Gastrooesophagealis reflux betegség( GERD)

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a kóros állapot, melyet a felső gasztrointesztinális traktus károsodott motoraktivitása okoz. Ez eredményeként jött létre a reflux - rendszeres öntött a nyelőcsőbe a gyomortartalom, vagy 12 nyombélfekély - okozva nyelőcső nyálkahártya-felületek.

Mi a GERD?

Mi ez a betegség? A GERD (gastrooesophagealis reflux betegség, reflux) a gyomor vagy bél tartalmának a nyelőcső lumenbe történő öntése. Ha reflux történik közvetlenül étkezés után (nem gyakran), és nem kísérik a fejlődését kényelmetlenséget a páciens számára, akkor megengedett fiziológiás norma. De abban az esetben, a gyakori előfordulása ennek a feltételnek, gyulladás kísér a bélés a nyelőcső felületek, beszélhetünk jelenlétében gastrooesophagealis reflux.

A betegség okai és provokáló tényezők

Gastrooesophagealis reflux - a gyomortartalom visszafordulása a nyelőcső lumenébe, a záró zárbetegség káros működésének következtében. A GERD kialakulásának okai:

• Gyors ételt nagy mennyiségben. A táplálékkal egyidejűleg egy személy nagy mennyiségű levegőt lenyel, ami fokozza a hasnyálmirigy nyomását és a reflux kialakulását.
• A nyelőcső alsó izomfrekvenciájának tónusának csökkentése, a gyomor lassú ürítése. Az ilyen állapot lehet alakú a következő tényezők: a toxikus hatások a nikotin kezelés görcsoldók, analgetikumok, kalcium-csatorna blokkolók, alkohol, során fogamzóképes.
• Diafragmatikus hernia.
• A duodenum fekélyes patológiája.
• A nagy mennyiségű termék étrendben való jelenléte, amely növeli a hasi nyomást - szóda, zsíros / sült / csípős ételek.

A következő tényezők képesek gastrooesophagealis reflux betegséget kiváltani:

• egy személy szakmai tevékenysége félig hajlított helyzetben lévő személy hosszú távú jelenléte;
• gyakori stresszes helyzetek;
• a nikotin és az alkohol visszaélése;
• gyermeket hordoz;
• extra font jelenléte;
• túlzott fogyasztása kávé, zsíros ételek, csokoládé, gyümölcslevek;
• olyan gyógyszerekkel való kezelés, amelyek növelik a dopamin koncentrációját.

tünetek

A gastrooesophagealis reflux tünetei általában két nagy csoportra oszthatók: nyelőcső (nyelőcső) és extra-érrendszeri. A nyelőcső-manifesztációk hasonlóak a gyomor-bél traktus (GIT) motilitásának megsértésének jeleihez. Ezek a következők:

• gyomorégés - a lejtőkön növekszik, lefekvés, fizikai megterhelés után, overeating;
• savanyú vagy keserű utóízzel;
• hányinger, hányás;
• csuklás;
• öklendezés;
• súlyosság az epigasztrikus régióban, amely étkezés után következik be;
• nyelési problémák;
• fájdalom a szegycsont mögött, nem szívbetegségek okozta;
• nehéz légszag;
• fokozott nyáltermelés.

A GERD nyelőcsőképes megnyilvánulásai szintén tartalmazzák a nyelőcső szerkezetének károsodását. Ez a Barrett-nyelőcső, a nyelőcső szűkülete, a reflux oesophagitis, a nyelőcső adenocarcinoma. A GERD további oesophagealis megnyilvánulásait a gyomor tartalmának a légzőrendszerbe való lenyelése okozza.

A tünetegyüttes a következő lehet: a fejlesztés a torokgyulladás, gégegyulladás, középfülgyulladás, nátha, apnoe (rövid légzésleállás), köhögés, légszomj fordul elő, hogy az emberben a hanyatt fekvő helyzetben, koronarogennye fájdalom emlékeztető anginás roham kíséretében aritmia.

A nyelőcső nyálkahártya-felületeinek meglévő sérüléseinek hátterében GERD esophagitis-szel jelentkezik. Ez a fekélyképződés, gyulladásos folyamatok, az alsó nyelőcső patológiás szűkülete megváltozik a nyálkahártyában. Tipikus jelek ebben az esetben: súlyos gyomorégés, savanyú ízléssel, fájdalom a gyomorban, émelygés.

Lehetséges okai gastrooesophagealis betegség gyermekek műtét a nyelőcső működhet, gyomor resectio, bénulás, összetett szállítási és koponyán belüli nagy nyomás, és mások.

A GERD gyermekek általános tünetei:

• regurgitáció (csecsemőkben) és eructatio;
• rossz étvágy;
• gyengédség az epigasztrikus régióban;
• szeszélyes az etetés során;
• gyakori hányás;
• csuklás;
• légszomj;
• éjszakai köhögés.

Bővebb információ a GERD tanfolyamáról gyermekkorban, itt érhető el.

besorolás

A GERD osztályozása a nyelőcső gyulladásos folyamatok tüneteinek jelenlétére / hiányára alapul. Elfogadható a következő alfaj megkülönböztetése. Nem-eróziós reflux betegség. 70% -ban diagnosztizálják. A nyelőcsőgyulladás tünetei nincsenek. Ulceratív eróziós forma. A gastrooesophagealis reflux betegség ebben az esetben a nyelőcső szűkületével és fekélyek kialakulásával jár együtt.

Barrett nyelőcsője. A háttérben a fejlődő oesophagitis metaplázia a réteges laphám - rákmegelőző állapot jellemzi helyettesítése laphám hengeres sejtek. A GERD osztályozás további típusai megtalálhatók ebben a cikkben.

A GERD diagnózisa

A gastrooesophagealis reflux diagnózisa instrumentális technikákon alapul. Az orvos az alábbi típusú vizsgálatokat írhatja elő:

• endoszkópia - segít meghatározni a gyulladás, erózió, fekélyek jelenlétét;
• az alsó nyelőcsőben a savasság napi monitorozása;
• Radiográfia - lehetővé teszi a diafragma, a fekélyek, az erózió felfordulását;
• a nyelőcső sphincter manometrikus vizsgálata;
• radioaktív anyag szcintigráfiája;
• biopszia - a vizsgálatot a Barrett-esophagus gyanúja esetén adják be;
• EKG;
• napi holter monitoring;
• A hasüregek ultrahangvizsgálata.

Továbbá, a beteg lehet rendelni tanácsadó szakemberek, mint például kardiológus otolaryngologist, tüdőgyógyász, sebész. De leggyakrabban a diagnózis az FGD eredményei alapján történik.

Hogyan gyógyítható?

A GERD specifikus kezelése hiányzik. Az orvosi intézkedések célja a kóros tünetek kiküszöbölése, a recidívák megelőzése és a szövődmények kialakulása. A GERD kezdeti szakaszában a terápiás gimnasztika jó eredményeket ér el. Kezdetben a betegséget orvosilag kezelik, súlyos tüneteket eltávolítva. Azonban továbbra is fennáll a nyelőcső sphincter gyengesége.

Fizikoterápiás gyakorlatok célja, hogy erősítse az izmokat a nyelőcső és a membrán, amely megakadályozza, hogy a kóros vet, és javítja a jólét általában. A szokásos gyakorlatnak megfelelően a Gastroenterology beteg kijelölt vételi szekréciót gátló szerek: protonpumpa-gátlók és H2-blokkolók a hisztamin receptorok. Továbbá, a beteg beadhatók prokinetikus - javasolta a fejlesztési egy epés reflux, savkötők reparants - gyógyszerek, amelyek segítenek gyógyítani sérült bélés a nyelőcső.

H2-hisztamin receptorok blokkolók

E csoport hatóanyagai hozzájárulnak az előállított sósav mennyiségének csökkentéséhez. A kórtan ismétlődésének kizárására a kurzus jelöli ki őket. A beteget el lehet írni:

• A famotidin. Csökkenti a pepszin aktivitását, csökkenti az előállított sósav mennyiségét.
• A cimetidin. Az adagolást és a befogadási rendszert egyenként választják ki. A gyógyszer hányingert, dyspeptikus tünetek kialakulását okozhatja.
• Nizatadin. Csökkenti az előállított sósav mennyiségét.

Proton pumpahibitorok

A kábítószer-fogyasztás hátterében a sósav szintje csökken. Bevallás esomeprazol, Omeprozol, Pantoprozole, Rabeprozol, Lansoprozol kijelölésére. A megoldás megválasztása a kezelőorvos ajánlásaitól függ. Például a terhes nők nem vehetik fel az omeprazolt. Ezt helyettesíti a Panto-vagy a Lansoprozol.

prokinetikumokként

Kábítószer fel a hangot, és csökkenti a nyelőcső alsó záróizma, amely csökkenti a kóros vet a gyomortartalom. A gastrooesophagealis reflux betegség kezelését a következő prokinetika segítségével végezzük:

• A domperidon egy antiemetikus. A fejlődés hátterében nem kizárt a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulása.
• Metoklopramid. Javítja a nyelőcső motoros aktivitását. Sok mellékhatása van.
• Ciszapridet. Serkenti a gyomor-bél traktus mozgékonyságát és tónusát, lazító hatással bír.

savkötők

Ez a gyógyszercsoport csökkenti a gyomornedv savasságát. A felvételt a következő személyek jelölik ki:

• Fosfalyugel. Magában foglalja az abszorbeáló, burkoló és antacid tulajdonságokat.
• Gaviscon. A nyelőcső nyálkahártyájának felületén és a gyomor védőfóliát képez.
• Rennie. Semlegesíti a gyomornedv savasságát.

Amikor az epe öntése a prokinetikus csoportból, leggyakrabban a Domperidont vagy az Ursofalkot használta. A gyógyszer a májvédők kategóriájába tartozik. Elősegíti az epekő feloldódását és csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Operatív beavatkozás

A sebészeti beavatkozás fő jelzése a korábban kiválasztott gyógyszerterápia hatástalanítása. Az eljárás során helyreáll a záróizom tónusa, ami kizárja a kóros refluxok kialakulását. A jelzések műtét Barrett-nyelőcső, nyelőcső fekély, 3-4 fokú oesophagitis, abnormális szűkülése a nyelőcső.

diéta

A gastrooesophagealis reflux hatékony kezelése a táplálkozás elveinek betartása nélkül lehetséges. Az ajánlások meglehetősen egyszerűek. El kell kerülni a túlfogyasztást, étkezés után, rövid sétával. A vacsorát 4 órával a lefekvés előtt kell tartani.

A tilalom szerint:

• gyümölcslevek;
• éles ízű ételek;
• csokoládé;
• citrusfélék;
• retek;
• kávé;
• alkohol tartalmú italok;
• sült ételek;
• süteményeket.

GERD beteg menü tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú joghurt, tej, tejszín, hal, zsírszegény fajták, főzve gőz eljárás, levesek, főtt zöldség leves, gyümölcs, édes ízű. Hasznos lúgos ásványvíz, tea tejjel, házi krutonnal, tegnapi kenyér, vaj, gabonafélék - hajdina, búzadara és rizs, görögdinnye. Az étrendnek való megfelelés csökkenti a reflux kialakulásának kockázatát. A táplálékkiegészítésről a GERD-vel kapcsolatban további részletek olvashatók ebben a cikkben.

Folk módszerek kezelése

Mivel a terápia további módszerei megengedettek a hagyományos orvoslás receptjei. A kábítószer-támogatás és az otthoni módszerek kombinációi segítik a gyorsabb gyógyulást, kiküszöbölik a kóros tüneteket és javítják a páciens általános jólétét.

A GERD-kezelést a következő módszerekkel lehet kezelni:

• A lenmagok kivágása. Brew 2 evőkanál. l. forrásban lévő vízzel (500 ml). Ragaszkodjon 8 óráig. Szűrje le és vigyen 100 ml étkezés előtt. A kurzus időtartama 6 hét.
• Rózsaszín olaj vagy tengeri törpe. Igyál egy órán keresztül. l. naponta háromszor. Gyulladáscsökkentő, sebgyógyító, feszítő és antibakteriális hatású.
• Althea gyökerek kivágása. Tehát öntsünk 6 gramm gyökeret 200 ml forrásban lévő vízzel és fél órára poundáljuk a vízfürdőben. A szűrt terméket 100 ml-rel naponta háromszor itassa.
• A zeller gyökér levele. Vegyük frissen facsart levét 1 evőkanál. l. naponta háromszor. A betegség kóros tüneteivel jól szembesül.

Egyre népszerűbb a GERD kezelés Bolotov számára. De a javasolt módszer segít a gyomornedv savasságának növelésében, ami a betegség visszaesését okozhatja.

Lehetséges szövődmények

A leggyakoribb szövődmény az összes diagnosztizált eset mintegy 45% -ánál fordul elő - a reflux oesophagitis kialakulása. A betegség kíséretében a nyálkahártya fekélyes-eróziós sérülései a gyógyulás után durva hegeket hagyhatnak. Ennek eredményeként a beteg szűkíti a nyelőcső lumenét. A keresztponti romlása dysphagia (nyelési zavar), gyakori gyomorégés és böfögés.

A hosszan tartó gyulladás okozza a fekélyt. A fal sérülése a mélyedésbe csökkenthető, gyakori vérzés kíséretében. Megfelelő kezelés hiányában a nyelőcső epitéliuma a gyomorra vagy a belekre jellemző sejtekkel helyettesíthető. A létrejövő degenerációt Barrett-nyelőcsőnek nevezik, és prekancerus állapotokra utal. A betegek kb. 5% -ában adenokarcinóma alakul ki.

megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása segít az egyszerű ajánlásoknak való megfelelésben. Gondosan figyelni kell a súlyt. Az extra font jelenléte az egyik tényező, amely patológiát okoz. Ehhez teljesen el kell utasítani, vagy jelentősen korlátozni kell a zsíros / sült ételek, édességek és sütemények fogyasztását. Az étkezés után nem lehet lefeküdni, mert ebben az esetben a valószínűsége gyomortartalom üregébe a nyelőcső növeli többször.

A fájdalom szindróma megjelenése, a rendszeres gyomorégés és az eructatio - komoly ok arra, hogy orvoshoz forduljanak. A gastrooesophagealis reflux betegség nehéz és nehéz betegség diagnosztizálására. Ezért, ha jellegzetes tünetei vannak, konzultálnia kell egy szakemberrel, és szükség esetén teljes körű kezelést kell kapnia.