindenesetre terhelési követelmény megfelelő vérellátás növekszik, de a megbetegedett artériába nem ellátni feladatukat teljes mértékben. Akkor következik be, anoxia vagy ischaemia a szövetek, amely megnyilvánul, mint duzzanat fájdalom szindróma.
veszélye ennek feltétele, hogy a változás érfalak nem csak a lábak - az összes érintett artériás törzsek, köztük a szívizmot és az agyat. Több mint 20% -ában a létrehozott szindróma claudicatio die koszorúér és agyi keringési zavarok során az első 5 évben, míg a 10% és a laza lábát tiltva.
teljes gyógyulást a betegség nincs jelen, de idővel kezdődött a konzervatív terápia vagy a műtét, hogy segítsen megmenteni azt a csonkítást és az élet meghosszabbítása.
kezelésére e patológia részt vesznek a vaszkuláris vagy kisebb kórházak, az általános sebészek.
okokból
claudicatio fájdalom a lábak járás közben - tünete krónikus artériás elégtelenség, amely akkor fordul elő a háttérben a különböző érrendszeri betegségek. Szétválasztása azok előfordulás gyakorisága bemutatásra kerül a táblázatban:
| Disease Szám Százalék | |
|---|---|
| Atherosclerosis - a koleszterin lerakódását komplexek az érfalban | 81,6 |
| nemspecifikus aortoarteriit - falának gyulladása az artériás fatörzsek háttérben az változások aktivitásának saját immunitás | 9 |
| Diabetikus angiopátia - szekunder patológiás változások a falakhajók keretében magas vércukorszint | 6 |
| thromboangiitis obliterans - gyulladása az összes réteget az érfal képpelIAOD lumenében vérrögök és azok helyét kötőszövet | 1,4 |
| Raynaud-kór - krónikus görcs vagy összehúzódása a kis kapillárisok mikroerezetében, beleértve a hajókat, hogy a takarmány a fő artériás és vénás fatörzsek | 1,4 |
tünetei a Raynaud-kór Osztályozás
érsebészeti beavatkozások segítségével az osztályozási krónikus véráramlási rendellenességek artériákban elemzi Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | Feature |
|---|---|
| első - ingatag, nem korlátozza időszakos sántítás | fokozott érzékenység hideg kissé csökkent tapintási érzékenység( „libabőrös”, „bizsergés») görcsös epizódot lassítják a haj növekedését és a körmök |
| második - korlátozó( korlátozó) megsértése sétaa második | - fájdalom nem lép fel a normál járás több mint 200 méter második b - fáj a lába érinti a parttól kevesebb mint 200 méterre |
| harmadik - fájdalom bNÉLKÜLI terhelés | A kezdeti szakaszban jellemzi fájdalom éjszaka, elhaladó leengedésekor a lábak az ágyról Később fájdalom állandó szindróma, lábduzzadás sápadt, kékes árnyalat |
| negyedik - fekélyes-elhalásos változások láb szöveti | megjelenését bőrfekélyek fekélyek elmélyítése egyesítés közöttialkotó kiterjedt területeit elhalt szövet |
mondván „távolság fájdalom nélkül,” becslés séta sík terepen. Ha felemeli vagy a lépcsőn megsértése előtt jelenik meg a vér áramlását.
orvosi kifejezés „krónikus kritikus végtag ischaemia” változásokat tartalmaz az erek és szövetek stage 3-4 osztályozás szerint megköveteli a folyamatos fájdalomcsillapítás, és jár jelentős amputáció veszélye.
trofikus fekélyek lábát szerint az a szint, az artériás fatörzsek többféle időszakos sántítás:
| szintje | lokalizálása fájdalom és érrendszeri elváltozások |
|---|---|
| Nagy | Fájdalom a glutealis és a comb régió felület véráramlást az aorta és a csípő artériák |
| tipikus | Fájdalom a sípcsonton vereség-femoralis térdhajlati artéria szegmens |
| Alacsony | fájdalom a verem cruralis artériák szűkül a lumen |
tünetei patológia mutatja
Ia krónikus rendellenességeinek véráramlás a artériákban a lábak közé egy sor tünetek, amelyek a mag időszakos sántítás.
| klinikai megnyilvánulása | jellemzői |
|---|---|
| Pain | szindróma korai szakaszában vérellátás zavarai csak akkor következik be, amikor a teher később - nyugalmi Pain hirtelen menetben csak a pihenés( ha nem kritikus felület a vér áramlását a szövetelhalás fejlesztés) |
| Paresthesia | zsibbadás Senselábak vagy annak bármely részét Helyi csökkenés bőr hőmérséklete változik |
| bőrt és annak függelékei | túlzott nedvesség a bőr( bőrkiütés) - a thromboangitis Nagyon száraz bőrbőséges területek peeling, repedés és törékeny körmök - az atheroscleroticus érelváltozások |
| Csontritkulás | Brittle csont kíséri fokozott működése kalcium kiválasztását |
| dutaszteridet | Telkek teljes hajhullás a bőr a láb |
| atrophia szöveti | megsemmisítése izom- és zsírsejtek miatt keringési rendellenességekszövet( a tünetek a „üres sarok”, vagy „üres ujj” - helyi megnyomásával sokáig megmarad a benyomásom) |
| elhalás vagy üszkösödés | Van egy 3-4 szakaszban károsodott véráramlás az artériákban Holt vagy nekrotikus szövetek nem lehet behajtani, szükség műtéti eltávolítása |
Csontritkulás - például időszakos sántítás - lehet okozott krónikus elégtelensége a vérkeringés a lábakban életminőségét a beteg intermittáló sántítás ez függ a szintenés a lépést beszűkülése artériákban:
- kezdeti szakaszában a betegség lappangási, mint mérsékelt fáj a lába nem olyan hangsúlyos, és nem igényelnek többi rakodási folyamat alatt;
- fájdalom, hiszen a második szakaszban a folyamat, már elég erős, ami a változó szokások és az összeg egyszeri terhelés, így a élet és a munka kevésbé kényelmes;
- extrém mértékben károsodott véráramlás kíséri állandó fájdalom, amely nem teszi lehetővé még a háztartási ügyek, a betegek segítséget igényel.
tünete időszakos sántítás | Diagnosztikai módszer | Mi értékeli |
|---|---|
| Poll( panaszok, anamnézis) | jelenlétében konkrét panaszok. A betegség időtartama. Jellemzők fájdalmak kizárni más betegség okait. |
| Ellenőrzés | rang impulzus a központi és a perifériás artériák: erejét, tartalmát, jelenlétében. rang jelei kínálat szöveti elváltozás( trofizmussal): fekély, hajhullás, törékeny körmök és ágynemű, ödéma, cyanosis a bőrt. |
| Funkcionális tesztek | minta Opel - emelni a lábát a fekvő helyzetben 40 cm, fix 2 percig, az érintett oldalon markáns sápadtság és kékje a bőrt. minta Burdenko - gyorsan hajlik a láb a térd 10-szer, megsértve a véráramlás megjegyezte márványos a bőrt. minta Palchenkova -, hogy dobja a lábát az ülő helyzetben 5-10 percig, elégtelensége vérellátás van fájdalom, a bőr színe. |
| ultrahangvizsgálat( Doppler ultrahang) | Selejtező erekben a véráram. Lokalizáció pontos helye és hossza artériás összehúzó zóna. létrehozása véráramlás zavarokat okoz. perfúzió értékelése, hogy a bypass terület az érdeklődés. kiválasztása a hajó, amely menthető működés közben. Futópad teszt |
| Selejtező normális véráramlást hasznosítási arány séta után láb 200 méter, különböztethető meg: a korlátozott tartalék( csökken a kevesebb, mint 15 perc) és a kritikus park( 15 perc alatt). meghatározásához használt jelzések műtét. A transzkután Oximetria | |
| meghatározása az oxigén mennyiségét az artériás vér kapillárisokban a bőr( jelzi a telítettségi szintet a szövetek, hogy képesek önálló helyreállítási szempontjából trofikus zavarok). A norma 50-60 mm. Hg. A határértékek 30-40. | |
| áramlásmérő( Laser Doppler) | Minıségértékelés kapilláris vér áramlását. Az angiográfia |
| Research artéria bevezetésével egy különleges kontraszt, látható X-sugarak. Az érintett terület pontos meghatározása. Az érfal felmérése egészben. döntés szükségessége és lehetőségei a sebészeti beavatkozást. |
Hajók angiográfiája. Helyezzük a hajó szűkület nyíl által jelzett terápiákkal
intermittáló sántítás - olyan állapot, hogy kezeljük az élet. teljes gyógyulás nem, de a folyamatos terápia csökkentette a halálozás kockázatát, javítja az életminőséget, és képes végrehajtani a terhelést.
általános elvei kezelési szakaszokban
| lépésben betegség | kezelésére típusa |
|---|---|
| első | Konzervatív |
| második A | konzervatív kezelése vagy sebészete |
| második B, a harmadik | Helyreállító műtét |
| negyedik | Helyreállító műtét + eltávolítása elhalt szövetek( necrectomy) és( vagy) amputáció lábakkülönböző szinteken |
konzervatív kezelése
látható betegeknél bármely szakaszában az eljárás folyamatosan hajtjuk végre, megszakítás nélkül, addig, amíg az elhasználódott.
| elv | Egyedi cselekvések és( vagy) kábítószer |
|---|---|
| szünteti rizikófaktorok | Dohányzásról normalizálni a vérnyomást és a súlyt kompenzálása szinten |
| cukor ital desagregants -, hogy a vér kevésbé viszkózus | Aspirin Plavix tiklid |
| figyelembe sztatinok - cseréjének javítása | Lipobolid zsíroklovasztatin lipostabil |
| helyreállítása anyagcsere folyamatok | Trental Vitaminok Aktovegin |
| javítja a szövetek oxigénellátását | Tokoferol |
| ital ProstaglNdine - elnyomja a gyulladást az érfalban | Alprostan Vazaprostan |
| fokozza az immunitást | Polioksidoniy T-aktivin Viferon |
| gyógyszermentes kezelés | masszázs Fizioterápia Spa kezelés LFK Hidrogén-szulfid fürdők |
Surgery
Fekszik rekonstrukciós műveletek, amelyek céljafeloldásához a vér normális áramlását az övezetben a patológiás folyamatot.
| Type Mi van, ha ez teszi | |
|---|---|
| endarteriectomia | kimetszése a belső bélés egy artéria az ő érintett területen |
| reszekció a protézis | eltávolítása a sérült véredény.szegmensben helyette saját véna vagy egy szintetikus graft |
| Bypass | létrehozása kerülőutak |
| vér ballon angioplasztika | bővítése az artéria belsőballon( minimálisan invazív technika) |
| sztentelése | beállítása érintett körzetből része az artéria vagy orvosi mesh stehogy a mesterséges meghosszabbítása a hajó és megteremti a fal szilárdsága( alacsony-invazív sebészeti) |
rendszer működési sztentelés: A - a katéter bevezetésekor;In - henger ütés és telepítésére a stent;C - A katéter eltávolítása a lumen. előrejelzés
időszakos sántítás - a fő szindróma krónikus elváltozások az artériás rendszer, és teljesen meggyógyul a betegségből lehetetlen. Diagnózisa - jelzés egy állandó, egész életen át tartó, konzervatív terápia, akkor is, ha végzett rekonstrukciós műtét a vérerekben.
kóros elváltozásai artériákban kétszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a férfiak körében.
megölte 20-30% -ánál, és 10 évvel a diagnózis az első 5 évben - 40-70%.Több mint 65% -uk meghal akut véráramlás zavarokat a szív- véredények vagy az agyi artériák, mint bármilyen patológiai változást, az érfal nem lehet helyi jellegű, és üti a lábak csak.
tekintetében megőrzi a lábak prognózisa kedvezőbb: állandó kezelést 70-75% -a érelváltozások stabilizálódik, míg 40-45%, még csökkenti a fájdalmat. Csak 10-20% -ánál egyre vérképeltérések tünetei és vezet az amputáció.
