Ebben a cikkben megtanulod: Mi pulmonalis hypertonia. Az okok a betegség, a fajok növeli a nyomást az erek a tüdő, és abban nyilvánul meg, mint egy patológiai. Jellemzői diagnosztika, a kezelés és a prognózis.
a cikk tartalmát:
- patológia besorolás
- okai és kockázati tényezők
- megnyilvánulásai patológia osztályok
- betegség diagnózisa
- terápiákkal
- előrejelzés
pulmonalis hypertonia - kóros állapot, amelyben van egy fokozatosan növekvő nyomás a tüdő érrendszer, ami egyre nagyobb kudarcjobb kamra és végül végül korai halál egy ember.
| Átlagos átlagos pulmonáris artériás nyomás( Hgmm. .) | jelenti nyomás pulmonális hipertónia( Hgmm. .) |
|---|---|
| 17-23 | , mint 25 - a többi , mint 30 - terhelés |
Amikor a betegség a keringési rendszerben a tüdőA következő rendellenességek fordulnak elő:
- érszűkület vagy érgörcs( érszűkület).
- csökkent képesség az érfal, hogy nyúlik( rugalmasság).Oktatási
- apró vérrögök.
- elszaporodását simaizom sejtekben. Zárás
- ér lumenébe miatt vérrögök és megvastagodott falú( elzáródás).
- megsemmisítése vaszkuláris struktúrák és azok helyét kötőszövet( csökkenés).Ahhoz
áthaladt vérerek módosított, előfordul a nyomásnövekedés a tüdőartéria törzsön. Ez növeli a nyomást a jobb kamra üreg, és vezet zavar a funkciója.
ilyen változások mutatkoznak a véráramban növekvő légzési elégtelenség korai szakaszában és súlyos szívelégtelenség - a döntő a betegség. A kezdetektől fogva, a képtelenség, hogy lélegezni ró jelentős korlátai a megszokott életét a betegek, ami korlátozza magát terhelés. Csökkentett ellenállás fizikai munka fokozza a betegség előrehaladtával.
pulmonális hipertónia tekinthető egy nagyon súlyos betegség, - kezeletlen beteg él kevesebb, mint 2 év, és a legtöbb időt, segítségre van szükségük testápolási( főzés, takarítás, az élelmiszer-vásárlás és így tovább.). A kezelés során prognózist valamelyest javult, de nem lehet teljesen gyógyítható a betegség.
Kattintson a képre a nagyításhoz probléma diagnosztizálására, kezelésére és nyomon követésére emberek pulmonális hipertónia foglalkozó orvosok a sok különlegesség, attól függően, hogy a betegség oka lehet: belgyógyászok, pulmonologists kardiológusok, a fertőző betegségek és a genetika. Ha szükséges műtéti korrekció, csatlakozva érrendszeri és mellkassebészet.
patológia besorolás
pulmonalis hipertenzió olyan primer, önálló betegség csak 6 esetben per 1 millió lakos, utal ebben a formában a megalapozatlan és a örökletes formája a betegség. Más esetekben - változások a véráramba könnyen kapcsolatba elsődleges szerv vagy szervrendszer patológia.
Ennek alapján megállapított klinikai besorolás növeli a nyomást a tüdő artéria:
| fő csoport | alcsoport |
|---|---|
| betegség pulmonalis hypertensio | idiopathiás vagy anélkül elsődleges oka |
| Család( mutációk okoznak bizonyos gének) | |
kapcsolatos vagy kapcsolatos:
| |
kapcsolódó nagy elváltozások kapillárisok és vénák:
| |
| perzisztens( folyamatos áram) pulmonális hipertónia | |
| újszülöttkori pulmonáris hipertenzió társult elváltozások a bal | a szív bal kamra vereséget |
| vereség bal kamra szelep | |
| összefüggő vérnyomás rendellenességek a légzőrendszer és( vagy) alacsony oxigéntartalom a vérben | jelentés tüdő fejlődését( örökletes és veleszületett formái elmaradottság) |
| Highland( társított alacsony nyomású levegő a hegyek) | |
| Pathology légzés alvás közben( éjszakai fel szindrómaMA) | |
| sérült funkciója az alveolusok - a fő aktív egységek tüdőszövet | |
| Krónikus obstruktív tüdőbetegség | |
| betegség, amelynek tüdőszövet extracelluláris térben( interstitialis) - gyulladás, proliferáció kötőszöveti | |
| pulmonalis hypertensio a háttérben a tromboembólia vagy embólia | elzáródása a terminál ágak a pulmonális artériák |
| Overlap-clearance koraivaszkuláris ágak | |
nem társított vérrögök thrombosing:
| |
| sarcoidosis - granulomák a tüdőszövetben a kötőszövet | |
| hisztiocitózis - képződését gócok a tüdőben felhalmozódása histiocyták | |
| Limfangiomatoz - jóindulatú daganatok a nyirokerek | |
Tömörítés a pulmonális erek kívül:
|
megnövekedett nyomás a keringési rendszerben a tüdő a szívelégtelenség miatti szerkezete megsértése figyelhető meg a bajok kapcsolódó mentesítési az artériás vér a vénás rendszerben: károsodás falak között a pitvarok és a kamrák, nyitott ductus arteriosus.
Okok és kockázati tényezők
On egyre nagyobb a nyomás a tüdő artériák hatással lehet a következő okok miatt:
| Csoport | tényezők bizonyult | Valószínű |
|---|---|---|
| gyógyszerek és toxinok | aminorex | Amfetamin |
| repceolaj | L-triptofán | |
| fenfluramin | ||
| dexfenfluramin | ||
| Orvosi és demográfiai | női nemi | Terhesség |
| Hypertension | ||
| Diseases | HIV | Májbetegség csere sejtkötőszöveti |
megnyilvánulásai patológia, betegség osztályok
első stádiumban a tüdő érrendszer változás észrevétlen maradon - kártérítési helyettesítési mechanizmusok, hogy megbirkózzanak a kialakuló patológia, és ez elég normális, a beteg állapotától.
amikor a szint a másodlagos nyomás a tüdő artériában elér egy kritikus indexe 25-30 Hgmm. Art.az első tünetek a pulmonalis hypertoniában jelennek meg. Ebben a szakaszban a beteg tapasztal romlás csak akkor, ha a fizikai stresszt és teljes életet élni.
Mivel a progresszió változások a véredények csökkent tolerancia stressz, ennek eredményeként, még otthon üzleti előírhatja külső segítség.
| tünetek | A jellemzők |
|---|---|
| A nehézlégzés | nehézség adódik csak a belégzési első patológiai megnyilvánulása Kezdetben csak akkor jelentkezik, ha megterhelés későbbi fázisában van jelen egyedül Nincs roham, légszomj |
| Mellkasi fájdalom | bármelyike lehet: fájó,nyomó, szúró vagy elnyomó nincs egyértelmű kezdete fájdalom ami néhány másodpercig nap súlyosbítja megterhelés No ehibákra figyelembe nitroglicerin |
| szédülés, ájulás | mindig kapcsolódik a terhelés időtartama 2-5 20-25 perc |
| kiesés szívdobogás | EKG rögzített sinus tachycardia |
| Köhögés | felmerül 1/3 A legtöbb esetben esetben száraz( nem egyidejű betegség a légzőrendszer) |
| Vér a köpet( hemoptysis) | már csak 10% -ánál felmerül egyszer ritkán fennáll több napon Svyaösszekapcsolódva alkotják vérrögök kis erekben |
Annak megállapítására, a betegség súlyosságától, súlyosságától függően a megnyilvánulások, pulmonális hipertónia alkalmazásával felosztás osztályokba.
| Class | betegség Mi lelt |
|---|---|
| Eredeti | terhelésre betegség manifesztációja |
| második | Közepes terhelés betegségek tüneteit fent felsorolt Nyugalmi nincs panasz |
| harmadik | kis testmozgás romlásához állapotban nyugalmi állapotban kielégítő |
| negyedik | képes teljesíteni terhelés tüneteinek megjelenése még nyugalomban |
Diagnostics
Döntsük el, milyen betegség pulmonális hipertónia, hiszen abban nyilvánul meg, és miért van, akkor lehet menni a sajátosságait a diagnózist. A táblázat azt mutatja, a beteg vizsgálati módszerek és patológiai változások jellemző nyomásnövekedés a tüdő vérkeringési rendszerében. A betegség tünetei, amelyek miatt a betegség( ha van ilyen), amelyek nem szerepelnek ebben a cikkben.
| diagnosztikai eljárás | Milyen változás látható |
|---|---|
| Első ellenőrzés a beteg | bőr Cyanosis a kezek és lábak( akrozianoz) megváltoztatása alakja a keze ügyében, és szögek( sűrítés, terjeszkedés a típus „alsócomb” és az „időablak») Az mennyiségének növekedése a mellkasisejtek betegeknél emphysema( „hordó») májnagyobbodás( hepatomegália) folyadék felgyülemlése a has és a mellkas( ascites, mellhártyaizzadmány) láb duzzanata és fokozott duzzanata vénák a nyak és a |
| auszkultációAkár hallgatózás a tüdő és a szív | Gain 2 hang a tüdőartéria szisztolés zörej meghibásodása a szelep közötti jobb pitvar és kamra Száraz, egyetlen szörtyzörej felülete felett tüdő Egyéb zaj jellemző szívbetegség, ha ez egy oka patológia |
| EKG( elektrokardiográfia) -hatékony 55%. | megvastagodása és bővítése a jobb kamra( hipertrófia és dilatáció) - érzékel 87% -ában Jelek terhelje a szív jobb - kevesebb, mint 60% -ában tengely eltérés jobbra - 79% |
| VCG( vektorelektrokardiografiya) - értékelése szívciklusonnem on-line( EKG) és a gépen. Hatékony 63%. | Ugyanezek változások az EKG |
| PCG( phonocardiography) - Regisztráció származó zaj a munkát a szívizomban.diagnosztikai hatékonysága is javul akár 76-81% | kezdeti szakaszban a nyomás növekedése a tüdő artériában primer szerkezetének változását a jobb kamra, hogy csökkentse a kapcsolat funkcióját torlódás a kisebb forgalomban megváltoztatása a funkciója a tricuspidalis Diagnostics fejlődési rendellenesség a szívizom |
| Mellkasi radiográfia | duzzadó pulmonális artériás Extension gyökér tüdő megnövekedett szív jobb szívizom Nagy átláthatóságát crW tüdőszövet |
| echokardiográfia vagy a szív ultrahangos vizsgálata( ultrahang) fölött a mellkas | emelt nyomás szintje a csomagtartóban, a pulmonális artériás fokú tricuspidalis elégtelenség paradox mozgását az interventrikuláris septum( redukáló eltér a jobb kamra üreg) jelenlétében szívhibák munkaáramú a vénása rendszer bővítését üregek a jobb szívfél szívizomban megvastagodása a elülső falát a jobb kamra |
| jobb szívfél katéterezés- invazív eljárás bevezetésének az érzékelőt a szív rendszer révén nagy vénák | Pontos nyomás számok a törzs a tüdőartéria, kamrai üreg térfogatának változtatása vér áramlik a kamrába az artériába, miközben csökkentik a szívizom megnövekedett érellenállás a kisvérköri oxigén telítettségi szint az artériás és avénás vérmintákat |
| hordozó adagolási át | szív katéterezés reakció bevezetése kalcium-antagonisták( a bázikus gyógyszerekkezelés) |
További alkalmazott kutatási módszerek okainak megállapítását növelésére a nyomás a pulmonális artériás rendszerben és meghatározza diagnosztika, ha nincs bizalom a betegség pontos. Ezek a vizsgálatok is szükség van, hogy meghatározzuk a klinikai osztálya pulmonáris hipertenzió.
- FVD( légzésfunkciós).Meg kell értékelni, hogy kizárják patológiai a légutakat. Megnövelt nyomáson a keringési rendszerben a tüdő figyelmét mérsékelt csökkenése az oxigén parciális nyomását, és a szén-monoxid( fő vérgázok).
- szellőzés-perfúziós tüdő szcintigráfia - vizsgálata tüdőbe történő beadása a vérbe radioaktív részecskék. Végzett eltömődésének elkerülése végett vérrögök elágazási pulmonális artériák, mint a fő oka légzési problémák.
- MSCT( Multiszpirális komputertomográfia) a szív és a tüdő kontrasztfokozó - X-ray létrehozásának módszere háromdimenziós test kép egy számítógépes program. Pontosan meg tudja határozni az oka a nyomás növelésével, ha ez jár a szív-érrendszeri vagy légúti rendszerek, valamint, hogy értékelje a mértékét működésének károsodása a szívizom és a szubsztitúció szintjét kötőszövet hajók a tüdő.
- AAF( angiográfia) - bevezetése kontrasztanyagot edényekbe a tüdő és rögzítése az eredményül kapott kép röntgen. Ezt jelzi gyanúja tüdőembólia lépett fel, amely nem volt kimutatható más vizsgálatok.
kezelések Bármilyen kezelések pulmonális hipertónia, hogy csak átmeneti hatása. teljesen mentesíti a beteget a betegség, függetlenül a oka a megnövekedett pulmonális vaszkuláris nyomás, lehetetlen. Egy jó kezelésre adott válasz, javítja az általános állapota a beteg, képes végrehajtani a fizikai aktivitás, és több mint kétszeresére növeli a élettartamát. Ha nem kezelik a patológia, a halál bekövetkezte számított 2 éven belül az észlelési a betegség.
Általános ajánlások a betegek magas szintű nyomás az erek a tüdőben, amely lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkenti a kockázatot a romló általános állapotától és a betegség lefolyása:
- ne megerőltető testmozgás után az étel elfogyasztása, és kedvezőtlen hőmérsékleti körülmények között( nagyon forró vagy hideg);
- elvégezni a napi adagolt fizikai gyakorlatok, amelyek nem okoznak tüneteket, és fenntartani a jó értónusa;
- használja oxigén terápia a légi közlekedésben;
- elkerülése profilaktirovat és gyulladásos betegségek, a hörgők és a tüdő;
- nem használja hormonpótló terápiát a menopauza után;
- lehetséges, hogy tartózkodjanak a terhesség és a szülés során;
- nem hormonális módszerek elleni védelem a terhesség;
- ne csökkenjen a hemoglobinszint( anémia).
Gyógyszeres kezelés Gyógyszeres terápia - a legfőbb módja a korrekció pulmonális hypertensio. A kezelés segítségével több csoport a gyógyszerek, gyakran egymással kombinálva.
1. Alapvető kezelés - a beteg megkapja a gyógyszert rendszeresen
| csoportba tartozó gyógyszerek esetében a cél a cél | fő képviselői |
|---|---|
| Antipiatelet szerek - vérrögképződés megelőzésére a lumen erek | |
| Aspirin antikoagulánsok - csökkenti a vér viszkozitását, javítsa folyékonyság és trombózis megelőzésére | Heparin warfarin |
| Vízhajtók - terhelés csökkentése a szív | Furosemidet Spironolactone |
| szívglikozidok - javítja a szívizom munkakörülményekterhelés és a károsodott jobb szívműködést | Digoxin |
| kalcium-antagonisták - alapanyagok készítmények alap kezelés, tágítja az ereket, a tüdő finom kapilláris hálózat | nifedipin diltiazem
|
2. kúra - használt évente néhány alkalommal, illetve szükség szerint
| Csoport gyógyszerek cél | fő képviselői |
|---|---|
| prosztaglandinok - tágítja az ereket, vérhígító, és nem ad a képződött vérrögök | prosztaglandin E Treprostinil |
| Az endotelin receptorok antagonistái - ellazítja a simaizmokat kapilláris pulmonáris szöveti hálózatot elnyomja folyamatok osztódó vaszkuláris sejt | Boszentán |
| Inhibitorsfoszfodiészteráz - csökkenése pulmonális vaszkuláris rezisztencia, és a terhelés a jobb kamra | Sildenafil |
Oxigén - vysokoeffszupervízió eljárás növeli a vér telítettségi szintet romlásával állapotban vagy kedvezőtlen környezeti feltételek.
A nitrogén-oxid - magas értágító hatása, használt inhalációs néhány óra csak a kórházi.
Sebészeti kezelések
alkalmazni abban az esetben az alacsony hatékonyság a gyógyszerrel kezelt és fejlődési a szívizom.
| módszer használatakor | |
|---|---|
| Pitvari septostomy - közötti kapcsolatok létrehozásának | pitvar súlyos hiánya jobb kamra függvény, mint egy előkészítő szakaszban, mielőtt a szív transzplantáció és a tüdő |
| Trombendarterektomiya - eltávolítása a vérrögök | artériák törli vérrögök kezdeti részein az ágak a tüdőartéria csökkentéséreterhelést a jobb kamrán és csökkenti a szívelégtelenség megnyilvánulásait. csak akkor lehet elvégezni, feltéve, hogy a vérrög nem kezdődött fajuljon kötőszövet( az első 5-10 nap) |
| szívátültetés vagy komplex „tüdő - szív» | végre primaer idiopátiás pulmonális hipertónia utolsó szakaszában szívelégtelenség Súlyosszívhibák okozta a károsodott vér áramlását a tüdőben |
előrejelzés a teljes helyreállítási kedvezőtlen telepítésekor diagnózisa pulmonális hipertónia. A betegek várható élettartama, még a kezelés biztosításával is korlátozott. Bármilyen formában a betegség gyors vagy lassú növekedési zavar működését a jobb fele a szívizom, amely ellen elhalálozás beteg.
- legkedvezőtlenebb természetesen különböző társult pulmonalis hypertonia szisztémás sclerosis( degenerációja a szerv sejtek kötőszövet) - a betegek nem élnek több, mint egy éve.
- prognózisa elsődleges megnövekedett nyomás az erek a tüdőben egy kicsit jobban: az átlagos élettartam - akár 3 évig.
- fejlesztése szív- és tüdőbetegség valamilyen rendellenességben a szív - a jelzés műtéti( szervátültetések).Az ilyen betegek 40-44% -ánál ötéves időszak tapasztalható.
- rendkívül kedvezőtlen tényező a gyors növekedése a tény, hogy a jobb kamra funkció és a szélsőséges megnyilvánulások. A kezelés ezekben az esetekben nem hatékony, rosszul die 2 éven belül. A jó
- végzett gyógyszeres kezelésre adott válaszként( a „lágy” formájában pulmonáris hipertenzió) több, mint 67% -át a beteg életben öt év.