Kardiogén sokk: elsősegély, tünetek, kezelési algoritmusok akut myocardialis infarctus esetén

Kardiogén sokk, a leggyakoribb, és súlyos szövődménye macrofocal akut miokardiális infarktus( AMI).Sürgős súlyos sokk alakul ki hirtelen, és kilenc esetben a tízből( !) Halálhoz vezet. Az élet és halál a beteg kezében van a jellemzői a betegség - a szívbetegség, és a kezében egy orvos elsősegélynyújtás vészhelyzet.

Nos, amikor a beteg életét küzd egy teljes újraélesztés csapat az orvosok, amelyek rendelkeznek a szükséges gyógyszerek, berendezések és kellékek a visszatérő ember életét, de még a jelenlétében az összes lehetséges. .. túlélési esélyei vékony egyébként.

kardiogén sokk: okoz

Kardiogén sokk, megnyilvánuló akut hipotenzió, néha eléri annak extrém mértékben, egy komplex, gyakran ellenőrizhetetlen feltétellel, hogy eredményeként fejlődik ki a „szindróma kis perctérfogat”( a myocardium összehúzó funkciójának akut meghibásodása).

leginkább kiszámíthatatlan ideig szempontjából széles körben előfordult akut miokardiális infarktus komplikációk az első órában a betegség, mert akkor bármikor vezethet miokardiális infarktus kardiogén sokk, ami általában történik, amihez a következő klinikai tüneteket:

1. mikrokeringési rendellenességek és a központi hemodinamikát;
2. Savas-bázis egyensúlyhiány;
3. A szervezet víz-elektrolit állapotának eltolódása;
4. A neurohumorális és idegi-reflex szabályozó mechanizmusok változása;
5. A celluláris anyagcsere zavara.

mellett a kardiogén sokk, szívizominfarktus lép fel, ha vannak más okok fejlesztésére shock:

• Elsődleges tünetek pumpáló funkciója a bal kamra( szívbillentyű károsodása különböző eredetű, kardiomiopátia, szívizomgyulladás);Disorders
• üregek kitöltésére a szív során fellépő szívtamponádot, Myxoma vagy intrakardiális trombus, tüdőembólia( PE);
• Minden etiológia aritmia.

Forms kardiogén sokk

Besorolás kardiogén sokk alapul izolációs súlyosságától( I, II, III - attól függően, hogy a klinikán, a szívfrekvenciát( HR), a vérnyomás( BP), diurézis, sokk időtartama) és fajok vérnyomáscsökkentő szindróma, hogylehetséges bemutatni:

1. Reflex sokk ( hipotenzió, bradycardia szindróma), hogy fejleszti jelenlétében erős fájdalmat, egyes szakértők valójában sokk nem tekinthetők mivel ez könnyen dokkolt hatékony módszerek, és az alapján a vér nyomásesés vannak reflex hatások érintett szívizom terület;
2. aritmiás sokk , ahol hipotenzió annak köszönhető, hogy alacsony perctérfogat, és csatlakozik a bradi- vagy tachyarrhythmia. Aritmiás sokk kerül bemutatásra két formája van: az uralkodó tahisistolicheskoy különösen kedvezőtlen - bradisistolicheskoy előforduló háttérben az antrioventrikulyarnoy blokád( AB) a korai időszakban az MI;
3. igaz kardiogén sokk , így körülbelül 100% -os mortalitást, mivel a fejlesztési mechanizmusok vezetnek visszafordíthatatlan változások, amelyek nem kompatibilisek az élet;
4. reakcióhiány sokk patogenezisében az igazi analóg kardiogén sokk, de nem egyezik meg súlyosabb patogenetikai tényezők, és ezért különleges és súlyossága;
5. sokk miatt törés a szívizom , amely kíséri reflex vérnyomásesés, szívtamponád( vér áramlik a perikardiális üreg, és akadályozza szívfrekvencia), egy túlterhelés a bal szív és az őszi a kontraktilis funkció a szívizom.

Kardiogén sokk: klinikai kritériumok,

tünetek Így lehet megkülönböztetni szokásos klinikai kritériumok sokk során a miokardiális infarktus és azokat a következő formában:

• csökkentése szisztolés vérnyomás az elfogadható szint alatt 80 Hgmm. Art.(az artériás hipertóniában szenvedők esetében - 90 mm Hg alatt);
• Diuresis kevesebb, mint 20ml / óra( oliguria);
• A bőr tompasága;
• A tudatvesztés.

azonban a beteg állapotának súlyosságától, aki kifejlesztett kardiogén sokk lehet megítélni inkább és a sokk időtartama reakciót betegnek történő beadására presszoraminok, mint a szint alacsony vérnyomás.

Ha az időtartam a sokk több mint 5-6 óra, nem enyhül gyógyszert, és a sokk párosul aritmiák és tüdőödéma, ilyen sokk hívást areactive .

Kardiogén sokk: patogenézisében előfordulása

vezető szerepet patogenézisében kardiogén sokk tartozik, hogy csökkentsék a kontraktilitás a szívizmot és reflex hatások az érintett területről. A szekvencia változások a bal oldalán is képviselteti magát a következő:

1. csökkentette a szisztolés ejekciós szakaszban tartalmazza adaptív és a kompenzációs mechanizmusok;
2. fokozott termelése katekolamin vezet generalizált érszűkület különösen artériás;
3. Generalizált görcsök az arteriolák, viszont növekedést okoz a teljes perifériás ellenállást, és hozzájárul a központosítását a vér áramlását;
4. központosítása véráramlás megteremti a feltételeket a növelésére a keringő vértérfogat a tüdő keringés és így további terhelést a bal kamra, ami az ő veresége;
5. nőtt vég-diasztolés nyomás a bal kamrába vezet a fejlődés a bal kamrai szívelégtelenség.

Pool mikrokeringést kardiogén sokk is jelentős változáson miatt arteriolo-venosus shunt:

• kapilláriságyra kimerült;
• Metabolikus acidózis alakul ki;
• megfigyelt kifejezettebb disztrófiás, necrobiotic és nekrotikus változások a szövetekben és szervekben( nekrózis a májban és a vesében);
• megnövekedett kapilláris permeabilitás, ahol van egy hatalmas plazma kimenet a véráramba( plasmorrhages), amelyben a keringő vértérfogat esik természetesen;
• plasmorrhages növekedéséhez vezet a hematokrit( az arány a plazma és a vörösvérsejtek), és csökken a vér áramlását a szív üregek;
• A szívkoszorúér véráramlása csökken.

események zajlanak a mikrocirkuláció területén elkerülhetetlenül vezet az újabb területek fejlesztése ischaemia bennük disztróf és nekrotikus folyamatokat.

Kardiogén sokk általában az jellemzi, gyors áramlását és gyorsan felfogja az egész testet. Betegségek miatt a vörösvértest és vérlemezke homeosztázis mikropolisvertyvanie vér kezdődik más szervekben:

1. A vesékben a fejlesztési anuria és az akut veseelégtelenség - ennek eredményeként;A
2. fényében alkotnak egy légzési rendellenesség szindróma( tüdőödéma);
3. Az agyban az ödémája és az agykóma fejlődése.

Ennek eredményeként ezek a körülmények, kezd fogyasztani fibrin, ami megy az oktatás mikrotrombov képező DIC( disszeminált intravascularis koaguláció), és ami a megjelenése a vérzés( leggyakrabban a gyomor-bél traktus).

Így a beállított állapotban patogenetikai mechanizmus vezet visszafordíthatatlan kardiogén sokk hatása.

Tünetek: Diagnózis A kardiogén sokk

Tekintettel a súlyos a beteg állapota, az idő a részletes orvosi vizsgálatot, különösen nem, így az elsődleges( a legtöbb esetben, pre) diagnózis alapja teljes mértékben objektív adatok:

• bőrszín ( halvány márvány, cyanosis);
• Testhőmérséklet ( leeresztett, tapadós hideg verejték);Légzés
• ( gyakran felületes, légszomj - nehézlégzés, a vérnyomáscsökkenés növekszik torlódások a fejlesztési tüdőödéma);
• Pulse ( gyakori, kis töltés, tachycardia, miközben csökkenti a vérnyomást válik szálas, majd megszűnik kitapintható lenni, lehet fejleszteni tachikardia vagy bradyarrhythmiában);A vérnyomást
• ( szisztolés - drámaian csökken, gyakran kisebb, mint 60 Hgmm, és néha egyáltalán nem határozza meg, pulzus, kapunk, ha mért diasztolés, 20 alatti Hgmm. ...);
• hangok szív( süket, néha elfogott III hang vagy dallam protodiastolic galoppritmus);
• EKG ( gyakrabban IM kép);
• vesefunkció( diurézis csökkentett vagy anuriában fordul elő);
• fájdalom a szív( ez lehet intenzív módon, a betegek hangos nyögés, nyugtalan).

Természetesen minden típusú kardiogén sokk saját jelek, itt csak a közös és a leggyakoribb.

Diagnosztikai vizsgálatok( véralvadás, a vér oxigénellátását, elektrolitok, EKG, ultrahang, stb), amelyek szükségesek a megfelelő betegek kezelésében, tartottak a kórházban, ha a mentő kezeli azt szállít, mint a halál, útban a kórház nemilyen ritka dolog ezekben az esetekben.

Kardiogén sokk: az akut ellátás, a rendelkezés az az algoritmus, kezelés

előtt gyorssegélynyújtáshoz kardiogén sokk, bárki ( nem feltétlenül orvos) kell valahogy navigálni a tüneteket kardiogén sokk , nem szabad összekeverni fenyegetőéletveszélyes állapot feltétele alkoholos intoxikáció, például a szívizominfarktus után és a sokk azt követő bárhol megtörténhet.

Néha szükség van, hogy a buszmegállókban, vagy a pázsiton hazudnak az emberek, akik lehet, hogy szükségük van a legtöbb sürgősségi újraélesztés. Néhányan elhaladnak, de sokan megállnak és megpróbálnak segítséget nyújtani.

Természetesen, ha vannak jelei a klinikai halál, akkor fontos, hogy azonnal újraélesztés( mellkasi kompressziót, mesterséges lélegeztetés).

Sajnos kevés saját technikát, és az elveszett gyakran, ezért ilyen esetekben a lehető legjobb kórház előtti ellátás lesz egy telefonhívást, hogy a szám „103» , ami nagyon fontos, hogy leírja, hogy a diszpécser a beteg állapota alapján a jeleket, amelyek lehetnekjellegzetes súlyos szívinfarktusra jellemzőek:

1. rendkívül sápadt a szürkés árnyalatú vagy cianózis;
2. hideg nyirkos verejték fedi a bőrt;
3. a testhőmérséklet csökkenését( hipotermia);
4. reakció körüli események hiányzik;
5. éles vérnyomásesés( ha ez lehet mérni érkezése előtt a mentők).

Tehát még egyszer megáll, és a fókusz azon a tényen, hogy az emberi járókelő , nem egy orvos, egy sor szükséges újraélesztés gyógyszerek és eszközök. A balesetet észlelő sérülés nélkül, amikor a károsult személy csak szorongatta a szívét( mellkas) sat vagy esett, nem volt elég levegőt, mert nagyon beteg, sápadt volt, és hogy első megvalósítható gyorssegély, amit tennie kell:

1. hívás "103 „vagy” 030 „, és hívja a mentőket.

2. mellett található az áldozatok érkezése előtt az orvosi ellátás csapat. Mielőtt

kórházi ellátás kardiogén sokk

Az algoritmus alakjától függ és tünetei kardiogén sokk, újraélesztés, általában azonnal megkezdődik, közvetlenül reanimobile:

• egy 15 fokos felemelte lábát a beteg;Adj
• oxigén;
• Ha a beteg eszméletlen, intubáltuk légcső;
• hiányában ellenjavallatok( juguláris vénákat, tüdőödéma) hordozzák folyadék terápia oldatot reopoliglyukina. Továbbá, adagolhatjuk a prednizolon, antikoagulánsok és trombolitikumok;
• Dya vérnyomás fenntartására legalább a minimális szinten( .. nem kevesebb, mint 60/40 Hgmm) termelnek beadását vazopresszor;
• megsértése esetén a ritmust - köpölyözés, a helyzettől függően: tachyarrhythmia - kardioverzióval Lelassult, szabálytalan szívműködés - overdrive ingerlés;
• esetén kamrafibrilláció - defibrillálással;
• Ha asystolia( megszűnése szívműködés) - a mellkasi kompressziót.

kezelésére kardiogén sokk

kardiogén sokk kezelést kell nemcsak patogén, hanem tüneti:

1. Amikor tüdőödéma hozzárendelve nitroglicerin , diuretikumok , megfelelő fájdalomcsillapító , bevezetése alkoholt, hogy megakadályozza a habképződést folyadék a tüdőbe;
2. kifejezve fájdalom szindróma nyírt promedolom , morfin , fentanil a droperidol .

sürgősségi kórházi állandó megfigyelés alatt az intenzív osztályon, megkerülve a mentők! Természetesen, ha képes volt stabilizálni a beteg állapotát( szisztolés nyomás 90-100 Hgmm. Art.).

Mik az előrejelzések és életesélyek a beteg?

A háttérben még rövid egyéb szövődmények, mint a szívritmuszavarok alakulhatnak időben gyorsan kardiogén sokk( tachikardia és bradyarrhythmiában), trombózis fő artériák, a szívroham, a tüdő, a lép, a bőr elhalás, vérzés.

Attól függően, hogy a vérnyomás csökkenése, kifejezett jelei perifériás rendellenességek, mi a reakció a szervezet a beteg orvosi hozott intézkedések megkülönböztetni kardiogén sokk, középsúlyos és súlyos, amely besorolás kijelölt reakcióhiány. Enyhe az ilyen súlyos betegségek általában, mint például a nem áll rendelkezésre.

Azonban, még ha a sokk közepes súlyosságú, különösen nem kell becsapni magunkat. Néhány pozitív terápiás válasz elleni hatását, és ösztönzi a vérnyomás növelése akár 80-90 Hgmm. Art.gyorsan be az ellenkező kép: a háttérben a növekvő vérnyomás perifériás megnyilvánulásai kezd ismét csökkenni.

súlyos kardiogén sokk gyakorlatilag semmi esélye a túlélésre , mert egyáltalán nem reagál a kezelésre intézkedések, így a túlnyomó többség( 70%) meghal az első napon a betegség( általában 4-6 órán belül attól a pillanattól kezdve a sokk).Az egyes betegek túlélni 2-3 napig, majd bekövetkezik a halál.

100 betegből csak 10 beteg kezeli ezt a betegséget, és túlél. De azért, hogy megnyerje ezt az igazán szörnyű betegséget, csak egységekre van szánva, mivel azok közül, akik visszatérnek a "másik világból", hamarosan szívelégtelenségben halnak meg.

Kapcsolódó videók

Hogyan alakul ki a kardiogén sokk?

Itt van egy professzionális orvosi animáció a cardiogen shock, mi történik a szívben!

akut miokardiális infarktus, kardiogén sokk, előadás első és második

kiadvány Forrás: website http: //sosudinfo.ru/serdce/ kardiogennyj-Shok /