ezt a cikket, megtudhatja a centrális vénás nyomás( CVP) - fontos mutatója a vér áramlását, ami meghatározza, hogy mennyi vénás vért vissza a szív és a keringési állapot.
cikk Tartalom:
- meghatározására szolgáló módszerek a jelzések nyomon követésére
- patológiai növelheti vagy csökkentheti a paramétert
- Tünetek Kezelés
- nyomáson eltérések való eltérések a normától jelző
- Prediction
a központi vénás nyomás értjük a nyomás a jobb pitvar és a száját a( végrészei) a vena cava. Sebesség befolyásolja az összeget a vénás visszaáramlást és a szív töltelék a relaxációs szakaszban. Ez határozza meg a kritikus helyzetekben a diagnosztikai célokhoz és a vezérlő a folyadék terápia( intravénás folyadékok).Normál centrális vénás nyomás széles határok között változhat: 50-120 mm vízoszlop.
A nyomás növelése a jobb pitvarban gyakran beszél csökkenti a szívizom összehúzódó és az akut szívelégtelenség. A csökkenés az indikátor szignifikáns csökkenést mutat a keringő vérmennyiség.
rendellenességek paraméter általában előforduló életveszélyes állapotokat, és azonnali orvosi beavatkozást igényelhetnek.Mivel a mérési centrális vénás nyomás szükséges a fejlesztés sürgősségi állapotok súlyos keringési zavarok, a megoldás erre a problémára már nagyrészt orvos intensivist. Meghatározási módszere
mutató mérésére a katétert bevezetjük a vena cava superior jobb pitvarba keresztül subclavia vagy belső nyaki vénába. Klasszikus változatban mérési nyomás a központi részein a vénás rendszer alkalmazásával jár flebotonometra Waldmann - olyan állványt skálán Division mentén üvegcső, sóoldattal töltött. Készülék
Waldmann - a legnépszerűbb opció mérésére CVP A összekötő cső, amely rárakódik a bilincs flebotonometr egy adapteren keresztül csatlakozik a rendszer a beadását infúziós oldatok.Állvány elhelyezve, hogy a nulla Division egy szintben van a jobb pitvarba a beteg metszéspontjának megfelelő pont a negyedik bordaközi tér és a hónalj középvonalában.
megkezdését követően az adminisztráció oldatot a katéteren keresztül rendszer a túlfolyó folyadékot leválasztjuk és eltávolítjuk a klip csövet, ami a flebotonometru.1-2 perc múlva a folyadék szintje a skála-méretű meghatározó egység központi vénás nyomás. Waldman
megfelelő elhelyezése eszközt a páciensre. Kattintson a képre a nagyításhoz. technikát végzett mérése CVP centrális vénás folyamatosan javított: elektronikus érzékelők ellenőrzésére használt. Ez az ellenőrzési rendszer további funkciókkal rendelkezik: számítás az átlagos mérési értékek ütemterv a képernyőn.
javallatok nyomon vénás nyomás
A fő javallata a telepítés a szenzor a jobb pitvarban:
- az akut keringési elégtelenség;
- kontroll reakciók intravénás folyadékok jelenlétében szívelégtelenség;
- transzfúziós terápia jelentős vérveszteség;
- súlyos szepszis a fenyegető sokk;
- feltételezett fejlődése pericardialis tamponád;
- megfigyelés alatt és után a sebészeti beavatkozások a komplex hasi szerveket.
egyik jelzések mérésére CVP - hosszú és agresszív infúziós terápia( azaz, bevezetése a véráramba a különböző megoldások) méretű központi vénás nyomás segíti a keringő vérmennyiség értékelését, a szívizom kontraktilitását.paraméter beállítja infúziós terápia és a túlzott mennyiségű infúziós folyadékot, hogy a fejlesztés a víz intoxikáció.Kóros
emelésével vagy csökkentésével a nyomás a jobb pitvarban
paraméter befolyásolja számos tényező:
- vértérfogat;
- erő a szív összehúzódásai;
- fázisú légzés állapotban tüdőszövet.
csökkentése központi vénás nyomás abszolút vagy relatív csökkenése keringő vérmennyiség( hypovolaemia), megjegyezte, a következő helyzetekben:
- jelentős vérzés;
- elvesztése nagy mennyiségű folyadék hasmenés, hányás, égések;
- bizonyos típusú sokk, valamint csökkent a keringő vérmennyiség - szeptikus, hemokoagulációs, anafilaxiás;
- diuretikum-;
- hatásai gyógyszerek, amelyek fokozzák a perifériás erek( értágítók).
értékeli a teljesítményt együtt a klinikai adatok és az egyéb tanulmányok eredményeit. Csökken a nyomás a központi véna általában fejlődik nagy vérzések - legalább 10-15% vértérfogat. Bizonyos helyzetekben a vérzés miatt szívelégtelenség kialakulásának vagy kompenzációs érrendszeri görcs index nem változik, sőt enyhe növekedést.
nem mindenféle sokk jellemzi csökkenti a nyomást a központi része a vénás rendszerben. A kardiogén sokk miatt hirtelen lecsökken a kontraktilis funkció növekedését jelzi. Gyakran a paraméter növekedése figyelhető meg a fertőző és toxikus sokk.
| megnövekedett központi vénás nyomás jellemző betegségek kíséri meredek csökkenése kontraktilis működését a szívizom: | Továbbá, a növekedési ütem kísérheti ezen államok: |
|---|---|
| Szívinfarktus | szívritmuszavarok |
| Akut jobb kamrai elégtelenség | szívbillentyű elváltozások |
| Kardiogén sokk | mesterséges szellőztetés |
| Myocarditis | feszültség pneumothorax( felhalmozódása gázok vagy levegő a mellhártya üregbe) |
| toxikus hatásaés a szív | Tüdőembólia |
| súlyos trauma agy | |
| dekompenzáció szívelégtelenség | |
| szívkárosodása a fejlesztési tamponádot | |
| összehúzó pericarditis |
tünetek növekedését és csökkenését a centrális vénás nyomást
cseppekben
csökkentett nyomás a központi véna jelentkezik általában a háttérben a sürgősségi körülmények között, amikor az állambetegeknél értékelték komoly. Már sokk tüneteit és a kiszáradás. A
paraméter értéke a jobb pitvarban lehet megítélni vizuálisan lüktetése a belső nyaki vénába supraclavicularis fossa a fülcimpa.
megfelelő pozícióban vizuális meghatározása CVP.4,5 cm - intervallumot, amelyben az ellenőrzés véna lüktetés így nem látható Bécsben is, és lüktetést kifelé a nyaki artériát. Az arány a függőleges testhelyzet - nincs feszültségingadozás nyaki vénák. Diagnosztikai célokra azt figyelték meg egy hason fekvő helyzetben egy emelt 45 ° -os szögben törzs. A felső szinten a látható hullámosság ad egy hozzávetőleges elképzelést a nyomás nagyságától, a centrális vénába. Alacsony indexe szubkután vénák a nyak nincsenek kitöltve még a vízszintes helyzetben, a pulzálás hiányzik...
növelése
mutató Emelt centrális vénás nyomás a rendszerben az előtérbe a fő tünetei a betegség: szívelégtelenség, szívritmuszavarok, kardiogén sokk, stb közvetlenül javításáról
paraméter mondjuk a következő tünetek:
- duzzanat és a lüktetést nyaki vénába a nyakán;
- vénák a nyak és a fej vér- maradnak függőleges helyzetben;
- megnyomásával a májban vezet nyomásnövekedés és növeli pulzáció.
Terápiás intézkedések amikor eltéréseket a norma
index értéke a centrális vénás nyomás együtt értékelését más mutatók segít tisztázni a funkcionális diagnózis, és meghatározza a jellegét és mértékét korrekciós intézkedéseket. Normál értékei a paraméter tág határokon belül változhat, a nyomás befolyásolja számos különböző tényező. A legfontosabb, hogy a nyomkövető index dinamikáját.
Számos esetben a mintát kis mennyiségű infúziós oldat bevezetésével, majd a központi vénákban a nyomásváltozás utólagos értékelésével végzik. Például, ha a terhelés hatására az indikátor több mint 5 cm vízzel növekszik.v. a folyadékok bevezetése megszűnik, mivel ez a növekedés kompromittált miokardiális kontraktilitást jelez. Ha az érték 2 cm vízzel növekszik. Art.és kevesebb, a nyomáscsökkenés valószínűleg a keringő vér térfogatának csökkenésével jár, és a megoldást folytatni kell. Fontos, hogy egyszerre értékeljük a vérnyomást, a vizelet mennyiségét, a hemoglobin telítettségét oxigénnel és más mutatókkal.
A központi vénás nyomás helyes értelmezése a dinamikában más paraméterekkel együtt segít elkerülni a nem megfelelő infúziós terápia szövődményeit. A túlzott folyadékmennyiség( hyperhidratáció) bevezetése az index növekedéséhez, a vesék és más szervek károsodásához és a halálozás fokozott kockázatához vezet.
magas vagy alacsony nyomás a központi véna kezelést határozza meg a betegség által okozott növekedési üteme:
- jelenlétében szívelégtelenség olyan intézkedésekre van szükség, hogy visszaállítsa a kontraktilis funkció a szívizom.
- Hypovolemia - a keringő vér térfogatának csökkenése a szervezetben - indikáció intravénás folyadékokra vagy vérpótlókra.
- Sokk esetén megpróbálják megszüntetni az okát, és visszaállítani az alapvető szervek működését.
- A perikardiális üregben a váladék felhalmozódásával járó szívtamponaddal a lyukasztást a felesleges folyadék eltávolítására végzik.
A átesett szívműtétet, az oka a magas CVP lehet vérzés és tamponálás előrejelzés
szív rendellenességei centrális vénás nyomás általában előforduló súlyos beteg állapota sürgősségi ellátást igénylő. Az előrejelzés elsősorban attól függ, hogy mi okozta a változást a paraméterben.
- Ha a vérzés és a folyadékvesztés miatt csökken, a vérpótló vagy infúziós oldatok időben történő beadása sok esetben gyógyulást eredményez.
- A központi vénákban a szepszis során fellépő nyomásesés bizonyítja az állapot súlyosságát és a sokk kialakulását, az ilyen betegek helyreállításának esélye 50-75% között mozog.
- Az akut szívelégtelenség miatti indikátor növekedésével a kontraktilis funkció helyreállításának lehetősége az alapbetegségtől függ.
