Ebben a cikkben megtanulod: Mi koszorúér bypass átültetés, teljes körű információt, amit egy személy szembe kell néznie e beavatkozást, valamint hogyan lehet elérni a maximális pozitív eredményeket ilyen terápia.
a cikk tartalmát:
- Mi ez a művelet
- javallatok
- Lehetséges ellenjavallatok
- előkészítése műtét
- Kórházi hogyan
- élettartamát bypass műtét után
- eredmények
kezelés alatt koszorúér bypass műtéten értjük műtét atheroscleroticus erek a szív( koszorúerek), amelynek célja ahelyreállítása azok átjárhatóságát és a vér áramlását a mesterséges vaszkuláris megkerülve az elkeskenyedő részek, a sönt közötti az aortaés az egészséges része a koszorúér. Ilyen beavatkozás
végre szívsebészet. Bár nehéz, de hála a modern gépek és javított műtéti technika szakemberei sikeresen elvégezték az összes szívsebészeti klinika.
lényege a művelet és annak fajok
lényegét és jelentését koszorúér bypass átültetés - az új, elkerülő vaszkuláris utak helyreállítása vérellátása a szívizom( szívizom).
Ez az igény merül fel, a krónikus formái a szívkoszorúér-betegség, amelyben a belsejében a lumen a koszorúér atheroscleroticus plakkok rakódnak. Ez okozza a szűkülő őket, vagy teljes elzáródása, hogy megsérti a miokardiális véráramlás és okoz iszkémia( oxigénhiány).Ha az idő nem a keringés visszaálljon, ez veszélyezteti a meredek csökkenése a betegek egészségének, mert a fájdalom a szívemben bármilyen terhelés és nagy a kockázata a szívroham( szívizom elhalás terület) és a beteg halálához.
A koszorúér-bypass műtét teljesen megoldani a problémát a károsodott vér áramlását a szívizom betegek koszorúér-betegség okozta szűkülete, a szív artériákban.
A beavatkozás során az új erek hozzászólás - elterelést cseréje inkompetens saját artériákban. Mint ilyen graftok használunk vagy fragmentumokat( körülbelül 5-10 cm), az artéria az alkar, a comb vagy a felszínes vénák amikor visszér ütött. Az egyik vége a protézis, söntölje saját szövetek varrva az aorta, a másik a koszorúér alá helyén a korlátozásokat.Így a vér szabadon tud áramlani a szívizom. Száma kiszabott oltványok során egy művelet - egy-három - attól függ, hogy hány artériákban a szív csodálkoztak atherosclerosis.
típusai szívkoszorúér bypass szakaszai beavatkozás
sikere minden sebészeti beavatkozás függ megfelel minden követelmények és a helyes végrehajtás minden egymást követő időszak: preoperatív, operatív és posztoperatív. Tekintettel arra, hogy a beavatkozás a koszorúér bypass műtét során manipuláció közvetlenül a szívre, a kis dolgok nem történnek itt. Még sebész ideálisan végrehajtott művelet lehet kudarc miatt elhanyagolják másodlagos előkészítési szabályok vagy posztoperatív időszakban.
általános algoritmus és a módot, ahogyan itt az egyes beteg koszorúér-bypass műtét bemutatásra kerül a táblázatban:
| időszakban | rendezvények olyan szakaszban |
|---|---|
| 1. preoperatív időszakban | javallatok és ellenjavallatok |
| vizsgálata sebészeti beavatkozás előkészítéseként | |
| 2. közvetlen beavatkozást | kórházi klinikán |
| nap műveletek | |
| Maradjon operációs | |
| első óra után a beavatkozás | |
| 3. Műtét utáni korai | nIRS |
| kórházi elbocsátás és rehabilitációs | |
| Vissza normális életet |
Amikor látható tolatási
Coronaria bypass műtét - nem az egyetlen lehetőség a sebészi kezelés a koszorúér-betegség. Van egy alternatív módszer - endovaszkuláris műtét. Bár ő könnyen tolerálható a betegek, mégis kevésbé radikális, és nem mindig oldja meg a problémát.
fő indikációja koszorúér-bypass műtét - koszorúér-betegség súlyos, és több szűkületek a szívartériák:
- stabil angina funkcionális osztály 3-4, valamint a vele változékony formában megoldhatatlan, hogy orvosi kezelés az emberek, komoly társbetegségek;
- sikertelen kísérlet endovaszkuláris kezelésére ischaemiás betegség;
- átfedés a baloldali koronáriás artéria több mint fele( 50%);
- többszörös restrikciós kardiális artériák( 70%);
- szűkülésével az elülső interventrikularis artéria annak bevezetés helye a központi artériából kombinálható bármilyen megnyilvánulása koszorúér atherosclerosis.
lehetséges ellenjavallatok léteznek, és azok, akiknek nem lehet megtenni szoruló betegek koszorúér-bypass műtét:
- közös többszöröse szűkül a koszorúerek, érintő végtagok;
- jelentős csökkenése, a szívizom összehúzódó miatt a degenerációja bendő után egy hatalmas szívroham;
- pangásos szívelégtelenség;
- súlyos egyidejű betegség a tüdő, máj, vese, súlyos agyvérzés, a rák az emberek minden korban.
Öregség - nincs ellenjavallata a coronaria bypass, ha a beteg általános állapota kielégítő.Felkészülés műtét
megkérdezett betegek megalapozott diagnózis és jelzések koszorúér bypass műtéten kiválasztott klinikán, ahol a művelet, és működtet szívsebész korábban konzultált vele dönteni a kérdésben a napját, a kórházi felvétel.
Kötelező ellenőrzés
Minden páciens, aki a koszorúér bypass műtét, biztos, hogy alaposan megvizsgálták. Ez biztosítja, hogy a beavatkozás előtt, hogy értékelje az általános, a beteg állapotától és a betegség jellemzőit, hogy meghatározzák a kockázat mértéke előre felkészülni leküzdeni lehetséges nehézségeket.
helyettesítési kötődés diagnózis táblázat mutatja be:
| Diagnostics Methods | felsorolását és különösen |
|---|---|
| vizsgálatok vérvizsgálat | klinikai tesztek, biokémia, lipid, troponinok, elektrolitok, alvadási |
| EKG | Nyugalmi ergometria, Holter( napi EKG) |
| US | szív Normál ECHO kutatási és kétoldalas szkennelés |
| koszorúér | képe felvétel a koszorúerek és azok helyeit korlátozás röntgen monitorD |
diagnosztikai módszereket kell telnie Kórházi művelet halad
helyes működésének minden menjen kórházba, 3-5 napig a műtét előtt. Ez alatt az idő:
- tartott további vizsgálatra, további diagnosztikai és tanácsadói különböző szakértők, ha szükség van rájuk.
- betegek kölcsönhatásba lépnek a kezelőorvos, hogy más betegek, akik már talpra. Ez jelentősen csökkenti a szorongást és aggodalmat, beállítja az ember a pozitív shunt.
- maximális fizikai pihenés, tanulás rendesen lélegezni a korai posztoperatív időszakban.
a műtét napján Sebészet
indul a reggel. Rano Csipogó borotválja a szőr a mellkasán, hogy előkészítse a kezelt területen. Megvizsgálja a beteget altatóorvos( orvos, aki elvégzi az altatás), méri az összes vitális. Nem lehet semmit reggel, az utolsó étkezés előtti este formájában egy könnyű vacsora. Ha minden a tervek szerint halad, a beteg hanyatt hordágyon szállítják a műtőbe.
Hogyan
művelet átlagos időtartama koszorúér bypass átültetés - 3-6 óra( a több graftok fogják alkalmazni, és a több lenyűgözött a koszorúerek, annál hosszabb a művelet).Egy mély kombinált érzéstelenítésre van szükség a készülék légzésénél. A tolatás összetettségétől függően a kérdés megoldódott - szükséges-e megállítani a beteg szívét, mesterséges eszközzel vérkeringést biztosítani. Ha a sönt csak egy van, és a sebészek úgy vélik, hogy a probléma a bevezetését érrendszeri varratok nem manipuláció végre egy dobogó szív. Ellenkező esetben a mesterséges keringéshez használják.
rövid videót eljárás illusztrálására( angolul):
Fokozatosan teljesül:
- hozzáférést biztosít a szív - átfogják a mellkas közepén, a szegycsont hosszanti kereszteződés csontok;
- a szív, az aorta és a szívkoszorúér-arteria értékelése;
- kerítés hajók fragmenseket szolgáló söntök - részei a nagy véna saphena, vagy femorális artériába az alkar( általában sugárzás);
- szívleállás( ha szükséges) és a cardiopulmonáris bypass eszköz csatlakoztatása;Vaszkuláris varrás
- alkalmazása az aorta, koszorúér-artériák és a sönt végek között;Az
- elindítja a szívet és visszaállítja a normális tevékenységét;
- rétegenként ráncos varrás a kialakult seb a mellkas.
metszés műveletek koszorúér bypass 
élet bypass műtét után
átesett betegek koszorúér bypass beültetés, az első néhány nappal a műtét után az intenzív ellátás. Az átadás az általános osztályra a tudat, a légzés, a keringés teljes helyreállítása után történik. A korai posztoperatív időszakban, fontos, hogy tartsák be ezeket a szabályokat:
- Ne túlmunka, fokozatosan és egyenletesen elvégezni az összes engedélyezett az orvos mozgás( ül, felkelni az ágyból, gyalog).Ellenőrző
- légzés( légzési zökkenőmentesen és közepesen mély), annak érdekében, hogy megakadályozzák a tüdőgyulladás, felgyorsítja a gyógyulást, valamint a szegycsont és a mellkas helyreállítási motoros aktivitás;
- Ha köhögni szeretne, ne tartsa vissza, és ne féljen megtenni. Ritka, mérsékelt köhögés javítja a tüdő állapotát.
Minden nap elvégzik a kötszereket és megfigyelik a sebgyógyulást. A varratokat 9-14 napig eltávolítják. A bőr gyógyulása ellenére a csontsérülés még mindig nagyon gyenge. A gyorsabb hegesedés érdekében különleges műtét utáni kötések a mellkas számára.
Rehabilitációs Recovery a fizikai aktivitás fokozatosan kell csökkenteni, kezdve 3-4 napig a saját készletek, az ágyból, séta a kamrában, majd a folyosón.Általában a kiürítés pillanatában a betegek napi 1 kilométeres körzetben járhatnak.
A 2-3 hetes elvonás után jobb egy speciális szanatóriumban tölteni. A rehabilitáció átlagos időtartama 1,5-3 hónap. Ebben az esetben a panaszok teljes hiánya esetén egy EKG-t végeznek terheléses vizsgálattal. Ha az iszkémiás betegségre jellemző változásokat nem mutatják ki, a beteg visszatér a munkahelyre és a mindennapi életre.
kezelési eredmények
Probability korai szövődmények( szívinfarktus, stroke, trombózis, károsodott gyógyulás vagy seb suppuration, a halál és így tovább.) 4-6%.Megjósolni a valószínűsége a késői szövődmények és a hossza a beteg életének nehéz, de az átlagos idő a normális működését shuntök - 10 év.
körülbelül 60-70% -a után koszorúér-bypass műtét, jelölje meg a teljes eltűnését a tünetek 20-30% megsértése jelentősen csökkent. Feltéve, hogy valamennyi ajánlást szakemberek újra érelmeszesedés és a szívkoszorúér bypass beültetés elkerülik a 85% -ában.
