Crohn-betegség - tünetek, diagnózis és kezelés

Mi a Crohn-betegség egy olyan gyulladásos folyamat, amelyet az emésztőrendszer különböző szegmensei granulomatózus léziók jellemeznek.

Gyulladáscsillapítás a gasztrointesztinális traktus bármely részén található - a szájüregetől az anális csatornáig. Leggyakrabban a betegség a bél lumenében lokalizálódik - a kisméretű vagy vastagbél egyik vagy több töredékében, granulóma ágyaként.

A statisztikai adatok szerint ez a betegség sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ebben az esetben a betegség első jelei rendszerint meglehetősen fiatal korban keletkeznek - 20-40 év.

okok

Miért van Crohn-betegség, és mi az? A betegség pontos oka nincs megállapítva. A szakemberek olyan tényezőkre utalnak, amelyek a Crohn-betegség kialakulását okozhatják.

Az első hipotézis szerint a Crohn-betegség patogenezise a baktériumok és vírusok hatása. A második hipotézis a patogenezist úgy kezeli, mint az élelmiszerantigén abnormális szisztémás immunválaszát. A harmadik feltételezés szerint a szakemberek úgy vélik, hogy a patogenezis a bélfalon található autoantigének között van. Mivel az antibakteriális kezelés pozitív eredményeket produkál, úgy vélik, hogy ennek a betegségnek az oka éppen a fertőző elméletben rejlik.

A felnőttek körében a betegség kialakulását befolyásoló főbb kockázati tényezők között megkülönböztethetőek a következők:

1. Genetikai hajlam. Ezt a betegséget gyakran testvérek vagy ikrek észlelik. A patológiás esetek mintegy 19% -át diagnosztizálják a vérrel rokonok.
2. Immunológiai tényezők. Mivel a Crohn-betegség a szervek következetes vereségét mutatja, a tudósok feltételezik a patológia autoimmun természetét.
3. Fertőző betegségek. E tényezők szerepe nem bizonyítható megbízhatóan, de vannak hipotézisek a betegség vírusos vagy bakteriális jellegéről.

Leggyakrabban a Crohn-betegség befolyásolja a bélt, amely a vastagbélben helyezkedik el. Bár vannak esetei az elváltozások lokalizációjáról az emésztőrendszer minden részében. Ezzel a betegséggel az érintett terület egész nyálkahártyáját tályogok és fekélyek borítják.

A Crohn-betegség tünetei

Mivel ez a betegség hatással lehet a gasztrointesztinális traktus bármelyik szervére, akkor a jelek teljesen eltérőek lesznek. A szakértők osztják a Crohn-betegség tüneteit:

• közös;
• helyi (a vereség helyétől függ);
• extraintestinalis rendellenességek.

Az első típusú tünetek közé tartozik a láz, a láz, a rossz közérzet (gyulladásos folyamat jelei). Ha a hőmérséklet nagyon magas értékekre emelkedik (40 fok), ez a betegség gócos szövődményét jelzi. A testtömeg csökkenése annak a ténynek tudható be, hogy az emésztőrendszer gyulladt szervei nem szívják fel a szervezet számára szükséges tápanyagokat.

A helyi tünetekreA Crohn-betegség a következőket foglalja magában:

• rendszeres hasmenés, mert a bélben lévő tápanyagok felszívódásának képtelenek, súlyos esetekben a bomlási folyamatok fejlődnek;
• gyakran ismétlődő fájdalom a hasi régióban, fájdalomcsillapító fájdalomhoz hasonlít, a bélnyálkahártya károsodása és az idegvégződések állandó ingerlése miatt következik be;
• infiltráció (kóros anyagok perkolálása) és tályogok;
• a bélfal perforációja;
• bélelzáródás;
• a perforált fistulák és fekélyek kialakulásával a betegnek vérzése van.

Extraintestinalis rendellenességektöbb az immunrendszeri rendellenességekhez kötődik, amelyek hatással vannak az egész testre. Például a nagy ízületek veresége (fájdalom, mozgáskorlátozás), a sacroilia régió gyulladásos folyamata, látásromlás, bőrkiütés.

Krónikus formában

A krónikus Crohn-betegség tüneteinek ábrázolásán az intoxikáció jelei előtérbe kerülnek: gyengeség, rossz közérzet, fokozott fáradtság, subfebril testhőmérséklet, csökkent étvágy és testtömeg, nagy fájdalmak fájdalmai. Idővel rendszeres hasmenés, puffadás és fájdalom jelentkezik az alsó hasban, jelentős mértékű elfogyasztás.

A vastagbél vereségében egyre gyakoribbá válik egy olyan szék, amely tartalmazhat vérösszetételt. Bizonyos esetekben a jobb tüdőjellegű régióban vagy a hasüreg központi részében tapintható tapintható tugoelasticheskoy mobil kialakulás. Az ujjlenyomatok kissé morzsáknak tűnnek.

Általában a Crohn-betegség krónikus formája a súlyosbodásokkal és az elhúzódó remissziókkal jár, súlyos következményekkel jár az anális repedések, fekélyek, belső és külső fistula, masszív bélvérzés, részleges vagy teljes bélelzáródás, szepszis. Az így kapott infiltrátumok szövődményeket okozhatnak, ami rákos daganatok kialakulását és későbbi rokkantságot eredményezheti. A betegség progresszív lefolyásával a beteg életének kedvezőtlen prognózisa figyelhető meg.

diagnosztika

Mielőtt kitalálná, hogyan kell kezelni a Crohn-betegséget, helyesen diagnosztizálnia kell. Ezért a hasonló tünetekkel járó egyéb kórképek kizárására műszeres vizsgálatot kell előírni.

Az alábbi módszerek általában használatosak:

1. kolonoszkópia. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a bél belső felületének megjelenítését.
2. ergography. Lehetőséget nyújt részleges bélrendszeri elváltozások észlelésére, lumenének, bélelzáródásának, fekélyeinek vagy fekélyeinek csökkentésére, a falak megvastagodására és aktivitásuk csökkenésére.
3. ultrahang. Segítségével megbecsülhető a bélhurkok átmérője, a szabad folyadék jelenléte a hasüregben.
4. Számítógépes tomográfia. Ez abban az esetben történik, ha a Crohn-betegséget más szervek betegségei bonyolítják, és nehéz pontos diagnózist felállítani. Az MRI lehetővé teszi a bél állapotának, a károsodás mértékének, a fisztulák jelenlétének, a kicsi vagy vastagbél áthaladásának szűkülését, a nyirokcsomók növekedését.
5. Endoszkópos vizsgálat. Kötelező, a diagnózis vizuális megerősítésével, és mikroszkóp alatt egy darab szövetet vesz a későbbi vizsgálatokhoz.

Feltétlenül alkalmazzon laboratóriumi módszereket, beleértve a vért és a székletet a bél fertőző betegségeinek kizárására.

Crohn-betegség kezelése

A Crohn-betegség diagnosztizálásával a legfontosabb kezelési mód a gyulladás lokalizálására és csökkentésére irányuló gyógyszerterápia alkalmazása a bélben, az exacerbációk gyakoriságának és időtartamának csökkentésében, valamint a stabil remisszió állapot fenntartásában, vagyis antiepileptikus kezelésben.

Súlyos esetekben erősebb gyógyszerek, átfogó kezelés és súlyosbodási időszakok kijelölése szükséges - sebészeti beavatkozás. A kezelés módjának megválasztása a Crohn-betegség, a domináns tünetek, a beteg általános egészségi állapotának súlyosságától függ.

Gyógyszerterápia

Jelenleg nincs egyetemes jogorvoslat a Crohn-betegség, de a terápia egy vagy több gyógyszer a betegség korai kezelésére és tüneteinek enyhítésére irányul.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• szalicilátok (5-ASA) - szulfaszalazin, mezalazin, Pentasa;
• lokális hormonok - budenofalk;
• glükokortikoidok - prednizolon, metilprednizolon;
• immunszuppresszánsok - azatioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin;
• tumor nekrózis faktor-adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol blokkolók.
• integrin receptor blokkolók: Vedolizumab.

Szintén aktívan használják:

• antibiotikum kezelés: ciprofloxacin, metronidazol és egy új rifaximin antibiotikum;
• probiotikum-kezelés (VSL # 3, élő donor baktériumok fekáliátültetése);
• D-vitamin;
• hiperbár kamrák (oxigén kezelés);
• súlyos esetekben, a donor bélbeültetése.

A Crohn-betegség gyakoribb és bonyolultabb esetekben műtétet lehet feltüntetni. Néha a betegség súlyos szövődményeinek, például a vérzésnek, az akut bélelzáródásnak vagy a bél perforációjának kialakulásával szükséghelyzeti sebészeti beavatkozásokra van szükség.

Más, kevésbé sürgős indikációk a műtétek közé tartoznak a tályogok kialakulása, a bélfistula (különböző kórtani jelentések a gasztrointesztinális traktus osztályai), a perianális elváltozás súlyos formái, a konzervatív kezelés hatásának hiánya.

diéta

A betegség elengedése során a betegeknek szigorú étrendet kell követniük annak érdekében, hogy ne okozzanak gyulladásos folyamat súlyosbodását a bélfalon. Az étrendet kiegyensúlyozottnak kell tekinteni, nagy mennyiségű fehérjét és vitamint kell tartalmaznia, és a zsírokat korlátozni kell. A Crohn-betegség étrendje nem túl szigorú, a legfontosabb dolog a bélben való gondos hozzáállás.

A táplálkozással kapcsolatos ajánlások:

1. Igyál sok folyadékot;
2. Korlátozza a liszt és a sütés használatát;
3. Egy kis étkezést eszik naponta 5-6 alkalommal;
4. Adjunk előnyben azokat az élelmiszereket, amelyek alacsony zsírtartalmúak;
5. Ne fogyasszon fűszeres ételeket, alkoholt;
6. Vegyen multivitamin komplexeket.

A Crohn-betegség diéta korlátozza a nehéz, durva ételek használatát, amely irritáló hatással van a bél nyálkahártyájára, valamint a zsírokra és a tejre. Ajánlott könnyen emészthető és könnyen emészthető ételek, korlátozott mennyiségű erjesztett tejtermékekkel, a gyomor-bél traktusra kímélve. Rendkívül fontos, hogy a Crohn-betegség étrendje kiegyensúlyozott legyen, mivel ebben a betegségben az anémia és a vitaminhiány gyakori az élelmiszer rossz emésztése miatt.

működés

Ha a táplálkozás, az életmód megváltozása, a gyógyszerterápia és egyéb módszerek hatástalanok, a betegnek ajánlott sebészeti beavatkozást alkalmazni. A kezelés során a Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül fele legalább egy sebészeti beavatkozást szenved, amelynek során az orvosok eltávolítják a sérült területet a bélből.

Sajnos a kezelés nem tudja teljesen kiküszöbölni a Crohn-betegséget, mivel lehetséges, például fekélyes vastagbélgyulladásban. Még akkor is, ha a bél nagy része eltávolításra kerül a műtét során, a betegség újra megjelenhet. Ebben a tekintetben egyes szakértők azt javasolják, ameddig csak lehetséges, hogy elhalasszák a műveletet. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy csökkentse a műveletek számát, amelyeket egy személynek el kell viselnie.

szövődmények

A Crohn-betegséghez olyan komplikációk társulhatnak, mint például:

1. Vérszegénység.
2. Intesztinális vérzés.
3. Perforáció (bélfal integritása).
4. Urolithiasisban.
5. Gallstone betegség.
6. A tályogok (fekélyek) megjelenése a bélben.
7. A bélelzáródás kialakulása (a bél tartalmának mozgása a bélrendszeren keresztül).
8. A fistulák kialakulása (hiányzik a csatornák normájában) és a belek szűkítése (szűkülése).

Ha a fistula a hasüregbe fejlődik ki, a bélbe belépő tápanyag áthaladhat a reagáló osztályokon a tápanyagok felszívódására, valamint a szervekbe, például a hólyagba vagy a hüvelybe. A fistulák kialakulása komoly komplikáció, mivel fennáll a tömés és a tályog kialakulásának veszélye. A felügyelet nélkül, ez a feltétel fenyegetést jelenthet a beteg életében.

Előrejelzés életre

A halálozás a Crohn-betegségben kétszerese az egészséges populációnak. A halál legtöbb oka komplikációkhoz és műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódik.

A betegség ismétlődően zajlik, és szinte minden beteg legalább 20 év alatt visszaesik. Ehhez a beteg folyamatos dinamikus megfigyelésére van szükség a terápia korrekciójához és a betegség szövődményeinek kimutatásához.

Az élet prognózise jelentősen változik, és egyedileg határozódik meg. A Crohn-betegség folyamata tünetmentes (ha a hangsúly csak az anusban található az idősekben), vagy rendkívül súlyos formában folytatódik.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.