Ebben a cikkben megtudhatja, hogy a szív működik a kamrai tachycardia, miért történik, milyen tünetek nyilvánvaló, mi a veszély. Típusai, EKG-eltérések, diagnosztikai módszerek és kezelési.
a cikk tartalmát:
- Development Mechanism kamrai tachycardia
- okai kamrai tachycardia
- patológia típusai
- tünetei kamrai tachycardia
- Diagnózis Kezelés Lehetséges szövődmények
- előrejelzés
kamrai tachycardia( VT rövid) - az egyik legnagyobb ellenséges és veszélyes fajta ritmuszavar. Ez nem egy önálló betegség, hanem egy megnyilvánulása vagy következménye súlyos betegség a szívizom. Jellemzi fokozott gyakorisága kamrai frekvencia nagyobb, mint 100 ütés percenként. Ebben az esetben az elektromos gerjesztő forrás nem szinuszcsomóból fiziológiailag szükséges, a lézió a szívkamrai izomban amely létrehozza abnormális, gyakran kapott elektromos impulzusok.
kóros pulzus, amikor a kamrai tachycardia rövid összefoglalót a tényeket ez a betegség:
- Ez tachycardia gyakran kezdődik és hirtelen leáll.
- eredményez jelentős károsodása a szív és az általános véráramlást. Intenzitása
- klinikai megnyilvánulásai kapcsolatos időtartamát és súlyosságát kamrai tachycardia.
- jellegzetes tünetek gyakran figyelhető kardiológusok szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus.
- Ez szívritmus zavar rendkívül veszélyes fejlemény az összeomlás - egy éles vérnyomásesés a romló vérellátás a létfontosságú szervek - és a hirtelen halál. Ezért azonnali orvosi segítséget igényel.
Ez a ritmus zavar nem teljesen gyógyítható, de fontos, mint a támadások tachycardia lehető leggyorsabban, hogy hagyja abba, hogy elkerülje halál szívmegállás.
diagnózis és a betegségek kezelésére már egy kardiológus. A szakosított központok nagyvárosok utalhat arrhythmology.
mechanizmusa kamrai tachycardia
tachycardia - pulzusszám emelkedés általában a 80 ütés percenként. Szapora szívverés lehet olyan változat szabályok szerint a stressz, a testmozgás, láz, futás után az erős kávét, és m. N. Ezekben az esetekben az elektromos impulzusok előfordulnak szinuszcsomóból, majd átterjedt a pitvarok és a kamrák. Ez a folyamat fiziológiailag helyes. Normális ritmus rövid idő után.
továbbítása elektromos impulzusok a szív egészséges kamraitachikardiát soha a norma - egy szörnyű jel egy probléma a szívizom, amely előírja, hogy a sürgősségi ellátást. A kamrák kezdenek szerződést függetlenül azok gerjesztési folyamat következik be a fordított sorrendben - nincs impulzusok a szinuszcsomóból amelyek blokkolva.szívizom sejtek a funkció: ellentétben a hagyományos izomsejtek képesek automatizmus, vagyis a megjelenése az automatikus vezetési. ..Ezzel a vészhelyzetben dobog az utolsó, megőrizve az emberi élet. Amikor neparoksizmalnoy kamrai tachycardia összehúzódás gyakorisága jön a 130 és rohamokban jelentkező 220 ütés percenként és így tovább.
túl gyakori szív a kamrák összehúzódását nincs ideje, hogy teljesen megtelnek vérrel. Ennek eredményeként csökkent vér-ejekciós térfogata, a vérnyomás csökken, a szervek és szövetek perfundált elégtelen, így elveszti az oxigén és a tápanyagok, a megszüntetése méreganyagok zavart és a bomlástermékek.
Az emberi keringési rendszer. Kattintson a képre a nagyításhoz kóros hangsúly összehúzódások nevű méhen kívüli gyógyszer, gyakran jelenik meg a bal kamrába.
okoz kamrai tachycardia
leggyakoribb oka az ilyen típusú szívritmuszavarban szívbetegség. Ezek közül az
- Akut miokardiális infarktus. Az esetek 90% -ában megindítja a kamrai tachycardia kialakulását.
- Az iszkémiás szívbetegség, a keringés hiánya a szívizom ischaemiás területén.
- Reuma vagy gyulladásos szívbetegség. Például a myocarditis - a szívizom gyulladása gyakoribb fertőző jellegű.
- Különböző típusú kardiomiopátia - a szívizom károsodását és a fejlődés azt disztrófiás és szklerotikus folyamatokban.
- aneurizma, különösen a bal kamra - duzzadó fala az aorta vagy nagyobb artéria lehetséges szakadás.
- Congenitális szívhibák, például hibák - visszafordíthatatlan változások a szív szerkezetében.
- aritmogén jobb kamrai dysplasia - progresszív fokozatos cseréje izomszövetben a kötőszövetben vagy zsír.
Egyéb okok:
- Sebészet a szívbe.
- Az endokrin vagy az idegrendszeri szabályzat megsértése megváltozik az elektromos folyamatok szívműködésének áramlásában.
- műszak elektrolit egyensúly - tartalmának csökkentésére kálium, magnézium és más elektrolitok részt vesz az anyagcsere a szervezet.
- Egyes gyógyszerek túladagolása - szívglikozidok, béta-blokkolók, antiarrhythmikumok.
- mérgezés a túlzott mennyiségű alkohol vagy használatát egy helyettesítő, valamint a gyógyszerek, különösen a kokain.
- Örökletes patológiák. Közülük Brugada szindróma, amelyben nagy a kockázata a kamrafibrilláció - gyakran kaotikus csökkentése a különböző részein. Az elektrokardiogramon bizonyos változások mutatnak ilyen genetikai betegség jelenlétét.
Ha a beteg nem szerzett szívbetegségek és a veleszületett rendellenességek a fejlődés, de van egy kamrai tachycardia, amelynek oka nem egyértelmű, akkor azt idiopátiás.
típusai kamrai tachycardia
| kategória | Forms egy rövid meghatározás |
|---|---|
| idején előfordulásának | Paroxysmalis - támadás hirtelen kezdődik, a szívfrekvencia elérte a 130 ütés percenként és így tovább. Azonnali orvosi ellátás szükséges. Nem paroxizmás - gyakoribb csoport extraszisztolissal. Nincs paroxizmusa. Sürgősségi intézkedésekre nincs szükség, de a kezeléssel nem húzhatod le. |
| Az alakja | Monomorf - 1 patológiai ritmus forrás, a legtöbb esetben az eredménye a szívbetegség. Polimorf - több szívroham pulzusgyártásban van a szívizomban. Gyakran előfordul genetikai betegségek vagy kábítószer-túladagolás esetén. |
| Adrift | paroxizmális stabil - jellemzi, regisztráció az EKG kevés ektopikus komplexek több mint 30 másodpercig. Az impulzus percenként 200 ütést ér el. Jelentősen befolyásolja a hemodinamikát és növeli a halálozás kockázatát. Paroxismalis VT instabil típus - specifikus változások az EKG elszámolni 30 mp. krónikus - hosszú időn át, néha több hónapig, amely alatt a beteg már többször idézett a viszonylag rövid epizódok kamrai tachycardia. Folyamatosan ismétlődően a keringési zavarok fokozatosan nőnek. |
A patológia tünetei
Először a betegség tünetmentesen lép fel. Ezt csak a páciens vizsgálata során észlelik, különösen a Holter napi monitorozása során, ha panaszkodik a szívről. A VT a betegeknél különböző módon manifesztálódik, az alapul szolgáló szívbetegség súlyosságától függően.
napi követése Holter Körülbelül elején támadást kamrai tachycardia bizonyítja a következő tünetek:
- Megnövekedett szívdobogásérzés, a szív gyakori lecsapódását idéző érzések. A beteg úgy érzi, hogyan működik.
- A "kóm" megjelenése a torokban, "hanyagság".
- Légszomj.
- A szegycsont tömörítése vagy varrása.
- Szédülés, akár egy feltételezett állapotig vagy tudatvesztésig.
- Súlyos gyengeség.
- Homályos bőr, hideg verejték.
- Látáskárosodás: a szemek megduplázódása, elmosódása, "legyek" vagy "fekete körök" megjelenése a szem előtt.
- Pánik és félelem érzése.
diagnózis
A diagnózist a kardiológus végezte el átfogó diagnózis után, beleértve:
- A beteg panaszainak tisztázása és elemzése.
- Esettanulmány. Megvizsgálás az örökletes hajlam vagy létező genetikai betegségek jelenlétéről vagy hiányáról, valamint a myocardialis infarctus esetleges átviteléről. Az orvos megállapítja, milyen gyógyszereket szed a beteg, stb. Az
- A fizikális vizsgálat számos olyan manipulációból áll, amelyek segítik az orvost objektíven megítélni a tantárgy általános állapotáról és különösen a szívének munkájáról. A kardiológus elvégzi a bőr és a nyálkahártyák külső vizsgálatát, mérte a vérnyomást, számolja a szívverések számát, hallgatja a szívhangokat fonendoszkópon. De a VT-vel, ha nincs roham, egy ilyen felmérésnek nincs hatása. Ezért a következő vizsgálatok kötelezőek.
| Instrumentális módszerek | Laboratóriumi diagnosztika |
|---|---|
| Az elektrokardiogram a VT kimutatásának fő módszere. Szükség van a szívműködés rendellenességeinek kimutatására, az Hisnus köteg blokkjának jelenlétére és egyéb olyan változásokra, amelyek a kamrai tachycardiát vagy annak előfordulását jelzik. | Általános vérvizsgálat szükséges a gyulladásos folyamat kizárásához és a szívritmus zavarainak lehetséges okának azonosításához. |
| Az EKG Holter monitorozása a második legfontosabb diagnosztikai módszer a VT meghatározására. Az EKG napi folyamatos eltávolítása nem csak megerősíti az ilyen tachycardia jelenlétét, hanem megérteni a megjelenés körülményeit, mennyi volt, mindegyik időtartam, ahol a ritmus fókuszpontja található. | Biokémiai analízis - szükséges a kamrai tachycardia megjelenéséhez vezető betegség meghatározásához. A koleszterin, lipoproteinek, trigliceridek, kálium, cukor és mások fontos mutatói. |
| Az ehokardiográfia a szívszerkezetek vizsgálata a szervek szöveteiről visszaverődő ultrahanghullámokkal. Meg kell találni a VT okát. Segít a szívizom kontraktilitásának, a szelepberendezés állapotának és más szívszerkezetek kontraktilitásának értékelésében. | |
| Rendszeres számítógépes tomográfia vagy multispirál. Az utóbbi és az első közötti különbség az, hogy az elektromágneses hullámok kibocsátója mozgásban van, és körbefordul a beteg testén. Tachycardia okozta betegségeket azonosít. | |
| A coronaroangiográfia radiopszia módszer a szívbetegségek állapotának felmérésére. | |
| A ventrikulográfia a szív kamráiban tanulmányozza a röntgenfelvételeket és a vénába injektált kontrasztanyagot az eljárás előtt. |
A fenti vizsgálatokon túlmenően a VT informatív terhelésvizsgálatokban. Az egyikük - veloergometria - tanulmányozza a szív munkáját a fokozatosan növekvő terhelés hátterében. A beteg egy veloergométeren( egy speciális kerékpár kerékpárral) ül, és a pedálokat csavarja, utánozva a kerékpározást. Ugyanakkor elektrokardiogramot rögzítünk.
Kamrai tachycardia: változások az EKG-n
A kamrai tachycardia az EKG-n bizonyos kritériumokon alapul:
- A pulzusszám meghaladja a 100-140 ütem / perc értéket, és akár 300 is lehet.
- A szív elektromos tengelyének( EOS) bal oldalától való eltérés.
- QRS összetett bővítés 0.14-0.16 sec.
- A kamrai összehúzódásokat tükröző komplexek deformációja. Az alakváltozás nem minden típusú VT esetében figyelhető meg. Ennek alapján az orvos meghatározhatja a tachycardia formáját. A VT polimorf típusában a ciklusról a ciklusra vonatkozó jelentős QRS változások vannak megfigyelhető az EKG-n. A kétirányú tachycardiával nem csak ez a komplex, hanem az EOS is változik minden ciklusban.
Az
kezelése A kamrai tachycardia nem teljesen kikeményedik. Ebben az esetben a kérdés a normál ritmus helyreállításáról és a gyakoriság csökkenéséről szól. A gyógyszeres terápia kötelező, és paroxizmális rezisztens tachycardiával azonnal orvosi ellátást kell biztosítani. Az impulzus normalizálása elektromos impulzus lehet elektropulzuskezelés során.
A terápia fő céljai
- A kamrai tachycardiát okozó alapbetegség kezelése.
- Időszerű és kompetens segítség a paroxysmal tachycardia támadásaiban a megfelelő szívverések helyreállításához.
- A VT ismétlődő epizódainak megelőzése.
Drogterápia
- Antiarritmikus gyógyszerek. A megfelelő pulzusszám visszaállítása és fenntartása.
- Béta-adrenoblockerek - csökkentse az impulzusszámot, csökkentse az A / D értéket.
- Kalcium antagonisták. Megsemmisíti a szív összehúzódásának erejét, normalizálja a ritmust, felduzzasztja az ereket, csökkenti a vérnyomást.
A kamrai fibrilláció kezdetén a ritmus visszaállításának egyetlen azonnali módja az elektromos töltéssel történő defibrilláció.De ezt nagyon gyorsan meg kell tennie, mert néhány perc alatt a beteg meghal.
Sebészeti kezelés
- A cardioverter-defibrillátor beültetése, amely visszaállítja a szív összehúzódásának ritmusát. Ez a legjobb lehetőség a tartós paroxizmás tachycardia gyakori támadásaira.
- Rádiófrekvencia-abláció - a műtét célja a ritmus kóros forrása a rádiófrekvenciás impulzus elpusztítása, abban az esetben, amikor a lokalizáció határozottan meg van határozva.
- A mesterséges pacemaker pacemakerének beültetése - egy kis eszköz, amelyet a bal alsó hónom alatt varrtak a bőr alá, egy szondaelektródával a jobb kamrában vagy a pitvarban. Az eszköz a megfelelő ritmust a szívre helyezi, és segít megóvni tőle.
A pacemaker beültetése A VT
- lehetséges szövődményei A kamrai fibrilláció a különböző kamrai szálak rendellenes, nagyon gyakori és szabálytalan összehúzódása.
- A szívbetegség olyan állapot, amely hosszantartó folyadékáramlással fejlődik ki, és amelyet a szívizom kontraktilis kapacitásának fokozatos gyengülése okoz.
- Tüdőproblémák: légszomj, tüdőödéma.
- hirtelen halál a szívmegállás miatt.
előrejelzés
Kezelés nélkül a VT prognosztikai adatai rendkívül kedvezőtlenek. A betegek kamrai fibrillációból, akut kudarcból vagy szívmegállásból halnak meg. A megfelelő és időszerű kezelés megkezdése jelentősen javítja a prognózist. Ha a paroxizmák időben leállnak, a szívizom kontraktilis funkciója nem csökken, a szívelégtelenség hiányzik, akkor a betegek sok éven át szokásos életet élnek.
Ezért a gyakori rendetlen pulzus megjelenésének első jelei, különösen, ha a kamrai tachycardia diagnózisa már létrejött, létfontosságú, hogy azonnal kapcsolatba lépjen a kardiológussal és azonnal kezdje el az előírt kezelést.
