A hepatitis C genotípusai

A hepatitis C vírus esetében jellemző a genetikai struktúra nagyfokú változékonysága. Ez a mutáció képessége megnehezíti a betegség kezelését. Tény, hogy a hepatitisz C vírus a genotípusok és altípusok szerint osztályozott vírusok gyűjteménye. A hepatitis C vírus genotípusai 11 altípust tartalmaznak. De az Egészségügyi Világszervezet csak 6 alapot oszt ki, amelyeket mindenütt megtalálnak.

A hepatitis C első genotípusa a leggyakrabban diagnosztizált alfajokra vonatkozik (az esetek 46% -ában található). A második hely a 3. genotípus. Oroszországban a genotípusok leggyakrabban 1, 2 és 3 genotípust mutatnak ki, és Észak-Afrikában 4 genotípus jellemző.

Az 1b genotípust gyakran olyan országok területén találják meg, amelyek egykor a Szovjetunióhoz tartoznak. Az interferonok kezelésében a legnehezebb, de új, nem interferon protokollok kidolgozásával a terápia hatékonysága jelentősen javult.

A közös genotípusok jellemzői

Az 1b genotípus különösen gyakori Japánban, ezért nevezik gyakran japánnak. Különlegességek:

• a gyógyszeres terápiára adott rossz reagálás - a kezelés jó ideje tart;
• a visszaesés lehetősége;
• tüneti jellegzetesség - állandó gyengeséggel, gyengeséggel, álmossággal, rendszeres szédülés kíséretében;
• magas a májrák kockázata.

Ez a fajta genotípus a leggyakrabban a véren keresztül terjed. A kezelés teljes időtartama alatt a páciensnek állandó orvosi felügyeletet kell javasolnia, amely lehetővé teszi a szükséges módosítások elvégzését a kiválasztott kezelésben. A modern gyógyszerek alkalmazása teljes klinikai helyreállítást vagy hosszú távú remissziót eredményez.

2, a genotípus hajlamosabb az antivirális terápiára. Jellemzői: a fertőzés alacsony gyakorisága, jó válasz az antivirális kezelésre, ritka visszaesés, csökkent a májrák kialakulásának kockázata.

A hepatitis C törzsek prevalenciája (a diagnosztizált esetek százalékos aránya)

A betegség kezelése mind a fertőző betegségek osztályában, mind otthon történik. A gyógyszeres kezelés átlagos időtartama legfeljebb 48 hét. A teljes terápiás időszak alatt meg kell figyelni a legszigorúbb étrendet és az alkohol teljes elutasítását.

A harmadik genotípus, a 3a és 3b altípusok leggyakrabban fordulnak elő. Jellemzői:

• a betegek életkora nem haladja meg a 30 évet;
• rövid idő alatt károsítja a májat;
• A patológiás diagnózis mintegy 70% -ában fejlődik ki a steatosis;
• magas a májrák kockázata.

Az aktív terápia időtartama legfeljebb 48 hét. Az előrejelzés kedvező. A klinikai gyógymód az esetek 90% -a.

A legveszélyesebb forma

Melyik genotípusú hepatitis C a legveszélyesebb? A legkomplexebb és a kezelésben, valamint a betegség folyamán az 1b. Ez különösen gyakran okozza a májszövet fibrózisát.

A genotípus károsító jelei a következők:

• a fájdalom szindróma a megfelelő hipoondriumban;
• puffadás;
• izomgyengeség;
• a keserűség íze a szájban;
• böfögés;
• fokozott fáradtság és ingerlékenység;
• sötét vizelet, könnyű széklet;
• fokozott testhőmérséklet;
• sárgaság.

A betegség prognózisa a terápia megkezdésének időzítésétől függ. Az átmenet a krónikus betegségek formázásához elsődleges célja a terápia válik nem a vírus elpusztításának, és a szuszpenziót a a szaporítás és aktivitásveszteséggel. A kezelést úgy végezzük, hogy segítségével a vírusellenes gyógyszereket, amely lassítja a kialakulását a cirrhosis és csökkenti a tünetek súlyossága a betegség.

A betegség relapszusait nem zárják ki. A beteg felismert klinikailag egészséges - képest kevesebb, mint 25% -a minden esetben - amikor a vér tanulmány azt mutatja hiányában vírusok és hepatocita bomlástermékeket. A hepatitis 1b genotípusú fertőzés letális kimenetelét a betegek 1-5% -ában rögzítik.

Mi a genotípus definíciója?

A genotipizálás a legfontosabb elemzés a hepatitis C diagnosztizálására és a meglévő törzs meghatározására. Segít, hogy megoldja a következő problémák: a választott kezelési rend, listáját gyógyszerek, adagolási, prognózisa, és a teljes kezelés időtartama. Az alkalmazott technológiák segítségével 100% -os megbízhatósággal állapítható meg, hogy mi genotípus jelen van a személy vérében.

diagnosztika

Hogyan határozható meg a genotípus? Genotípus - elemzés, amely felfedi a fajta - nevezi kötelező jelleggel, mivel ez a faj jelen a vérben, mint például a hepatitis C vírus függ a kezelési protokoll.

Genotípusozás - kötelező elemzés a hepatitis C diagnosztizálására

A szükséges információ PCR-rel (polimeráz láncreakció) nyerhető. A technika lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjunk a rendelkezésre álló vírusterhelésről, és megerősítsük vagy elvetjük az előzetes diagnózist.

A vizsgálati eredmények a következők lehetnek:

• Pozitív (a vírus ellenanyagai kimutathatók). Azt jelzi, hogy egy személy vagy hepatitis volt, vagy akkoriban beteg volt.
• Negatív.
• Semleges. Ebben a helyzetben újbóli vizsgálat szükséges.

Az elemzés egy héten belül elkészül.

A betegség kezelése a genotípustól függően

Melyik genotípus jobban kezelhető? Különböző reakciókat adnak a vírusellenes terápia végrehajtásával interferonnal. Az 1. és 4. törzs gyakorlatilag nem reagál a gyógyszerkészítményekre. De jó virológiai választ adnak a 2. és 3. genotípusok. Ez utóbbit sokkal jobban kezelik, mint a 2 törzs.

Hogyan kezeljük a betegséget? A hepatitis C terápiájának klasszikus sémája az észlelt törzsektől függetlenül egy kombinált rendszer. Hagyományosan a pácienst vírusellenes szerek, köztük ribavirin és interferon írják fel. Az 1b. És az 1a. Genotípus esetében a szokásos kezelési rendet egy proteázinhibitor bevitele egészíti ki.

A terápiás kezelés időtartama a kezelőorvos határozza meg. Eddig volt egy új generációs gyógyszerek, amelyek lehet gyógyítani még a legösszetettebb genotípusok a hepatitis C, különösen az indiai generikus sofosbuvir. A májzsugorodás vagy rosszindulatú daganat kialakulásával a beteg szervátültetést kap.

Az orvosi megbeszélések kiigazításának szükségessége a következő egyidejűleg előforduló betegségek esetén merül fel:

• diabetes mellitus;
• a túlsúly jelenléte;
• Pajzsmirigy betegségek;
• allergiás reakciók.

A májgyulladás kezelésére - az észlelt törzstől függetlenül - egy kombinált kezelési rend

A gyógyszeres kezelés teljes időtartama alatt szigorúan be kell tartani az étrendet. Az étrendi táplálkozás alapelvei segítenek csökkenteni a gyulladt májban jelentkező terheket, ami elősegíti a károsodott funkcionalitás gyorsabb helyreállítását. Az étrendből teljesen ki kell zárni az alkoholtartalmú italokat.

A krónikus hepatitis C terápiája olyan stabil virológiai válasz (SVR) kialakulását jelenti, amelyet a helyreállítás kritériumaként értékelnek. A vírusnak legalább hat hónapig hiányzik az emberi vérben: az indexek normalizálódása megfigyelhető, a fibrózis kialakulása megszűnik. Mégis, az embernek állandó megfigyelésre és rendszeres tesztelésre van szüksége ahhoz, hogy kizárja a kórtani visszaesés kialakulását.