Ebben a cikkben megtudhatja, mi crossectomy, bizonyos indikációk ezt a műveletet elvégezni, ha annak végrehajtása ellenjavallt. Felkészülés crossectomy, a kurzus a végrehajtás és a posztoperatív gondozás.
a cikk tartalmát:
- javallatok műtét
- Ellenjavallatok crossectomy
- előkészítése műtét
- löket művelet
- Lehetséges szövődmények
- posztoperatív
- eredménye
crossectomy - sebészeti eljárás, amely során végrehajtott ligálási és a kereszteződésekben a vena saphena és az erek áramlik belélábát. A másik név Troyanov-Trendelenburg mûködése.
Kattintson a képre a nagyításhoz Ez a művelet - az egyik legrégebbi sebészeti eljárásokat használják betegségek a felületes vénák az alsó végtagok. A végrehajtás hatékonysága attól függ, hogy milyen jelzésekkel foglalkozik. Elszigetelt crossectomy most ritkák, gyakrabban, ha szükség van az sürgősségi ellátás miatt súlyos thrombophlebitis. Mivel a visszértágulatok kezelésében a lábakon Troyanova-Trendelenburg művelet ritkán használják, mivel nagy a kockázata a betegség visszatérésének. Kockázatának csökkentése érdekében a ismételt előfordulásának visszér, crossectomy kombinálható más sebészeti eljárásokat - miniflebektomiey, stripping vagy scleroterápia.
crossectomy egyéb műveletek a vénás erekben a lábak hajt végre, vagy az általános vaszkuláris sebészek.
javallatok műtét
crossectomy végre az alábbi indikációk:
- Növekvő tromboflebitisz felszínes vénák az alsó végtagok.
- A térd feletti tromboflebitis.
- gennyes thrombophlebitis a lábán.
- Visszaesés thrombophlebitis az alsó végtagok.
- ellenálló konzervatív kezelése alsó végtag thrombophlebitis. A cél a működés
Troyanova-Trendelenburg, hogy megszüntesse a trombózis veszélyének átalakulási folyamat a felületes vénák a rendszer egy nagy véna saphena, amely kapcsolódik a femoralis, mélyvénás a rendszerben.
, hogy felületes vénák trombózisa gyakorlatilag forrásává válik tüdőembólia - egy életveszélyes állapot, amelyben a vérrögképződés fedezésére pulmonális erek. A fő ok a thromboembolia mélyvénás trombózis az alsó végtagok, ami annak a kockázata thrombophlebitis és próbálja csökkenteni a crossectomy.
Ellenjavallatok crossectomy
Sürgős esetben, ha szükség van megállítani a terjedését a trombózis a mély vénák az alsó végtagok, ellenjavallatok műtét Troyanova-Trendelenburg nem.
esetében rutin leolvasott crossectomy, valamint egyéb műveletek, visszeres, nem hajtják végre a következő esetekben:
- terhesség alatt és a szülés után 3 hónappal( mint a legtöbb esetben, visszér eltűnnek a szülés után).
- Akut fertőző betegség jelenléte.
- átjárhatóságát mély vénák a lábak.
- Fertőzés a műtét helyén.
- Heavy elzáródásos perifériás artériás betegség.
- Nemrégiben szenvedett mélyvénás trombózis.
- rossz általános egészségi, dekompenzált szívbetegség és más szisztémás betegségek.
előkészületek előtt crossectomy orvos megvizsgálja a beteget, és hozzárendeli a megfelelő vizsgálat, amely segít megállapítani a helyes diagnózis és meghatározza a műtéti eljárás. Jellemzően előírt fizikális vizsgálat, beleértve az egységes vér-és vizeletvizsgálat, koaguláció, EKG.Ez kötelező végzett ultrahangvizsgálat felületes és mély vénák az alsó végtagok, amellyel meghatározzák a a jelzéseket az eljárás, vaszkuláris lokalizáció és prevalenciája patológiás folyamat.
sikeres felkészülés crossectomy kívánatos, hogy tartsák be a következő irányelveket:
- Olvassa el, milyen műveletek tervezése várható, kérdezze meg a kockázatait és előnyeit.
- Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről. Néhány közülük növelheti a vérzés kockázatát vagy befolyásolhatja az érzéstelenítést.
- Ha vérhígító gyógyszereket( pl. Warfarin, aspirin vagy Plavix) szed, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát. Meg kell mondania, hogy meg kell-e hagynia a kezelés előtt.
- A beavatkozás előtt néhány napig ne borítsa be a bőrt azon a lábon, ahol a műveletet végrehajtja. A borotválkozás bőrirritációhoz vezethet, ami növeli a fertőző szövődmények kockázatát.
- A műtét előtt reggel kell zuhanyozni vagy fürdeni.
- Ha a műtétet általános érzéstelenítéssel tervezik, akkor ne tegyen semmit, és ne igyon 6-8 órával a beavatkozás előtt.
Működési folyamat
A kereszt-optikát helyi, regionális vagy általános érzéstelenítésben végzik.
Troyanov-Trendelenburg működésének lépései:
- Bőr kezelése fertőtlenítőszerekkel és steril alsónemű kezeléssel.
- A sebész meghatározza a femorális artéria helyét, megvizsgálja az ágyékban lévő pulzusát, amelynek mediái a nagy saphena vénák.
- A nagy saphena vénának elhelyezkedését követően a sebész a bőr fölött egy kis metszést( 3-4 cm hosszú) tesz fel.
- A tompa szövetet megnyomva az orvosokat nagy szubkután vénába választják, majd a hasüregi vénába való összefolyás helyére szedik.
- Közvetlenül a femorális vénába való beömlődés előtt a sebészek kötődnek és egy nagy szubkután vénát kereszteznek. Ezután az orvosok kiürítik azokat a hajókat, amelyek a nagy szubkután vénába áramlik, megkötik és átmennek.
- A bemetszés rétegenként varrott réteg, amely után steril kötést alkalmaznak a sebre.
Kattintson a képre a nagyításhoz Az
lehetséges szövődményei A Troyanov-Trendelenburg működése biztonságos sebészeti beavatkozás. De mint bármely orvosi eljáráshoz, vannak bizonyos kockázatok, többek között:
- Allergiás reakciók az érzéstelenítőkre.
- Fertőző betegségek a vágási oldalon.
- Vérzés és zúzódások kialakulása.
- Mélyvénás trombózis.
- Az idegek károsodása, ami a nagy felületes és femorális erek közelébe fut.
Postoperatív időszak
A crossectomia után a betegek fájdalmat érezhetnek a behatolás helyén. Ennek enyhítésére az orvosok fájdalomcsillapítást írnak elő.
A műtét után második napon a pácienst aktiválni kell - azaz kénytelen felkelni és sétálni. Ez segít a véráramlás javításában az alsó végtagokban és megakadályozza a vérrögképződés kialakulását.2 hétig ne kerüljön sor intenzív fizikai aktivitásra, beleértve a futást, a kerékpározást és a nagy súlyok emelését.
Az ivás és az étkezés közvetlenül a műtét után( vagyis helyi vagy regionális érzéstelenítés esetén), vagy egy másik napon( ha általános érzéstelenítés alatt) végezhető.Hányinger kialakulásakor jobb enni az alacsony zsírtartalmú ételeket.
Néhány hétig működőképes a megfelelő választott kompressziós kötöttáru alkalmazása, különösen akkor, ha a keresztszektómiát kombinálták más varikózisos vénák kezelésével. Ez elősegíti a véráramlást az alsó végtagokban, és csökkenti a vérrögök veszélyét mélyvénákban.
48 óra múlva mosogathatja magát a zuhanyzóban, de meg kell védenie a sebet a víz behatolásától. A fürdőt a műtét után 2 héten belül nem szabad bevenni.
Az anesztézia mellett az orvosok más gyógyszereket is felírhatnak, beleértve az antibiotikumokat és az antikoagulánsokat is, amelyeket be kell tartania, és be kell tartania az ajánlásokat.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha:
- A lábakban vagy lábakban fellépő mozgások megsértése - ezek az idegkárosodás jelei.
- A seb okozta súlyos vérzés.
- A lábfej forró és fájdalmas, méretűre nőtt - ez a mélyvénás trombózis jele lehet.
- Hirtelen a mellkasi fájdalom, légszomj vagy köhögés a köpetben - ez a tüdőartéria életveszélyes thromboembolia jele lehet.
- A lábában súlyos fájdalom és zsibbadás jelentkezett, sápadt és hideg volt az érintés - ezek a károsodott artériás vérellátás jelei, ami a végtagi amputáció szükségességéhez vezethet.
Az
eredményei A keresztezést különböző indikációk szerint lehet végrehajtani, ami rövid és hosszú távú eredményeit érinti. Ha ezt a műveletet végezzük el, hogy megszüntessük a trombózis kockázatát az alsó végtagok mélyvénájába, akkor annak hatékonysága elég magas. előrejelzést crossectomy végezni a visszértágulatok kezelésében, nem ilyen kedvező - páciensek kétharmadánál 5 éven belül van a betegség kiújulását, valamint a szükséges ismételt beavatkozást. Ezért a működés Troyanova-Trendelenburg most nagyon ritkán használják, mint önálló visszértágulatok kezelésében, leggyakrabban ezt egészítik ki az egyéb technikákkal - csíkot, vagy szkleroterápiával miniflebektomiey.
