Hüvely a membrán nyelőcső nyitásakor

hiatus hernia vagy hiatus szerepel a Betegségek Nemzetközi Osztályozása kód alá K44.9.Az orvosi szakirodalomban a betegséget gyakran "GPOD" néven említik.

lényege patológia - halad át a gyűrű a kupola a membrán alapjául szolgáló szervek( gyomor, cseplesz, subphrenicus nyelőcső szegmens, bél hurkok) anélkül, hogy kísérő betegtájékoztatót, a hashártya.

Bár diagnosztikai eljárások lehetővé teszik bizonyossággal megállapíthatja a betegséget, a gyakorlatban nem ritka, hogy a hosszú távú kezelése és nyomon követése a betegek a különböző betegségek, a gyomor és a nyelőcső okozta másodlagos változásokat.

Az

előfordulása A nyálkahártyák összes típusánál közel 90% -ban fordul elő a nyelőcső.Minél régebbi az életkor, annál nagyobb a betegség kockázata és a kimutatás gyakorisága. Az 50 év alattiaknál az esetek 8% -ában, az idősebb korban pedig 70% -ban fordul elő.Becslések szerint a diafragmatikus sérv a teljes felnőtt népesség 6% -át teszi ki.

Megállapítást nyert, hogy gyakrabban fordul elő patológia a nők körében. A korai gyermekkorban képződését hiatus hernia általában együtt járó veleszületett( rövid nyelőcső) egyidejű gyengesége a rekeszizom izom-és kötőszöveti. A betegség a gyermekek gyomor-nyelőcső refluxjának egyik oka.

Az

besorolása A membránban hólyagok több mint 50 besorolása található.A gyakorlatban, a leginkább elfogadható, azokat, amelyek lehetővé teszik a anatómiai változások, jellemzői képződött sérv nyílás méretét és a sérv szerepet szubdiafragmatikus nyelőcsövet.

A herniák legelterjedtebb elosztása mobilitással csúsztatható( axiális, axiális) és rögzített közel esophagus( nyelőcső).Ezen kívül vannak kevert hiatal hüvelyek, bonyolult pályán. Tét

paraesophagealis sérvek nem több, mint 5%( 0,3 gyermekkori), nem rögzített a szerkezet által elfoglalt majdnem 95%( gyermekeknél 99,4)

csúszó sérv képesek a rögzítés, gyakran a háttérben nyelőcső lerövidítése. Fő jelük a gyomor felső részének szabad mozgása és a nyelőcső aldiafragmás része a mellkasüregbe és hátra. Képesek önállóan igazítani egy személy függőleges helyzetével.

típusai axiális sérv függ az aránya a gyomor, halad át a mellüregben:

• kardiális - a nyelőcső nyíláson ki egy kis területet a cardia;
• cardiofundalis - hernia a szív és a gyomor testéből áll;
• részösszeg - a gyomor a mellkas üregébe a pylorus előtt mozog;
• összesen - a sérv az egész test a pylori osztályon.

általában egy fix kardiális osztály a nyelőcső nyitó kifeszített az alján a gyomorban vagy az egész testet, bél hurok, cseplesz, ritkán - része a lépben. Ez a faj károsodhat. A rögzített hernák között, a tartalomtól függően, a következő típusokat veszik figyelembe:

• alapítvány - a gyomor teste a mellkas üregébe mozog;
• antral - az antrum részének eltolódása;
• intestinalis - a kicsi vagy vastagbél hurokja áthalad;
• gastrointestinalis - egyszerre mozog a bélből és a gyomor egy részéből;
• töltődoboz - a sérvben egy epiploon található.

A hüvelynyílás nagyításának( méretének) megfelelően van osztva:

• 1 fok - a supradiaphragmatic tér csak hasi szegmensben nyelőcső cső, a gyomrot kihúzzuk a rekeszizom;
• 2. szakaszban - pass fel küszöbérték és a szív rész lyukba szolgálják rekeszsérv gyomorban redők;
• 3 fok - kivéve a hasi nyelőcső a mellüregben mozgó test és antrális része a gyomor.

Miért alakul ki a sérv?

A hiatus hernia okai két mechanizmusból állnak. A változás a szerkezet a mozgásszervi szalagos berendezés a membrán, a rugalmasság elvesztése, atrophia súlyos elvesztése hang és a feszültséget.

Ez a folyamat jellemző az idősek, akik mozogni egy kicsit, nem sportol, lefogyott, különböző okok miatt, a krónikus szisztémás betegség, a kötőszövet, a vérkeringés, anyagcsere zavarok( Marfan szindróma, aranyér, diverticulosis a bélben, lapos, diabetes mellitus)ha alapján megsértése gyermekek - genetikai betegségek vagy fejletlen izomcsoportok miatt bonyolult anya terhesség anomáliák( achalasia, rövid nyelőcső).

Egy másik fontos tényező az intraabdominalis nyomás növekedése. Növekszik az emberekben:

• nyelőcső krónikus betegségek, kíséretében haspuffadás és székrekedés;
• hosszantartó, fékezhetetlen hányással;
• a hasvízkór( növeli a gyomor által okozott penetráció származó plazma erek a hasüregbe egy stagnálás) a kardiális dekompenzáció, a májzsugorodás;Erősen
• tumor jóindulatú vagy rosszindulatú jellegének, található a peritoneális üregbe;
• , aki gyomorsérülést szenvedett;
• súlyemeléssel foglalkozott;
• a fizikai terhelés feloldásával;
• hasi elhízással;
• szenved krónikus betegségek a tüdő, a hörgők, a gége erős köhögés.

normális terhesség általában nem vezet a sérv, de ha egy nő az egyik ilyen betegségek legyengül, még a méh normális bővítés komolyan befolyásolja az izomtónust és nyomást gyakorol a membrán alulról. Abban az esetben, a többes terhesség és elakadt szülés folyamata prognózist rontja.

motilitási rendellenességek a nyelőcső, amely túlzott feszültséget és húzza cardia a gyomor kíséretében gyulladásos betegségek, a nyelőcső, a reflex mechanizmus támogatja fekély, calculous epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás, a krónikus gastroduodenitis a betegek 15-20% -a( van egy görcse hosszanti izom).

tüneteket és azok eredete

betegség fokozatosan alakul ki, jellemző a krónikus lefolyású.A betegek fele a korai szakaszában minden jellemző tünetek hiatus hernia nem rekeszizom, hogy megpróbálják kezelni gyomorhurut, epeúti dyskinesia, hasnyálmirigy-gyulladás. Alkotmányozó

sérv fölé emelkedik a területen a nyelőcső találkozásánál

Ezeket a betegségeket nem lehet hozzárendelni a „maszkok” rekeszsérv, mert a gyomor-nyelőcső találkozásánál terület van felszerelve, erős beidegzés szabályozásában vesz részt az emésztési folyamatokat, különösen a létrehozása a szükséges izomtónus réteg. A lassan mozgó szubdiafragmatikus szegmens nyelőcső és a gyomor fel először a Sérv nyitó nagy görbületi készül, az alsó.

A kis görbület vízszintes pozíciót feltételez. Ilyen lokalizációs teremt feltételeket előfordulása reflux( hátra) öntés tartalma változik, mint a sarokelem és kiküszöböli széthúzható szelep eljáró tömítés a lumen.patológia mechanizmus magyarázza az állandó gyomorégés betegeknél gyakori böfögés. Csúszik

szervrészeket fel és le, amikor a rögzítetlen sérv termel állandó stimuláció a reflex zónák, de annak ellenére, megsértése ritka és tünetmentes indikációja sebészi kezelés célja, hogy beköltözik a mellkas üregében 70% a gyomor térfogata.

Fix sérv a nyelőcső nyílás kártya különböző időtartamú és a kitartás a tünetek. Ez ritka, de veszélyes patológia. Jelentősen olyan szövődményekhez vezet, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek a vészhelyzeti jelzésekhez.

A leggyakoribb tünetek közé tartozik a:

• fájdalom - intenzitása változtatható, lokalizált epigastrium, sugárzik a bal váll, a váll, a mellkas, néha kopott övsömör jellegű, görcsös vagy tompa fájdalom a jobb bordaív megerősíti bevonásával motoros aktivitás epeúti fájdalomszindróma, testhelyzet( fekve fokozódik, ha hajlító előre);
• gyomorégés - fájdalmat kísér, nem sokáig tart túlélés után;
• böfögés nemrég evett étel, levegő - az úgynevezett bolus öklendezés reflux a gyomorból a nyelőcsőbe, ami a kis záróizom sérülés kíséretében átmeneti mentességet állapotban;
• nyelési nehézség - fordulnak elő 1/3 betegek szűkülete a nyelőcső alsó szegmens, különösen, amikor eszik meleg vagy hideg étel( gyermekeknél ritka).

böfögés betegek 60% -a szenved

Ritkábban betegek érintett:

• elnyújtott fájdalmas csuklás;
• hányinger, hányás( néha vérrel);
• érezte a keserűséget a szájban;
• rekedt hang;
• a nyelv gyökerén égő;
• fokozott nyálmirigy;Az
• csökkenti a vérnyomást.

Ezek a tünetek által okozott irritáció az ágakat a vagus ideg, a találatot a sav és az epe a torokban( főleg alvás közben).Megnyilvánulásai csúszó sérv különböznek gyomorégés, mint hogy több feltételek kialakulását gastro-oesophagealis reflux. A fixált herni fájdalmat okoz, különösen akkor, ha nagy méreteket ér el.

Amikor tömörítés a pleurális üreg nehézlégzés, szívritmuszavarok( extrasystolék, paroxizmális tachycardia) társított táplálékfelvétel. Komoly diagnosztikai hiba akkor jelentkezik, ha tekergő tünetei szívbetegség. Hiatus hernia lehet összetéveszteni angina, szívritmuszavarok kezelt hiába. A betegek gyakran megbetegednek a kardiológiai osztályon. Milyen szövődményeket okoz a hiatal herém?

nehezebb sérv, és jobban megőrzi a célzott kezelés, annál növeli a szövődmények kockázata. A leggyakrabban megfigyelt:

• megsértése izmok a rekeszizom szervek viszik el anatómiai helyeken;
• reflux esophagitis - gyulladása a nyelőcső eredményeként a folyamatos öntést savas gyomornedvvel tartalmat vezet nyálkahártya fekélyek, perforáció felülete;
• összenövések, hegesedés, a nyelőcsőszűkület lumen;
• gyomorfekély;
• akut vagy krónikus vérzés visszér vérerek a nyelőcső és a gyomor, vérszegénység;
• angina-támadások, amelyekkel nehéz a nitro-drogokkal küzdeni;
• A Barrett-nyelőcső prekancerózisos betegség.

növeli a valószínűségét, malignus transzformáció

nyálkahártya sejtek jelzésére társított a betegség súlyosságával?

hasi nyelőcső borítja parietális réteg a hashártya az első és oldalán, és a gyomor terheli az ágyon belül a zsigeri hashártya. Ha a rekeszizom nyitó fogják húzni hátsó fal a nyelőcső, a klasszikus tünetei zavart Sérv sac - lesz fal, a hashártya. HH

mértékben meghatározni a diagnózist a súlyosságát a gyomor és a nyelőcső ofszet a mellüregben. Egyszerű( első fokú) - ne okozzon zavart, mivel a hely supradiaphragmatic át csak 2 nyelőcső alsó szegmens( intra- és szubdiafragmatikus).A méret a kiterjesztett nyelőcső nyílás lehetetlenné teszi, hogy „húzza” a gyomorban.

alakulhat gyulladás( oesophagitis, gastritis), de a kifejezés emésztési rendellenességek tüneteinek bekövetkezik. Második fokozat - kivéve a nyelőcső, a Sérv nyitó ki a felső része a gyomor, de továbbra is szinten nyelőcső kupola membrán. A beteg megnyilvánult mind a jellegzetes tünetek a HH, böfögés, gyomorégés evés után különösen érintettek.

harmadik foka - mozgás van a mellkasi üregben nagy része a gyomor, a nyelőcső subphrenicus terület, súlyosabb esetben az egész mellkasi üregben érzékeli gyomorban.

Diagnostics

betegség nem lehet feltételezni bizonyossággal csak az alapján a beteg panaszai és az ellenőrzést. A fő cél a diagnosztikai módszerek patológiai kell állapítani, hogy mely szervekben és amikor mozog a hasüregből a mellkas keresztül a nyelőcső nyíláson a rekeszizom. Ehhez a következők használatosak:

• mellkas röntgen;
• tanulmány a nyelőcső és a gyomor egy kontrasztanyag;
• esophagoscopy - vizsgálata a nyelőcső speciális készülékkel( esophagoscope);
• fibrogastroscopy - egy azonosításának általános módja belső problémák bélés a nyelőcső és a gyomor segítségével egy vékony rugalmas csövet felszerelt optikával. Alapvető röntgentünetek

HH: rendellenesen magas helyét az alsó nyelőcső-szegmenseket az átmenetet a mellüregben, a mozgás a kardiális szelep supradiaphragmatic térben kifeszített nyelőcső nyílása a kupola a membrán, a kontraszt stagnálás tartalmát sérv.

endoszkópos vizsgálat kimutatta:

• gyulladás a gyomor és a nyelőcső;
• a nyelőcső lerövidítése a spasztikus összehúzódás miatt;
• dehiscence kardiális záróizom, feszülés a zárás alatt;
• reflux cast kép;
• vonal műszak nyelőcső vegyületet a gyomorban supradiaphragmatic helyzetben;
• a nyelőcső alsó végének összehúzódása. Amikor

fibrogastroscopy anyagot veszünk a citológiai szövetek, hogy megszüntesse a lehetőségét a tumor növekedését. Annak meghatározására, hogy hajlamos a belső vérzés sérv hajtjuk bélsár reakciót Gregersen, ellenőrizze vörösvértestek, hemoglobin gyanúja vérszegénység. Módszer

nyelőcső nyomásmérés - lehetővé teszi az egyik, hogy tanulmányozza a képességét, hogy csökkenti a hosszanti és a körkörös nyelőcső izomösszehúzódások koordinációs záróizom, a perisztaltikus mozgás a gyomor impedancia

- kimutatására szolgáló eljárás működését a nyelőcső és a gyomor által probe- az elektromos ellenállás mérése az elektródák között behelyezve. Annak érdekében, hogy a egyidejű megfigyelését a szív és a tápcsatorna felső használunk gastrokardiomonitoring. Az eljárás kombinálja az EKG és a savasságmérés rögzítését.

eljárás pH-metria tanul gyomor savasságát, fordított öntött a nyelőcsőbe. Lehetőség van hatékonyságának összehasonlítására kombinált konzervatív kezelése hiatus hernia műtét nélkül. Tünetek

jogsértési megsértése

magyarázható jam áthaladt Sérv csatorna szervek szokatlan helyen, hogy lehetetlen a visszatérés. Ennek fő oka a válás hirtelen összehúzódása a rekeszizom izom vagy torziós sérv sac. Sokkal fájdalmasabb tünetek vannak, mint a betegség háttere.

Ezek miatt a vérkeringést a szervek mozog, szövetelhalás. Pains vágás, intenzív, lokalizált a szegycsont mögött, állandó, amely a hátba sugárzik és a gyomrot. A gyomorégést égő érzésnek tekintik. Jó bőrt lát, majd hány. A hasban dagadt, a gyengeség egyre nő.A testhőmérséklet emelkedik, néha a beteg reszket. Amikor

fibrogastroscopy által végzett sürgősségi indikáció mutatnak elszíneződés hátrányos osztály, szürke-kék-fekete( üszkösödés).A beteget azonnal kezelni kell. Az elzáródott szervek részének időben történő eltávolítása az egyetlen módja az életmentésnek.

Tudok megszabadulni a sérv a membrán műtéti beavatkozás nélkül? Kezelés

hiatus hernia mértékétől függ az elmozdulás szervek Sérv nyitó, a komplikációk, kísérő betegségek. Amikor a betegség első fokú észlelt véletlenül, nem zavarja a beteg, hanem, hogy megakadályozzák a további fejlődését betegség, az orvosok tanácsot:

• helyes diéta - a menü kellene zárni az összes termék és ételek, amelyek fokozhatják a fermentáció, székrekedés, fokozott szivárgása juice a gyomorban, hozzájárulva súlygyarapodás;
• normalizálja tömeg - egy hosszú folyamat, hogy szüksége van a megfelelő táplálkozás és a fizikai aktivitás, mert nem tudja elvégezni az összes gyakorlatokat, akkor csak azokkal a rehabilitáció, a komplex kell kiválasztani részvételével szakember;
• a mindennapi életben kell feladni szállító nehéz terhek;
• megelőzésére elvezető gyomornedvek a nyelőcsőbe éjjel érdemes aludni egy félig ülő helyzetben, emelje fel a fejét az ágy végében.

A fotó ellenjavallt munka kénytelen dőlt helyzetben

vizsgálatát követően minden beteg azonosítja az egyes jellemzőit természetesen a legfontosabb mechanizmus a sérülés. Ez az elv gyógyszert ír elő.Savasságának csökkenését és megakadályozza a pusztítás a nyelőcső nyálkahártyájának használjuk:

• antacidok( Almagel, Gastal, Maalox);
• protonpumpa-gátlók( pantoprazol, ezomeprazol, omeprazol);
• antihisztaminok( Ranitidin).

normalizálása izom-összehúzódások segítenek prokinetikumokként( Motilium, Motilak, trimebutine).B-vitamin-csoport jelentése céltudatosan befolyásolja az ideges szabályozása a záróizom, cardia zóna, csökkentett hámszövet.

a fájdalom enyhítésére ajánlott helyi burkoló eszköz( Almagel A), legalább kijelölt egy nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek( ibuprofen, Nurofen), mert ők maguk gyulladást okoznak a gyomorban.

népi jogorvoslati sikerül fenntartása és növelése, a gyógyszeres terápia. Különböző gyógyteák ugyanaz a feladata, mint a gyógyszerek, de kevésbé termelékeny: édeskömény és len, kamillavirág, édesgyökér, szennalevél.Áthelyezése kattintott felelős szervek Tselebnik betegeknek ajánlott, ugrik a felső lépcső alacsonyabb.

éles „leszállás” a nyomában váltja

ugrás Milyen a műtét?

művelet csak második vagy harmadik diplomát HH hatásos. Ezt alkalmazzák a korai szakaszban, és ha nincs találat a konzervatív terápia, a beteg emésztőrendszerben súlyosan károsodnak hibájából egy sérv, bonyolult a betegség lefolyása, amikor fibrogastroscopy jeleit mutatják rákmegelőző elváltozások a nyálkahártya.

végtelen a beavatkozás függ Sérv gyűrű méretét és állapotát a kiszorított része a nyelőcső, a gyomor, a belek. Ez tekinthető a legkevésbé traumatikus teljesítő sebvarró a membrán kifeszített szalagok erősítik a nyelőcső-rekeszi ínszalag a műanyag tárgyak használatát( szövetek vagy ezek beültethető mesh).A speciális klinikák erre a célra, a laparoszkópia, amely lehetővé teszi, hogy csökkentse az idő a teljes felépülés.

A súlyosabb esetekben, a jelenléte a szövődmények, megsértése, kivéve műanyagok, előállítani:

• fundoplicatio - megerősítése záróizom a gyomor tér csatlakozik a nyelőcső miatt csomagolás a fundus a gyomor és a rögzítéshez a hasi részét a nyelőcső;
• gastropexy - rögzítő( rögzítés erősítés) a hátsó fal a gyomor, hogy a hashártya;
• nyelőcső reszekció és nekrotikus strangulated sérv.

hiatus elhanyagolt súlyosan károsítja az emésztést és az általános állapota a személy. Ki kell zárni a betegek más betegségek esetén történő vizsgálatakor. A megfelelő megelőző kezelés és a gyökér okozatok elleni küzdelem segít elkerülni a szövődményeket.