A nyelőcső varicose vénái

visszér A nyelőcső - súlyos patológia által kiváltott betegségek, a máj, a szív, az emésztőszervek, és sokkal ritkábban vénás falak. Gyakran megfigyelhető az alsó részeken a férfiak 50 éves múlttal járó elváltozásával együtt.

A masszív vérzés váratlan és az egyetlen jel. A megelőző intézkedésekhez időszerű diagnózis szükséges. A nyelőcső varikulák kiküszöbölésére speciális műtéti beavatkozásokat fejlesztettek ki az érsebészetben.

A nemzetközi osztályozásban a betegség különböző kódok szerint kerül elszámolásra:

• I85.9 - vérzés nélkül;
• I85.0 - vérzéssel;
• I98.2 - egy másik kórtörténet hátterében.

Hogyan változik a vér kiáramlása a nyelőcső vénáiban?

A vérellátás nyelőcsője a mellkas és a hasüreg számos szervéhez kötődik. Az artériás ágak a mellkas aortól mennek. A vénás készülék egyenetlenül fejlett. A vér a vénákban a nyelőcső ömlik a hajók és párosítatlan hemiazygos vénás anasztomózisok ezután nyíláson keresztül benyúlik vénán a vena cava inferior és a vénás hálózat a gyomor - a máj portális vénába.

A nyelőcső felső részeitől a vénás kiáramlás a felső vena cava hajóira megy. Az anatómiai helye és kommunikációs egység forma vénás nyelőcső, mint közvetítő között a kiáramlás három rendszer: egy portális véna, alsó és felső üreges. Ez a funkció

kiváltja a kompenzációs visszér a nyelőcső miatt a nyitó szint a leányvállalata hajók( biztosítékok) a betegségek lépben, a bélben kíséretében blokkolja saját vénák.

Az

terjeszkedésének okai A nyelőcső varikózisát két mechanizmus biztosítja. Vagy obstrukció miatt előfordul, hogy a mechanikai elzáródása az alsó részén a vénás rendszer( nagy nyomású, trombózis, vénagyulladás) vagy elvesztése hang a vénás fal miatt károsodott kollagén szintézisét szálak( VBV visszértágulat betegség).

A felső szakaszok stagnálásának oka gyakrabban rosszindulatú golyva. A nyelőcső alsó részén a vénás véráramlás késleltetett:

• portális magas vérnyomás, melyet a májcirrózis okoz;
• portál vénás trombózis.

ritka képződését okozza visszerek nyelőcső( nyelőcső visszértágulat) úgy tumor érrendszer( angiomu) és vénás változás Rendu-Osler-szindróma.

cirrhosis a máj - hosszú krónikus betegség, bonyolítja a hepatitis( az első helyen - virális hepatitis B), alkoholt betegség steatosis. A patológiás változások a máj lobulák szerkezetének és a környező területnek a megsértésével fejeződnek ki.

Van egy sűrű elszaporodását heg( kötőszöveti) pótlására sejtek működését a hegyen a kialakulását májelégtelenség. Ilyen körülmények között az ereket mind arteriálisan, mind vénásan összenyomják. Az oxigénbevitel csökkenése súlyosbítja a helyzetet, ami a szerv iszkémiáját okozza.

hepaticus cirrhosis is okozhat:

• gyógyszerek( metotrexát, izoniazid);
• pangásos szívelégtelenség a vénákban, kiterjedt szívroham szövődményei, myocardialis disztrófia, kardiopátia;
• örökletes betegségek a metabolikus változás( galaktózémia, hepatolenticularis degeneráció, hemochromatosis);
• magzati újszülöttkori hepatitis fordul elő, amikor a csecsemők anya korábbi fertőzések( kanyaró, herpesz, citomegalovírus), amikor a kórokozó továbbítjuk a magzat a méhlepényen keresztül.

Bunty szindróma - sérti a forgalomba a vénák a lépben( máj-) fordul elő a fiatal nők a háttérben anaemia, leukopenia és trombotsito-, stagnálás a májban portál magas vérnyomás és cirrózis. Fertőző betegségeket( brucellózis, malária, szifilisz, leishmaniasis) okoz.

Rendu szindróma - Osler( örökletes teleangiectasia), kivéve a bőr és a nyálkahártyák, okoz több angiomatous változások a belső szervekben a tendencia, hogy a vérzés. A nyelőcső lokalizációja a vénák terjeszkedésének feltételeit hozza létre. A nyelőcső kiterjedt vénás hálózatának vérzésének megakadályozása érdekében a betegség okát kell kezelni.

Az

aktuális osztályozása A betegség számos javasolt osztályozása létezik. A jeleket esophagogastroszkópos vizsgálatban tárják fel. A leginkább elfogadható a nyelőcső-varikózis elváltozása az erek változásának mértékével.

• 1 fokos - legfeljebb 5 mm átmérőjű hajók, azok kiterjesztett, lokalizálódnak alsó részében a nyelőcső;2
• mértékben - meghatározott krimp véna átmérő növekedése legfeljebb 1 cm, eléri a középső harmadik, a test;
• 3 fok - felhívja a figyelmet elvékonyodása és a vénás érfal feszültséget, átmérője több, mint 10 mm, a közelben vannak a felszínen vannak markerek jellegzetes vörös színt a legkisebb hajszálerek.

vénák szerint más osztályozás( Vitenasoma és Tamulevichyute) azt javasolja, hogy vegye figyelembe a 4 szakaszában a betegség:

• 1 - 2-3 mm átmérőjű erek, kékes színű, egyenes alakú;
• 2 - az erek szinuszosak, könyökösek, átmérője meghaladja a 3 mm-t;
• 3 - egyértelműen különböznek visszér, jelentős hullámosság kiemelkedés megjelenik a lumen a nyelőcső;
• 4 - acinus csomópontok nőnek, hogy lényegében leszűkíti a lumen a nyelőcső, a látható finom hálós finom kapillárisok a külső felületen.

Emellett diagnózis figyelembe veszi:

• veleszületett formában fordul elő a háttérben bizonytalan eredetű betegségek;
• szerzett - különböző betegségek okozta.

Hogyan alakul ki a nyelőcső varicose betegsége?

A betegség tünetei a nyelőcső varicose vénáit okozó patológiától függenek. A kezdeti időszak klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik, a betegek nem ismerik a patológia kialakulását. De a hirtelen vérzéses progresszív tünetek nem szokatlanok.

A károsodás 4-5 nap alatt következik be. A betegek úgy érzik, hogy a súly növekedése a szegycsont mögött van. Ez a jelzés tömeges vérzésnek számít, és sürgős intézkedéseket igényel, mivel a sebészek megfigyelései a halálhoz kapcsolják.

A varikózis minden tüneteit a vérveszteség fenyegetett megnyilvánulásai határozzák meg. Krónikusan, kis mennyiségű izolált vérrel a szervezet fokozatosan gyengül. Hipokróm vérszegénység képződik. A páciens különbözik a homálytól, vékonyodik, alig mozog, a légszomj megzavarja. Néha folyékony fekete ürülék van.

előfutárai és kezdeti jelei vérzés visszér lehet:

• homályos mellkasi fájdalom;
• súlyos gyomorégés;Az
• az étkezés után erõsödik;
• a száraz élelmiszer lenyelése.

gyomorégés és böfögés magyarázata megsértése nyelőcső-záróizom funkciót, reflux( reflux) a gyomor reflux. Néhány beteg úgy érzi, hogy a vérzés kezdete előtt "csiklandozik a torokban", az izzadság, a szájban sós íz.

Az akut vérzéssel az

• a bőr egyre növekvő elhomályosodását mutatja;
• hányás vérrel( "kávéház");
• perzisztens szédülés;
• folyékony kátrány széklet;
• sötétedés a szemekben;
• éles gyengeség.

A vérzést a gravitáció, a fizikai munka, a láz, az antikoagulánsok befogadása, a fibrogastroszkópiás eljárás okozza. De néha spontán felmerül az általános egészség hátterében. Különbséget a vérzést kell lennie a pusztuló tumorok a nyelőcső és a gyomor, a csírázási a tumor a nagy hajó és áttörést, vaszkuláris sérülés idegen test.

diagnózis

A diagnózis feltehetően gyanús, de esophagogastroduodenoscopy nélkül nem igazolható.Ez szinte az egyetlen módja annak, hogy megállapítsuk a vérzés kapcsolatát a nyelőcső varikózisával, gyakran a hasnyálmirigy-vénák egyidejű kimutatásával. Azáltal

átjárhatóságát az eljárás lehetővé teszi, hogy olyan mértékű deformációját vénák, a betegség stádiumától, vizuálisan állapotának megállapítása érfalak, megjósolni szakadás. Szinte lehetetlen vizsgálatot végezni a vérzés során.

A nyelőcső kontrasztradiográfiája ütemezett, és a lövés előtt a beteg bárium keverékét kapja. A röntgenfelvételek sorozata nyomon követi a kontraszt mozgását és a nyelőcső lumenében való elterjedését.

Lab:

• szükséges megállapítani a vérszegénység jelenlétét az eritrociták, a vérlemezkék, a szín index;
• hematokrit esetén az akut vérzésszám miatt;Az
• szükségszerűen a koaguláció mutatóinak elemzését teszi lehetővé;
• meghatározza a májfunkció az enzim vizsgálatok, a szint a fehérje, a glükóz, a bilirubin, az eredmények lehetővé teszik, hogy eltérések gyanúsított máj- betegség a változás a vénás rendszer a nyelőcső;Az
• a vérzés jeleinek jelenlétében meghatározza a vércsoportot és Rh faktort a szükséges vérátömlesztés esetén.

Hogyan kezelik a nyelőcső patológiát?

kezelés visszér A nyelőcső jellemzi a tervezett program opciót, és attól függ, hogy az esemény a sürgősségi probléma, életveszélyes vérzés.

Masszív vérzés hiányában a betegnek szüksége van az alapbetegség kezelésére, a hemostatikus szerek fokozott adagolására. A pácienst kórházba kell helyezni a profilosztályban. Módosított ágy, az ágy feje feje fölé emelkedik.

hogy

diétát táplálkozási követelményeinek biztosítja hiányában irritáló termékek( meleg fűszerek, sült és füstölt húskészítmények, nyers zöldség, teljes gyümölcs, kenyér kéreg, csontok, szódavíz).Kategorikusan tiltott alkohol, csokoládé.

Az étrend nagy kalóriatartalmú, de folyékony, hűtött élelmiszerből készül. Ajánlott langyos húsleves, főtt, folyékony kása, tészta tej, túró, édes zselé gyümölcs, hideg tea, a test fehér kenyér és a hús formájában főtt hús. Előnyben részesülnek

gyógyszerek

Kezelés Annak érdekében, hogy csökkentsék a aktivitását cirrhosisos változások a májban egy kezelési rend tartalmazza:

• vírusellenes szerek( alacsony intenzitású hepatitisz);
• szteroid hormonok;
• antibiotikumok bakteriális károsodáshoz;
• diuretikumok az alsó vena cava nyomáscsökkentésére;
• szívglikozidok, ha a cirrózist miokardiális dekompenzáció okozza;
• hepatoprotektorok;
• vitaminkészítmények magas dózisban, mindenféle anyagcserére.

különösen fontos a terápiás visszerek kapcsolódik K-vitamin, C, D, E. Vikasol intramuszkulárisan vagy intravénásan. Ha a beteg kiderült anaemia károsodott véralvadási majd rendelt transzfúzió friss fagyasztott plazma odnogruppnoy( 1-2 dózisban), a vörösvértestek és a vérlemezkék.

A vérzés leállítása érdekében az Octreotide intravénás injekcióját széles körben alkalmazzák. A gyógyszer képes elnyomni a hormonok felszabadulását az ereket tágító hormonok vérében. Még alkalmazzák a vasopresszint és a terlipresszint, de az oktreotiddal összehasonlítva több mellékhatásuk van. A kalcium-klorid intravénás oldatát vezetjük be. Az

A tovább folytatott vérzés

használt: öblítés forró vízzel nyelőcső( 40-45 fok) keresztül a szonda, a szonda egység gumi puffadás - Vannak standard hullámos termékek( -obturators Probes) számára megnyomja a vérző véredényben a nyelőcső és a gyomor fekély.

A műtét segít?

A sikertelen klinikai gyakorlat az endoszkópos ligálás jeleként szolgál. A technika a nyelőcső végtagját endoszkóppal ölteti. Orvosok találják hatékonyabb, mint a bevezetése szklerotizálószert szerek vénájába( scleroterápia), amelyet meg kell ismételni legalább négy alkalommal ülésezik.

A nyelőcső-varicóz terápiás módszerekkel történő vérzéssel történő kezelése sebészeti beavatkozást igényel. A sebészi beavatkozás célja a portál vénájában a nyomás csökkentése, a shunts létrehozása és az alsó végtagokba való kisütés.

létrehozása mesterséges anasztomózis( telepítése fém stent) között portál és máj vénák nevezett transyugulyarnym intrahepatikus portoszisztémás sönt. A művelet technikailag bonyolult. A szakértők úgy vélik, hogy sikeresen végrehajtható az esetek 95% -ában.

Nem csak technikai nehézségek kísérik, hanem vérzés, gyulladás korai fellépése is. A betegek 1/3-án újbóli telepítésre van szükség, hiszen a stent gyorsan trombózik, blokkolja a lumenet. Egy hónapon belül a betegek legfeljebb 13% -a hal meg. Ez a műveletet véletlenszerű intézkedésnek minősíti.

Egy másik módszer a portocaval véráramlás javítására az anasztomózis kialakulása a lép és bal vese vénái között. A műtét technikája összetett és kockázatos a beteg számára, amelyet nagy letalitás kísér. A devaszkularizáció működése az érintett vénák kivágása és eltávolítása, valamint a protézisek pótlása.

Folk jogorvoslatokkal kezelhetem?

A népi jogorvoslatok használata vérzés jelenlétében nem meggyőző.De használhatja őket a varicose vein fő okainak kezelésében - májkárosodás. Ebből a célból a húslevesek hosszú átvétele alkalmas: az

• a tejcsontból;Cikóriagyökér
• ;
• kukorica stigmák;
• japán Sophora;
• zab;
• hegyi hamu gyümölcse;
• csípős csípő.

előrejelzés

betegség korai szakaszában nyelőcső visszér állandó kezelést, a megfelelő májfunkció, ajánlásaival összhangban a rezsim és az étrend hemosztázis eléréséhez 80% -ánál.2/3 betegen, egyszeri vérzés után 1-2 éven belül. Folyamatosan magas kockázatúak. A súlyos cirrózisos betegek túlélése alacsony.

A nyelőcső varikózisai betegség-szövődményekre utalnak. Ez önmagában már a súlyos károsodás jele. A támogatást csak az endoszkópos módszer alkalmazásával és a páciens megfigyelésével lehet időben felismerni.