A membrán nyelőcső nyílásának axiális hernia

axiális hiatus hernia - az egyik fajta sérv kialakulását. Patológiai jelentős terjedését a lakosság körében, és kell a frekvencia a gyomorfekély és epehólyag-gyulladás. Legtöbbször az időseknél csak 19% esik fiatalkorra.

társított nevet tartalma a Sérv SAC eltolt tengelye mentén a nyelőcső( tengelyirányban).Kezelés a kezdeti szakaszokban lehetővé teszi a tartósan megszabadulni a kellemetlen tünetektől, megelőzve a szövődményeket. Fontos, hogy ez a nagy sérv 1-2 jelei a betegség gyakorlatilag hiányzik, és a betegség során észlelt rutinvizsgálat, vagy, hogy egy orvos más okból.

kis anatómiai struktúrák részt

Rekesz humán elrendezve megközelítőleg szintjén az alsó szélén a bordák. Ez egy erős párosítatlan izom, amely csíkos szálakból áll. Elkülöníti a mellkasi és a hasüregeket. Két kupola irányítja. A legfontosabb hajók áthaladásához az idegplexus és az emésztőcső képezi a 3 fő lyukat. Az élelmiszer-szállítási csatorna a gerinc 10-es szintjén helyezkedik el. A tanfolyamot izomszövetek alkotják, amelyeket "mediális lábaknak" neveznek. Ugyanakkor az elülső vagus idegek mozognak.

emésztőszervek rekeszizom izmok segítik a támogatása az élelmiszer( izom-gyűrű a lyuk zhomom).Emellett:

• támogatja a gyomor motilitását;Az
• , a hasi izmokkal egyidejűleg történő összehúzódás, csökkenti a hasi utat.

A rekesznyílás funkcióinak végrehajtása a hangtól függ. A gyomorban, közvetlenül szomszédos a membrán, megkülönböztetett szétválására:

• cardia - a felső nyelőcső az átmeneti zónában;
• pylorus( antrális rész) - a kiléptetés a duodenumhoz;
• alsó - kupola a szívosztály felett;Az
• test a cardial és gateway régió közötti hely.

A gyomor minden része a hasüregben található.

kialakulásának mechanizmusa

sérv mechanizmus szerint egy sérv, beleértve axiális, lehetnek:

• veleszületett - számít magzati rendellenességek, hypoplasia mediális izom lábaka záró gyűrű kialakulásának megsértésével járó membránokat gyermekkorban észlelik;
• megvásárolta.

mechanizmusának tanulmányozása feltárta az értéket szerzett sérvek időskori:

• sorvadásos változásait izmos gyűrű;
• a membrán kihagyása, ami a nyelőcső tágulását okozza;
• a környező fólia kikapcsolódása.

átlag és a fiatal korban nagyobb jelentőségű:

• megnövekedett hasi nyomás;
• szilárdság csökkentése nyelőcső-rekeszsérv membránnal, amely rögzíti a helyzetét a cardia és a nyelőcső, a réssel, elvékonyodása vezet penetráció a cardia a mellüregben.

anatómiai és élettani jellemzői csúszó sérv sérti az akadályok visszaáramlás( hátracsapódásához étel).Nyelőcső csomópont úgy néz ki, a rekeszizom alatt formájában hegyesszöget( úgynevezett szög Hiss).A sarok csúcsát a nyálkahártya hajtja, amely szelepként szolgál. Együtt izmos zhomom cardia létrehoz egy mechanikus akadályt öklendezés folyamatot.

Az

indokai

Mivel a mechanizmus a fejlődés, hogy az axiális sérv is okozhat:

• elhízás;
• súlyos a terhesség alatt;
• sérülés és sérülés;
• fokozott fizikai aktivitás;
• tartós köhögés, beleértve a dohányosok
• megnövekedett hasűri nyomás krónikus székrekedés;
• húzóruhát visel;
• gastritis reflux;
• életkorváltozások;
• sebészeti beavatkozás.

fajták sérv

Sok osztályozások hiatus hernia( hiatus).A leggyakoribb gyakorlati kiválasztás három típusba sorolhatók:

• csúszó( axiális) - eltérőek kötési mozgása az alsó nyelőcső a gyomorból szomszédos a has és vissza a mellkas;
• paraesophagealis( periesophageal) - keresztül a rekeszizom nyíláson át csak a felső része a gyomor;
• kombinált - mindkét fajta jele.

megsértése csúszó sérv különböznek, hogy képesek önállóan csökkentse a személy, függőleges helyzetben:

• fix - nem mozog a saját,
• rögzítetlen - amikor felemeli a vízszintes helyzetből függőleges legördülő minden vissza a helyére. Közül

csúszó sérv az anomális mobilitása egyes részeinek a nyelőcső és a gyomor különböztetünk meg:

• nyelőcső - furat halad csak az alsó részét a nyelőcső;
• kardiális - esik fore-gyomor;
• axiális kardiális - mögött a nyelőcső belép a lyuk a cardia;
• cardio-fundus - a mellüregben része egy sor, és cardia a gyomor.

besorolás szerint által javasolt Petrovszkij és NN Kanshin, a csoport ki, attól függően, hogy a térfogata a kiszorított gyomor:

• részösszeg - egy kis része a test kerül a Sérv sac;
• átható sérv - Sérv nyílást ki az egész gyomor.

Ugyanakkor van egy rövidítés a nyelőcső.Az agyi herni az esetek legfeljebb 90% -át teszi ki. Ez gyakoribb az idősebb nőknél. A mechanizmus a csúszó sérv megkülönböztetni:

• pulsionnye on - az életkor alapján Pathology izomsorvadás, a fokozott intraabdominális nyomás krónikus székrekedés, elhízás, terhesség;
• vontatási - társított reflex nyelőcső húzza egyes betegségek( peptikus fekélybetegség, epehólyag-gyulladás), lerövidítése, hogy húzza a szív részben a gyomorból a mellüregben, ez a folyamat a funkcionális és a szerves fázist.

Hogyan mértéke sérv?

foka nyúlványát a Sérv SAC függ az átmenet a mellkas szomszédos részeket észlelt radiográfiai módszer:

• első - a rekeszizom felett van elhelyezve csak véges része a nyelőcső, amely rendes körülmények között elhelyezkedik a gyűrű belsejében, a lyuk mérete megakadályozza, ék gyomor, gyakran kíséri a peptikus fekély, megjelenikháttér Gastroduodenitis, diverticulumok a bélben;
• második - a hasi mellüregben mozgatja a felső része a nyelőcső és cardia elválasztjuk;
• harmadik - Sérv SAC jelentése a hasi része a nyelőcső és a gyomor minden annak tartalmát.

módosítása szervek összesen vezet reflex rendellenességei az emésztési folyamatot. A leginkább jellemző tünetek:

1. Pain - fő lokalizáció a középvonalban a szög összekötő borda( gyomortáji), retrosternalis. A fájdalom intenzitása változik, gyakran kisugárzik a váll és a hát. Hasonló a szív támadás.
2. gyomorégés - kíséri fájdalom, akkor kezdődik az étkezés után, vagy amikor a vezetés( hozzájárul gastrooesophagealis reflux).A betegek azt mondják, az erősítés, fekvő testhelyzetben.Állapota javul, miután megkapta a tej, szóda oldat távolságot.
3. nyelési zavarok( dysphagia) nem állandó, van nyelési nehézség száraz élelmiszer( „vérrög elakad”), fájdalom a táplálék áthaladását a nyelőcső, böfögés. Gyakran társul egyidejű nyelőcsőgyulladás. Ez évekig.

Ritkábban merül fel:

• nyáladzás;
• hányinger és hányás;
• elhúzódó csuklás;
• érzés keserűség a szájban;
• rekedtség. Szövődmények

leggyakoribb szövődmény és megnyilvánulása csúszó hiatus hernia reflux esophagitis, amely által okozott reflux gyomortartalom fel. Emellett neki, a beteg lehet kialakítva:

• peptikus fekély a nyelőcső;
• hegesedés( szűkület) szűkülő a nyelőcső;
• vérzés vénák a sérv;
• lerövidítése a nyelőcső;
• Barrett-nyelőcső( szubsztitúció többrétegű bevonattal lapos epiteliális formák egyrétegű henger nyelőcső epithelium sejtek a gyomorban vagy a belekben), rákmegelőző állapotban.

Diagnostics

fő tünetei a betegség határozza meg röntgen vizsgálat. Azonosítása a helyét a kóros ezért a nyelőcső és a gyomor segítségével:

• vizuális áttekintést röntgen kontraszt elsődleges emésztőszervek - ez ma már ritkán használják;
• radiográfiai( képsorozat) a nyelőcső és a gyomor.

beteg képek működnek összesen:

• fekvő,
• álló,
• élre,
• a genucubital Trendelenburg helyzetben.

Radiológusok figyelembe venni, mint a közvetlen jel - egyértelmű elmozdulás a mellkasi üregben a gyomor. Közvetett közé tartoznak:

• alakját befolyásolják a gázbuborék vagy hiányának, értékének változása;
• növelése Hiss szög;
• jelei reflux casting tartalom;
• nyelőcső mozgása, ellenőrizze a helyes bélmozgást.

On esophagogastroscopy látható:

• nesmykayuschiesya nyelőcső fala rekeszizom része( kép „kihagyás cardia”);
• szív osztály felett található a szokásos rövidítésével a nyelőcső;
• gastrooesophagealis reflux;
• zsebek külföldi növedékek a hám.

további módszerek közé tartozik:

• nyelőcső motilitás vizsgálat,
• szcintigráfia,
• intraesophageal pH-metria.

levezetése fizikális vizsgálat segít azonosítani szövődmények:

• széklet elemzés korai jeleinek kimutatására vérzés;
• vér teszt azt mutatja, vérszegénység, fertőzések;
• EKG - feltétlenül ki kell zárni atípusos angina.

differenciáldiagnózis mindig elvégezni:

• különböző típusú rekeszsérv;
• hegesedés a nyelőcső változásokat;
• fekély;
• rosszindulatú;
• kapcsolatos rendellenességek, magas vérnyomás, a portális véna;
• angina;
• epekövesség.

konzervatív kezelés

Fontos rekeszsérv kezelés drámaian növeli a rák kockázatát a következő 5 évben. A jellemzője taktika a tengelyirányú sérv a membrán hiánya sürgős jelzések a műtét, mivel a klinikai lefolyás:

• ilyen típusú sérv nem sérül;
• sikeresen lehet kezelni konzervatív.

célkitűzései a konzervatív kezelés tekinthető:

• megelőzése gastro-oesophagealis reflux betegség;
• elnyomása gyomor savasságát;
• helyreállítása károsodott motilitása a nyelőcső és a gyomor;
• terápiája reflux oesophagitis.

rezsim és az étrend

orvos ajánlásait és diéta séma betegeket el kell végeznie következetesen. Meg kell akadályozni, hogy a súlyemelés, a végrehajtás intenzív munka, fárasztó szűk ruhák, a dohányzás. Sleep emelni a fejét végén.

Performing teljesítményigény segít csökkenteni a tüneteket:

• ételt kell kímélve, ami a megmunkálási( csak gőz ételek, pépesítve, görgethető húsdarálóval);
• gyakorisága etetés legyen akár 6-szor egy nap, este lehet enni 4 órával lefekvés előtt;
• elfogadhatatlan akut, füstölt, sózott, sült ételek a zsíros húsokat, mártások és fűszerek( mustár, bors, majonéz);
• kizárja alkohol, szénsavas italok, savanyú lé, erős kávé és tea. Gyógyszerek

gyógyszerek használt:

• készítmények normalizálja a savas gyomornedv( Almagel, Maalox, Gastal);
• azt jelenti, hogy szabályozza motilitás( prokinetikumok) és az hat a nyálkahártyák, a nyelőcső és a gyomor( Ganaton, Motilium, trimebutin, Motilak);
• csoport proton pumpa gátlók( ezomeprazol, omeprazol, pantoprazol);
• H2-antihisztamin gyógyszerek( ranitidin);
• csoportból mutatja különösen B1-, B6, B12;
• nem szteroid típusú hatóanyagok( ibuprofen, Nurofen) előírt fájdalom szindróma. By

tablettás forrásokat kell kezelni. Az akut jelenségek injekció előnyös, mivel változása miatt nyálkahártya felszívódásuk törve. Ezen kívül, a lehető megnyilvánulása gyógyszermellékhatások hatásokat.

Amikor sebészeti beavatkozásra van szükség?

javallatok sebészeti kezelés:

• eredmények hiánya miatt a konzervatív terápia hatását, megőrizve a beteg tünetei súlyosak;
• esetben súlyos reflux oesophagitis vérzéssel, fekélyek, vérszegénység;
• jelenlétében heges szűkület a nyelőcső;
• gyomor sérv nagy méretű( szubtotális és összesen);
• csúszó sérv kombinációban más betegségek az emésztőszervek( fekély, epekövesség, daganatok).

leggyakoribb művelet Nissen LF.Ez az, hogy létrejöjjön az alsó a gyomor több bilincset, hogy megerősítse a szív nyelőcső.Ugyanakkor van rögzítve egy előre varrott lábakkal membrán. A jelen kiviteli alakban, a művelet laparoszkópos. Variációk technikákkal Balsom műveletek Hill, Allison vannak vágás, a megközelítés, hogy a terület a sérv.

után sebészeti kezelés, a beteg köteles, hogy vegyenek részt a megelőzésére kiújulásának sérv. Ehhez:

• elveszíti túlsúly;
• torna;
• kövesse a diéta és a mód az ellátás
• kezelésére fennálló betegség az emésztőrendszer;
• székrekedés megelőzésében.

követően az egészséges és kiegyensúlyozott étrend rendszer segít megelőzni emésztési zavarok és axiális sérv.