A botulizmus tünetei és diagnózisa

botulizmus - toksikoinfektsionnoe fertőzés által okozott betegség az emberi vegetatív formák Clostridium botulinum felhalmozódott méreganyagok. A mikrobiológiai vizsgálatok hét fajtát mutattak ki. Embernél a legveszélyesebb A, B, E és F

A botulinum állnak belső szerv( agy és a gerincvelő, gasztrointesztinális traktus) és súlyos mérgezést. Különbségek folyni a gyermekek és felnőttek által okozott egyenetlen állam a bélflóra, az az előnye a tejsavbaktériumok a csecsemőt.

Hogyan történik a fertőzés?

A mechanizmus a fertőzés 4 opciók fejlesztésére fertőzés:

• élelmiszer - a kórokozója botulizmus toxinok felhalmozódnak a élelmiszer kerül az emberi szervezetbe az étkezés alatt, a legveszélyesebb a konzerv hús, hal, gomba, zöldségek, szárított és füstölt hal, szalonna;
  instagram viewer
• seb - csatolni szennyezett földterület nyílt sebek, míg a talaj a vérben a Clostridium botulinum, késleltetéssel sebkezelő kedvező feltételek megteremtése a növekedés és a méreganyagok képződésének;
• gyermek - kivéve a növekedés jótékony mikroflóra baktériumok szerepét játssza bébiétel szennyeződés alkatrészeken keresztül a méz;
• meghatározhatatlan - megerősíti a neve hiányzik a szennyeződés adatútvonalak.

Milyen betegségek okoznak tüneteket, a botulizmus?

botulizmus emberben jellemzi a választási vereség a motoros neuronok, amelyek jeleket a medulla a gerinccsatorna összetételében az elülső szarv a izomcsoportokat. Ezért a származási néhány klinikai tünetek is tulajdonítható, hogy a vereség specifikus neuromuszkuláris szerkezetek.

első jelei botulizmus tartják:

• nyelési nehézség, szájszárazság, a hang megváltozása, nazális beszéd, mozgásukban korlátozott nyelvi - ennek oka, hogy elváltozások agyidegmagok a nyúltvelő, az anatómia kétágyas szoba V, IX, XII;
• megosztásmegsértés és random szemmozgás( konvergencia), kancsalság, ptosis században, kettőslátás miatt - elváltozás a központi atommagok agyidegek III és IV
• kitágult pupillák, látásromlás miatt zavart szállás( képes izmok változtatni a görbület a lencse feszültség és alkalmazkodni a különböző távolságok objektumok) - nevű megálló működő csillós idegek és az izmok;
• sápadtság - annak köszönhető, hogy a görcsös összehúzódása a hajszálerek
• csökkentése arckifejezés miatt - kétoldalú elváltozások arcidegek.

hasmenés, hányás - botulizmus jelzik a hatáskezdet a botulinum toxin patogén mikroorganizmusok fogyasztják

terméket Súlyos fő jellemzői a következők:

• izomgyengeség, paresis és bénulás - következik be előbb blokkoló az idegi impulzus, majd működteti a mechanizmus a növekvő oxigénhiányos és metabolikus rendellenességek, az energiaszintézis folyamata a sejtekben;
• amplifikáció szívverés, magas vérnyomás - miatt növekvő aktivitásának szimpatoadrenális rendszer, oxigénhiány( fokozott termelését katekolamin hormonok);
• atóniás székrekedés, puffadás - a jele elnyomás a vagus ideg, a növekedés a katecholaminok koncentrációját;
• vizelet-visszatartás - társítva van egy csökkenése a hang a húgyhólyag, vegetatív elváltozások az idegrendszer;
• gyakori sekély légzés - miatt bénulással a bordaközi izmok, rekeszizom, hasi izmok támogatás hiánya, oxigénhiány a vérben. Tünetek

átlagos lappangási időszak tart 18-24 órával a fertőzés után. A változtatások több óra és öt nap között is lehetségesek. Megállapítható, hogy minél rövidebb, annál nehezebb elvárni a betegség lefolyását. A kritikus időszakot 10 napnak tekintik, ezért a kapcsolattartóknak sok nyomon követésre van szükség.

Minden jel botulizmus osztható szindrómák:

• gasztrointesztinális;Az
• bénult;Az
• általános mérgező.

Az első tünetek gyakran nem egyértelműek a beteg panaszait gyomor-és bélrendszeri károsodás.Émelygés hányás, hasmenés, görcsös fájdalom a gyomortáji és a köldök körül. A mérgezésre emlékeztető jelek, a botulizmus azt jelzik, hogy a toxinok felszabadulnak a vérbe.

kezelőorvos észreveszi közötti ellentmondás gyakori hasmenés, ezért mérsékelt folyadékveszteség kifejezett bőr és a nyálkahártyák kiszáradását.És a megjelenése a beteg panaszait „gombóc a torokban” és nyelési nehézség. Ez a különbség nem illeszkedik a rendes ételmérgezés klinikájába.

kimutathatók párhuzamosan a gyomor-bél-szindróma vagy a második napon. A legelső tünetek - szájszárazság, homályos látás, gyengeség az izmokban. A betegek úgy érzik, szeme előtt a „rács”, „köd”, „villogó repül” nem tud olvasni miatt károsodott elhelyezés és a szellemkép.

arc nélkül arcpakolás hasonlít kimaradt az egyik vagy mindkét század lehetséges aszimmetrikus vonalak és ráncok, kitágult pupillák, nem válaszol a fény, vagy van egy nagyon gyenge választ

vizsgálat során gyengeség, változó a szélessége a tanulók a bal és a jobb szem( anisocoria).Határozott nystagmus( izomrángás szemgolyó), kancsalság. A beteg nehezen tapadnak a nyelvét, az akció időt vesz igénybe, és van rángások.Általános rossz közérzet, fejfájás. A hőmérséklet kissé emelkedik vagy normális.

gyengesége az izmok kezdődik a nyakszirti régióban, így a betegek lógó fejjel, és igyekeznek támogatni a karját. A járás instabil. Bordaközi izmok bénulása okoz felszínes légzés, láthatatlan mozgások a mellkas, a beteg képtelen arra, hogy egy mély lélegzetet.

egyik fontos jellemzője a klinikai megnyilvánulása a megőrzése az érzékenység a háttérben a motoros aktivitás csökkenését az izmok. A differenciáldiagnosztikában az agyi keringés által okozott parézist és bénulást alkalmazzák.

paresis garat izmok kezdetben okoz nyelési nehézség szilárd, majd a folyadékot. Ellenőrzés a száj és a nasopharynx mutatja egy fényes vörös elszíneződés, nyálkahártyák szárazsága, felhalmozódása sűrű váladék területen a gégefedő.A fertőzés csatolása zavarosságot és gúnyos behatolást okoz. Ezért a kép torz torka téved.

A sérült beszéd a botulizmus tipikus jelei a felnőttek körében. Változások majd szakaszból áll: az első

• megzavarta hangszín, rekedtes hang hiánya miatt párásítás a hangszálak;
• majd csatlakozik paresis nyelven megmutatkozó teljes artikulációs, nazális miatt megereszkedett izmok lágy íny;
• amikor a folyamat eléri az izmokat a hangszálak, peng eltűnik.

fontos, hogy a csökkent beidegzése gége hiánya védő köhögés sokk bekerülni a lumen a morzsákat, nyálka. Ezért a beteg hirtelen fulladhat. A kardiovaszkuláris rendszer fejezzük bővítése a bal oldala, tachycardia, arrhythmia, tompa hangon.

auszkultáció orvos megállapítja kiemelő II tónus a tüdő artéria

Milyen az felépülési időszakot?

A helyreállítási időszak lassú.A beteg javulása a száj megjelenése után érezhető.Aztán visszatér az izom erejéhez. A leghosszabb a látás kezelése, néha több hónapig. Mégis van egy teljes helyreállítás. Nincsenek maradvány megnyilvánulások.

Hogyan különbözik a betegség súlyossága?

lefolytatása szükséges kúra optimálisabban kezdeni azonosító beteg mérgezési tünetek akkor is, ha nincs bizalom a természete botulinum betegség. Az olyan intézkedések alkalmazására, mint például a gyomormosás és megtisztulás, vételi ehnterosorbentov folyadékot juttatva csökkentik a toxin koncentrációját abban a gyomor-bél traktusban, von ki a szervezetből. Azáltal

súlyosságától botulizmusért hagyományosan osztva:

• on könnyen - csak azt jelenti, a fejlesztés a bénulás szemmozgató izmok, mérgezési tünetei enyhék, mérsékelten változzanak hangja által képződésének csökkentésére nyál, a betegség továbbra is 2-3 nap;
• mérsékelten - tette hozzá bénulása izmok a gége és a garat a kárt a szemét, de a komplett megsértése és a lenyelés hangvesztés nem éri el, nincs komoly betegség, az a válság idejére 2-3 hétig;
• nehéz - fejezte klinikán minden megnyilvánulása, paresis és bénulás, szövődmények, egyfajta fulladás, depressziós köhögési reflexet, a beteg nem vesztette el az eszméletét.

Az állam ezen izmok függ hasznosságát lehelés

Szövődmények gyakrabban társul botulizmus hit hányadék a légcső és a hörgők. Develop: aspirációs tüdőgyulladás, gennyes tracheobronchitis, atelectasia a tüdőszövetben( eredményező elzáródása az apró hörgők és a tüdő spadenie rész).

őszi immunitás kifejlődése kíséri gennyes fültőmirigy-gyulladás( a fültőmirigy mirigy), gyulladásos reakció, hogy az egészségügyi műveletek - hólyagkatéterezés aspirációs nyál, gépi lélegeztetés, tracheostomia.

A leggyakoribb szövődmény a fejlesztése szérumbetegség( megfigyelt 1/3 kapó betegeknél protivobotulinicheskaya szérum).Myositis vádli izmait jelennek 2-3 hét után kialakuló betegség. A beteg panaszkodik a borjak fájdalmáról a mozgások során.

A legsúlyosabb komplikáció az akut légzési elégtelenség. Ezt hívják „szellőztetés”, ahogy által okozott képtelen a légzőmozgások a háttérben a vereség a bordaközi izmok és a rekeszizom.

Az arc és a test cianotikusvá válik. Ellentétben tüdőkárosodás nem tartják súlyos légszomj, a beteg ébredés. Ebből a megszegésből a legtöbb botulizmusos beteg hal meg.

másik szövődmény halálos bénító

szívelégtelenség megnyilvánulásai botulizmus gyermekek

Gyermekek kiosztani 3 formája a botulizmus: élelmiszer( leggyakoribb), seb és a csecsemő betegség. A klinikai tanfolyam kissé eltér a felnőttektől. Amikor

élelmiszereredetű botulizmus

inkubációs időszak - több órás vagy akár 12 napig. Ezt a gyermek botulinum toxin adagja határozza meg. Kezdetben vannak jelei ismeretlen mérgezés és a növekvő mérgezés:

• hasi fájdalom lokalizált epigastrium;
• hányás, idősebb gyermekek panaszkodnak hányinger;
• hasmenés ismételt akár 5-ször egy nap, fontos, hogy nincs szennyeződés széklet( nyák, genny, vér, zsír zárványok).

végére a nap jönnek az első mérgezés jeleit( súlyos fejfájás, szájszárazság, szomjúság, gyengeség) emelkedhet a hőmérséklet 39 fok.24 óra elteltével hasmenés megáll és van székrekedés, puffadás. Neurológiai tünetek jelentkeznek.

látásromlás fejezzük képtelenség, hogy a távoli tárgyak elmosódott kontúrok, „rács” a szeme előtt. Ha megpróbálja olvasni a betűket, nem különbözik egymástól, kettős látás van. A diákok tágulnak, fényre nem reagálva.Úgy tűnik, kancsalság, lelógó szemhéj, szemgolyó mozgása korlátozott, nystagmus tünet.

rendellenesség( diszfágia) és beszéd( dysarthria) által okozott elváltozások a gége, a szájpadlás, nyelv. Először is, a gyerek panaszkodik torokfájást nyelés „dudor”, amely megakadályozza a nyeléskor.Érezhetően fulladás az élelmiszereken. Súlyos nyelési teljesen lehetetlen kísérlet során lenyelni a víz folyik ki a végén az orron keresztül. A nyelv nem nyúlik ki. A hang rekedt és orrú lesz.

miatt csökkenő élelmiszer és nyálka a légúti figyelhető gyakori fulladás és köhögés

Az arckép aszimmetriája az arc idegi parézise miatt lehetséges. A gyaloglás gyengéd, a mozgások összehangolása zavart, a karok és a lábak izmainak gyengesége meg van határozva. A szív hangja élesen elfojtott, a szisztolés zaj hallható, a bal oldali szélesség kiszélesedik.

A gyermekek neurológiai tünetei különböző kombinációkban manifesztálódnak, egyes klasszikus tünetek hiányozhatnak. A halálos kimenetel ritka, a betegség bármely súlyosságával fordul elő.

A botulizmus más formáival

A seb botulizmust gyermekek kísérik hosszabb inkubációs időszak. A gasztrointesztinális jelek hiánya jellemzi. Csak neurológiai tünetek jelentkeznek. A csecsemőknél a baktérium kedvezőbb feltételeket jelent a bélben a vegetatív formák csírázásához és toxin képződéshez. Az

klinika lassan fejlődik szintézisként és átjut a vérbe. A forma 2-6 hónapos korban jellemző.A mesterséges táplálékkal járó gyermekekkel fertőzöttek gyakrabban fertőzöttek. A forrás porral lehet a földből spórákkal és méhészeti termékekkel. Az inkubációs időszakot nem lehet beállítani.

A jelenlegi tendencia mind a könnyű formákra, mind a váratlan súlyozásra. A botulizmus kezdeti tünetei a következők:

• letargia a baba;
• enni;
• a sírás és a sírás gyengülése;
• mosolya hiányzott az arcán.

A jövőben a fejlesztés idegrendszeri tünetek: szemhéjak, fulladás, rekedt kiáltás, könnyezés, kitágult pupillák, hiányzik a székek. Az akut légzési elégtelenség a botulizmus fő összetettsége és a csecsemők halálának oka.

diagnosztikai módszerek Sajnos, hogy a helyes diagnózis, az orvos nem segít gyanúja botulizmus speciális klinikai diagnosztikai eljárások. A vér, a vizelet és a széklet általános analízisében nincsenek jellegzetes változások.

szerológia( jellemző ellenanyagok kimutatására és antigének) nem végzik el a szokásos laboratóriumokban, mivel a betegség nem kíséri a specifikus antitestek termelésére. A toxin adagja túl alacsony ahhoz, hogy meg lehessen határozni, de elegendő a klinikai tünetekhez.

Bakteriológiai szinten végzett vizsgálatok csak speciális laboratóriumokban lehetségesek, ahol oxigénmentes kamrában lehet dolgozni. Mivel a széklet és hányás mosásával kapunk gyomor és bél tartalmát sebek, élelmiszerek, ivóvíz beteg, kiosztott méreganyagok.

Az elemzést kísérleti egéren, tengerimalacokon végeztük. Intraperitoneálisan beadott oldat összekeverésével nyert a páciens vérszérumában protivobotulinicheskoy( A típus, B, E), majd centrifugáltuk. Az egész vizsgálat 4 napig tart.

specifikus típusú toxint lehet finomítani staging közvetett hemagglutinációs reakciót, az enzimmel jelzett antitestet csapadék a gélben. A kórokozója botulizmus izoláljuk a tartalmát a gyomor és a belek vetés különleges táptalaj anaerobok.

növények használt kazein-gombás szerda

Hotingera meglévő hardver elektromiográfiai tanulmány felfedi botulizmus specifikus zavarok szintjén szinaptikus ingerületátvitel.

Milyen kritériumoknak kell tekinteni a diagnózist?

A botulizmus diagnózisában a fertőzés lehetséges útvonalairól, az élelmiszer-kutatásról szóló adatok epidemiológiai elemzése egy sor klinikai tünet segít. A következő tényezőket veszik figyelembe:

• információk a klostridium botulizmus fertőzésével gyanúsnak tartott konzervgyulladékokról;
• nincs hőmérséklet, ha az állapot súlyossága nő;
• súlyos szájszárazság;
• fokozatosan erősíti az izomgyengeséget;
• jellegzetes hasmenés az első napon, majd székrekedés és puffadás;
• szemtünetek;
• a hang hangzásának megsértése, lenyelés;
• szellőzési légzési elégtelenség jelei. Milyen betegségeket kell megkülönböztetni a botulizmustól?

  A botulizmus differenciáldiagnosztikája sok gyakorlati tapasztalatot igényel a különféle orvosok számára. Végül is a betegség ritka. Hibát diagnosztizálni lehet:

  • ételmérgezés( toxicoinfection), különösen gombák;Az agyi keringés
  • rendellenességei;
  • encephalitis;
  • hipertóniás válság hatásai;
  • myasthenia gravis.

  Az élelmiszer mérgező fertőzéseit a staphylococcusok, a szalmonella, az E. coli okozza. Gyakran társul étkezési tejipari és édesipari termékek, átsütött tojást, megsértve a tárolás, gyártási technológia és a fogva tartás körülményeinek

  Van egy rövid inkubációs periódus uralja klinika gyomorhurut súlyossága miatt a nagy vízveszteség hasmenéssel bélgyulladás. Nincs légzési elégtelenség. A tipikus jelei gastroenteritis láz, hasi fájdalom, hasmenés kiválasztási szennyeződések, bűzös széklet szaga.

  A székletben a bakteriológiai analízis feltárja a kórokozó típusát.

  Az encephalitis, a fejfájás, az általános rossz közérzet és a láz elsőként jönnek elő.Talán az oculomotoros idegek részleges rendellenessége. A botulizmus egyéb neurológiai megnyilvánulásai hiányoznak. A polyencephalitiset először az álmosság kísérte, majd a soporra való áttéréssel és kivel.

  szemtünetek megfigyelt formájában felfelé tekintetét bénulás, beszédzavar, kisagyi alakváltozás mozgások, remegés a kezét. Fontos megkülönböztető jellemzőket határozunk meg a CSF gerincvelői elemzéséből. A botulizmus miatt nincs változás.

  Az agyi keringés( stroke) megsérülése hirtelen vagy a tünetek fokozatos kialakulásával jön létre. Jellemzően, a beteg hajlamosító tényezők( magas vérnyomás, a szívizom stressz, érrendszeri elváltozások az ateroszklerózis, elhízás és más endokrin betegségek).A neurológus egyértelműen meghatározza a betegség gerincét a károsodott érzékenység, a botulizmusban nem jelen lévő patológiai reflexek miatt.

  
  fehérített néhány, tisztában veszély, termesztik a kertben

  túladagolás egyes gyógyszerek, háztartási mérgezés, gondatlan gyermekgondozási hozzájárulhat a lenyelés atropin és hasonló készítmény, belladonna, Datura, beléndek( csucsor növények).A gyerekek az erdőben begyűjthetnek bogyókat az országban.

  Clinic hasonló botulizmus: a beteg hirtelen szédülés, szájszárazság, hányás, beszédzavar és a nyelés, kitágult pupillák, látásromlás. Hogy megkülönböztessük a betegség segít tisztázni az eredete a tünetek, a tipikus betegben pszichomotoros nyugtalanság, a téveszmék jelenléte, vizuális hallucinációk, epilepsziás rohamok, kifejezett jelei elváltozások a kardiovaszkuláris rendszer( tachycardia, aritmia, vérnyomásesés).

  A felnőtteknél, akik alkoholt fogyasztanak, lehetséges metanollal mérgezni. Vele is van egy progresszív betegség a látás, kitágult pupillák, gyenge reakció fény, szájszárazság, hányás, a bőr cyanosis, gyors légzés, normális hőmérsékleten.

  A botulizmusnak nincs jellemzője a hang és a fulladás, a lenyelés zavara. A beteg súlyos állapotban kómába esik, nincs akut légzési elégtelenség. Könnyű megismerni az alkoholfogyasztással való kapcsolatot.

  Súlyos myastheniás áramlásban szenvedő betegeknél myastheniás bulbar bénulás következik be. A beteg fejezte bulbáris és szemmozgató elváltozások( nyelési zavar, hang elvesztése és a beszéd, lógó században, légzési elégtelenség, kettős látás).

  De nincs élelmiszer vagy seb fertőzés. Az exacerbációkat a fejlett SARS, egy másik betegség okozza. A végtagok megbénultak, gyengült ín reflexek. A botulizmus diagnosztizálásának nehézségei a beteg legkevesebb megnyilvánulása esetén sürgős orvosi kezelést igényelnek.