Ebben a cikkben megtudhatja renovasculáris hypertonia - mi ez, miben különbözik az alapvető( „hagyományos”) magas vérnyomás? A fő ok, ami miatt van egy patológia, jellegzetes tünetek és diagnosztikai módszerek. Milyen módon kezelje renovasculáris magas vérnyomás, az előrejelzés vyzdorovlenie.2
a cikk tartalmát:
- különbségek renovascularis hypertonia a klasszikus( esszenciális)
- okai
- Tüneti diagnózis kezelések
- előrejelzés
renovascularis hypertonia nevezik a különféle másodlagos hipertónia( „másodlagos” betegségek fejlesztésea háttérben a „core”( elsődleges) a test betegség), az oka annak megjelenése - a hibák és patológiája vese hajók( elsősorban a nagy ágakő veseartéria).
jellemző különbségek az esszenciális( klasszikus) magas vérnyomás:
| Essential( klasszikus) | Renovascularis |
|---|---|
| betegség előfordul a háttérben a számos variáció a központi és autonóm idegrendszer és az endokrin rendszert, hogy provokál érgörcs( az elsődleges hipertónia) | eredményeként keletkezik a betegség vagy hibák a vesébenhajók( szekunder hipertónia) |
| Jellemző fokozatos haladás szisztolés( a feszültség) és a diasztolés nyomás - alacsony kitevőkőt enyhe magas vérnyomás, hogy magas a súlyos | jellemzi a hirtelen megjelenése rezisztens nagy számban diasztolés nyomás( számadatok idején relaxációs a szív - 100, 110, 160) |
| lényeges különbség szisztolé és diasztolé( 140/90) | kis különbség szisztolé és diasztolé- például, 130/110 Hgmm. Art. |
A képre történő kattintás Nagyítás Pathology különböző okok miatt( atherosclerosis, vasculitis) a belépő vér mennyiségét a vese vérerek csökken, elégtelen vérellátás kialakulásához vezet az ischaemia( oxigénhiány) testszövet.
Bud megpróbálja helyreállítani a vérellátás megfizethető módon - egyre nagyobb a nyomás az erekben, hogy fokozza a véráramlást. Ebben a tekintetben, növeli termelését érösszehúzó anyagok( a renin, aldoszteron, angiotenzin), amelyek bejutnak a vérkeringésbe, és provokál a hipertónia kialakulása.
Mivel a nyomás növekedés nem javítja a vese táplálkozás, a folyamat krónikussá válik, és mechanizmusokat, amelyek állíthatja a korai szakaszában, kimerült( prosztaglandin, kinin, kallikreinnek vese).
Ha renovaszkuláris magas vérnyomás, stabil és magas vérnyomás gyorsan kialakulásához vezet a veszélyes szövődmények - vaszkuláris vérzést tapasztaltunk a fundus a szem, agyi ischaemia, bal kamrai elégtelenség és a szívinfarktus a szívizmot, trombózis( elzáródása vérrögök) a nagy hajók.
patológia lehet gyógyítható teljesen, ha megszünteti az oka a magas vérnyomás, mint egy betegség, nem bonyolult végére szervkárosodás( veleszületett veseartéria-szűkület).Visszaállításához vese véráramlás segítségével sebészi módszerekkel, gyógyszeres kezelés akkor használjuk, amikor egy másik gyógyszert ellenjavallt( szisztémás vasculitis) és az atheroszklerotikus léziók megelőzésében, trombózis és így tovább. D.
Amikor renovascularis hypertonia gyógyszert az orvos által előírt terapeuta, sebészeti korrekciót végez Vrachvaszkuláris sebész.
Különbségek renovascularis hypertonia a klasszikus( esszenciális)
| Essential( klasszikus) | Renovascularis |
|---|---|
| rezisztens hipertónia nagynyomású( szisztolé 160-180 és a fenti, a diasztolés nyomás nagyobb, mint 100) jelenik meg, főleg év közötti 55( férfiak) és 65( a nők) év | rezisztens hipertónia magas diasztolés(szisztolé 120-240, diasztolés 100-160) jelenik korán( 85% 20 és 45 év) |
| száma esszenciális hipertóniás beteg eléri 45% | betegek száma renovascularis hypertonia mindössze 2-5% |
| után 65 statisztikákkiegyenlítésaetsya( tie) | nőknél az 5-ször nagyobb |
| Esszenciális hipertónia jól reagál a gyógyszeres kezelés( megfelelően kiválasztott eszköz lehet fenntartani a normális nyomás szint) | Gyenge reagál a gyógyszeres terápiára, a vérnyomáscsökkentő szerek - minimális |
| malignitás( stabil, magas nyomáson( 220/125), a szövődmények kialakulásának a gyógyszer stabilitását) - 1% | Ozlokachestvlyaetsya megközelítőleg 30-65% -ában |
| hipertenzív krízisek( vérzés a szövetekbenés az agy) - a tipikus komplikáció az esszenciális hypertonia | Gumikeverék hipertenzív krízisek 3-szor kevesebb |
| miatt ischaemia vese az egyik jellegzetes tünetek - fájdalom |
okai
közvetlen oka renovascularis hypertonia - szűkülő csatorna renális hajók több mint 50%.Szűkület lehet az eredménye:
- ateroszklerotikus sérülések a vascularis falak( nagy koleszterin plakkok 85% -a a betegség okát, a 40 év);
- fibromuszkuláris hiperplázia( a sejtek számának növekedését az érfal és azok későbbi helyét kötőszövet, szövetek növekedését csökkenő vaszkuláris lumen);
- Takayasu autoimmun szisztémás vaszkulitisz( gyulladás az érfal);
- veleszületett patológiák vesefejlődésre( hipoplázia, csökkenti) vagy veseelégtelenség hajók( sztenózis);
- részleges trombózis vagy embólia, vérrög;
- veseartéria aneurizma;
- neoplazma( rákos tumorok, Angioma, ciszták);
- mechanikai sérülések( haematoma);
- Nephroptosis( szervi előesés);
- vese infarktus( agyvérzés).
bilaterális( mindkét vesében) veseartéria ateroszklerózis alakul körülbelül egyharmada esetben, ami a gyorsan kialakuló rosszindulatú renovascularis hypertonia( 65%).
vaszkuláris fibromuszkuláris hyperplasia - a második leggyakoribb oka a betegség( utáni ateroszklerózis) a korcsoportban, 12 és 40 év.
Kattintson a képre a nagyításhoz tünetei Addig, amíg a szűkülő a hajó nem haladja meg a 50% -ot, a patológia észrevétlen marad( tünetmentes stádiumban).Miután fejlesztési
szignifikáns szűkületet( 50%) továbbra is egy darabig kompenzáló lépésben, ebben a pillanatban a vese saját semlegesítjük érösszehúzó anyag. Ez jellemző mérsékelten magas vérnyomás és hiányában egyéb tünetek, a betegség szinte nincs hatással a fizikai aktivitás és az életminőség.
következő szakaszban - dekompenzált betegség tüneteit gyorsan növekszik, a magas vérnyomás stabilizálódik, kíséretében a fej, a szív, ágyéki fájdalom, befolyásolja az életminőséget, és korlátozza a munkaképességét a beteg.
Bármilyen fizikai stressz is okozhat egy szeg a vérnyomás, és a megjelenése szövődmények - retina vérzés, infarktus vagy stroke. Compounding állapotában elégtelen hatékonyságának vérnyomáscsökkentő gyógyszerek( a legtöbb esetben szinte lehetetlen, hogy csökkentsék a nyomást, hogy a normális szint).
fő tünet renovascularis hypertonia - stabilan nyomás jellemző magas számokkal diasztolés és egy kis különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás.
Egyéb tünetek meg lehet különböztetni az egyes rendszerekben( attól függően, melyik tartályokkal első reagált, hogy növelje az angiotenzin, aldoszteron és a renin a vesék által termelt feleslegben).
| tünetek Csoport | sajátosságait |
|---|---|
| agyérgörcs | Fejfájás, nehézség érzést fájdalom szemgolyó forgási Szédülés Tinnitus memóriazavar Alvászavarok |
| érösszehúzódás a szívet ellátó( vérellátás hiánya) | fájdalom és a betegség súlyosságától mellkasi légzési elégtelenség, roham, légszomj Violations ritmust( szívverés) |
| felület a vese véráramlását, és fokozódjon az aldoszteron( másodlagos aldoszteronizmus) | Bol és nehéznek a hát alsó érzékenységet megsértése bőr( paresztézia) Megnövelt vizeletkiválasztás( polyuria) gyengeség izomgörcsök( oka - fokozott kalcium-kiválasztás) |
csatlakozott a többi tipikus tünetei a rosszindulatú folyamat:
- aszténia( kifejezve gyengeség) és fizikai kimerültség.
- Sápadt bőr.
- hányinger, hányás.
- étvágytalanság.
- duzzanatokat.
átmenet egy malignus hipertónia formánál kíséri következetesen magas vérnyomás( 240/160), és gyorsan kialakításához vezethet életveszélyes betegségek:
- látásvesztés( vakság felfelé) a vérzés miatt az eyeground és a retinaleválás;
- bal kamrai elégtelenség, és a szívinfarktus;
- agyi enkefalopátia( diszfunkció) miatt a stroke és a keringési zavarok;
- veseelégtelenség( csökkent vesefunkció).
Kattintson a képre a nagyításhoz Diagnostics
renovasculáris magas vérnyomás lehet előre diagnosztizálni több okból:
- fejlesztés a patológia, a fiatal vagy középkorú( 12-45 éves);
- stabil, robusztus és nagy teljesítményű vérnyomás;
- kis különbség a indexek a szisztolé és diasztolé( a pulzusnyomás);
- alacsony hatékonyság vérnyomáscsökkentő gyógyszerek( kevés, vagy nincs válasz, hogy a kombinált terápia) elleni szisztémás vaszkulitisz, Takayasu vagy más betegségek a vese artériák.
A diagnózis megerősítésére:
- segítségével az ultrahang, komputertomográfia és radiográfiai méretének meghatározására a vesék( a terület, amely táplálja a beszűkült hajó, méretében erősen csökken).Használata radioizotóp
- renografii értékelését és összehasonlítását mind a veseműködés( y érintett szekréciós képessége csökken).
- renális vaszkuláris angiográfia azonosítani a forrása a betegség( koleszterin plakk, trombus) és a lokalizációt, valamint a mértéke beszűkülése a hajó.
- Alkalmazni minta saralasin( renovaszkuláris hipertenzió ha ez az anyag az angiotenzin sikeresen blokkolta, és csökkenti a vérnyomást a 80-85%).Laboratóriumi módszerek
- meghatározott renin-aktivitást a vénás vérben( maximális emisszió kórokozók a vérben számla 10 és 22 óra), bár egyes esetekben, nem eléggé informatív mutató( 60% patológia nélkül fordul elő növekvő renin).
- Felhasználás szúrás vesebiopszia( határozza meg a betegség oka, ha ez nem lehetséges, hogy megtudja más módon).
Elég jellemző a betegség - mellékvese szisztolés zörej a hallgatózás.
vese biopszia - diagnosztikai eljárás, amelynek során az orvos vesz egy kis mintát a veseszövet tesztelésére terápiákkal
Pathology gyógyítható teljesen, ha az idő, hogy diagnosztizálni és helyes az oka a veseartéria-szűkület.
leghatásosabb kezelés - a műtéti eltávolítása a szűkület, de néha( szisztémás betegségekkel) csak a komplex gyógyszeres kezelés együtt kötelező étrend( csökkenés a só mennyisége).
Gyógyszeres
renovascularis hypertonia igazított komplex vérnyomáscsökkentők és hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A kezelés célja:
- normalizálni a vérnyomást;
- szövődmények megelőzése;
- kiküszöbölése gyulladás érfalak során szisztémás vaszkulitisz, csökkenti érzékenységüket az érösszehúzó anyagok.
| gyógyszerek csoportjai és készítmények | Mit előírt |
|---|---|
| ACE-gátlók( captopril) | egyesítsen gyógyszerek csökkentésére |
| vérnyomást az angiotenzin receptor blokkolók( lozartán) | |
| blokkolók( atenolol, prazozin) | |
| antagonisták vagy kalciumcsatorna-blokkoló( diltiazem, verapamil)vizelethajtók | |
| ( indapamid, furoszemid) | |
| glükokortikoidok( prednizolon) | csökkentik a gyulladást, csökkentik az érzékenységet és áteresztőképességét a vascularis falak |
Hirargicheskoe kezelés
A cél sebészi kezelése - eltávolítása a szűkület a vese erek, helyreállítani a vérellátás a szervezetben.
| sebészeti eljárás | Amint lépésben |
|---|---|
| ballon dilatációt | A megsérült véredények katétert egy ballon annak végén a helyén stenosis többször bővülő, simító ateroszklerotikus plakk |
| sztentelése | A megsérült véredények katéter, a sérülés helyére meghosszabbítja, így egy falhajó stent - egy fém keret, amely támogatja az alak a hajó.A sztent megakadályozza restenosis |
| Tolatási | Ha a szűkület nem lehet kiküszöbölni, mesterséges vagy biológiai protézis( üreges csövek, edény-fragmensek) formájában bypass forgalomban |
| nephrectomiát | eltávolítását egyik vese használunk egy teljes elvesztése funkció( atrófia) és egyéb visszafordíthatatlan szervi változásokat, amelyekben másmódszerek |
értelemben az atheroscleroticus szűkület a veseartéria nem éri el a pozitív eredmény 70%, fibromuszkuláris hiperplázia sikeresena gyógyítható esetek 80% -ában.
sebészi kezelése renovascularis hypertonia előrejelzés a betegség, amelyet hirtelen és folyamatosan növekvő nyomás, amely 30-65% -ában gyorsan bonyolítja vég- szervi károsodásokat és a fejlesztés különböző életveszélyes betegségek( szívroham, stroke, veseelégtelenség).
A korai diagnózis és normalizálja a vérnyomást, és gyógyítja a betegséget lehet 70-80% -ában. Sebészeti beavatkozás és felépülési időszak után még 2-3 hónapig.
patológia lehet leírni, mint ritka, hogy feltárja az összes a betegek 2-5% -ánál( versus 45% -ánál esszenciális magas vérnyomás).80-85% -a az oka annak előfordulása után 40 éves kor válik érelmeszesedés, idősebb, 12 és 40 éves - fibromuscularis hyperplasia az erek.
