Hepatitis C 1b genotípus

videó a témáról a mai 7 típusú hepatitis, ami az egyszerűség kedvéért jelöljük az ábécé betűit A-tól G A WHO szerint a statisztika, diagnosztizált krónikus hepatitis Ctöbb mint 70 millió ember és mintegy 399.000 közülük hal meg évente a szövődmények( cirrhosis, carcinoma).

Ma segítségével vírusellenes gyógyszereket lehet gyógyítani betegek 95% -a hepatitis C, azonban a kezelés drága, ezért nem minden elérhető.Oroszországban, a leggyakoribb hepatitis C 1b genotípus, az is kezelhetők, bár több elhúzódó.Ahogy

vírus fertőzés fordul elő

fertőzött hepatitisz C vírus lehet:

• során transzfúzió( vér vagy plazma);
• során invazív eljárások( bőr microtraumas);
• ritka vírus anyáról gyermekre alatt fogamzóképes, és a szülés során;
• közösülés során. A legtöbb

Hogyan működik a betegség a fertőzés időpontjában a vírust, mielőtt az első tünetek a betegség terjed 7-8 hét átlagos( egy masszív fertőzés) 26 héten keresztül. A statisztikák szerint 80% -a fertőzött nem mutat semmilyen panaszt, mivel a betegség tünetmentes.

akut betegség lefolyása során a beteg és a astenovegetativnogo megfigyelt diszpepsziás tünetek( álmosság, hányinger, általános egészségi romlása, alacsony minőségű testhőmérséklet, myalgia).Valószínű hasi fájdalom és hányás. Tapintásra a máj, és néha a lép, emelkedett. Elszíneződés a bőrön és sclerába csak akkor jelentkezik 15-40% -ában.

Ha nincs sárgaság, a fő jellemzői a hepatitis C jár rossz közérzet, gyengeség, hepatomegalia( megnagyobbodott máj)

személy járhat el a hordozót a hepatitis C-vírus Más szóval, a vírus nem érinti a tevékenység a májsejtek, de ő képes közvetíteni a többi ember, vagy aktiválni bizonyos feltételek mellettpéldául, immunhiányos. A beteg lehet a fuvarozó a vírus hat hónaptól néhány évig, majd helyreállítási bekövetkezik.

A látens fázisban, a vírus a szervezetben, elpusztítja a máj sejtek, de nem a betegség tüneteit. A beteg nem rendelkező tünetek jelenlétét jelzi a hepatitis B, azonban lehet extrahepatikus megjelenésének( rossz közérzet, gyengeség).

betegség diagnózisa

a vírus azonosítása után azonnal a fertőzés nem lehetséges, mert az immunrendszer nem reagál rá 6-8 héten belül, nincs vér markerek, amelyek lehetővé teszik, hogy észleli a patogén RNS.Ezért gyakran a fertőzés vér.

laboratóriumi vérvizsgálat mutatja megnövekedett aktivitása ALT és AST, bizonyos esetekben kívül a norma olyan indikátorok összbilirubinszintje ritkán figyelmét csökkenést protrombin és Dysproteinemia( sérti a vérben).Májfunkció tesztek jelzik a károsodás mértékét mirigy és stádiuma a gyulladás.

diagnózis alapján kimutatható a vérből a beteg-specifikus antitestek termelt immunválasz jelenlétének vagy nestukturnyh vírus szerkezeti fehérjéket( ELISA módszert alkalmazzuk), vagy izolálása után a virális RNS-t( PCR-eljárással).

Ha a vírus kimutatható a beteg végzett laboratóriumi vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy létrehozza a törzs genotípusa. Kiosztani 6 genotípusok a hepatitis C, amelyek különböző tulajdonságokkal és patogenetikai, hogy különböző kezelési. Másfelől, a genotípusok vannak osztva altípusai, mert képesek mutáció gyorsan, annak szerkezete megváltozna.

a CIS többet mutat, mint a többi genotípusok a hepatitis C - 1b genotípus( összes megkülönböztetett alcsoportja genotípus 1 3: 1a, 1b és 1c).A májkárosodás mértékét, valamint a genotípus a vírus figyelembe veszik a kinevezését kóroki terápia. Egy személy lehet fertőzött különböző vírusokkal, ami nagyban megnehezíti a kezelés folyamatában.

A genotípus azonosítására vénás vért veszünk. Ezután, a polimeráz-láncreakció( PCR) van allokálva RNS-vírus, és velejárója, hogy egy adott genotípus fragmens.típusú vírus nem határozza meg, ha a vírusterhelést kevesebb, mint 750 NE / ml.

kezelés Körülbelül 15-45% -a fertőzött hepatitis C hat hónapon belül megszabadulni a vírus kezelés nélkül, a többiek a betegség krónikussá válik. Hepatitis C 1b genotípus nehezebb támadható más gyógyszerterápia, például képes mutáció.

a krónikus hepatitis C-kal magasabb kialakulásának kockázata a májzsugorodás( a betegség alakul ki 15-30% a betegek 20 éven belül)

1b genotípus megkülönböztethető más altípusok:

• gyakran megfertőződhetnek vér útján;
• lassan reagál a kezelésre, igénylő, hosszú távú terápia;Az
• leggyakrabban visszatér;
• klinikai kép korlátozódik astenovegetative szindróma;
• okozhat ilyen komplikációk például a hepatocelluláris karcinóma.

kezelése akut hepatitis C magában kórházi és:

• alapvető terápia( ágy vagy polupostelny rezsim, diétát, ital akár 2-3 liter naponta, székletürítés naponta egyszer, az elutasítás a járulékos terhelés a májra, a nem-gyógyszeres kezelés, az, hogy anincsenek abszolút indikációk);
• antivirális kezelés( néha késik több hétig várva öngyógyítás);
• máj helyreállítása( vétel gepatoprotektorov).

jegyzőkönyv diagnózis és a kezelés a betegek virális hepatitis B és C „egy útmutató orvosok számára

Pharmacotherapy

Egészen a közelmúltig, ha egy beteg a hepatitis telt a kezelés az első alkalommal, a kezelési rend tartalmazza a kijelölését peginterferon, ribavirin, és a proteáz inhibitorok Boceprevir és telaprevir. A tanfolyam időtartama 24-72 hét volt. Boceprevir és Telaprevir nem lehetett előírt, ha nem volt fibrózis és mutatók virimii( vírus koncentrációját a vérben) alacsonyak voltak.

De ma Telaprevir és Boceprevir tartják gyógyszerek az első generációs közvetlen tevékenység, amely nem alkalmazható a hepatitis C kezelésére, mert azok használatáról gyakran vezet nemkívánatos hatások( vérszegénység, viszketés), és kevésbé hatékonyak, mint a legújabb gyógyszerek.

Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint 2017 a Tanács által a hepatitis C kezelésére az 1b genotípus alkalmazni a közvetlen hatású hatóanyagok, amelyek szerint a vizsgálatok kúra 95% -ánál. Az áramkör tartalmaz sofosbuvir terápia, Daklatasvir és kombinált eszközök és sofosbuvir Ledipasvir.

Mégis WHO elismeri, hogy bizonyos esetekben interferon Ribovirin és továbbra is fenntartja annak jelentősége, például a betegek kezelése során a fertőzés a genotípus 5. és 6., valamint betegek genotípus 3 és cirrhosis.

A hepatitis C kezelése 1b genotípus lehet használni egy áramkör két vírusellenes szerek( sofosbuvir + Daklatasvir( vagy Simeprevir) vagy 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonavir)

. [Csomópont: field_field_doprekl2]

eszközt akkor tekintünk leghatékonyabb:

• Sofosbuvir .Megakadályozza az RNS-polimeráz szintézisét, amelyet a vírus saját RNS-t alkot. Eladó 2013-tól. A hepatitis C 1,2,3,4 genotípusának kezelésére 400 mg-os tablettákban állítják elő.Csak komplex terápiában( egyidejűleg Ribavirin és interferon alfa vagy Ledipasvir kombinációban) hatásos. Napi 1 tablettát készítenek étkezés közben. Lehetséges mellékhatások: álmatlanság, fejfájás, görcsök, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hányinger, étvágytalanság, depresszió, láz, homályos látás, stb analógok alapok: . Viropak( Egyiptom), Grateziano( Egyiptom), Hepcinat( India)Hopetavir( Banglades);
• Ladipasvir .A hatóanyag a lepidavir( 90 mg) és a sophosbuvir( 400 mg).A hepatitis C 1. és 4. genotípusainak kezelésére szolgál. A kezelés időtartama cirrózis hiányában legfeljebb 12 hétig, legfeljebb 24 hétig. A gyógyszert csak a páciens alapos vizsgálata után írják fel;
• Daklataswir .Az 5A fehérje, a vírus replikációjához szükséges fehérje gátlója, ezért megszakítja a vírus életciklusát és a virion összeszerelését. Az 1b genotípusú hepatitis C-t az Asunoprovir-mal együtt alkalmazzák. A kezelés időtartama 24 hét;
• Ribavirin .Behatol a fertőzött sejteket a vírus, gátolja a szintézist a virális RNS és fehérje, és ezáltal gátolja a replikációját virionok és vírusmennyiség csökkentésében, ez nem befolyásolja a normális működését sejtek. Ha a hepatitis C-t interferon-alfával adják be. Kapható 200 mg kapszulákban és tablettákban. Az étkezés naponta kétszer 1-1,2 gramm( a dózis a súlytól függően növekszik).Lehetséges mellékhatások: vérszegénység, leukopenia, bronchospasmus, anafilaxia, angioödéma, artériás hypotensio.

Ezeknek az alapoknak a költsége magas, ami a legtöbb beteg számára csökkenti azok elérhetőségét. Az USA-ban az eredeti gyógyszerek terápiája 94 ezer dollárba fog kerülni, Európában pedig 50 ezer euróra, a kurzus generikumok körülbelül ezer dollárba kerülnek. Oroszországban a fejlesztőnek egy drogfogyasztás költsége egy millió rubel.

A generikumok többször olcsóbbak( két gyógyszer körülbelül ezer dollár).Kutatást végeztek, hogy meghatározzuk a hatékonyságát a generikus gyógyszerek, és azt mutatta, hogy az eszköz a közel azonos az eredeti gyógyszer( után 4 héttel a kezelés vírusterhelés csökkent több mint 90%).

Mivel nem minden beteg anyagi okok miatt lehet alávetni antivirális terápia gyógyszerek közvetlen akció, meg kell harcolni nem a vírussal közvetlenül, és csökkenti a máj károsodása, és segít, hogy teljesíti a barrier funkciót.

Ursosan lassítja az idő előtti öregedés és a halál hepatociták

urzodezoxikólsav( Ursosan) van májvédő.Cholereticis, hipodipidémiás, kolelitikus, hipokoleszterinémiás és immunmoduláló hatással rendelkezik. A gyógyszer képes bejutni a májsejtek membránjába, és ellenállni a citotoxikus micellák hatásának.

sav csökkenti a koncentrációját epesavak toxikusak a máj sejteket és stimulálja az epe kiválasztást ezáltal megkönnyíti rezolváló intrahepatikus cholestasis. A hatóanyagot interferonnal egyidejűleg adagolják, és napi 10-15 mg / kg dózisban külön-külön három hónap és egy év közötti kezelést.

előrejelzés

A betegség lefolyását nemcsak a vírus genotípusa, hanem más tényezők is befolyásolják:

• Age. A fiatal szervezet gyorsabban kopol.
• Májképződés. Minél kevesebb sérült a vas, annál jobb a helyreállítás esélye. A máj állapota befolyásolja az életmódot, az alkoholfogyasztást és a gyógyszert.
• A vírus koncentrációja.
• Egyidejű betegségek. Az elhízás, cirrhosis, diabetes betegség nehezebb kezelni.

A terápia akkor tekinthető hatékonynak, ha tartós remisszió van, és nincs vírus RNS a vérben és a transzamináz normál tartományán belül. Határozza meg, hogy a gyógyulás csak hat hónap vége után az orvosi pályán.

kutatások kimutatták, hogy ha az új kezelési rend hepatitis C 1b genotípus visszanyeri 70-95% -ánál

Bizonyára néhány hónap alatt megszabadulhat a hepatitis C-ből, naponta csak két tablettát szedhet. A gyógyszeres terápia gyógyszerek közvetlen tevékenység, amely a közeljövőben lesz elérhető, ad egy esélyt a hasznosítás, ezek a betegek, akik számára kezelésben használják ma nem hatásosak.

A terápia kevésbé hosszú, minimális májkárosodással. Ezért, ha az észlelt hepatitis C, szükséges, hogy feladja az alkoholfogyasztást, a megfelelés kímélve étrend, koordinálja bármilyen gyógyszert orvosával, hogy gepatoprotektory.